针刺减肥与月经关 系 的探讨

质， 具有降低动物食欲、 提高能量代谢效率、 增加能 耗、 减少脂储、 减轻体重等作用仁 。近年来， ‘ 〕 瘦素是
第一作者简介： 李妙媛（９ 一 ， 硕士， １８ ）女， ０ 研究方向为针灸减肥及妇科病。Ｅｍ ： ｉ ｙａ ｌ ２卜 ｍ 一 ａ ｍａｕ ｎ ＠１６ｃ ｌ ｉ ｏ ｌ ｏ刺减肥 。
１ 神经内分泌的相互影响
１１ 瘦素对月经的影响 ． 瘦素（ 即ｔ ｉ 是肥胖（ ） Ｌ ｎ ） ｂ ｏ 基因的产物， 主要由 脂肪细胞分泌， 是一种由 １ 个氨基酸组成的蛋 白 ７ ６
针刺减肥机理研究的一个热点。研究表明， 针刺对 肥胖机体中枢和外周瘦素和胰岛素水平的良性调整 作用以及促进下丘脑 。一 ｂＲ基因表达可能是针刺减 肥的重要细胞分子机制川。傅杰英圈等从临床研 究、 动物实验、 理论探讨等方面证明， 胃经在食欲抑 制、 促进产热、 抑制脂肪合成 、 对体重的双 向良性调 整、 局部减肥等方面的作用均与瘦 素有密切关系。 袁锦虹川等研究认为， 针刺通过改善瘦素抵抗降低 了全身脂肪的含量 ， 尤其是皮下脂肪的比例。 同时， 瘦素也被认为是营养与生殖之间联系的 代谢信号， 其受体广泛分布于下丘脑、 垂体和性腺组 织， 通过与其特异性受体的结合 ， 瘦素与下丘脑一 垂 体一 性腺轴释放的激素相互影响。研究表明， 瘦素可
作用于下丘脑而影响促性腺激素释放激素（ ｎ Ｈ ＧＲ ）
的分泌， 低浓度瘦素（０ ‘ ０一 ｍ ／ ） １一２ 一１ ’ ｏ Ｌ 使培养的 “ ｌ 正中隆起 （ 卜弓状核（ Ｒ ） ＭＥ Ａ Ｃ 组织分泌 Ｇ Ｒ 增 ｎＨ 加， 而高浓度瘦素（０ ６ ｏ／ ） １一 ｍ Ｌ 则使 Ｇ Ｒ ｌ ｎ Ｈ分泌减
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☆ 学术争鸣☆
针刺减肥与月经关系的探讨
李妙媛 魏 东焰‘ 指导： 吴俊梅 （ 成都 中医药大学， 成都 ６０７ ； 四川省五医院， １０ ２ ‘ 成都 ６０３） １０ １ 【 摘 要】 针刺减肥对月经会产生怎样的影响是不可忽视的问题 ， 本文通过分析针刺对神经内分泌系统的 作用及临床研究资料， 证明了针刺减肥和月经有较密切的关系。针刺在通过对瘦素、 甲状腺 系统及下丘脑－ 垂体一 肾上腺皮质轴作用而达减肥效果同时， 也通过以上 系统对月经的影响而对月经起 良性调整作用。临床 的常用减肥穴位也提示对月经有良性调整作用。 【 关键词】 减肥 针刺疗法 月经 神经内分泌 【 中图分类号ＩＲ １， １ ［ ７１５ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１０一６７２０ ）２０４一３ ００００ （０７０一１２０
轴， 又称女性性腺轴。下丘脑分泌 Ｇ Ｒ Ｇ Ｒ ｎ Ｈ， ｎ Ｈ 作用于垂体， 垂体分泌 Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｓ Ｈ，Ｓ Ｈ作
用于卵巢， 卵巢分泌性激素作用于子宫而形成月经。 由以上可以看出， 瘦素对女性性腺轴有不可忽略的 影响， 即瘦素和月经的关系也 比较密切。研究结果 表明， 血清瘦素是青春期的独立影响因素 ； 同时还观 察到血清瘦素在女生初潮前期的改变， 提示血清瘦 素可以作为青春期发育启动的监测指标「 。由此可 ］ ８ 以推测 ， 针刺减肥对瘦素的良性调整作用也将对月 经的正常运行起良性调整作用。 １２ 甲状腺系统及下丘脑一 ． 垂体一 肾上腺皮质轴对 月经的影响 针刺对甲状腺系统及下丘脑一 垂体一 肾上腺皮质
的改变。针刺后， 患者 Ｎ 、 ｄＡ Ｔ Ｓ ＳＴ 、 Ａ Ａ 、 Ｃ Ｈ、Ｃ 、 ４
刘氏等日报道了针灸治疗对女性肥胖患者尿中雌激素的影响结果表明针灸前伴有水肿的患者雌激素含量高于无伴发水肿者针灸后伴有水肿组有效者的雌激素水平明显降低无伴发水肿组与此相反说明针灸对肥胖患者的雌激素水平有双向良性调整作用
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Ｒ 提示瘦素可能对卵巢功能有直接作用川。众所 ，
周知， 女性月经的调控环节主要在于下丘脑一 垂体－ 卵巢之间的协调作用， 因而称为下丘脑一 垂体一 性腺
内侧视前区的 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ神经元有抑制作用山 。１９ 〕 ９０ 年 Ｈ ｒ 等证 实 大 鼠性 周 期 中室 旁 核腹 核 的 ｎ ｅｙ
Ｃ Ｈｍ Ｎ Ｒ 一 Ｒ Ａ在动情前期 的下午 明显上升， 随后 即 明显下降， 提示 Ｃ Ｈ在诱导排卵前 Ｇ Ｒ 和 Ｌ Ｒ ｎＨ Ｈ 峰中也有作用〔 。有报道女性下丘脑 Ｃ Ｈ含量比 “ 」 Ｒ 男性高， 正常男性给予雌激素后可提高下丘脑一 垂
ＳＢ Ｈ Ｇ的升幅大于 Ｔ ： 因此， Ｅ 水平相对降低， Ｅ， Ｆ： 而且 ， ＨＢ 的升高可 引起 Ｅ Ｓ Ｇ ：的 ＭＣ Ｒ降低［〕 “。 研究证实， 卵 泡 液 （ Ｆ 中存 在促 甲状 腺激 素 人 Ｆ） （ Ｓ ，Ｆ和血中 Ｔ Ｈ水平呈正相关性巨〕 Ｔ Ｈ）Ｆ Ｓ ’。 ２ 促肾上腺皮质激素释放激素（ Ｒ 对下丘脑 Ｃ Ｈ）
体一 肾上腺（ Ｐ ） Ｈ Ａ 轴活性巨 。从中枢到外周， Ｐ ’ ５ 习 ＨＡ 轴 Ｃ Ｈ、 Ｃ Ｈ、 Ｒ Ａ Ｔ 皮质醇分别对下丘脑一 垂体一 性腺 轴的 Ｇ Ｒ Ｌ 与 Ｆ Ｈ 分泌起着系列的调控作 ｎ Ｈ、 Ｈ Ｓ
用， 而以 Ｃ Ｈ与皮质醇的抑制作用为明显， Ｒ 而雌激 素又在一定程度上影响 Ｈ Ａ轴的功能川 。由上可 Ｐ 」 知， 甲状腺系统及下丘脑一 垂体一 肾上腺皮质轴对月 经都有不同的调控作用， 针刺减肥在改善 以上系统 功能的同时， 通过该系统对月经的调控作用也将对
Ａ ａ ｓ ｏ ｈ Ｉｔ ｒｌ ｉｎＢ ｔｅｎＡ ｕ ｕｃ ｒ一 ｄｃｄＷｅ ｈ Ｒ ｄｃ ｏ ｎ ｎｌ ｉ ｎｔｅ ｎｅ ｅ ｔ ｙｓ ｒ ａ ｏ ｅ ｅ ｃＰ ｎｔ ｅ ｎ ｕｅ ｗ ｕ ｉ ｉ ｔ ｅｕｔ ｎａｄＭｃｓ ｕｔ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ａｉ ｒ ｏ
Ｌ Ｍｉ 一ｕｎ ＷＥ Ｄ ｎ一ａ‘ ＷＵＪｏｍ ｉ Ｃ ｅ ｕＵ ｉ ｒｔｏ Ｃ ｉ 。 Ｊｃ 。 Ｃ ｅｇ ｕ １０２ Ｃ ｉ ； Ｓｃｕｎ Ｉ ａ ｙａ ， ｏ Ｉ ｏｇｙｎ， ｕ ｅ（ ｎ ｎ ｖ ｉ ｆ ｈ ｎ Ｍ七ｉｎ ， ｎ ６０７ ， ｎ ‘ｉ ａ ｈ ｇ ｄ ｅ ｙ ｓ ｓ ｅ ￡ ｈ ｄ ｈ ａ ｈ ｐ ｖ ｃ ｌ ‘ ｓｉ ｌ Ｃ ｅｇ ｕ６０３ ） ｏ ｎａ ｈ ｒ ｉ ｉ ｓ Ｈ Ｐｔ ， ｎ ｏ ａ ｈ ｄ ］０１
现的 巧 种证型和 ３ 篇文献的用穴情况进行归纳， ９ 发现常用穴位有 ５ 个， ４ 无论是否辨证分型治疗 ， 它 们的主穴都是足三里、 三阴交、 上巨虚、 天枢、 关元、 脾俞等 ６ 穴少〕 。而我们统计了近年来较有影响的 １ 篇有主穴的针刺减肥文献 ， ３ 使用率最高的穴位有 天枢 （ ５ 、 三里 （ ９ 、 ８ ％） 足 ６ ％） 中肮 （ ６ 、 丘 ４ ％） 梁 （ ％）水分（ ％） ６ ４ 、 ６ ４ 。由上可知， 足三里、 天枢、 三阴 交是减肥很常用的穴位。天枢和足三里都是足阳明 胃经的穴位 ， 天枢有调肠 胃、 除湿利尿、 调气和血的 功能； ， 另外 由于它位于肚脐两旁 ， 比较靠近子宫和 附件区， 按照“ 瑜穴所在， 主治所在” 的近治作用 ， 应 该对月经有调整作用 ， 其在《 针灸大成》 里也记载对 “ 妇人女子瘤痕 ， 血结成块 ， 漏下赤 白， 月事不时” 有 治疗作用。足三里有广泛的通经活络作用 ， 也有运 脾除湿和强壮作用等。三阴交是足太 阴脾经、 足少 阴肾经和足厥阴肝经的交会穴， 有健脾除湿、 调理冲 任的作用 ， 是治疗月经疾病的主穴。明 ・ 朱权的《 乾 坤生意》 里的四总穴歌提到：肚腹三里留” 小腹三 “ “
近年来 ， 针刺减肥受到越来越多的女性青睐， 针 刺减肥机构如雨后春笋般层出不穷。针刺减肥的临 床疗效是确切的， 但很多医者在减肥过程中对月经 都有一定的忌讳 ， 甚至有些人因不科学的减肥方法 导致月经紊乱进而得出针刺减肥对月经有不 良作用 的结论。究竟针刺减肥与月经是否有必然联系呢？ 针刺减肥对月经是有利还是有弊？通过对针刺减肥 机制的认识及临床观察 ， 我们认为针刺减肥对月经 是起 良性调整作用的， 有月经疾病的肥胖者更适宜
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能增加垂体激素、 三碘甲状腺氨酸、 甲状腺素等合 成， 提示针灸可增强肥胖患者下丘脑一 垂体一 甲状腺 轴系统的功能， 促进新陈代谢 ， 从而获得减肥效应。
刘志诚［ 等在对 ７ 例单纯性肥胖胃肠实热型患 ０ ｌ 〕 ８ １
者的治疗中观察到， 患者血中肾上腺素（ ｄ 偏低， Ａ ） 去甲肾上腺素（ Ａ 、 Ｎ ）促肾上腺皮质激素（ Ｃ Ｈ） ＡＴ 、 唾液皮质醇 （Ｃ ） 甲状腺素 （ ４ 、Ａ 、 ＳＳ、 Ｔ ）Ｃ ＭＰ 基础代 谢率（ＭＲ 在针刺前均低于正常水平， Ｂ ） 表明患者除 某些代谢异常外， 还存在神经一 内分泌调节功能方面
［ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｌｅ ｆｃｏ。ｕｕ 毛ｅｎｕ ｄ ｅ ｈ： ｕ ｉ ｏ ｍ ｎｒ ｌｃｖｙｓ ｅｎｅ ｎｔ ｎｇｇ ｌｉｕ． ｙ Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ｌ － ｅｅｔ ｃ ｎ ｕ ｉ ｃ ｗ ｉｔ ｄ ｔｎ ｎ ｅｓｕ ａｔｉ ｉｄｆｉｌ ｏａ ｅＩｉｅｓ ｅ Ｂ 卜 ｔ ｐ ｃｒ ｄ ｅ ｇ ｅ ｃｏ ｔａ ｉ ｔ ｉ ｙ ｔ ｉ 匕 ｓ
月经起到 良性调整作用 。
轴的 作用也是针刺减肥的 重要机理。 ｏ ａｈ川 Ｂｐ ｋ ｒ ｎ
发现耳针对肥胖患者的精神情绪活动有明显影响，
２ 针刺减肥的常用穴位及针刺对肥胖患者 月经的调节
在针刺减肥的临床取穴方面， 徐斌等将 １９一 ９４ ２０ 年 １ 篇有辨证分型的针刺减肥临床文献中出 ０２ ８
第３卷 ２
第２ 期
１３ ４
少［ ， ｊ ５ 提示可能存在负反馈机制。瘦素对垂体黄体 生成素（ Ｈ） Ｌ 和卵泡刺激素（ Ｓ 释放的影响方面 Ｆ Ｈ） 的文献报道结果不太一致， 有促进分泌的田， 也有抑
制分泌的［， ｊ ６ 但可以肯定的是， 瘦素与 Ｌ Ｆ Ｈ有 Ｈ、ｓ
相关性。原位杂交的结果显示， 卵巢细胞上有 ｏ－ ｂ