医院买药委托书模板

医院买药委托书模板
兹委托人（以下简称“委托人”）因个人原因，无法亲自前往医院购买药品，现委托以下受托人（以下简称“受托人”）代为办理相关事宜。

一、委托人信息：
姓名：_________________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
二、受托人信息：
姓名：_________________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
三、委托事项：
1. 代为前往指定医院购买委托人所需的药品。

2. 代为支付药品费用。

3. 代为领取药品，并确保药品安全、完整。

四、委托期限：
自本委托书签署之日起至药品购买并交付委托人之日止。

五、委托人承诺：
1. 委托人保证委托事项真实、合法。

2. 委托人对受托人因履行委托事项所产生的合理费用予以报销。

六、受托人承诺：
1. 受托人将按照委托人的指示，认真、负责地完成委托事项。

2. 受托人将妥善保管药品，并在购买后及时交付给委托人。

七、其他事项：
1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 如遇特殊情况，双方应及时沟通解决。

委托人签字：_____________
日期：____年____月____日
受托人签字：_____________
日期：____年____月____日
（本委托书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况调整。

）。