神经阻滞治疗颈椎病疗效观察

神经阻滞治疗颈椎病疗效观察
作者：孙学勤
来源：《中国社区医师·医学专业》2011年第21期
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。

是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

临床一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等几类。

一般颈型颈椎病采用局部痛点阻滞，辅以理疗牵引等治疗疗效肯定，不用住院治疗，脊髓型少见。

资料与方法
一般资料：2005年采用神经阻滞方法治疗神经根型、椎动脉型及交感神经型颈椎病住院病例45例，其中男20例、女25例，年龄28～62岁，主要症状为头痛、失眠、颈部疼痛、僵硬、晕厥、胸部不适、上肢麻木疼痛等，均严重影响日常生活，X片、CT、MRI检查颈部阳性发现。

治疗方法：45例患者全部采用相应节段颈硬膜外穿刺置管成功后消炎镇痛液连续输注，隔日1次，5次1个疗程，同时行星状神经节阻滞治疗，每天1侧，交替治疗。

结果
所有患者行1次治疗后症状减轻，3～5天后症状明显改善，行颈部体格检查，有明显痛点者加痛点阻滞，经1个疗程治疗后，患者均取得明显效果。

其中26例随访1年未出现明显不适，12例有部分不适症状，辅以药物治疗缓解，不影响日常生活，有5例症状再次加重影响日常生活，再行1个疗程治疗后症状好转，辅以药物治疗对日常生活影响不大，另外两例共行3～4个疗程治疗，日常仍需药物辅助。

治疗中需要时刻警惕并发症的发生，操作时要有监护设备、准备好急救药品及呼吸辅助设备，常见的并发症有低血压、心动过缓、呼吸抑制、声音嘶哑等。

讨论
综上所述，对神经根型、椎动脉型及交感神经型颈椎病，神经阻滞治疗为一种有明显疗效的治療方法，值得推广。

但是，由于颈部硬膜外操作的难度、危险性及并发症，需要资深的专业医师操作。