泉州地区脑出血急性期神经功能缺损与中医证候的相关性分析
脑出血急性期中医证候评分的因子分析
对 １０例 Ｉ Ｈ急性期 患者 的年龄 、 ０ Ｃ 性别 、 病 时间 、 医证 发 中
候 评 分 按 照 统 一设 计 的调 查 表 格 进 行 记 录 。 中 医 证候 评 分 均 由 前 两位 作 者 按 统 一 的调 查 表 独 立 进 行评 定 ， 遇 意 见 不 一 致 处 ， 如
・
１ ２・
湖北 中医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 ｌ Ｏ期
中西医结合治疗慢性特发性血小板减 少性紫癜疗效观察
陈斌 ， 孔令 晶 ， 育 华 黄
（ 湖北 省 中医医 院 ， 湖北 武 汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ １
摘
要： 目的
观 察 中西 医 结合 治 疗慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫癜 （１ ） 临床 疗 效 。方 法 ＩＰ 的 １
则 由两人共 同讨论分 析 ， 以求得 意见一致 。最后两 位作 者独立 评定的结果 表明意见一致率为 １０ ， ａｐ 值 为 １０ 。 ０ ％ Ｋ ｐａ ．０
１６ 统 计 学 方 法 ．
计量 资料 以平 均数 ±标 准差 （ 面±ｓ 表示 。采用 Ｓ Ｓ １． ） Ｐ Ｓ３ ０
＋基 金 项 目 ： 省 泉 州 市 科 学 技 术 局 科技 攻 关 重点 资 助 项 目（ 题 号 ２ ｆ Ｚ ９ 。 福建 课 ０ ／３ ）
证候 评分进行 因子分析 。结果
型 。 结论
泉 州地 区脑 出血急性期可分为风 ＋火 ＋气虚 、 ＋痰和血瘀 ＋气虚等 ３个复合证 风
这 种 基 于数 理 统 计 的 辨 证 分 型 的 研 究 较 之 凭 经 验 进 行 辨 证 分 型 研 究 提 高 了论 证 强度 。
关键 词 ： 出血 急性 期 ； 证 分 型 ； 脑 辨 因子 分析
采用聚类分析法评价脑出血急性期的病机、治法和方药
１３ 纳 入 和 排 除 标 准 研 究 对 象 限 制 为 中 药 治 疗 ． ＩＨ急性期 的 Ｒ Ｔ文献 。排 除 治疗组 为 中药联 合 西药 Ｃ Ｃ 干预 ， 照 组为 另 一 种 西 药 干预 的文 献 。凡 一 稿 多 投 对 和 同一 处 方进 行多 次 临床试 验 的文献 按均 １ 文献 统 篇
光 明 中 医 ２０ ０８年 ｌ 月 第 ２ １ ３卷 第 １ １期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ． ｏ２ ．１ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｂｒ ０ ８Ｖ ｌ ３ １
采 用 聚类 分 析 法 评 价 脑 出血 急性 期 的病 机 、 法 和方 药 ＊ 治
刘 宪俊 陈 弼 沧 吴 秋 英 柯 明远 庄增 辉 陈 莉 萍 福 建 中 医学 院急 诊 学硕 士培 养 点 ・ 州 市 中 医 院 （６００ 泉 ３２０ ）
・
１５ ・ ６４
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ２ 第 １ １ ３卷 １期
ＣＧ Ｍ Ｎ ｖｒ￣ ０８ Ｖ ｌ ３ １ Ｊ ＭＣ ｏｅ ｉｒ ０ ．ｏ ２ ．１ ａ ２
两 两 比较 ， 活血化 瘀 药 、 肝 熄 风 药 、 热 药 和 化痰 对 平 清
者
采 用 聚类 分 析 法 对 疾 病 的用 药 规 律 进 行 研 究 。
摘要： 目的： ＩＨ急性期的病机、 对 Ｃ 治法和治疗药物进行总结。方法： 采用聚类分析和从药测证的研究方法对近年来中药治疗
ＩＨ急性期的 Ｒ Ｔ文献进行统计分析。结果： Ｈ急性期的常见病机依次为瘀、 热、 主要治法依次为活血化瘀、 Ｃ Ｃ Ｉ Ｃ 风、 痰； 平肝熄风、 清 热、 化痰； 大黄使用的频次最高。结论： 根据中医学“ Ｚ因制宜” － 的理论， 泉州地区ＩＨ急性期的常见病机和治法有待于进一步研究； Ｃ 但在确立治法后， 可以根据各类药物出现的频次选择药物进行组方。 关键词 ： 聚类分析法； 从方测证； 脑出血急性期； 中医病机学； 治法； 方药 脑 出血 （ ｔ ｃｒｂａ ｈｍ ｒ ａｅ ＩＨ） ｉ ｒ ｅ ｒｌ ｅ ｏ ｈｇ ， ｎａ ｅ ｒ Ｃ 以高 发病 率 、 高 病死 率 、 高致残 率 和 高 复发 率 而 极 大 地 威 胁 着 广 大 人 民群众 的健康 和 生命 ， 有效 地 预 防和 控 制 Ｉ Ｈ 已经 Ｃ
脑出血急性期的中医辨治
知 常 才能 达变 ， 想弄 清楚 脑 出血致 肠 胃方面 机能 障 碍， 首先 要 弄清楚 胃肠本 身之 常态 。根 据肠 胃在 机体 中 的主要 生理 功能 ， 笔 者认 为 ， 肠 胃是人 体 中变 生 痰 浊 的
源泉 ， 也 是 泄越 痰浊 之腑 。 《 素 问 ・五脏 别 论 》 日： “ 夫 胃， 大肠 ， 小肠， 三焦 ，
上 万 毫 升 。其 中唾 液 Ｅ ｔ 分 泌量 １ ０ ０ ０ ～１ ５ ０ ０ ｍｌ ， 胃液
１ ５ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ ｍｌ ， 胰液 １ ０ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ ｍｌ 。胰 在 中 医 理
现 昏迷 和剧烈 头痛 。中医认 为是 由于风火 痰瘀 ， 壅遏血
理不 明则识不 清 ， 理 明识清 效象 ， 但 是 生 理 病 理 与 肝 关 系
密切 ， 其 液 与 胆 汁 同走 一 道 ， 均 为 碱 性 。 胆 汁 每 日分
泌 ８ ０ ０～ １ ０ ０ ０ ｍｌ ， 小 肠液 １ ５ ０ ０～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ 。 这 些
浊气是五脏 产 生 自身 功 能 过 程 中 的代 谢 产 物 ， 必
须顺利排 出 自身 之 外 ， 五 脏 才 能 升 清 阳、 生 五 志，
尚若 郁 积 脏 内 ， 五 脏 则 生 百 病 。但 对 于 胃肠 来 说 ， 则 是沃肥肠 胃， 沤 化 食 物 的 必 需 品 。在 正 常 情 况 下 ， 这 些 五 脏 浊 气 在 胃肠 内 通 过 对 食 物 的 渍 沤 ， 将 食 物 中 精微分离 出来 ， 变赤为血， 重 新 回 到 人 体 的 血 脉 之 中， 由脾升运 ， 淫予 脏腑 、 奇恒、 皮毛， 并 将 浊 气 自身 中对 机 体 有 害 的物 质 留 在 食 物 的糟 粕 内 随 其 排 出体
中医辨证治疗急性脑出血的效果分析
中医辨证治疗急性脑出血的效果分析摘要：目的探讨和分析中医辨证治疗急性脑出血的临床疗效。
方法以2017年1月至2019年4月，以接受治疗的80例急性脑出血患者为对象展开此次临床研究；以投掷硬币的方法将患者划分为各40例患者的对照组与观察组；对照组患者接受常规对症康复治疗，观察组患者接受中医辨证治疗；就两组患者的治疗效果展开对比分析。
结果观察组的总有效率97.50%，显著高于对照组的77.50%，P< 0.05。
两组患者治疗前的NIHSS 评分与ADL评分无显著差异（P> 0.05），治疗后，均有显著改善（P< 0.05）；并且，观察组患者的NIHSS 评分为（7.2±2.9）、ADL评分为（80.1±5.3），均显著优于对照组患者，P < 0.05。
结论在治疗急性脑出血的过程中，采用中医疗法，能够通过对患者的不同中医分型，给与有效的辨证治疗，从而达到令人满意的治疗效果；具有较高的临床推广和应用价值。
关键词：中医；辨证治疗；急性脑出血；临床疗效最近几年，急性脑出血在临床上有着相对较高的发病率，此病具有发病急且病变快的征，有着相对较高的致残/死率[1]。
并且还有研究显示[2-3]，此病的复发率也相对较高，因而如果患者伴随此病，会给自身及家庭带来很多消极影响。
故而及时对此病进行诊治十分重要。
临床上针对此病的治疗，大多采用神经营养剂等康复对症治疗。
最近几年，我院将中医辨证疗法应用于此病治疗中，疗效确切，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年1月至2019年4月在我院接受治疗的80例急性脑出血患者为对象展开此次临床研究；以投掷硬币的方法将患者划分为各40例患者的对照组与观察组。
对照组中男23例，女17例；年龄在41-78岁，平均（67.3±3.5）岁，其中16例患者为脑基底出血，13例患者为脑干出血，11例患者为脑叶出血。
观察组中男24例，女16例；年龄在43-79岁，平均（67.8±3.8）岁，其中17例患者为脑基底出血，14 例患者为脑干出血，9例患者为脑叶出血。
脑出血急性期中医证候与神经功能缺损程度的多元逐步回归分析
对脑 出血 （ ｔ ｃｒｂａ ｈ ｍｏｒａ ｅ Ｉ Ｈ） ｉ ｒ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ ， ｎａ ｈ Ｃ 急性 期 人 群基 本病 机进行 研 究 的意义 在于 明确 Ｉ Ｈ急性 期 Ｃ 发 生 的主要 机制 ，为 临床 辨 证论 治 提供 指导 。２ ０ ０７
高到 低依 次为 痰证 、 证 、 虚证 、 证 、 证 和 阴虚 风 气 火 瘀
证
表 １ Ｉ 急性 期 基 本 证 候 积 分 的 组 间 比 较 ＣＨ
１ ． 一般 资料 按 Ｓ Ｓ １ ． 件给 定 的 随机 数种 ５ Ｐ Ｓ ３０软 子 随机抽取 福建 中医药 大 学附 属泉 州 中医 院急诊科 和心 脑血管 专科 以及 福 建 医科 大学 附属 泉 州第 一 医 院神 经 内科 和神 经外 科 １ｏ例 Ｉ Ｈ 急性期 患 者进行 ｏ Ｃ 研 究 。其 中男 ５ 例 ， ４ ８ 女 ２例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ７ ８岁 ， 平均 年龄 （２９ ±１ ． ） ： 均神 经 功 能 评 分 （ ４１ ± ６ ．３ ３２ 岁 平 ８ ２ ．８ １ ．１ 分 。 Ｏ７ ）
疗 效评定 标 准 （ 试行 ） 硷。 》］ １３ 神经 功 能缺 损 评分 按照 １ ９ ． ９ ５年全 国第 四届 脑 血 管病 学术 会 议 通 过 的 《 卒 中 患者 临床 神 经 功 脑
能缺 损程 度评 分标 准》 １ 。 １ ． 纳 入 和 排 除 标 准 纳 入 标 准 为 符 合 上 述 Ｉ Ｈ ４ Ｃ 的诊 断标 准 且发病 时 间为 ２ ４ｈ内 的急性 期 患 者 ， 并 排 除伴有颅 内肿瘤 出血 、 混合 性脑 卒 中 、 急 性脑积 伴
中医辩证治疗脑出血
中医辩证治疗脑出血中医是中华民族伟大的瑰宝，经历了几千年而不衰竭，在脑出血治疗中效果显著。
主要是通过辨证施治，不仅能够“化瘀”，促进患者脑部血块消散，同时能够对患者机体五脏六腑进行调整，配合针灸、按摩等疗法，对患者大脑神经系统进行刺激，从而促进受损区域恢复。
脑出血是临床重要为重病症，对人体大脑会造成极大的损伤，导致大脑区域受损，必须给予精准治疗。
中医辨证治疗主要是根据不同患者个体情况、病情情况，给予对症治疗，在治疗脑出血及后遗症方面具有较大的优势。
1方剂治疗1.1痰热内闭心窍型脑出血此类脑出血患者通常起病急，且患者出现牙关紧闭、昏迷不醒、口噤不开等症状，患者肢体会收紧并频繁进行抽搐，通过观察可以发现患者面部发红，身体发热，观舌苔有厚厚的黄腻，气息粗重且伴有严重的口臭，从脉象上呈现弦滑脉。
痰热内闭心窍型脑出血患者应该“泻热熄风、开窍化痰”，常用“礞石滚痰丸加减”进行治疗。
如果患者出现肢体抽搐，则可以加入1克羚羊粉、30克钩藤、12克天麻；对于神昏、烦躁的患者，可以加用清开灵注射液进行注射治疗。
1.2风火上扰清窍型脑出血此类脑出血患者主要表现为突发性晕厥，出现迷蒙、神情呆滞、半身不遂等症状，舌红绛、舌苔有厚厚的黄腻，脉象：弦滑而数。
对于风火上扰清窍型脑出血患者，主要采用“镇肝、熄风、开窍”治疗，主要方剂为“羚羊钩藤汤加减”。
如果患者神志昏迷，则可以加1付安宫牛黄丸，采用鼻饲的方式；若患者存在便秘症状，则可以加入6克川军；若患者痰多，则可以加20ml的竹沥水，每天用3次；如果患者存在抽搐症状，则可以加入10克僵蚕、6克全蝎。
1.3髓海空虚型脑出血此类脑出血患者表现为头晕头疼，早期出现反应迟钝、健忘，发作时目光呆滞，后期偏瘫、骨骼痿弱。
重要通过“填精荣脑”治疗，方剂选择“大补元煎加减”，方剂组成为：12克生蒲黄、9克茯苓、9克志远、9克菖蒲、12克郁金、9克赤芍、9克白芍、15克丹参、15克太子参、8克熟地黄、30克桑椹、15克龙眼肉、10克紫河车。
脑出血”急性期的中医分证治疗
脑出血”急性期的中医分证治疗常航居士发布时间: 06-1208:12于力，主管药师东平县第三人民医院,执业药师,健康领域创作者一、中经络1．风痰入络证证候：平素及发病前，常有眩晕，头痛，突然手足不遂，拘急疼痛，身重，肌肤不仁，口角流涎，或仅见口舌歪斜。
舌苔薄白腻，脉弦滑或弦数。
治法：平肝熄风，化痰通络。
例方：真方白丸子、牵正散加减。
两方均能祛风化痰通络，但前方适用于“中经”，有理气豁痰之功；后方适用于“中络”，见口舌歪斜或口角抽动等症，有止痉缓急之效。
常用药：天麻、豨莶草、钩藤、制白附子、天南星、半夏、僵蚕、全蝎、地龙、陈皮、枳壳。
加减：风痰阻于心脾之络，语言不清者，加石菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀；血虚络空，风邪入中者，加秦艽、羌活、防风祛风；当归、鸡血藤养血和络。
2．风阳上扰证证候：突然半身不遂，肢体强痉，或手足重滞不利，口眼歪斜，舌强语謇，眩晕，头胀痛，面红目赤，烦躁不安，口苦咽干，尿黄，便干。
舌质红苔黄，脉弦数。
治法：镇肝熄风，育阴潜阳。
例方：镇肝熄风汤加减，本方具有镇肝熄风、育阴潜阳之效。
用于风阳上亢，肝肾阴虚证。
常用药：龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟甲、白芍、玄参、生地黄、天麻、钩藤、菊花、夏枯草、牛膝。
加减：风阳夹痰入络者加僵蚕、地龙、炙全蝎、豨莶草平肝熄风，化痰通络；痰火内盛者加天竺黄，陈胆星、竹沥、大黄、瓜蒌、知母、黄芩、栀子、牡丹皮清热化痰。
3．痰热腑实证证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，眩晕痰多。
脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：导痰汤、大承气汤加减。
前方燥湿祛痰，行气开郁。
主治头目眩晕、痰多、胸胁胀满等。
后方泻下热结，通腑导滞，主治大便不通、脘腹痞满等。
常用药：大黄、枳实、僵蚕、龙胆草、胆南星、芒硝、厚朴。
加减：热象明显，加黄芩、栀子清热泻火；年老体弱去芒硝、厚朴，加生地黄、玄参、麦冬滋阴生津。
中医辨证施护对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响
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中医辨证施 护对急性脑梗死患者神经功 能缺损和 日常生活能力的影响
于 翔， 罗俊超
摘要 ： 目的 观 察 中 医辨 证 施 护 对 急性 脑梗 死 患 者 神 经 功 能 缺 损 和 日常 生 活 能 力 的影 响 。 方法 选将 ７ ２例 急 性 脑 梗 死 患者 随 机分为观察组 （ ３ ６例 ） 和对照组（ ３ ６ 例） ， 对照组采用常规治疗和护理 ， 观 察 组 在 常 规 治 疗 和 护 理 基 础 上 给 予 中 医辨 证 施 护 ， 治疗 ２ ８ ｄ 后， 比 较 两 组 神 经 功 能缺 损 （ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 和 日常 生 活 能 力 （ ＡＤ Ｌ） 评 分 的 变 化 。结 果 治 疗 后 ， 观 察组 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 明 显 低 于 对 照 组 ， ＡＤ Ｌ评 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 结 论 中 医辨 证 施 护 能 明 显 恢 复 急 性 脑 梗 死 患 者 神 经 功 能 缺 损 和 提
９ Ｏ ， 病残程度 １ 级～３ 级； 有效 ： 神 经 功 能缺 损 评 分 减 少 １ ８ ～ ４ ５ ； 无效 ： 神经 功 能 缺 损 评 分 减 少 或 增 加 在 １ ７ 以 内； 恶化：
神经功能缺损评分增加 １ ８ 以上 ＿ ３ ］ 。 １ ． ５ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学 软 件进 行处 理 ， 疗 效
重肝 、 肾 功 能 不 全 以及 血 液 系 统 疾 病 或 肿 瘤 患 者 等 。按 照 人 院
顺 序 采 用 随机 数 字 表法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 每组 ３ ６例 。观 察 组男 ２ Ｏ例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 ４ ５岁 ～ ７ ２岁 （ ５ ８ ． ０岁 ±７ ． ５岁 ） 。对 照组男 ２ ２ 例， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３岁 ～ ７ ２岁 （ ５ ７ ． ５岁 ±８ ． ２岁 ） 。 两组 患者 年龄 、 性别 等一般 资料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞
陈弼沧
福建省泉州地区脑出血急性期基本证型分布状况的调查分析陈弼沧1，吴秋英1，柯明远1，韩玉奇2，刘宪俊1，陈文鑫31.福建省泉州市中医院急诊科福建泉州3620002.福建中医学院研究生部福建福州3500033.福建省泉州市医药研究所福建泉州362000摘要目的：探讨脑出血急性期人群基本证型分布状况的内在规律，为脑出血的未病先防提供指导。
方法：对100例脑出血急性期患者的中医证候特征进行临床分析。
结果：痰证和风证为脑出血急性期最主要的证型，三证组合和虚实挟杂为脑出血急性期最主要的证型形式。
结论：泉州地区ICH急性期人群的证型多样、病机复杂，应因地制宜对制定泉州地区脑出血高危人群的防治方案。
实邪在导致ICH发病中具有重要作用，应加强对具备脑卒中危险因素同时临床表现风+痰+气虚证人群的干预。
关键词：脑出血急性期；基本证型对脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）急性期人群基本证型的分布进行调查研究的意义在于明确ICH发生的主要危险因素、发病机制和高危人群，为“治未病”提供指导。
2007年来我们通过对泉州地区ICH急性期人群基本证型的分布状况进行调查分析，现将结果报告如下。
1 临床资料1.1 西医诊断标准ICH的诊断按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的ICH诊断标准[1]。
1.2 中医辨证评分标准ICH的中医辨证评分按照1994年中国中医药管理局颁布的《中风病辨证诊断标准（试行）》[2]。
1.3 纳入和排除标准纳入标准为发病后24h内入院，并排除伴有颅内肿瘤出血、混合性脑卒中、伴急性脑积水、脑疝者。
1.4 一般资料100例ICH进行期患者分别来源于福建中医学院附属泉州中医院急诊科和心脑血管专科以及福建医科大学附属泉州第一医院急诊科、神经内科和神经外科。
其中男性58例，女性42例。
年龄37~88岁，平均年龄62.93±13.26岁，见表1。
表1 100例ICH急性期患者的年龄分布年龄人数30~ 340~ 1750~ 1960~ 2370~ 2680~ 122 方法2.1 调查方法对100例ICH急性期患者的年龄、性别、发病时间和中医辨证评分按照统一设计的调查表格进行记录。
中医药治疗急性期脑出血的研究
１ １ 辨证 论治 为主 国家 中医药管 理局脑病 急症 协作组 于 ． １９ ９ ５年 制定 了中风病 诊断与疗 效评 定标准 （ 行 ）２， 中风 试 ￣ 将 Ｊ 辨证分 为风 痰 火亢 、 火上扰 、 热腑 实 、 痰 瘀 阻 、 湿 蒙 风 痰 风 痰 神 、 虚血瘀 、 气 阴虚风动 等证型 ， 中风病有 了统一 的诊断 、 使 疗
１ ２ 活 血 化 瘀 为主 ．
Ⅱ号 （ Ｉ号方 中去石 决明 、 即 羚羊 角 ， 加黄 芪、 丹参 、 瓜络 、 丝 烯
签 草 ） 西 药 组 以 西 医 常规 治 疗 ， 果 表 明 ： 平 肝 熄 风 汤 治 疗 ； 结 经
后 ， 者 的生 活质 量 指 数 （ Ｉ 、 知 功 能 、日常 生 活 能 力 患 ＱＬ ） 认 （Ｄ ） Ａ Ｌ 均较 治前明显提 高 ， 治后 １ 、 月 ３月 、 ６月和 １ ２月 ， 上述
仁 国￣ 在西 医常规治疗基础 上 ， ４ Ｊ 中医辨证 治疗 出血性 中风 ２ ８ 例， 中经络 ， 阳暴亢 用镇 肝熄 风 汤加 味 ， 热腑 实用 黄连 温 肝 痰 胆汤合大 承气 汤 加味 ； 中脏 腑 ， 阳闭静 脉 滴 注清 开灵 注 射 液 ２ －４ ， ０ ０ｍｌ鼻饲 安宫牛黄 丸 １ ， 高热 伴抽搐鼻饲 紫雪丹 １ 粒 有 粒， 阴闭鼻饲苏合香 １ ～２粒 ， 脱证 宜 回 阳救 逆 、 附针 １ 参 ０ｍｌ 静注或与生脉 注射液交 替使用 ， 有效率 ７ ． ％。 １４
各指 标较 西 药组 明显提 高 （ Ｐ＜０ ０ ） 提 示平 肝熄 风汤 治疗 ．１ ， 脑溢血患 者 ， 其 ＱＬ 、 知功能 和 Ａ 对 Ｉ认 ＤＬ的恢 复速度 快 、 疗效
明显 优 于 西 药 组 。
１ ２ １ 活血 化瘀 结合 辨 证 论 治 近 年 来 ， 离经 之 血 为瘀 ．． “ 血” 因此 认为 脑 出血之血肿 为 离经之 血 ， 出血 急性期 中医 ， 脑 治疗 以活血化瘀 为基本方 法 ， 临证 中又结合辨证 论治 ， 得到多 数学者认 可 。吴 明 华￣ 采 用 活 血化 瘀 治 疗 急性 脑 出血 １２ ５ Ｊ ０ 例， 组方选用 大黄 、 桃仁 、 蛭 、 水 胆星 、 金 ， 日两 剂 ， 郁 每 重症 者 每 日 ４剂 ， 愈显 率为 ８ ． ％， ３ ３ 总有效率为 ９ ． ％， 显著 高于 １８ 均 对照组愈显 率 ６ ％、 有效率 ８ ％（ ２ 总 ４ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。张 晓红￣ 采 ６ Ｊ 用活血化瘀 法 治 疗脑 出 血 ３ １例 ， 方用 桃 仁 四物 汤 （ 仁 、 桃 当
陈弼沧2
泉州地区脑出血急性期神经功能缺损与中医证候的相关性分析陈弼沧1，吴秋英1，柯明远1、2，韩玉奇2，郭伦聪1，庄增辉1，陈斯琳31.福建中医药大学附属泉州中医院福建泉州3620002.福建中医药大学福建福州3501083.泉州市卫生协会福建泉州362000摘要目的：探讨泉州地区脑出血急性期人群的病机，为该地区脑出血急性期人群的治疗提供指导。
方法：对完成21d疗程的50例泉州地区脑出血急性期患者的神经功能缺损和中医证候评分改变值进行多元逐步回归分析。
结果：痰、风和气虚为该地区脑出血急性期人群的基本病机。
结论：导致该地区脑出血急性期人群神经功能缺损的主要病机为痰、风和气虚。
关键词：脑出血急性期；病机我们通过对泉州地区脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）急性期人群发病时的中医证候与神经功能缺损评分进行多元逐步回归分析，初步明确了痰、风和气虚等病机为导致该地区ICH急性期人群神经功能缺损的主要病机[1]。
为了进一步明确临床治疗研究的重点，我们对ICH急性期病情变化中，中医证候与神经功能缺损评分的改变值之间的相关性进行研究，现将结果报告如下。
1 临床资料1.1 西医诊断标准ICH的诊断按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的ICH诊断标准[2]。
1.2 中医证候评分标准ICH的中医证候评分按照1994年中国中医药管理局颁布的《中风病辨证诊断标准（试行）》[3]。
1.3 神经功能缺损评分按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]。
1.4 纳入和排除标准纳入标准为符合上述ICH的诊断标准且发病时间为24h内的大脑半球出血的急性期患者，并排除：伴有颅内肿瘤出血、混合性脑卒中、伴急性脑积水、伴脑疝者；②心、肝、肾、肺、内分泌等系统的严重功能障碍者；③采用ABC法估计出血量[4]，出血量估计＞10ml。
1.5 一般资料按SPSS10.0软件给定的随机数种子抽取福建省泉州市中医院急诊科、心脑血管专科和福建医科大学附属泉州第一医院神经内科随机抽取50例ICH急性期患者进行研究。
中西医结合治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证对神经功能缺损的影响
参 照全 国脑 血管 病 会 议 制定 的神 经 功能 缺 损 评 分标 准 ，观察 神经 系统体 征及症 状变 化 ，观察治 疗前后 血液 流 变 学指标 包括 全血 高切黏度 、全血 低切 黏度 、血浆 黏度 、 全 血还 原黏度 、纤维蛋 白原 。
［关键词 ］ 急性缺血性 脑卒 中；气虚血瘀证 ；中西医结合 治疗 ；神 经功能缺损 ；影响
急性缺血性脑卒 中在我国发病 率较 高 ，该病具有较高 的 致残率和病死率 。调查显示 ，有三分之二 以上 的脑卒中患 者存在不同程度的功能障碍 。急性缺血 胜脑卒中多属气虚血瘀 型 ，患者伴有肢体瘫软 、口舌歪斜 、半身不遂 、言语不利 、吞 咽 困难等症状 。本研究用中西 医结合方法治疗气虚血瘀 型 缺血胜脑卒中可改善神经功能缺损 ，报道如下 。 １ 临床 资 料
用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件统计 分析 ，计量资料 以 （ ±Ｓ） 表示 、用ｔ检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意 义。 ４ 治 疗 结 果
两组神经 功能缺损评分 比较见表 １。
表 １ 两组神经功能缺损评分 比较 （分 ，ｉ± ）
表２ 两组血 液流变学指标 比较 （中风 ”范畴 ，主要 表现为 卒然 昏仆 、
人事 不省 ，醒后伴 有语 言不 利 、 口眼歪斜 、半 身不遂 、饮 食 呛 咳等 症 状 。 患 者多 有 气短 乏 力 、其 自汗 出 、偏身 麻 木等 症 ，属 气 虚血瘀 证 型 。 《杂病 源 流犀 烛 》中云 Ｊ：
“人 到六 十 ，气 血衰 竭 ，乃 有 中风之病 。 ”患 者平 日气血 亏虚 ，加 之嗜酒 肥甘 、忧思 恼怒 、外邪 人体 ，导致 脉络瘀 阻 、气血 逆乱 ，再加 年老体 衰而发 病 。中风恢 复期 多为气 虚血 瘀证 ，气虚 至血 行不 畅 ，脉络 瘀 阻 ，蒙蔽 清窍 ，治疗 应以补气活血 为主。
中西医结合治疗脑出血急性期脑损伤疗效分析
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件 统计数据 ，计 数资料用 （ ％ ）表 示 ，采 用 ｘ 检 验 ，计 量 资 料 用 （ ± ）表 示 ，采 用 ｔ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。 ４ 疗效 标 准 临床 治 愈 ：缺 损 程度 减 少 大 于等 于 ９ ０ ％。改善 ：缺 损程 度 减少 １ ８ ％～ ９ ０ ％。无效 ：未达 “ 有效 ”标 准 。 ５ 治疗 结 果 两 组 临床 疗 效 比较 。观 察 组 临床 治愈 １ ８ 例 ，改 善 ２ ２ 例 ，无 效２ 例 ，总有 效 率９ ５ ． ２ ％。对 照组 临 床治 愈 １ ２ 例， 改善２ ０ 例 ，无效９ 例 ，总有效率７ ８ ． ０ ％。两组总有效率 比 较差 异 有统 计学 意义 （ ｘ ＝ ５ ． ３ ２ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 两组血 浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平 比较 见表 １ 。
【 摘 要］ 目的：观察 中西医结合 治疗脑 出血急性期脑损伤的临床疗效及对Ｂ ＮＰ（ 脑钠肽 ）水平的影响。方 法：８ ３ ５ ４ 采用随机方法分为观察组４ ２ 例和对照组４ １ 例 ，两组均用西医常规治疗，观察组加用大承气汤合人参白虎汤治 疗。结果 ：总有效率观察组９ ５ ． ２ ％、对照组７ ８ ． ０ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），治疗后观察组血浆Ｂ ＮＰ 水
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ７ 年５ 月 第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． ５
表 １ 两组血浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平比较 （ ｐ ｇ ／ ｍＬ， ±Ｓ）
急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响观察
急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响观察目的研究分析早期中西医结合治疗急性脑出血对患者康复的影响。
方法抽取在2013年2月～2014年10月本院收治的急性脑出血患者80例，随机分成实验组和对照组。
对照组采用单纯的西医治疗，实验组实施中西医结合方案，比较两组患者的临床疗效以及康复情况。
结果实验组患者的神经功能缺损评分平均为（6.01±7.32）分，对照组患者的神经功能缺损评分平均为（10.41±8.27）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合的方法治疗急性脑出血能够显著提高患者的生存质量和各项指标，值得在临床上推广应用。
标签：急性脑出血；中西医；康复急性脑出血是神经科一种常见的疾病，主要分为自发性脑出血和损伤性脑出血。
自发性脑出血主要为高血压性脑出血，是由于高血压小动脉硬化血管破裂所致，严重影响了患者的身心健康，甚至威胁生命[1]。
所以，对于急性脑出血患者的康复治疗显得至关重要。
我院就早期中西医结合治疗急性脑出血对患者康复的影响这个课题进行研究分析，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取在2013年2月～2014年10月本院收治的80例急性脑出血患者，按CT确诊，符合医学上对于“高血压性脑出血”的诊断标准，同时在中医领域，符合中风-中经络范畴的脑出血患者分为风痰瘀血、痰热腑实和肝肾阴虚、风阳上扰两个类型的诊断标准[2]。
随即分成实验组和对照组，各40例。
实验组男23例，女17例，年龄42～81岁，平均年龄61.9岁；对照组男24例，女16例，年龄43～82岁，平均年龄62.6岁。
两组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者采用传统的西医治疗，包括调整血压、控制脑水肿、降低颅内压、维持机体正常的电解质水平等。
研究组患者采用中西医结合的治疗方案。
在常规化的西医治疗基础上加服凉血祛瘀和化痰通腑的中医药；属肝肾阴虚、风阳上扰者类在西医常规治疗的基础上加服镇肝抵当汤。
脑出血急性期患者中医证型与血清缺血修饰蛋白水平的关系
脑出血急性期患者中医证型与血清缺血修饰蛋白水平的关系唐武;李庆【摘要】Objective To study the changes of serum ischemia-modified albumin (IMA) of patients in acute stage of cerebral hemorrhage and its relation with TCM syndrome types. Methods A total of 140 patients with acute cerebral hemorrhage were selected in the observation group, and 32 healthy individuals were enrolled in the control group. The serum level of IMA was counted by Albumin cobalt binding test. Results The serum level of IMA in the observation group was higher than those in the control group (P<0.01). For different types of TCM syndrome, the serum levels of IMA in patients with wind-phlegm stasis syndrome and phlegm-wetness with coma syndrome were higher than qi deficiency and blood stasis syndrome, yin deficiency and wind act syndrome (P<0.05). The serum levels of IMA in wind-phlegm and fire hyperactivity syndrome, wind-fire rise syndrome and phlegm-heat accumulation syndrome were higher than wind-phlegm stasis syndrome and phlegm-wetness with coma syndrome (P<0.01). Conclusion The serum levels of IMA rise in acute stage of cerebral hemorrhage and there is significant difference among different types of TCM syndrome. Serum levels of IMA can be used as a reference for clinical syndrome differentiation and rational use of drug.%目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)变化与脑出血急性期中医辨证分型的关系.方法应用白蛋白钴离子结合试验测定140例脑出血急性期不同证型患者和32例健康对照者血清IMA水平,并进行组问比较分析.结果脑出血急性期患者血清IMA水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；各中医不同证型中,风痰瘀阻证、痰湿蒙神证血清IMA含量明显高于气虚血瘀证、阴虚风动证,差异有统计学意义(P＜0.05)；风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证IMA含量明显高于风痰瘀阻证、痰湿蒙神证,差异有统计学意义(P＜0.01).结论脑出血急性期血清IMA水平增高,不同证型中血清IMA水平存在差异,血清IMA可作为临床脑出血急性期辨证及合理用药的参考依据.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2013(020)003【总页数】2页(P17-18)【关键词】脑出血;辨证分型;缺血修饰蛋白【作者】唐武;李庆【作者单位】湖南省中医院心内科,湖南长沙410005【正文语种】中文【中图分类】R277.733.4脑出血急性期患者血肿周围存在继发性缺血损伤区,并参与了脑出血后神经细胞损伤过程。
中西医结合治疗急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的影响分析
中西医结合治疗急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的影响分析何清平【摘要】目的探讨中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的影响.方法选取2015年11月-2017年11月收治的86例急性缺血性脑卒中患者,按照随机抽签法将所有患者分为2组,对照组采用西医治疗方法,观察组采用中西医结合治疗方法.分析2组患者神经功能缺损情况、治疗效果、血液流变学指标情况、日常生活能力评分和中医症状评分.结果观察组患者采用中西医结合治疗方法后,神经功能缺损情况和中医症状评分低于对照组,观察组血液流变学指标情况优于对照组,观察组治疗效果高于对照组,P＜0.05.结论急性缺血性脑卒中患者应用中西医结合治疗方案有助于改善患者神经功能缺损情况,安全性高,值得应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】3页(P112-114)【关键词】中西医结合;急性缺血性脑卒中;神经功能缺损;中风【作者】何清平【作者单位】江西省鹰潭市人民医院康复科,江西鹰潭335000【正文语种】中文中医学将缺血性脑卒中病症归属到中风范围内。
该疾病发病较急，对患者造成的死亡率和致残率相对较高，患者生命安全以及生存质量受到了较大的威胁[1]。
为了提高对患者的抢救成功率，并加快患者康复速度，应对其采用有效的治疗方法，对缺血性脑卒中患者应用中西医结合方法取得了较好的疗效，且受到了医学界的高度重视。
本文主要分析了对急性缺血性脑卒中患者采用中西医结合治疗方法后，对患者神经功能缺损情况造成的影响，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院选取86例急性缺血性脑卒中患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，每组43例，参考全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，且经磁共振成像 (MRI)或CT证实存在缺血性脑梗死病灶。
对照组男25例，女18例；年龄60～81岁，平均年龄（69.59±6.47）岁。
中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能的影响
中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能的影响唐忠红【摘要】目的：探究中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能的影响。
方法择取我院2012年6月至2014年9月收治的高血压脑出血患者68例为本次研究对象，按照就诊顺序编号将其划分为两组，对照组实施常规护理，实验组推行中医辨证护理干预，对比两组患者血肿吸收及神经功能变化情况。
结果实验组护理干预2周后血肿量及水肿面积均低于对照组，护理干预2周及1、3个月时神经功能评分均较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。
结论中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能具有十分重要的影响，临床上应引起足够重视。
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P114-115)【关键词】中医辨证护理;高血压脑出血;血肿吸收;神经功能【作者】唐忠红【作者单位】十堰市房县中医院南街门诊部，湖北十堰 442100【正文语种】中文【中图分类】R54研究证实，高血压脑出血引起脑损害的关键原因在于血肿本身占位效应及周围继发性损害(譬如脑水肿及脑缺血)，目前临床上已证实，除有效的治疗措施外，中医辨证护理干预对降低患者脑缺血及其继发脑组织损伤发生率具有十分重要的应用意义［1］。
为了深入探究中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能的影响，本文主要对我院收治的68例高血压脑出血患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组择取我院2012年6月至2014年9月收治的高血压脑出血患者68例为本次研究对象，按照就诊顺序编号将其划分为两组，例数比值为1:1，其中对照组男性20例，女性14例，平均年龄在(62.16±2.19)岁之间。
实验组男性22例，女性12例，年龄(63.23±2.31)岁。
两组患者基数资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
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３１ 发 病 当天 患 者 中 医 Nhomakorabea 候 分 布 情 况 和 证候 评 分 ．
血的急性期患者 ， 并排除 ： 伴 有颅 内肿瘤出血 、 ① 混 合性脑卒 中、 急性 脑积水 、 伴 伴脑 疝者 ； 心 、 、 ② 肝 肾、 、 肺 内分 泌 等 系 统 的 严 重 功 能 障 碍 者 ； 采 用 ③
表 １ 发病 当 天 患者 中 医 证 候 分 布 情 况 和 证 候评 分 比较
子抽 取泉 州市 中医 院急诊 科 、 心脑 血 管 专科 和福 建 医科 大学 附属 泉 州第 一 医 院神 经 内科 ５ Ｏ例 Ｉ Ｈ 急 Ｃ
行研 究 ， 现将 结果 报告 如下 。
１ 临 床资料
２１ 调 查 方 法 对 ５ ． Ｏ例 Ｉ Ｈ 急 性 期 患 者 的年 龄 、 Ｃ 性 别 、 病 时 间、 发 发病 当天和发 病后第 ２ １ ｄ的神经 功 能评分 和 中 医证候 评 分 按 照统 一设 计 的调 查 表格 进 行 记录 。 神经 功能评 分 和 中医证候评 分均 由前两位 作 者独 立进 行评定 。如遇意 见不一致 处 ， 由两 人共 同 则 讨论 分析 ， 以求得 意 见一致 。最后 两 位作者独 立评 定 的结 果表 明意见 一致 率为 １０ Ｋ ｐ ａ值为 １ ｏ ０ ％， ａ ｐ ． 。 ｏ ２２ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 对 数 据 进 行 ． Ｐ Ｓ ００软 分 析 。 量 资料 以 ± 表 示 ， 计 ｓ 治疗 前后 采 用配 对样 本 ｔ 验 ， 间 比较 采 用单 向方 差 分 析 ， 关 趋 势 变量 检 组 相 采用 多元 逐 步 回归 分析 。
福 建 中 医药
２１ ０ ０年 １ 第 ４ 卷 ０月 ｌ
第 ５期
Ｆ ｊ ｎ Ｊｕｎ ｌｏ Ｃ ｃｏ ｅ ０ ０ ４ （ ） ｕｉ ｏ ｒａ ｆＴ Ｍ Ｏ ｔｂ ｒ２ １ ， １ ５ ａ
・
学术 探讨 ・
泉 州地 区脑 出血 急 性期 神 经 功 能缺 损 与 中 医证候 的相 关 性 分析
分析。 结果
经 功 能 缺损 的 主要 病 机 为 痰 、 和 气虚 。 风
关键 词 ： 出血 急 性 期 ； 机 ； ； ； 脑 病 痰 风 气虚
中图分类号：７ ３ ４ Ｒ ４． ３ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ０ ３ ８ ２ １ ） ５ ０ ０ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ０ ０ — ０ １ ０
我 们通 过 对 泉州 地 区 脑 出血 （ ｔ ｃｒｂａ ｈ ｍ— ｉ ｒ ｅｅｒｌ ｅ ｎａ
ｏｒａｅ Ｉ Ｈ） 性 期 人群 发 病 时 的 中医证 候 与神 经 ｒ ｇ， ｈ Ｃ 急 功 能缺 损评分 进 行 多元 逐 步 回归分 析 。初步 明 确 了
８ ５岁 ， 均 年龄 （ ３８ ±１ ．０ 岁 ； 经 功 能评 分 平 平 ６． ６ ３ ） 神 ３ 均 （６９ ±９８ ） 。所 有患 者均 完成 ２ ２ ．８ ．７ 分 １ｄ临床 观察 和治疗 。
行 ） 。 》 １３ 神 经 功能 缺 损评 分 按照 １９ ． ９ ５年 全 国第 四届 脑 血 管病学 术会 议 通过 的脑卒 中患 者 临床 神经 功 能 缺 损程 度评 分标 准 ［。 ２ 】 １４ 纳入 和 排 除 标 准 纳 入 标 准 为 符 合 上 述 Ｉ Ｈ 。 Ｃ 的诊 断 标 准且 发 病 时 间 为 ２ ４ｈ以 内 的大 脑 半 球 出
陈弼沧 ， 吴秋 英 ， 明远 ， 玉奇 ２郭伦聪 ， 柯 韩 ７ 庄增 辉 陈斯琳 ， （． １ 福建 中医药 大学 附属 泉 州 中医 院 ， 建 泉州 ３ ２ ０ ； ． 福 ６ ０ ０ ２ 福建 中医药 大学 ， 福建 福 州 ３ ０ ０ ； ５ １ ８
３ 泉州 市卫 生协 会 ， ． 福建 泉 州 ３ ２ ０ ） ６０ ０
ＡＢ Ｃ法 估计 出血 量 ［， ４ 出血量 ＞ １ 】 ０ｍＬ者 。 １５ 一般 资料 按 Ｓ Ｓ １ ． 件 给定 的 随机 数 种 ． Ｐ Ｓ ００软
比较 见表 ｌ 。表 １ 据 经单 向方 差 分析 ， 数 除气 虚 和 火 、瘀 和阴 虚之 间的 证候 评 分 比较无 统 计 学差 异外 （ 分别 为 ０５ ９和 ０７ ６ ，其 他各 组 问证 候评 分 Ｐ值 ．０ ． ） ４ 比较 均有 统计 学 差异 （ ＜Ｏ０ ） Ｐ ．５ 。证 候评 分 由高到低 依次 为痰 证 、 风证 、 虚证 ／ 证 、 气 火 瘀证 ／ 阴虚证 。
摘
要 ： 目的
探 讨 泉 州地 区脑 出血 急 性 期人 群 的 病 机 ，为 该 地 区脑 出血 急 性 期 人 群 的 治 疗提 供 指 导 。 方
法
对 完 成 ２ １ｄ疗程 的 ５ ０例 泉 州 地 区脑 出血 急 性期 患 者 的神 经 功能 缺 损 和 中 医证 候 评 分 改 变值 进 行 多元 逐 步 回 归 痰 、 和 气虚 为 该 地 区 脑 出 血 急 性 期 人 群 的 基 本 病 机 。 风 结论 导 致 泉 州地 区脑 出血 急 性 期 人 群 神
３ 结 果
１１ 西 医诊 断标 准 按照 １ ９ ． ９ ５年全 国第 四届 脑 血 管病 学术会 议 通过 的 Ｉ Ｈ诊 断标 准 【。 Ｃ ２ ］ １２ 中 医证 候 评 分 标 准 按 照 １ ９ ． ９ ４年 国 家 中 医 药 管 理 局颁 布 的《 中风 病 诊 断 与 疗 效 评 定 标 准 （ 试
２ 方 法
痰 、 和气 虚 等病 机 为 导 致 该 地 区 Ｉ Ｈ 急 性期 人 群 风 Ｃ 神 经 功能缺 损 的主要 病 机 ［。为 了进 一 步 明确 临床 １ ］ 治疗 研究 的重 点 ， 我们 对 ５ ０例 Ｉ Ｈ 急性 期 患者 中医 Ｃ 证候 与神 经功 能缺 损 评 分 的改 变值 之 间 的相 关性 进