闭合性腹部损伤的手术治疗分析
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中 国 民 族 民 间 医 药 ｒｅ ｃ ｓ Ｃｏ ｘ ｅ ｎ ｅ ｍｍｕ ｉａｅ ｉ ｎｃｔ
１４・ ３
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
闭合 性 腹 部 损 伤 的 手 术 治 疗 分 析
行不规则切除 ， ２例纱条填塞压 迫。１ ０例脾破裂 ， ８例做脾 切 除， 脾脏部分组织大 网膜 内移植术 ， ２例脾被 膜下损伤行脾 修
补术 。胰 十二指肠损伤 ３例行胰头十二指肠 切除。肾损伤 中
２例 肾挫伤继发严重 出血行 肾切除术 ， ２例肾皮质裂伤用缝合
修补术并 用肠 线 网包 裹保护 肾脏 的方法 。ｌ Ｏ例 胃肠 破裂 分
１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 本 院从 ２ ０ ０ ６年 ４月 至 ２０ ０ ８年 ４月 共 收 治
休克为 内脏大出血所 致 ， 非手术无法纠正休克者 ， 抗休克 的同 时及时手术止血 ； 内脏损伤并 有腹膜 炎者 ， 对 除受伤 超过 ４ ８ ｈ 感染 已局 限者外 ， 紧急手术 。对于腹部 严重外伤 的病员 ， ， 应 在休克未发生前 ， 应积极预 防休克 ， 如保持病员安静 、 少翻动 ， 注意保 暖， 给以镇静剂 ， 止痛药 和液体补充 。掌握正确的抢救 程序 ， 遵循先 处理对 生命 威胁 最大 的伤情 这一原 则 ， 一般按 胸、 、 、 腹 脑 泌尿 、 四肢的顺序 ， 但须结合具体情况 ， 如合并胸外 伤者应先行伤侧胸腔闭式引流 ， 脑外伤者术前先行清创术等 。 进腹后应先控制大 出血 ， 待血压 稳定后再 全面探查 。本组 伤
闭合性腹部损伤患者 ５ ２例 ， 中男 ４ 其 ２例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ９～ ７ ３岁 ， 平均 ４ ． ， ４ ２岁 以青壮 年男性 居 多。致 伤原 因 ： 交通 伤 ３ ２例 ， 坠落伤 ４例 ， 挤压伤 ９例， 斗殴伤 ５例 ， 其他伤 ２例。腹
者抢救 中死亡 ４例 ， 死亡 原因总结 有如下 几点 ： 危重症 其 ①
别给予修 补缝合 。
２ 结 果
后 的恢复极为有利 。同时对于腹部 闭合性损伤患者的护理除
了要求护理人员必须具备 熟练的操作 技能 以外 ， 还要针对 患
本组 患者 治愈 ４ ８例 ， 治愈率为 ９ ．％ ； ２ ３ 死亡 ４例 ， 例 因 １ 创伤严重死于手术 中 ； 其他 在术后 １ ０ —１ｄ死 亡， 亡原 因有 死
汤 积 盛
（ 江苏省 苏州市吴 中区角直人 民医院 ， 江苏 ， 州 ，１ １７ 苏 ２５２ ）
【 摘要】 目的： 探讨闭合性腹部损伤患者的手术治疗方法与疗效 。方法 ： ５ 例腹部 闭合性损 伤患者的临床资料进行 回 对 ２
顾性分析。结果 ： 所有患者都采用 开腹手术治疗 ， 治愈 ４ 例 ， ８ 治愈率 为 ９ ． ％。结论： ２３ 结论 ： 闭合性腹部损 伤患者病情复杂 ， 变 化快 ， 严密观察病情 和准确记录生命体征变化 ， 采用合适的手术治疗方法 ， 是抢救严重 闭合性腹部损伤患者成功的关键 。
【 关键词】 闭合性腹部损伤 ； 手术 ； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ５ ． ６６ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ５ ７ ２０ ）６— １４ Ｏ ０ ７ ８ １ （０ ９ ０ ０ ３ 一 ｌ
闭合性腹 部损伤是普外科最常见的急腹 症 ， 伤情复杂 ， 病 情危重 ， 如得不到及时正确诊断和处理 ， 很可能危及病人 的生 命， 病死率达 １ ％ 一 ０ … 。目前腹部 闭合性损 伤发生率有 ０ ４％ 逐渐增加的趋 势 ， 腹部 闭合 性损伤早期 诊断和处 理直接关 系 到患者的预后 ｊ 。我 院 自２ ０ ０ ６年 ４月至 ２０ ０ ８年 ４月共收治 腹部闭合性损 伤 ５ ２例 ， 现将手术治疗体会报告如下 。
患者就诊时 间长、 特别 是实质 性脏 器伤 ， 次是结 肠伤 。如 其 肝、 胰、 脾、 肾或结肠破裂伤 ， 由于延误就诊时 间， 手术不及 时，
部创伤及腹外伤合 并伤 ： 肝外伤 ２ ５例 ， 中右 半肝 加 例 ， 其 左 半肝 １ ， 例 左右肝同时受累 ４例 ； 脾破裂 １ ； ０例 胰十二指肠损 伤 ３例 ； 胃肠破裂 １ ； Ｏ例 肾损伤 ４例。合并 四肢及 骨盆骨 折
者 的心理特点 ， 对他们 加强 心理护理 。因腹部 闭合性损伤使
患者产生极度 的痛苦与焦虑 、 恐惧 ， 再加上某些插入性操作 如 置 胃管 、 尿管 等 ， 致使患者即刻出现或加重恶心 、 呕吐、 频频 尿 意等不适 ， 这无疑是雪上加 霜。因此 ， 就要求护理人员必 须 这
１ ２例 ； 胸外伤 １ ； ５例 脑外 伤 ４例 ； 骨盆 骨折 ５例 ； 道断 裂 ３ 尿 例； 膈肌破裂 ３例。合并伤最多 ５处 。 １２ 手术治疗方法 ． ２ ５例肝损伤 中 ，０例行肝修补术 ， ２ ３例
失去最佳治疗时机而死于出血和中毒性休克 。②对肝脏广泛
性破裂伤 、 门血管伤 、 脾 胸腹联合性 伤因手术方法和手术原 则 掌握不妥 ， 致使少数病例死于手术 中和手术后的严重并发症 。 营养支持也是提高救治成功率的重要环 节。创伤等危重病人 处 于高分解代谢状态 ， 能量消耗增多 ， 需要 营养支持 以保持 氮 平衡 和不过多地消耗体 质。临床实践 和实验研究表 明 ， 营养 支持能够维持细胞代谢 ， 改善机体 的整体功能 ， 促进病人的康 复 。我们多采用肠 内营养为主 ， 肠外营养为辅助为辅 的方法 ， 术后 胃肠功 能恢复后 即采用肠 内营养 。这样 ， 不但可 以维 护 肠黏膜 的屏 障功能 ， 减轻肠道细菌或毒素异位的发生 ， 改善 创 伤免疫抑制 。预防感染 ， 减少术后并发症的发生 ， 这对于创 伤
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Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
闭合 性 腹 部 损 伤 的 手 术 治 疗 分 析
行不规则切除 ， ２例纱条填塞压 迫。１ ０例脾破裂 ， ８例做脾 切 除， 脾脏部分组织大 网膜 内移植术 ， ２例脾被 膜下损伤行脾 修
补术 。胰 十二指肠损伤 ３例行胰头十二指肠 切除。肾损伤 中
２例 肾挫伤继发严重 出血行 肾切除术 ， ２例肾皮质裂伤用缝合
修补术并 用肠 线 网包 裹保护 肾脏 的方法 。ｌ Ｏ例 胃肠 破裂 分
１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 本 院从 ２ ０ ０ ６年 ４月 至 ２０ ０ ８年 ４月 共 收 治
休克为 内脏大出血所 致 ， 非手术无法纠正休克者 ， 抗休克 的同 时及时手术止血 ； 内脏损伤并 有腹膜 炎者 ， 对 除受伤 超过 ４ ８ ｈ 感染 已局 限者外 ， 紧急手术 。对于腹部 严重外伤 的病员 ， ， 应 在休克未发生前 ， 应积极预 防休克 ， 如保持病员安静 、 少翻动 ， 注意保 暖， 给以镇静剂 ， 止痛药 和液体补充 。掌握正确的抢救 程序 ， 遵循先 处理对 生命 威胁 最大 的伤情 这一原 则 ， 一般按 胸、 、 、 腹 脑 泌尿 、 四肢的顺序 ， 但须结合具体情况 ， 如合并胸外 伤者应先行伤侧胸腔闭式引流 ， 脑外伤者术前先行清创术等 。 进腹后应先控制大 出血 ， 待血压 稳定后再 全面探查 。本组 伤
闭合性腹部损伤患者 ５ ２例 ， 中男 ４ 其 ２例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ９～ ７ ３岁 ， 平均 ４ ． ， ４ ２岁 以青壮 年男性 居 多。致 伤原 因 ： 交通 伤 ３ ２例 ， 坠落伤 ４例 ， 挤压伤 ９例， 斗殴伤 ５例 ， 其他伤 ２例。腹
者抢救 中死亡 ４例 ， 死亡 原因总结 有如下 几点 ： 危重症 其 ①
别给予修 补缝合 。
２ 结 果
后 的恢复极为有利 。同时对于腹部 闭合性损伤患者的护理除
了要求护理人员必须具备 熟练的操作 技能 以外 ， 还要针对 患
本组 患者 治愈 ４ ８例 ， 治愈率为 ９ ．％ ； ２ ３ 死亡 ４例 ， 例 因 １ 创伤严重死于手术 中 ； 其他 在术后 １ ０ —１ｄ死 亡， 亡原 因有 死
汤 积 盛
（ 江苏省 苏州市吴 中区角直人 民医院 ， 江苏 ， 州 ，１ １７ 苏 ２５２ ）
【 摘要】 目的： 探讨闭合性腹部损伤患者的手术治疗方法与疗效 。方法 ： ５ 例腹部 闭合性损 伤患者的临床资料进行 回 对 ２
顾性分析。结果 ： 所有患者都采用 开腹手术治疗 ， 治愈 ４ 例 ， ８ 治愈率 为 ９ ． ％。结论： ２３ 结论 ： 闭合性腹部损 伤患者病情复杂 ， 变 化快 ， 严密观察病情 和准确记录生命体征变化 ， 采用合适的手术治疗方法 ， 是抢救严重 闭合性腹部损伤患者成功的关键 。
【 关键词】 闭合性腹部损伤 ； 手术 ； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ５ ． ６６ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ５ ７ ２０ ）６— １４ Ｏ ０ ７ ８ １ （０ ９ ０ ０ ３ 一 ｌ
闭合性腹 部损伤是普外科最常见的急腹 症 ， 伤情复杂 ， 病 情危重 ， 如得不到及时正确诊断和处理 ， 很可能危及病人 的生 命， 病死率达 １ ％ 一 ０ … 。目前腹部 闭合性损 伤发生率有 ０ ４％ 逐渐增加的趋 势 ， 腹部 闭合 性损伤早期 诊断和处 理直接关 系 到患者的预后 ｊ 。我 院 自２ ０ ０ ６年 ４月至 ２０ ０ ８年 ４月共收治 腹部闭合性损 伤 ５ ２例 ， 现将手术治疗体会报告如下 。
患者就诊时 间长、 特别 是实质 性脏 器伤 ， 次是结 肠伤 。如 其 肝、 胰、 脾、 肾或结肠破裂伤 ， 由于延误就诊时 间， 手术不及 时，
部创伤及腹外伤合 并伤 ： 肝外伤 ２ ５例 ， 中右 半肝 加 例 ， 其 左 半肝 １ ， 例 左右肝同时受累 ４例 ； 脾破裂 １ ； ０例 胰十二指肠损 伤 ３例 ； 胃肠破裂 １ ； Ｏ例 肾损伤 ４例。合并 四肢及 骨盆骨 折
者 的心理特点 ， 对他们 加强 心理护理 。因腹部 闭合性损伤使
患者产生极度 的痛苦与焦虑 、 恐惧 ， 再加上某些插入性操作 如 置 胃管 、 尿管 等 ， 致使患者即刻出现或加重恶心 、 呕吐、 频频 尿 意等不适 ， 这无疑是雪上加 霜。因此 ， 就要求护理人员必 须 这
１ ２例 ； 胸外伤 １ ； ５例 脑外 伤 ４例 ； 骨盆 骨折 ５例 ； 道断 裂 ３ 尿 例； 膈肌破裂 ３例。合并伤最多 ５处 。 １２ 手术治疗方法 ． ２ ５例肝损伤 中 ，０例行肝修补术 ， ２ ３例
失去最佳治疗时机而死于出血和中毒性休克 。②对肝脏广泛
性破裂伤 、 门血管伤 、 脾 胸腹联合性 伤因手术方法和手术原 则 掌握不妥 ， 致使少数病例死于手术 中和手术后的严重并发症 。 营养支持也是提高救治成功率的重要环 节。创伤等危重病人 处 于高分解代谢状态 ， 能量消耗增多 ， 需要 营养支持 以保持 氮 平衡 和不过多地消耗体 质。临床实践 和实验研究表 明 ， 营养 支持能够维持细胞代谢 ， 改善机体 的整体功能 ， 促进病人的康 复 。我们多采用肠 内营养为主 ， 肠外营养为辅助为辅 的方法 ， 术后 胃肠功 能恢复后 即采用肠 内营养 。这样 ， 不但可 以维 护 肠黏膜 的屏 障功能 ， 减轻肠道细菌或毒素异位的发生 ， 改善 创 伤免疫抑制 。预防感染 ， 减少术后并发症的发生 ， 这对于创 伤