泌尿系统疾病内科一般护理

泌尿系统疾病内科一般护理
1.休息与运动根据病情恰当安排患者的活动与休息，严重水肿患者，应卧床休息，可增加尿量和肾血流量，缓解水、钠潴留;下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，可增加下肢静脉回流，减轻水肿;若阴囊水肿，可用吊带托起，水肿减轻后可起床活动，须避免劳累。

2. 饮食指导肾病患者的饮食原则主要根据其病理生理改变制订。

（1）无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或钠的摄入即可。

肾功能不全的患者应限制蛋白质，减少蛋白质的摄入。

（2）存在水、钠潴留，出现水肿者，应限制水及钠的摄入，给予少钠饮食，每天 2～3g为宜，特别是出现心力衰竭、重度高血压的患者应当严格限制，甚则采取无钠饮食。

若尿量达到1000ml/d，不需严格限制水，但不可过多饮水;若尿量小于500ml/d或有严重水肿，则应量出为入，每天液体入量不能超过前1d24h尿量加上500ml （不显性失水量）。

须注意的是液体入量不仅仅指饮水，还包括饮食、输液、服药等各种途径或形式进入体内的水分。

（3）保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。

如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。

对于慢性肾衰竭患者，保证充足热量，尤
其关键每天摄入的热量不应低于126kj/（kg·d），即30kcal/（kg·d）。

对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。

（4）蛋白质摄入以优质蛋白质为主，具体摄入量根据肾功能不全程度及患者具体病情而定。

优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等。

（5）血钾过高则要限制含钾高的食物，如绿叶蔬菜、水果、果汁。

（6）特殊患者则采取特殊的饮食方法。

3.用药指导避免或慎用肾毒性药物，使用利尿药、降血压药、抗凝药、糖皮质激素及组胞毒药物等，注意观察药物的疗效和不良反应。

长期应用利尿药应监测电解质和酸碱平衡情况，注意观察有无低钠血症、低钾血症和低氯性碱中毒。

低钠血症表现：嗜睡、意识淡漠、恶心、无力和肌痛性痉挛;低钾血症表现：恶心、呕吐、无力、腹胀和心律失常等;低氯性碱中毒表现：烦躁、谱妄、呼吸减慢、手足抽搐和肌痉挛等。

味塞米等强效利尿药有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕及听力丧失，应避免与链霉素等具有相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。

4.心理指导护理人员应当与患者建立良好的护患关系，应当尽最大努力关心帮助患者，克服病痛、恢复健康。

随时向患者讲解疾病相关知识和注意事项，增强自我保健意识，消除紧张心理。

5.密切观察病情变化包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等，发现病情变化报告医师并及时处理。

6.去除和避免诱发因素的护理增加患者遵医的依从性，防止受凉，避免感冒。

7.复诊指导定期随访，监测病情。