一例八哥犬双侧腹股沟疝的诊断与治疗_高婷

2015年11月（下）收稿日期：2015－03－21；修回日期：2015－08－22
作者简介：高婷（1994－），女，本科生，gt3125503078@163．com．
通信作者：吴异健（1973－），男，副教授，
硕士，研究方向为预防与临床兽医学，
nldwyj@163．com．一例八哥犬双侧腹股沟疝的
诊断与治疗
高
婷1，
周五朵1，汪燕秋1，吴异健1，2
（1．福建农林大学动物科学学院，福州350002；2．福建农林大学动物科学学院
中西兽医结合与动物保健福建省高校重点实验室，福州350002）
中图分类号：S829．2；S857．12
文献标识码：B
文章编号：1004－7034（2015）11－0093－03腹股沟疝是宠物临床疾病中较为常见的外科疾
病之一。

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，宠物数量也呈现持续上升的趋势，腹股沟疝的病例也随之增多。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股
沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，腹股沟疝既严重损害犬的健康，也影响美观。

公犬多为腹股沟阴囊疝，也有单纯性的腹股沟疝，母犬则为单纯性腹股沟疝，公犬的腹股沟阴囊疝有一定的遗传性。

临床上腹股沟疝常在内容物被嵌闭出现腹痛和轻度跛行时才发现，其内容物通常是肠黏膜、大网膜、脂肪等，有时为腹腔内的脏器，如肠管、子宫及脂肪等。

若发病时间过长可发生粘连和嵌闭，严重者可致动物死亡。

临床实践中笔者接触到一例犬双侧腹股沟疝病例，经治疗取得较好效果，现将手术过程和用药情况报道如下，供参考。

1病例基本情况
巴哥母犬，6岁，未绝育，具有完整的免疫记录。

主述：2年前右大腿内侧有1个小肿块，相隔大约1个月左侧大腿内侧也开始出现肿块，并且随着年龄的增长及体重的增加逐渐变大，但大小便及食欲均正常，于2014年9月15日前来就诊。

2仪器
全自动生化分析仪（SPTCHEMEZ SP －4430），
日本爱科来公司产品；血液细胞分析仪（BC －2800），购自迈瑞医疗国际有限公司；兽用高频X 射线机（SD3．5），山西万科医用设备有限公司产品。

3临床检查与诊断
3．1
临床检查
患犬体温38．5ħ，精神状态良好，呼吸、心跳正常。

触诊患部柔软而有弹性，无热无痛，轻轻按压可还纳入腹腔内，隆起随之消失，且隆起部位与周围组织界限清楚，为典型的沟疝症状。

测量患部隆起大小，右侧为8cm ˑ10cm ，左侧为3cm ˑ5cm 。

3．2X 射线检查
对犬患部进行正侧位X 射线检查，结果显示无其他异常，证明隆起的内容物不是肿瘤或者其他异物。

3．3诊断结果
根据患犬的临床检查结果及X 射线检查结果，同时结合病史，诊断该犬为双侧性腹股沟疝。

建议进行手术治疗，征得宠主同意，并确定于2014年2月16日进行手术。

4手术治疗与效果4．1术前条件检查
患犬体重7．9kg ，体温38．7ħ，呼吸25次/min ，心跳116次/min 。

为确认该犬体质状况能否承受手术，术前进行血常规检查及血液生化指标测定，结果见表1、表2。

血常规检查的目的主要是看患犬的血小板和红
细胞含量。

一般而言，血小板过低会很难止血；红细胞含量过低则预示着患病动物身体比较虚弱，不宜做手术。

生化检查主要检查血清丙氨酸转氨酶（ALT ）、碱性磷酸酶（ALKP ）、总胆固醇（CHOL ）、尿素（UＲE-A ）、肌酐（CＲEA ）、血糖（GLU ）等6项生化指标，目的是看肝肾、血糖和总蛋白指标。

肝肾的功能影响着患病动物对药物的耐受能力，因此也会影响手术时机以及术中用药的决策。

总蛋白太低或血糖过高（糖尿病）都会影响伤口愈合。

本病例病犬检查结果均在正常值范围内，无明显异常，可以进行手术。

4．2术前给药及术部准备
皮下注射肾上腺素与阿托品各1mL ，
15min 后肌肉注射舒泰全麻。

病犬仰卧保定，术部剃毛，
2．0%3
9《黑龙江畜牧兽医》综合版DOI:10.13881/ki.hljxmsy.2015.1965
表1血常规检测结果
项目结果参考值
白细胞数目（WBC）/（ˑ109·L－1）15．16 17
淋巴细胞绝对值（LYM#）/（ˑ109·L－1）3．21 4．8单核细胞绝对值（MON#）/（ˑ109·L－1）1．230．15 1．35中性粒细胞绝对值（GＲA#）/（ˑ109·L－1）11．33．0 13．1红细胞数目（ＲBC）/（ˑ1012·L－1）6．855．50 8．50血红蛋白浓度（HGB）/（g·L－1）140120 180红细胞压积（HCT）/（L·L－1）48．537．0 55．0平均红细胞体积（MCV）/fL6560 77
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）/pg20．919．9 24．5平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）/（g·L－1）335320 360红细胞体积分布宽度（ＲDW）/%12．211．5 14．5血小板数目（PLT）/（ˑ109·L－1）356200 500平均血小板容积（MPV）/fL6．86．1 10．0血小板体积分布宽度（PDW）/%15．80 33．0
表2生化检测结果
项目结果参考值
白蛋白（ALB）/（g·L－1）3223 40
碱性磷酸酶（ALKP）/（U·L－1）10123 212
丙氨酸转氨酶（ALT）/（U·L－1）7110 100
胰淀粉酶（AMYL）/（U·L－1）551500 1500
尿素（UＲEA）/（mmol·L－1）2．72．5 9．6
钙（Ca）/（mmol·L－1）2．661．98 3．00
胆固醇（CHOL）/（mmol·L－1）5．052．84 8．27
肌酐（CＲEA）/（mmol·L－1）5444 159
球蛋白（GLOB）/（g·L－1）4425 45
血糖（GLU）/（mmol·L－1）5．744．11 7．94
磷（PHOS）/（mmol·L－1）1．470．81 2．19
总胆红素（TBIL）/（μmol·L－1）﹤20 15
总蛋白（TP）/（g·L－1）7752 82
碘伏消毒后用75．0%的乙醇溶液脱碘，最后用创巾隔离术部。

4．3手术过程
该犬为双侧性腹股沟疝（见236页彩图1），手术时先对情况较为严重的右侧进行手术。

先整复疝内容物，用无菌镊子小心提起欲切口处的皮肤，切口为肿胀中间与腹股沟平行的位置（见236页彩图2），皱壁切开皮肤5 6cm，切开时切勿伤及内容物，用刀柄钝性分离皮下组织，用无菌纱布压迫止血，用止血钳和刀柄作钝性剥离，使疝囊完全暴露。

切开疝囊，显露疝内容物，然后切开腹膜，游离内容物，疝内容物为部分小肠、肠系膜及大网膜。

在疝内容物周围迅速铺上无菌的温生理盐水纱布。

检查内容物时发现内容物有粘连，钝性分离法将其分离，用注射器注入生理盐水疏通肠道，肠道未出现阻塞，尝试将脱出物经疝孔还纳腹腔（见236页彩图3）。

由于疝孔过小，还纳比较困难，切除了部分网膜后成功将脱出物还纳。

脱出物还纳后以7#丝线水平纽扣状缝合疝孔，线头先留长，便于提起，缝合时以左手食指深入腹腔作针尖引导，以防缝针刺伤内脏器官，待所有缝线穿好后再一一打结。

缝合好后检查遗留创隙，发现缝隙较大的作结节缝合，再行剪线。

缝合中应注意勿损伤到腹股沟处动静脉。

做好创口清理消毒、止血，最后水平纽扣状缝合皮肤（见236页彩图4）。

术后创口、针孔处涂以碘酊消毒。

紧接着做左侧腹股沟疝手术，左侧疝内容物为大网膜（见236页彩图5），做法同右侧腹股沟疝手术（见236页彩图6）
4．4术后护理
术后创口处贴上无菌腹贴，穿上弹力网衣，戴上伊丽莎白圈防止其舔舐。

术后6h内禁食禁水，6h 后少量饮食饮水。

手术后当天皮下注射痛立止止痛，注射氨苄西林、安痛定、地塞米松3d，消炎、防感染。

为避免腹股沟疝复发，限制患犬运动量，避免剧烈运动。

10d后拆线。

4．5治疗结果
术后第10天创口一期愈合，术后随访该犬恢复健康。

5讨论
腹股沟疝在小动物临床上比较常见，手术治疗一般效果较好，较少有复发的病例。

腹股沟疝的位置较为特殊，母犬的股动脉、股深动脉、股静脉、股深静脉均经过此处，并且较发达，在闭合腹股沟疝孔时应注意针头走向，勿因伤及血管而引起出血。

腹股沟疝孔闭合时不可使用过细缝线以免因腹压加大而导致缝线断裂或伤口裂开、腹股沟疝复发。

并且缝合疝孔时还应注意使用水平纽扣状缝合，因该法缝合较结节缝合法而言更为牢固。

缝合皮肤时，常规的方法是采取丝线结节缝合（间断缝合）。

该法的优点是方法简便、创口对合严密，但缺点是愈合后伤痕明显呈蜈蚣状，尤其短毛或无毛的犬猫，伤痕不美观。

对一些皮肤愈合能力差的小动物，由于缝线对创壁的着力点压力较大，尤其陈旧的创口，容易引起创口着力处的崩开。

因此在手术中以水平纽扣状缝合法代替结节缝合法缝合皮肤，可减少缝线对创口皮肤着力点的压力，使压力分散为水平横向面上的压力，避免局部皮肤的开裂、松开，愈合后创面上只有一条线状瘢痕，脱落后几乎看不到疤痕，既牢固又美观。

（013）
·执业兽医·
复合微量元素对犬蠕形螨病的辅助治疗
（作者关铜等，正文见第90 92页）
图1对照组和试验组治疗前后对比
A、B．治疗前病犬的皮肤切片，C、D．治疗14d的皮肤切片，
E、F．治疗28d的皮肤切片。

图2试验组和对照组皮肤病理切片
檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯檯·执业兽医·一例八哥犬双侧腹股沟疝的诊断与治疗
（作者高婷等，正文见第93 94页）
图1双侧腹股沟疝外观图2切开皮肤图3还纳疝内容物
图4缝合皮肤图5左侧腹股沟疝内容物图6水平纽扣状缝合腹股沟
疝创口。