尿液浓缩、稀释的过程和机制
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②过程：尿素出内髓集合管→入髓袢升
支细段→经髓袢升支粗段、远曲小管、皮质 与外髓集合管→内髓集合管。
③作用：进一步增强肾内髓高渗梯度。
水
尿素
⑺小结： ①形成肾髓质高渗梯
度的物质： ●外髓质：
主要是NaCl主动重吸收。
●内髓质： 主要是NaCl+尿素
②形成肾髓质高渗梯 度的决定因素： ●逆流系统+各段对物 质的选择性通透→逆流 倍增现象。
不易通透 但主动重吸收 不易通透 但主动重吸收 不易通透 但主动重吸收
不易通透
不易通透
外髓部不通透 内髓部易通透
2.肾髓质高渗梯度形成机制
⑴髓袢降支细段：对 NaCl不易通透 对尿素不易通透 对水高度通透
↓
水被重吸收 ↓
管内浓度倍增 (管内为高渗梯度)
([钠盐]管内＞ [钠盐]管外) ([尿素]管内＜ [尿素]管外
⑵髓袢升支细段： 对NaCl高度通透 对尿素中等通透 对水不通透
↓
NaCl向管外扩散 尿素向管内扩散
↓
管内浓度倍减
(但仍为高渗梯度) (管外为高渗梯度)
(管内[钠盐] 渐↓) (管内[尿素] 渐↑)
由⑴⑵肾内髓高渗梯度已形成。
⑶髓袢升支粗段： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减
对水不易通透
(有ADH时通透)
↓ 尿素向管外扩散
↓ 形成肾内尿素循环
(管内外为高渗梯度)
尿素循环进一步增强肾内髓 高渗梯度。
⑹肾内尿素循环：
①条件：
Ⅰ.髓袢升支粗段、远曲小管、皮质与髓质 集合管尿素均不通透； Ⅱ.髓袢升支细段对尿素易通透； Ⅲ.内髓集合管对尿素易通透+[尿素]高(当 ADH↑时→远曲小管和集合管对水的通透性 ↑→[尿素]↑)。
3.肾髓质高渗梯度的维持 ——直小血管的逆流交换作用
水
水
进
出
钠
钠
出
进
●直小血管的逆流交换作用： ∵直小血管通透性高+降支与升支彼此靠得很近+
与髓袢并行；
∴当直小血管的血液逆流时：
降支
升支
小血管
尿素和NaCl 尿素和NaCl 入直小血管 出直小血管 水出直小血管 水入直小血管
ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
研究发现，尿液 的浓缩和稀释决定于：
①髓袢、集合管U形结 构的逆流系统（结构基 础）；
②肾髓质高渗梯度的状 况(先决条件)；
③ 血 液 ADH 的 浓 度 （ 对
水重吸收的调节作用）。
尿液在逆流系统
↓ADH 髓质高渗梯度 ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
(管内为低渗液) (管外为高渗梯度)
([钠盐]管内＜[钠盐]管外)
因此肾外髓高渗梯度已形成。
⑷远曲小管和皮质
集合管： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透
(有ADH时通透)
↓ NaCl主动重吸收
↓ 管内浓度倍减
(管内为低渗液) (管内尿素浓度增加)
⑸髓质集合管： 对尿素易通透
(尿素浓度高)
当升支离开外髓时→带走的溶质＜水→维持髓质 高渗梯度
(二)尿液浓缩和稀释的过程
尿液在逆流系统内流动
尿液渗透压的变化为：髓袢降支细段由等渗→递增式高渗；→髓袢升支细段 为递减式高渗；→髓袢升支粗段为递减式低渗；→远曲小管为低渗；→皮质 部集合管由低渗→高渗；→髓质部集合管为递增式高渗。
↓ADH
髓质高渗梯度
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
(一)肾髓质高渗梯度的形成
1.髓袢、远曲小管和集合管的通透性:
表8-1 髓袢、远曲小管和集合管的通透性
水
Nacl
尿素
髓袢降支细段 高度通透 不易通透
不易通透
髓袢升支细段 不通透 高度通透
中等通透
髓袢升支粗段 不易通透
远曲小管 集合管
有ADH时 易通透 有ADH时 易通透
支细段→经髓袢升支粗段、远曲小管、皮质 与外髓集合管→内髓集合管。
③作用：进一步增强肾内髓高渗梯度。
水
尿素
⑺小结： ①形成肾髓质高渗梯
度的物质： ●外髓质：
主要是NaCl主动重吸收。
●内髓质： 主要是NaCl+尿素
②形成肾髓质高渗梯 度的决定因素： ●逆流系统+各段对物 质的选择性通透→逆流 倍增现象。
不易通透 但主动重吸收 不易通透 但主动重吸收 不易通透 但主动重吸收
不易通透
不易通透
外髓部不通透 内髓部易通透
2.肾髓质高渗梯度形成机制
⑴髓袢降支细段：对 NaCl不易通透 对尿素不易通透 对水高度通透
↓
水被重吸收 ↓
管内浓度倍增 (管内为高渗梯度)
([钠盐]管内＞ [钠盐]管外) ([尿素]管内＜ [尿素]管外
⑵髓袢升支细段： 对NaCl高度通透 对尿素中等通透 对水不通透
↓
NaCl向管外扩散 尿素向管内扩散
↓
管内浓度倍减
(但仍为高渗梯度) (管外为高渗梯度)
(管内[钠盐] 渐↓) (管内[尿素] 渐↑)
由⑴⑵肾内髓高渗梯度已形成。
⑶髓袢升支粗段： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减
对水不易通透
(有ADH时通透)
↓ 尿素向管外扩散
↓ 形成肾内尿素循环
(管内外为高渗梯度)
尿素循环进一步增强肾内髓 高渗梯度。
⑹肾内尿素循环：
①条件：
Ⅰ.髓袢升支粗段、远曲小管、皮质与髓质 集合管尿素均不通透； Ⅱ.髓袢升支细段对尿素易通透； Ⅲ.内髓集合管对尿素易通透+[尿素]高(当 ADH↑时→远曲小管和集合管对水的通透性 ↑→[尿素]↑)。
3.肾髓质高渗梯度的维持 ——直小血管的逆流交换作用
水
水
进
出
钠
钠
出
进
●直小血管的逆流交换作用： ∵直小血管通透性高+降支与升支彼此靠得很近+
与髓袢并行；
∴当直小血管的血液逆流时：
降支
升支
小血管
尿素和NaCl 尿素和NaCl 入直小血管 出直小血管 水出直小血管 水入直小血管
ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
研究发现，尿液 的浓缩和稀释决定于：
①髓袢、集合管U形结 构的逆流系统（结构基 础）；
②肾髓质高渗梯度的状 况(先决条件)；
③ 血 液 ADH 的 浓 度 （ 对
水重吸收的调节作用）。
尿液在逆流系统
↓ADH 髓质高渗梯度 ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
(管内为低渗液) (管外为高渗梯度)
([钠盐]管内＜[钠盐]管外)
因此肾外髓高渗梯度已形成。
⑷远曲小管和皮质
集合管： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透
(有ADH时通透)
↓ NaCl主动重吸收
↓ 管内浓度倍减
(管内为低渗液) (管内尿素浓度增加)
⑸髓质集合管： 对尿素易通透
(尿素浓度高)
当升支离开外髓时→带走的溶质＜水→维持髓质 高渗梯度
(二)尿液浓缩和稀释的过程
尿液在逆流系统内流动
尿液渗透压的变化为：髓袢降支细段由等渗→递增式高渗；→髓袢升支细段 为递减式高渗；→髓袢升支粗段为递减式低渗；→远曲小管为低渗；→皮质 部集合管由低渗→高渗；→髓质部集合管为递增式高渗。
↓ADH
髓质高渗梯度
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
(一)肾髓质高渗梯度的形成
1.髓袢、远曲小管和集合管的通透性:
表8-1 髓袢、远曲小管和集合管的通透性
水
Nacl
尿素
髓袢降支细段 高度通透 不易通透
不易通透
髓袢升支细段 不通透 高度通透
中等通透
髓袢升支粗段 不易通透
远曲小管 集合管
有ADH时 易通透 有ADH时 易通透