宫颈钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床研究

产后出血属于比较常见的并发症，病情严重时会对孕妇造成严重影响，出现休克或死亡[1]。

产后出血可分为自然分娩出血与剖宫产术后出血，诱发产后出血的原因较多，比如凝血功能障碍、前置胎盘等，若止血无效，甚至需采取子宫切除处理，对女性身心健康会造成沉重打击。

宫颈钳钳夹宫颈治疗产后出血在近几年有不错的效果，我院收治产后出血患者60例进行研究，现报告如下。

资料与方法2014年1月-2017年8月收治产后出血患者60例，均自愿接受本研究，以随机数表法分组。

对照组30例，年龄22～36岁，平均(29.8±3.2)岁；初产妇23例，经产妇7例；自然分娩出血11例，剖宫产术后出血19例。

研究组30例，年龄21～34岁，平均(29.3±3.1)岁；初产妇24例，经产妇6例；自然分娩出血10例，剖宫产术后出血20例。

前述资料上两组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

方法：①对照组接受常规方案治疗：以20U 宫缩素注入子宫体内，并对宫底实施按摩处理。

②研究组接受宫颈钳钳夹宫颈治疗：取膀胱截石位，对子宫进行按摩，促进积血排出宫腔，医师的助手固定好宫底，利用阴道拉钩将宫颈充分暴露，医师以左手从阴道捏持宫
颈前、后唇，右手则握住宫颈钳。

左手引导下，采取无齿卵圆钳(事先消毒过)钳夹宫颈前方与后方3点、9点位置，上齿位置1～2格，之后稍偏宫颈中间位置，于膀胱腹膜反折0.5～1.0cm 处理后，以无菌纱布固定，固定前要维持卵圆钳和子宫纵轴之间的平衡。

操作完成后，严密观察患者的流血与宫底高低等情况，避免继发性子宫收缩不良的诱发因子，
按摩宫底，1次/15min，减少宫腔内出血。

宫颈钳钳夹治疗后若产妇依旧存在宫腔积血或强烈不适，则再次钳夹治疗。

观察指标：对两组患者治疗效果进行评价，并记录治疗后2h、24h 出血量及止血时间，实施统计学分析。

疗效评价标准[2]：①显效：治疗后无出血现象，体征完全或基本恢复；②有效：治疗后少量出血，可有效控制；③无效：治疗后出血量依旧较大，且无法控制。

总有效率=有效率+显效率。

统计学方法：利用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组临床效果比较：两组完成治疗后对疗效进行测评，研究组总有效率比对照组明显更高(P ＜0.05)，见表1。

两组产后出血量与止血时间比较：
研究组治疗后2h 出血量、24h 出血量明
显少于对照组(P ＜0.05)，且研究组止血
时间明显短于对照组(P ＜0.05)，见表2。

讨论
产后出血作为产妇分娩后最为常见的一种并发症，也是产妇死亡最为重要的原因之一。

产妇若出现产后出血，应及时抢救治疗，才能更好地避免死亡。

产后出血原因较多，比如剖宫产产后出血，其中宫缩乏力属于主要原因，而胎位异常、产程停滞等长时间压迫子宫下段，巨大儿、子宫下段水肿等属于其高
危因素[3]，此外如前置胎盘、瘢痕子宫妊doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.09.033
摘要目的：探讨宫颈钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床效果。

方法：收治产后出血患者60例，随机分为对照组和研
究组。

对照组采用常规治疗，研究组采用宫颈钳钳夹宫颈治疗，比较两组治疗效果。

结果：研究组治疗总有效率、治
疗后2h 出血量、24h 出血量和止血时间均显著优于对照组(P ＜0.05)。

结论：宫颈钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床效
果较好。

关键词产后出血；宫颈钳；钳夹宫颈；止血时间
Clinical study of cervical forceps to clamp the cervix in the treatment of postpartum hemorrhage
Nie Shiqin
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wengan County,Guizhou Province 550400
Abstract Objective:To explore the clinical effect of cervical forceps to clamp the cervix in the treatment of postpartum
hemorrhage.Methods:60patients with postpartum hemorrhage were selected.They were randomly divided into the control group
and the study group.The control group was treated with conventional treatment.The study group was treated with cervical forceps
to clamp the cervix.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the total effective rate of
treatment,the amount of bleeding within 2hours after treatment,the amount of bleeding within 24hours after treatment and the
time of hemostasis were significantly better than those of the control group(P ＜0.05).Conclusion:The clinical effect of cervical
forceps to clamp the cervix in the treatment of postpartum hemorrhage was significant.
Key words Postpartum hemorrhage;Cervical forceps;Clamp the cervix;Hemostasis time
宫颈钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床研究
聂诗琴
550400贵州省瓮安县中医院
(下转第58页)
娠、胎盘早剥、精神异常等情况也可能诱发子宫收缩不良而出现术后出血。

产后2h 出血量在产后24h出血量中占75%[4]，若产后2h出血量≥400mL，则要及时寻找原因并对症处理，避免产妇休克或死亡。

产后出血采取宫颈钳钳夹宫颈治疗在临床逐渐开展，其作用机理在于钳夹宫颈旁压力感受器、宫颈管末梢神经，使得下丘脑与垂体后叶释放出催产素，
诱发子宫出现收缩，从而达到止血的目的。

宫颈的血液供应源自宫旁血管、子宫两侧动脉下行支，通过无齿卵圆钳对宫腔前后唇3点、9点进行钳夹，可闭合开放的血窦，压迫出血创面还能阻断供血，实现快速止血的目的[5]。

此外，通过直接钳夹宫颈、子宫下段等造成局部刺激，促使内源性FG2、FGF2释放，改善平滑肌敏感性，提高子宫的收缩能力，从而改善预后。

综上所述，产后出血患者利用宫颈
钳钳夹止血能取得相对良好的效果，除
了在缩短止血时间上优势明显，还可以
减少产后的出血量，值得借鉴。

参考文献
[1]曾晓明,卢斌,邱鸷华,等.动脉栓塞联合宫
颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分
析[J].实用妇产科杂志,2015,31(9):716-718.
[2]杨娉,肖俏.宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴
道纱条填塞在产后出血中联合应用的价
值[J].实用妇产科杂志,2015,31(6):473-475.
[3]陈利春,刘治春,郑国玲,等.宫颈钳夹术联
合药物在产后宫缩乏力出血中的应用[J].
安徽医学,2011,32(7):963-964.
[4]程腊花,邹卫,缪丽珍,等.宫颈钳夹术联合
欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的
临床观察[J].江西医药,2014,18(2):160-161.
[5]陈捷绚.宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后
出血钳夹时间分析[J].中国现代药物应用,
2013,7(4):33-34.
身体发育不全，免疫功能低下，极易发生急性哮喘发作，发病后症状为气促、喘息、胸闷等，对患儿的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，应给予重点关注。

临床上，针对该疾病的治疗，主要任务为控制患者的病情，恢复患儿的呼吸系统功能，改善患儿的肺通气功能和加快各项症状的缓解，一旦治疗不及时或不合理，会导致患儿形成慢性哮喘疾病，难以治愈，需要长期地服用药物，这会对患儿今后的生活质量产生极为严重的负面影响，同时也会造成家长的担心和经济负担。

因此，针对急性哮喘发作患儿的治疗，需要给予重视[4]。

随着医疗水平的提升，针对哮喘这些呼吸系统症状的治疗，给药时多为雾化吸入。

这样的治疗方法，主要为加快患儿对于药物的吸收，使药物直接作用
在病灶，加快治疗效果，改善患者肺部功能，纠正患者低氧血症，松弛患者的支气管平滑肌，进而降低呼吸气道黏膜组织炎性反应程度，应用效果显著。

本文中，丙酸氟替卡松气雾剂与布地奈德气雾剂两种治疗药物进行比较，发现二者对于急性哮喘发作患儿的肺功能改善效果相同，但布地奈德气雾剂对于急性哮喘发作患儿的症状改善效果更好，值得优先选用[5]。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗小儿急性哮喘发作的应用效果显著，症
状改善时间明显缩短，提高了治疗效
果，布地奈德雾化吸入值得小儿急性哮
喘发作患儿应用。

参考文献
[1]张琴.布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入
治疗支气管哮喘急性发作疗效分析[J].深
圳中西医结合杂志,2016,26(5):119-121.
[2]贺冬艳,冯素芳,蔡勇辉,等.高剂量布地奈
德混悬液雾化吸入治疗复发性哮喘的临
床效果[J].中国当代医药,2016,23(13):
134-137.
[3]宋亚尧.中国医药指南,雾化吸入布地奈德
混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺
炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,
15(21):99-100.
[4]王立民,王红阳.沙丁胺醇联合布地奈德治
疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的
影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(6):
752-756.
[5]任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入
治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽
宁医学院学报,2015,36(5):70-72.
(上接第56页)。