皮肤科应用CNP模式后护理满意度和疗效提升情况分析

皮肤科应用CNP模式后护理满意度和疗效提升情况分析
目的观察皮肤科应用CNP模式后护理满意度和疗效的提升情况。

方法以该院皮肤科2015年1—10月区间确诊并纳入治疗的各类皮肤疾病患者作为该次临床研究对象，共80例。

所有研究对象应用随机数字表方法分组，组别设置为对照组、观察组，各组分别纳入40例患者。

对照组患者按照常规工作模式进行护理，观察组患者按照CNP模式进行护理。

对比对照组、观察组患者在护理满意度以及护理疗效方面的差异。

结果观察组患者经评价护理总满意率为97.50%（39/40），显著高于对照组80.00%（32/40），两组数据经对比检验差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组各类疾病患者住院时间均明显短于对照组，住院费用均明显低于对照组，两组数据经对比检验差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在皮肤科中引入实施CNP护理模式可显著提高患者对护理工作的满意度，对缩短住院时间、降低住院费用均有确切影响，可促进护理疗效的提升。

标签：皮肤科；CNP模式；护理满意度；护理疗效
[Abstract] Objective To investigate the application of CNP dermatology nursing mode satisfaction and efficacy lift. Methods In my hospital dermatology January 2015 - October 2015 interval diagnosed and treatment included various types of skin disease patients as of this clinical study，a total of 80 cases. All of the subjects using random number table method of grouping，group is set to the control group，the observation group，each group included 40 patients. Control group patients according to the normal operating mode of care，according to CNP pattern observed in patients care. Compared to control group，the observation group were differences in terms of nursing care satisfaction and efficacy. Results The patients have been evaluated overall satisfaction rate of 97.50% Nursing （39/40），significantly higher than 80.00% （32/40），two sets of data were significantly different （P 0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组对照组患者按照常规工作模式进行护理。

患者确诊收治入皮肤科后由当班护士进行评估，根据患者病情制定护理计划，按计划展开各项诊疗护理工作，利用宣传栏向患者进行健康宣教，出院患者需做护理满意度调查。

1.2.2 观察组观察组患者按照CNP模式进行护理。

CNP模式基本思路为：皮肤科成立CNP工作小组，对该科室护理人员进行集中式培训，完善其临床路径相关知识。

参照国内外皮肤科疾病护理常规与标准护理计划，查询同类文献资料，结合其他科室实施CNP模式的成功经验，经综合分析与评价后制定符合皮肤科入院病种的CNP管理表。

患者确诊收治入皮肤科后由护理小组长协同责任护士在24 h内根据患者实际情况制定护理计划，完善相应的检查与评估，同时根据患者健康问题与健康需求，结合临床实际展开讨论，制定差异化CNP表（以横向轴为时间，包括入院当天→入院期间→出院当天，以纵向轴为护理内容，包括护理评估→饮食护理→基础护理→健康教育等）。

由责任护士每日按照CNP表基本要求对患者进行详细评估，按计划实施相应护理措施，对特殊情况进行记录，
及时进行交接班。

CNP路径表实施期间，护理人员需与患者及其家属进行交流沟通，了解患者及其家属对疾病的认知程度，同时根据CNP护理路径表对患者展开健康教育，详细介绍入院须知内容，介绍相应疾病的发病机制、治疗方法、辅助检查内容、注意事项等。

出院指导方面，需要由责任护士负责对患者实际情况以及病情恢复情况进行评估，在CNP表上进行签字，经过反复评估→教育→评价，直至患者完全掌握宣教内容。

所有患者均接受治疗至临床症状完全消失且维持7 d以上无复发方可出院。

1.3 观察指标
对比对照组、观察组患者在护理满意度以及护理疗效方面的差异。

护理满意度应用该院自拟“住院患者护理满意度”调查问卷进行评价，总评分区间为0～100分。

评分划分标准为：0～59分为不满意，60～79分为基本满意，80～89分为比较满意，90～100分为非常满意。

总满意率（%）=基本满意+比较满意+非常满意（%）；护理疗效对比各类疾病患者在住院时间、住院费用方面的差异。

1.4 统计方法
利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计量资料表示为（x±s），通过t检验，计数资料表示为（%），通过χ2检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果
观察组患者经评价护理总满意率为97.50%（39/40），显著高于对照组80.00%（32/40），两组数据经对比检验差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

观察组各类疾病患者住院时间均明显短于对照组，住院费用均明显低于对照组，两组数据经对比检验差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论
有报道显示，医护人员与患者之间缺乏沟通是导致护患纠纷的最主要原因，而沟通能力的培养正是医务人员容易忽略的一个关键环节[4]。

皮肤科疾病多具有迁延难愈的特点，价值缺乏专科知识，往往会导致患者及其家属不知所措。

通过CNP护理模式的实施，能够使护理人员与患者之间及时沟通，通过路径表向患者详细讲解疾病相关知识，使患者了解护理全过程，体现患者对各项医疗服务的知情权与同意权，明确自身的护理目标，从而在生理、心理上有充分准备，有助于达到最佳的护理效果[5-6]。

除此以外，在CNP护理模式的实施下，护理人员能够主动学习并掌握各方面的知识技能，不断更新知识，提高理论水平，从而对增加患者对护理人员信任感也有重要意义，故而在改善护理满意度方面有非常重要的影响（该研究数据结果显示：观察组患者经评价护理总满意率为97.50%（39/40），显著高于对照组80.00%（32/40），两组数据经对比差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结论基本一致。

同时，在皮肤科中CNP路径表的制定与执行实质上是一个计划→执行→检查→修正的循环过程，在整个过程中各级护理人员均发挥着重要的作用，以促进护理质量持续改进。

CNP标准化管理强调其科学性与合理性，由于护理活动的程序化和标准化，使护理工作不再是盲目机械地执行，护理人员能够有计划、有预见性地进行各项护理工作，确保了护理项目的完整执行[7]。

在整个CNP实施的过程中，护士是该路径的实施、评价和修正不足的关键。

护士每天评估病情的进展和治疗、护理措施的到位情况及效果，患者病情变化时，能及时采取相应的护理措施，减少护理差错。

护士长每天进行护理查房、监督和指导，对存在问题提出防范措施，实现了降低护理缺陷发生的目的[8]。

故而，CNP模式的实施下，患者住院时间得到了明显的缩短，住院费用也得到了有效控制（该研究数据结果显示：观察组各类疾病患者住院时间均明显短于对照组，住院费用均明显低于对照组，两组数据经对比检验差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结论同样基本一致。

综合上述数据分析结果总结结论为：在皮肤科中引入实施CNP护理模式可显著提高患者对护理工作的满意度，对缩短住院时间、降低住院费用均有确切影响，可促进护理疗效的提升，值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]
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[7] 李群梅，杨丽，谢方明，等.皮肤科住院患者80例舒适护理[J].医学美学美容，2014，15（4中旬刊）：293-293.
[8] 梁五爱，罗丽华，彭淑仪，等.皮肤科护理人员手卫生状况及影响因素调
查[J].现代医院，2012，12（5）：152-154.
（收稿日期：2015-11-17）。