骨肽加红外线灯照减轻骨折疼痛的疗效观察20例

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0 引言
疼痛是骨折患者的共有症状，也是早期治疗关注的主要内容之一，此类症状多是由粉碎性骨折、复位不良、过早负重以及术后感染等原因引起，增加了患者的痛苦，对其生活质量造成了较为严重的影响，目前临床上用于减轻骨折疼痛的方法有很多，以药物治疗为主，其中骨肽注射液具有调节调节钙、磷代谢和促进骨细胞增殖和骨钙沉积的作用，现已成为治疗骨折疼痛的常用药物，近年来该药物联合其他疗法在临床实践中得以推广，其中骨肽加红外线灯照减轻骨折疼痛取得的疗效获得了广泛的认可［１］。

本研究选取我院２０１４年１月至１２月期间收治的２０例骨折患者作为研究对象，采用骨肽加红外线灯照治疗，在缓解患者骨折疼痛方面取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院２０１４年１月~１２月期间收治的骨折患者２０例作为研究对象，纳入标准为：有明确外伤史、患肢疼痛明显，经Ｘ线片检查并确诊，所有患者以肢体疼痛为首发症状且由骨折引起，均无认知和语言交流障碍，对于合并颅脑、血管神经或其他脏器损伤、开放性骨折以及患有严重心肺、肝肾功能疾病的患者予以排除，将其列为观察组，其中男性患者１４例，女性患者６例；年龄分布为１８~６５岁，平均年龄为（３７．６±５．５）岁；致伤原因：交通事故伤１１例，高处坠落伤６例，重物砸伤３例；骨折部位：上肢骨折６例，下肢骨折９例，脊柱骨折３例，骨盆患者２例。

另选２０１３年１月~１２月期间收治的２０骨折患者，将其列入对照组，其中男性患者１５例，女性患者５例；年龄分布为２０~６４岁，平均年龄为（３６．８±６．２）岁；致伤原因：交通事故伤１２例，高处坠落伤７例，重物砸伤１例；骨折部位：上肢骨折６例，下肢骨折１０例，脊柱和骨盆骨折各２例。

两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折部位等方面比较均无显著性差异（P>０．０５），可进行对照比较。

1.2 方法
对照组：均给予常规治疗和护理，包括开放复位、钛板内固定和服用抗生素等，并引入介入认识疗法，对患者进行超前止痛。

具体内容为：①规范化治疗。

根据患者肢体疼痛状况，选用活血化瘀类药物，如骨折挫伤胶囊、三七片等，并确定用药剂量；遵照超前止痛原则，肌注哌替啶、氯
丙嗪、非那根等药物，指导患者正确使用自控镇痛泵；在治
疗期间指导患者进行常规功能锻炼［２］。

②常规护理。

采用ＶＡＳ评估法和ＭｅＧｉｌｌ疼痛问答法，对患者疼痛程度进行评估，在护理过程中留意患者表情、活动、饮食、睡眠等状况，对患者进行有针对性的护理；采用介入认识疗法，纠正患者的一些错误认识，向患者解释疼痛的发生机制以及使用镇痛药的作用，使其能够正确认识疼痛，消除其用药顾虑，应让患者认识到疼痛是一种主观不适感，过度忍耐并不利于患肢功能的恢复和骨折的愈合，通过分散患者注意
力来减轻其疼痛感［３］。

观察组：在常规治疗和护理基础上采用骨肽加红外线灯照，具体操作为：①骨肽注射液使用。

将骨肽注射液溶入０．９％氯化钠溶液中，剂量分别为１０ｍＬ和２００ｍＬ，静脉滴注，每日１次，以２周为１个疗程，共治疗２个疗程，疗程之
间需留有１周的间隔时间［４］。

②红外线灯照射治疗。

选用立式红外线治疗灯，功率设为２５０~１０００Ｗ，调整灯头高度和俯角，在１ｈ内可进行定时控制，在治疗前需对患者进行健康教育，使其了解采用该方法治疗的目的及注意事项；上下肢骨折及骨盆骨折患者取平卧位，脊柱骨折患者取侧卧位，根据患者骨折部位确定照射温度、距离和时间，强度由低到高，逐步提高到可耐受的温度，照射距离在３０~７０ｃｍ范围内调整，时间控制在３０ｍｉｎ内，每日１次，以２周为１
个疗程［５］。

1.3 疗效评价
根据ＶＡＳ评估和ＭｅＧｉｌｌ疼痛问答结果，对两组患者疼痛缓解效果进行评价，并设定显效、有效和无效３级评价标准，患者骨折处肿胀消退、疼痛消失，患肢功能恢复正常，为显效；肿胀消退、疼痛缓解，患肢功能基本恢复，为有效；临床症状及体征变化不明显，患肢功能未恢复，为无效。

显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学处理
以ＳＰＳＳ　１２．５统计学软件对获取数据进行分析，以率（％）
表示计数资料，采用c 2
检验，
以P<０．０５为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者疼痛缓解效果比较
观察组患者骨折疼痛缓解明显优于对照组，比较差异具
有显著性（P<０．０５），见表１。

作者简介：向宝德（１９６５－７），男，汉，云南昆明，本科，昆明市盘龙区人民医院骨伤科，主治医师，中西医结合治疗骨伤疾病。

骨肽加红外线灯照减轻骨折疼痛的疗效观察20例
向宝德
（昆明市盘龙区人民医院 骨伤科，云南 昆明）
摘要：目的 观察和分析骨肽加红外线灯照减轻骨折疼痛的临床疗效。

方法 将2014年1月至12月期间收治的20例骨折患者列为
观察组，采用骨肽加红外线灯照方法治疗，2013年1月至12月期间收治的20骨折患者列为对照组，给予常规治疗和护理，比较两组患者疼痛缓解程度及治疗效果。

结果 观察组患者骨折疼痛缓解明显优于对照组，治疗总有效率95.0%（19/20）明显高于对照组80.0%（16/20），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 在常规治疗和护理基础上采用骨肽加红外线灯照方法，可有效患者骨折患者的肢体疼痛，提高其生活质量和治疗效果，值得在临床上加以推广。

关键词：骨折；肢体疼痛；骨肽；红外线灯照
中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.90.115
·临床研究·
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第90期
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表1 两组患者疼痛缓解效果比较[n （%）]
组别１~４级５~６级７~９级无法控制观察组（ｎ＝２０）９（４５．０）７（３５．０）３（１５．０）１（５．０）对照组（ｎ＝２０）
６（３０．０）
４（２０．０）
６（３０．０）
４（２０．０）
P 值
＜０．０５
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率９５．０％（１９／２０）明显高于对照组８０．０％（１６／２０），比较差异具有显著性（P<０．０５），见表２。

表2 两组患者临床疗效比较[n （%）]
组别显效有效无效观察组（ｎ＝２０）１２（６０．０）７（３５．０）１（５．０）对照组（ｎ＝２０）
８（４０．０）
８（４０．０）４（２０．０）
P 值
＜０．０５
3 讨论
3.1 骨折及肢体疼痛的病理分析
骨折复位固定后需要一个缓慢的过程才能完全恢复患者功能，这实际上也是一个较为复杂的组织修复过程，会受到骨形成蛋白、骨源性生长因子等多种骨生长因子的影响，基于组织对创伤的基本反应，患者在骨折后均会感到肢体疼痛，这既是一种主观不适感，也是对机体的一种保护机制，但是疼痛一旦超过患者的耐受程度，将会给患者带来很大痛苦，也会影响到骨折愈合，因此，肢体疼痛是骨折早期治疗必
须要处理的一项内容［６］。

3.2 骨肽及红外线灯照的作用
以往对骨折疼痛的治疗，多采用局部制动或局部用药等方法，但是对于骨折疼痛程度较为严重的患者，特别是受到局部皮肤条件限制的患者，外用药物对疼痛的抑制并不理想，骨肽注射液含有机钙、磷、无机盐和微量元素等成分，通过参与骨改的吸收和释放，可促进新生血管及骨痂的形成，
该药物在减轻患者骨折疼痛感的同时，也有利于骨折愈合。

骨折会引发邻近组织损伤，在局部形成血肿，从而影响患肢功能恢复，以红外线灯照作为治疗骨折的辅助手段，可改善患肢血液循环，促进血管扩张充血，从而起到缓解肿胀和减
轻疼痛的效果［７］。

骨肽注射液和红外线灯照均是治疗骨折疼痛的常用方法，采用骨肽加红外线灯照治疗骨折疼痛，充分发挥二者的协同作用，更有利于缓解患肢疼痛，促进骨折愈合。

本组研究中，根据ＶＡＳ评估和ＭｅＧｉｌｌ疼痛问答结果，观察组患者骨折疼痛缓解明显优于对照组，治疗总有效率９５．０％（１９／２０）明显高于对照组８０．０％（１６／２０），组间比较差异具有统计学意义（P<０．０５）。

综上所述，在常规治疗和护理基础上采用骨肽加红外线灯照方法，可有效患者骨折患者的肢体疼痛，促进骨折愈合，提高治疗效果，是治疗骨折较为理想的辅助治疗手段，建议在临床上加以推广和广泛应用。

参考文献
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