乡村全科助理执业医师第一单元(法定传染病及突发公共卫生事件、

乡村全科助理执业医师第一单元（法定传染病及突发公共卫生事件、常见症状）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题
1．李某，职业是歌手。

最近由于演出不断并且饮食偏上火。

出现了声音嘶哑、喉部不适及喉部有黏痰、发声易疲劳，声带充血，此患者最有可能患有A．喉返神经麻痹
B．急性喉炎
C．慢性喉炎
D．声带小结E．声带息肉
正确答案：C
解析：当患有喉返神经麻痹时，单侧多见，表现为声音嘶哑，患侧声带不运动，排除A项；当患有急性喉炎时，会有全身症状，声音嘶哑，声带充血呈粉红色或红色，声带运动正常，排除B项；当患有声带小结或者声带息肉时，表现为双侧声带前、中1／3交界处有对称性结节状隆起，或者半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，排除D、E两项；而当患有慢性喉炎时，会表现为声音嘶哑、喉部不适及喉部有黏痰、发声易疲劳，声带充血、边缘变钝，声带表面可见黏痰，声带运动正常，本题中患者表现症状与慢性喉炎的症状相符。

知识模块：常见症状
2．某患者，24岁。

突发高热39．5℃，出现寒战、呼吸困难、咳嗽、脓血痰，医生用听诊器听诊发现有湿?音，经细胞检查发现白细胞数目明显升高，痰液细菌涂片检查找到大量葡萄球菌与脓细胞，痰中白细胞也可找到革兰阳性菌，X线检查结果显示片状、斑片状炎性浸润，由此诊断该疾病可能是A．小叶性肺炎
B．肺结核
C．大叶性肺炎
D．肺脓肿E．支气管肺癌
正确答案：A
解析：小叶性肺炎也称葡萄球菌肺炎是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，感染后患者会出现寒战、高热、咳嗽、脓血痰、呼吸困难、发绀等症状，病情发展迅速，神志改变、谵妄、昏迷甚至休克，有干湿?音闻及，并发脓胸则叩诊浊音。

细菌学检查是确诊葡萄球菌肺炎的依据，白细胞计数明显升高。

痰液细菌涂片检查找到大量葡萄球菌与脓细胞、痰中白细胞也可找到革兰阳性菌。

X线检查发现片状、斑片状炎性浸润。

由此可以诊断该疾病是小叶性肺炎。

【技巧与拓展】咳嗽伴随症状常见疾病，见下表。

知识模块：常见症状
3．以下哪项不是接种疫苗的注意事项
A．患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种
B．有严重腹泻的患儿不宜接种
C．患者较严重心、肝、肾疾病和活动性结核病的小儿不宜接种
D．有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种E．体温超过37℃，有腋下淋巴结肿大的小儿不宜接种
正确答案：E
解析：体温超过37．5℃，有腋下淋巴结肿大的小儿不宜接种。

知识模块：法定传染病及突发公共卫生事件
4．下述哪项是关于卡介苗接种正确的描述
A．菌苗为无毒人型活结核菌
B．儿童每隔5年复种一次
C．卡介苗效果是绝对肯定的
D．接种前均需做结核菌素试验E．使人产生免疫力同时也产生变态反应
正确答案：E
解析：卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制剂减毒活疫苗，无致病性，有免疫原性。

接种后可以替代结核杆菌的初次感染而获得特异性细胞免疫。

知识模块：法定传染病及突发公共卫生事件
5．下列哪一项关于消毒剂的使用是错误的
A．碘剂的常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法
B．用无菌棉球或无菌纱布蘸取碘酊，在消毒部位皮肤进行擦拭2遍以上，再用乙醇脱碘
C．将乙醇消毒剂均匀喷于物体表面，使其保持湿润或擦拭物体表面3遍，作用5 min
D．乙醇主要用于手和皮肤消毒E．含氯制剂适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒
正确答案：C
解析：乙醇皮肤消毒，是将消毒剂均匀喷于物体表面，使其保持湿润或擦拭物体表面2遍，作用3min。

知识模块：法定传染病及突发公共卫生事件
6．下列哪项是构成传染过程必须具备的因素
A．传染源、传播途径、易感人群
B．寄生虫、中间宿主及终末宿主
C．微生物、媒介及宿主
D．病原体、易感机体E．患者、污染物、易感者
正确答案：A
解析：传染病的传染过程就是传染病在人群发生、发展和转归的过程。

传染过程的发生需要有传染源、传播途径和易感人群三个基本条件，三者不可缺一。

知识模块：法定传染病及突发公共卫生事件
7．早期正确诊断传染病最重要的意义在于
A．有助于防止传播
B．避免延误病情
C．有助于判断预后
D．有助于流行病学调查E．解决合理治疗
正确答案：A
解析：早期明确传染病的诊断有利于患者的隔离和治疗，有助于防止疾病的传播。

知识模块：法定传染病及突发公共卫生事件
8．下面哪个因素会降低人群易感性
A．免疫人口免疫力自然消退
B．计划免疫
C．易感人口迁入
D．新生儿增加E．免疫人口死亡
正确答案：B
解析：可引起人群易感性降低的主要因素包括：①计划免疫，预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。

预防接种必须按程序规范实施；②传染病流行，一次传染病流行后，有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫，但其免疫力持续时间因病种而定。

知识模块：
法定传染病及突发公共卫生事件
9．牙髓疾病中最常见的是
A．牙髓炎
B．牙髓坏死
C．牙髓退变
D．牙髓溃烂E．牙髓肿
正确答案：A
解析：牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变，其中牙髓炎最常见。

由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

知识模块：常见症状
10．关于急性根尖周炎初期症状，表述不正确的是
A．自发性
B．持续性钝痛
C．疼痛不明确
D．牙龈尚无明显异常E．患牙可有Ⅰ度松动
正确答案：C
解析：根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。

急性根尖周病初期会出现木胀浮出感，自发性、持续性钝痛，疼痛明确，牙龈尚无明显异常。

患牙可有Ⅰ度松动。

知识模块：常见症状
11．下列关于牙齿病变表述，正确的是
A．牙髓炎疼痛明确
B．急性根尖周炎疼痛不明确
C．慢性根尖周炎明显自觉症状
D．急性龈乳头炎有自发性肿胀和明显的探触痛E．慢性牙周脓肿叩痛明显
正确答案：D
解析：牙髓疾病：①阵发性的自发性痛。

②温度刺激引起或加重疼痛。

③疼痛不能定位。

急性根尖周炎初期有木胀浮出感，自发性、持续性钝痛，疼痛明确，牙龈尚无明显异常。

患牙可有I度松动。

慢性根尖周炎，一般无明显自觉症状急性龈乳头炎。

局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性肿胀和明显的探触痛。

慢性牙周脓肿一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口。

叩痛不明显，有时有咬合不适感。

知识模块：常见症状
12．临床上咽痛有哪两种疼痛
A．自发性咽痛和激发性咽痛
B．先天性咽痛和后天性咽痛
C．复发性咽痛和痊愈性咽痛
D．自发性咽痛和复发性咽痛E．激发性咽痛和复发性咽痛
正确答案：A
解析：临床上咽痛有自发性和激发性咽痛两种：自发性咽痛指在咽部无任何动作的平静状态时出现，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病引起；激发性咽痛由各种活动如吞咽、进食或压舌板等器械的刺激所引起。

知识模块：常见症状
13．咽部疼痛最常见的引起原因是
A．咽部炎症性疾病
B．咽部创伤、异物
C．恶性肿瘤
D．咽部邻近器官疾病E．咽部溃疡
正确答案：A
解析：咽部炎症性疾病，最常见，起病较急，常有发热，咽部疼痛较剧，吞咽、进食时加重，严重时甚至可引起吞咽困难。

咽部创伤、异物，有创伤史或异物史。

一旦异物取出，疼痛可立即减轻或消失。

恶性肿瘤，早期可无咽痛，晚期肿瘤表面坏死伴感染时，可有剧烈咽痛。

咽部邻近器官疾病，发病急，进展快，可有发热，可引起剧烈咽痛，吞咽困难，发声含糊，严重病例可有呼吸困难，甚至窒息。

知识模块：常见症状
14．医生进行诊断时一般首先察看患者的症状，然后做出初步的诊断。

下列诊断与症状不符合的是
A．咽部急性感染——伴发热、头痛、四肢乏力、食欲减退
B．急性会厌炎——伴发音含糊、呼吸困难
C．咽食管反流——半反酸、嗳气及胃灼热
D．急性扁桃体炎——咽部疼痛较剧，吞咽、进食时加重，严重时甚至可引起吞咽困难E．急性咽炎——呼吸困难，严重病例可有呼吸困难，甚至窒息
正确答案：E
解析：咽部疾病常见症状的归类，见下表。

知识模块：常
见症状
15．下列咽部疾病与治疗方法不相对应的是
A．感染性炎症——抗生素治疗
B．咽部各种脓肿——切开引流
C．咽食管反流——抗生素
D．咽部异物者——取出异物E．急性会厌炎——抗生素和糖皮质激素
正确答案：C
解析：感染性炎症用抗生素治疗；咽部各种脓肿用抗生素、切开引流等方法治疗；咽部异物者则取出异物；急性会厌炎则应用抗生素和糖皮质激素；咽食管反流应用抑酸药物治疗。

知识模块：常见症状
16．吞咽困难最基本的特征是
A．恶心
B．呕吐
C．呛咳
D．疼痛E．抽搐
正确答案：C
解析：吞咽时出现食团停顿感，即使为一过性感觉也提示食管功能障碍。

患者常以“粘住”“停住”“挡住”“下不去”等诉说症状并以手指指示食物停留部位。

吞咽食物而食物停顿是吞咽困难，但进食时胸骨后有块状感(癔症球)不是吞咽困难。

吞咽困难时会有的特征是咽部、胸骨后有团块样堵塞感和呛咳，其基本的特征是呛咳。

知识模块：常见症状
17．下列哪项不属于正常吞咽过程
A．口准备阶段
B．口自主阶段
C．食管阶段
D．咽阶段E．吞阶段
正确答案：E
解析：正常的吞咽过程常分为四个阶段：口准备阶段、口自主阶段、咽阶段和食管阶段。

口准备阶段是咀嚼食物，形成可吞咽的食团；口自主阶段是指将可吞咽的食团从口腔前部向口腔后部推送，直至咽部；咽阶段是指食物通过咽部的过程；食管阶段是指食物通过食管的过程。

知识模块：常见症状
18．疑为食管运动功能障碍者，应该进行的检查是
A．食管拉网脱落细胞检测试验
B．X线食管吞钡检查
C．pH监测
D．喉镜检查E．胃镜检查
正确答案：B
解析：胃一食管反流病在后期常并发良性食管狭窄，行食管下段LES压力测定、食管内24hpH监测、Bilitee-2000胆汁监测仪测定胆红素吸收值，对酸、碱反流的诊断有帮助；疑为食管癌者，可行食管拉网脱落细胞检测试验或pH监测；疑为咽喉部疾病者，可行间接喉镜检查；疑为食管运动功能障碍者，可行食管测压或X线食管吞钡检查。

知识模块：常见症状
19．食管癌的典型症状是
A．进行性吞咽困难
B．食管反酸
C．食管反流
D．食管疼痛E．食管异物感
正确答案：A
解析：食管癌多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是进行性吞咽困难，多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛；晚期患者可有食管反流，常为黏液血性或混杂隔餐或隔天食物，食物不能通过贲门部时，呕吐物不呈酸性；X线吞钡剂检查可见食管局部黏膜增粗或中断，呈不规则狭窄，有时见小龛影；食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。

知识模块：常见症状
20．声音嘶哑是指病变到哪个部位
A．嘴巴
B．声带
C．咽喉
D．喉咙E．声裂
正确答案：B
解析：声音嘶哑又称声嘶，多由喉部病变所致，声嘶表示病变已累及声带，也可因全身性疾病所引起。

声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。

知识模块：常见症状
21．声音嘶哑、声调变低。

是支配声带运动的神经哪条神经受损
A．喉返神经受损
B．迷走神经受损
C．喉上神经受损
D．三叉神经受损E．舌咽神经受损
正确答案：C
解析：支配喉肌的运动神经受损，会引起声带运动障碍，支配声带运动的神经有喉返神经、迷走神经和喉上神经。

喉返神经受损是最常见，其支配除环甲肌以外的喉内各肌，当其受压或损害时，外展肌最早出现瘫痪，其次为声带张力肌，再次为内收肌瘫痪，常引起窒息。

而迷走神经的分支是喉返神经。

喉上神经支配
环甲肌，单独发生瘫痪少见，其受损时，声调变低。

知识模块：常见症状
22．声带小结和声带息肉多表现的声嘶是
A．单侧性声嘶
B．双侧性声嘶
C．间歇性声嘶
D．持续性声嘶E．振动性声嘶
正确答案：D
解析：患者多有过度发音，如长时间讲话、高声喊叫、长时间啼哭的病史，或者有用声不当，出现持续性声嘶并且会导致声带息肉、声带小结、慢性喉炎，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。

知识模块：常见症状
23．下列关于咳嗽与咳痰表述，不正确的是
A．咳嗽是为清除气道内分泌物或异物的一种反射性防御动作
B．咳痰是借助咳嗽动作将气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液排出
C．患有呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、胃食管反流常会发生咳嗽或则咳痰
D．当患有湿性咳嗽时，咳嗽无痰或痰量极少E．吸入刺激性气体或异物会导致突发性咳嗽
正确答案：D
解析：此题是关于咳嗽与咳痰概念的基本考点。

为清除气道内分泌物或异物的一种反射性或自主性呼气动作称咳嗽。

借助咳嗽动作将气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液排出称咳痰，排除A、B两项。

会出现咳嗽或者咳痰的常见疾病是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、胃食管反流、中枢神经因素，排除C 项。

吸入刺激性气体或异物会刺激呼吸道导致突发性咳嗽，排除E项。

关于咳嗽的特点干性咳嗽是咳嗽无痰或痰量极少，而湿性咳嗽是伴咳痰。

知识模块：常见症状
24．下列咳痰特点与疾病相对应的是
A．白色泡沫黏液痰——肺水肿
B．红色胶样痰——肺炎克雷伯菌肺炎
C．黄色脓样痰——肺吸虫病
D．果酱样痰——化脓性感染E．粉红色泡沫痰——支气管炎
正确答案：B
解析：根据咳出痰的不同颜色可以诊断出相对应的疾病，白色泡沫黏液痰对应的是支气管炎和支气管哮喘，排除A。

黄色脓样痰对应的是化脓性感染，排除C。

果酱样痰对应的是肺吸虫病，排除D。

粉红色泡沫痰对应的是肺水肿，排除E。

红色胶样痰对应的是肺炎克雷伯菌肺炎。

知识模块：常见症状
25．出现清水样痰伴有“粉皮”样囊壁的疾病是
A．肺包囊虫病
B．肺吸虫病
C．支气管炎
D．大叶性肺炎E．肺泡细胞癌
正确答案：A
解析：肺包囊虫病是细粒棘球条虫的幼虫在人体肺部引起的寄生虫病。

本病为扩张性占位性病变，有破裂或囊液吸入支气管内，呈溺水样窒息或激发过敏反应等危险。

故一经确诊，应手术治疗，消除病源，疗效良好。

患有此病会出现较大的囊肿，可产生咳嗽、胸闷、胸痛、气急等呼吸道受压症状，清水样痰伴有“粉皮”样囊壁。

知识模块：常见症状
26．24h内咯血量为200ml是
A．超小量咯血
B．小量咯血
C．中等量咯血
D．大咯血E．超大咯血
正确答案：C
解析：根据我国的评判标准，小量咯血为24h内咯血量小于100ml；中等量咯血为24h内咯血量为100～500ml；大咯血为24h内咯血量超过500ml，或一次咯血量为100～500ml。

知识模块：常见症状
27．肺结核咯血的颜色是
A．鲜红色
B．铁锈色
C．暗红色
D．粉红色E．果酱色
正确答案：A
解析：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后显著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；不同程度胸闷或呼吸困难，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，咯出来的血是鲜红色，此外咯血的颜色是鲜红色的还有支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病。

铁锈色的是大叶性肺炎，排除B项。

暗红色的是二尖瓣狭窄，排除C 项。

果酱样痰是肺吸虫病，排除E项。

知识模块：常见症状
28．凡是经口排出血，首先鉴别出血来自的部位，下列咯血的类型与病因相对应的是
A．真性咯血——消化道疾病
B．假性咯血——鼻咽部疾病
C．呕血——呼吸道疾病
D．假性咯血——消化道疾病E．真性咯血——鼻咽部疾病
正确答案：B
解析：在临床上对于咯血病患，凡是经口排出血，首先鉴别出血来自哪个部位。

临床上一般分为真性咯血、假性咯血、呕血。

真性咯血由呼吸道疾病引起，排除A、E两项。

假性咯血由鼻咽部疾病引起，B项正确，排除D项。

呕血由消化道疾病引起，排除C项。

知识模块：常见症状。