拉玛泽分娩镇痛法对分娩的影响

拉玛泽分娩镇痛法对分娩的影响
摘要】目的拉玛泽镇痛分娩法对分娩的影响方法采用回顾性的调查方法对1010例孕产妇分娩状况进行总结分析，将在我院门诊定期产检，在孕妇学校接受
拉玛泽知识宣教或练习了拉玛泽或产时运用了拉玛泽的孕产妇700例列为实验组，将没有在我院门诊定期产检，没有实施拉玛泽知识宣教及练习的孕产妇，产时没
有运用拉玛泽的孕产妇310例列为对照组。

对产妇的分娩方式、产时疼痛程度、
产程时间、产后出血，新生儿窒息情况进行比较。

结果实验组剖宫产率，产时
疼痛程度，产程时间，产后出血，新生儿窒息均低于对照组，并且实验组夫妻感
情融洽率多于对照组。

结论拉玛泽分娩镇痛法在产科临床的应用，具有降低剖
宫产，减轻产时疼痛程度，缩短产程，减少产后出血，减少新生儿窒息，增进夫
妻感情，保障母婴健康方面有许多优势。

【关键词】拉玛泽分娩疼痛影响
随着围产医学的发展，妇幼保健工作质量的不断提高，更多的孕产妇渴望得
到专业化的健康知识，来平稳渡过妊娠分娩这一特殊的生理心理时期。

随着国际
拉玛泽组织在全世界普及开展拉玛泽，我国各大医院产科临床应用拉玛泽分娩法。

发现拉玛泽对减轻分娩时的巨大疼痛效果确切，反响良好。

我院近几年产科门诊
开设孕妇学校，对孕妇进行定期的孕产期健康教育，推广拉玛泽镇痛分娩法近一年，发现这种通过心理调整，呼吸训练，减轻分娩疼痛的理念在临床应用，能够
支持并保护正常的分娩，对正常分娩有积极的意义。

现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
我科2009年1月至2009年9月，住院分娩1010人，初产妇650人，经产
妇360人，孕周35周—42周，年龄20岁—40岁，新生儿出生体重2000g—
4500g。

将其分为实验组700人，对照组310人。

实验组为孕期定期在门诊产检，在孕妇学校接受拉玛泽知识宣教或参与拉玛泽练习或分娩时运用拉玛泽分娩镇痛
的孕产妇。

对照组为没有定时产检，未接受拉玛泽知识宣教，未练习拉玛泽，分
娩时没有运用拉玛泽镇痛的孕产妇。

两组孕产妇在年龄.身高.孕周.胎儿大小上条
件基本相同，无显著差异性（P>0.05）有可比性。

1.2 拉玛泽分娩镇痛法的内容
1）产前体操。

①腿部运动②双腿抬高动作③股部肌肉伸展运动④盘腿坐
式⑤腰部运动⑥腰部肌肉运动⑦背臀部运动⑧膝胸卧位。

2）神经肌肉控制运动。

3）①廓清式呼吸（腹式呼吸）②胸式呼吸③浅而慢加速呼吸④浅的呼吸
⑤闭气用力运动⑥哈气运动。

1.3拉玛泽镇痛分娩法的实施
凡胎位正常，无高危因素的孕妇，有意愿阴道试产者均由孕妇学校的医务人
员有计划地教导进行。

有自然流产史，习惯性流产史，有产科合并症及并发症的
孕妇不能进行拉玛泽练习。

1)产前体操运动：根据孕期月份循序渐进进行练习。

体操运动前排空大小便，衣着宽松，解开乳罩及腹带。

2)神经肌肉控制和呼吸训
练法在产前四周进行，要求其丈夫共同参与，喊口令进行。

3)临产后入待产室由
产房助产士实行“一对一”全程导乐陪伴分娩。

主要实施呼吸训练法，廓清式呼吸
贯穿整个产程。

胸式呼吸主要在宫口开大2—3cm时进行，浅而慢加速呼吸在宫
口开大4—8cm进行，浅的呼吸在宫口开大8—10cm进行，宫口开全进行闭气用
力运动，当宫口未完全扩张而有强烈便意感时或胎头娩出2/3时用哈气运动，指
导孕产妇呼吸训练与宫缩相协调。

1.4拉玛泽镇痛分娩法对分娩的影响，其结果总结如下。

统计学方法X2检验。

1)实验组剖宫产率明显低于对照组，阴道分娩率明显高于对照组。

2)阴道分娩产时疼痛程度实验组明显低于对照组，疼痛程度描述疼痛量采用VRS—5方法，
分为6个等级。

0级为无痛；1级为轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级为中度疼痛，适当干扰睡眠，需要用止痛药；3级为重度疼痛，干扰睡眠，需用麻
醉止痛剂；4级为剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其它症状；5级为无法忍受，
严重干扰睡眠，伴有其它症状或被动体位。

3)实验组阴道分娩产妇总产程时间低
于对照组。

4)实验组产后出血低于对照组，产时产后出血达到500ml以上称产后
出血。

5)实验组新生儿窒息率低于对照组，新生儿出生1分钟末阿氏评分小于或
等于7分称新生儿窒息。

6)实验组夫妻关系融洽多于对照组，拉玛泽要求其丈夫
参与，增加了夫妻感情。

2 讨论
孕产妇心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注，而分娩痛是妇女分娩
过程中产生的一种复杂的生理。

心理活动，有一定的物质基础，携带强烈的感情
色彩。

产妇对分娩恐惧，紧张等心理因素使产妇依赖性增加，交感神经兴奋，体
内儿茶酚胺分泌增加，酸碱平衡失调，内环境紊乱导致宫缩乏力，产程延长，新
生儿窒息，产后流血，难产率增加。

而拉玛泽是法国医学博士拉玛泽1952年研
究发明的一种非药物镇痛法，也称精神无痛分娩法，以拉玛泽命名。

它是根据巴
浦洛夫的条件反射原理，认为人类的大脑能被刺激训练去接受一个给予的刺激，
并选择如何反应。

它是一种心理预防式的分娩准备法，从怀孕早期开始一直到分娩，通过进行产前体操，神经肌肉控制，呼吸技巧训练学习过程，有效地让产妇
掌握待产和分娩时的规律和力学知识，并运用到分娩的不同阶段，从而在分娩时
将注意力集中在对自己的呼吸控制上来，转移疼痛，让分娩疼痛减轻到人体所能
忍受的范围内，放松紧张的肌肉，缓解产妇恐惧、紧张、焦虑的情绪，使其情绪
稳定，充满信心地配合医务人员，适应加快产程，让婴儿顺利降生。

产前体操，
可解除腰背部肌肉，四肢肌肉的疲劳，增强腹肌.盆底肌肉的张力，增强会阴部肌
肉伸展力，扩张产道；神经肌肉控制运动，它利用四肢间断的紧张，模拟子宫收缩，训练其它部位的放松，使足够的氧气输送到子宫，供胎儿利用，增强胎儿宫
内耐受力；呼吸技巧训练能避免产妇过度换气，保持血液内二氧化碳分压的正常，从而维持酸碱平衡的稳定，避免体内内环境紊乱。

本资料表明，拉玛泽分娩镇痛
法的临床应用，具有降低剖宫产率，缩短产程，减轻分娩疼痛程度，减少新生儿
窒息，减少产生出血，增加夫妻感情等优点。

值得我们产科医务人员持之以恒把
这项镇痛法推广下去，为国际拉玛泽组织的奋斗目标—创造一个充满自信的妇女
选择自然分娩的世界而努力着。

参考文献
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