动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

冠心病是心血管疾病中的常见病,一般主要发生在老年患者中,在临床中具有较高的发病率,严重的影响人们的身体健康。

多数的患者伴有心律失常的情况发生,如何更好的诊断冠心病伴心律失常症状是医师们关注的重点[1],该研究2011年2月—2012年2月对动态心电图和常规心电图的临床诊断效果进行对
比分析,从而更好的选取诊断方法,提高患者的临床诊断效果,现报道分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料
该组的资料选取该院80例冠心病患者为研究对象,男45例,女35例,患者的年龄为55~78岁,平均年龄为(64.2±2.3)岁。

病程时间为1.5~16年,平均病程时间为(7.6±1.1)年。

此次研究的对象均经过伦理委员会通过,且患者也知情同意。

1.2诊断标准
该组的对象均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的临床诊断标准[2]。

1.3方法
1.3.1常规心电图检查方法患者均在安静状态下进行检查,取平卧位。

然后,采取NEC-3321型12导联心电图监测,纸速: 25mm/s,保持其基线的平稳和图像清晰。

对于T波<导联R波10.0%,ST段下移值>0.05mV,一般诊断ST-T改变[3]。

1.3.2动态心电图检查方法首先,患者均在安静状态下进行检查,取平卧位或坐位。

然后采取惠普2010Plus/1810型三导联24h 动态心电图系统监测与记录,调整参数设置V1、II、V6导联进行检测,并详细的记录。

一般J点后80ms位置ST段水平型或者下斜型降低值≥1.0mm,心电图的基线ST段已经降低或者升高,则减去原有降低值或者升高值。

再或者心电图的ST段明显移位至少持续有1.0min,而且有两次的心肌缺血发作,每次间隔的时间至少1.0min,诊断为阳性[4]。

1.4统计方法
该组的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计数资料采取χ2检验。

2结果
2.1两种方法诊断阳性率比较
通过对两种方法诊断阳性率比较,动态心电图诊断阳性50例,阳性率为62.5%;常规心电图诊断阳性48例,阳性率为60.0%。

两者的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.34,P>0.05)。

2.2两种方法检出心律失常情况比较
动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较具有明显的差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较无明显的差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

3讨论
心律失常是冠心病患者常见临床症状,很容易引起冠状动脉的血流量降低,从而加重病情。

因此,临床中加强冠心病患者心律失常的诊断是医师们的关注的重点。

临床中常常给予冠状动脉造影术诊断,这种方法属于有创检查,且患者的耐受力降低,重复性也比较差[5]。

随着临床中诊断技术的不断发展,超声技
动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常
的比较
杨梅
济源市第二人民医院心电图室,河南焦作454651
[摘要]目的探讨冠心病患者心律失常采取动态心电图与常规心电图诊断价值。

方法将该院2011年2月—2012年2月间收治的80例冠心病患者进行动态心电图与常规心电图检查,比较两者方法的诊断结果。

结果通过两种方法的诊断结果比较,动态心电图检测阳性率为62.5%,常规心电图检测阳性率为60.0%,两者数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图与常规心电图检查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图与常规心电图检查房室传导阻滞和房性早搏早发以及室上性早搏早发的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论临床中应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果,值得临床中应用。

[关键词]冠心病;心律失常;动态心电图;常规心电图;诊断价值
[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)02(c)-0168-02
方法例数室性早搏二/三联房性早搏二/三联室性早搏成对房性早搏成对短阵室上速房室传导阻滞室上性早搏早发房性早搏早发
常规心电图动态心电图χ2
P 80
80
-
-
17(21.3)
41(51.3)
7.55
<0.05
13(16.3)
38(47.5)
7.36
<0.05
16(20.0)
40(50.0)
7.42
<0.05
8(10.0)
38(47.5)
7.14
<0.05
10(12.5)
37(46.3)
7.40
<0.05
11(13.8)
16(20.0)
0.14
>0.05
13(16.3)
17(21.3)
0.26
>0.05
42(52.5)
43(53.8)
0.36
>0.05表1动态心电图与常规心电图检查心律失常的结果比较[n(%)]
(下转第170页)
[作者简介]杨梅(1979.12),女,河南济源人,本科,住院医师,主要从事心
电学方面工作,邮箱:275364619@。

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术逐渐的得到临床中应用,且属于无创检查[6]。

通过该次的临床研究分析,冠心病患者心律失常采取动态心电图的检查效果明显优于常规心电图的检查效果。

诊断心律失常的查室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均比较高。

常规的心电图常常受到时间的限制,且记录的时间也比较短,检测效率相对较低[7]。

而动态心电图能够连续24h的观察患者心电图的变化情况,使得整个收集的信息更加精确[8]。

由于其监测范围广泛,有效弥补常规心电图的不足,从而提高临床诊断效果。

另外,动态心电图在检查过程中的导联少,大大的提高临床诊断效果。

综上所述,应用动态心电图对冠心病患者心律失常诊断效果优于常规心电图诊断效果,值得临床中应用。

[参考文献]
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的比较[J].中国卫生产业,2012,9(29):106.
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国保健营养,2013,23(6上旬刊):2913-2914.
(收稿日期:2013-12-27)
对照组各60例,治疗前和治疗后分别采用WBC,ESR以及CRP
进行检测率的比较,治疗前检测率的灵敏度从高到低为CRP> WBC>ESR,治疗后检测率的灵敏度从高到低依然为为CRP> WBC>ESR,可以看出,CRP是3个指标中检测率最高,最灵敏的
指标,差异有统计学意义(P<0.01),而WBC则为差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

3讨论
该研究中涉及了3个检测指标,这3个指标在临床中经常运用,但是其运用的侧重点各有不同,特别是在慢性肺阻塞性疾病急性发作的阶段,如何选择灵敏性,准确度高的指标成为影响疾病治疗和预后的关键,选用有效的指标监测可以减少二重感染的发生,指导医生准确用药,避免延误治疗时机。

该研究的进行对临床用药具有极其重要的意义,得出的结论与众多的临床研究相一致[2-4]。

ESR也是验证炎症发生的指标之一,但是临床中运用的情况较少,主要是对急性炎症的预示慢,需要2~3d才能表现,耽误用药的时间,既不能及时反映用药的疗效,也容易受药物的影响,在临床中COPD急性加重期的患者一般以控制喘息为主,但是由于是慢性迁延性疾病,而且该疾病是每发作一次,喘息就难以控制一次,因此临床中一般会在抗生素的基础上添加氨茶碱以及激素进行治疗,如果碰到并发心衰的患者,使用的抗心衰药物西地兰等,都会影响到血沉指标的结果,因此使用的频率是比较低的[5]。

而WBC同样存在激素药物影响的问题,而CRP在灵敏性以及治疗效果上均有很好的提示作用,因此临床中针对疾病比较严重的患者,采用CRP进行病情观察的准确度高。

CRP又称为C反应蛋白,虽然在人体内浓度很低,但灵敏性高,不受药物,性别,年龄等外界因素的干扰,因此目前已经广泛用于临床的疾病监控和疗效判断。

CRP用于监测炎症时其优势在于其浓度的变化早于临床症状以及WBC的反应,并且与患者的疾病程度成正比[6],因此我们可以通过CRP的浓度变化反映病情程度。

CRP在呼吸科的应用广泛,而创新之处在于我们可以通过CRP的变化,判断抗感染效果的情况,避免长期连续使用同种抗生素,有效的避免了耐药性以及二重感染的发生,与众多研究结果[3]相一致。

在对各项数据进行分析后,我们认为C反应蛋白的阳性率明显是高于其他两个指标的,也验证了临床实际应用的情况。

但是,在该研究中,笔者发现任何的检验指标都会存在假阴性性和假阳性的情况,特别是假阳性的情况,主要表现在得出的数值远远高于疾病发展的程度;而假阴性应该引起重视,比如说,一些免疫力低下的老人,孩子以及罹患免疫性疾病的患者,指标检测都会不同程度的出现假阴性。

因此笔者认为检测指标虽然是证明疾病的直接证据,但是也要根据临床患者的症状,疾病发展趋势进行判断。

[参考文献]
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(收稿日期:2013-12-25)
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