厄贝沙坦联合吡格列酮治疗2型糖尿病肾病患者的疗效观察

厄贝沙坦联合吡格列酮治疗2型糖尿病肾病患者的疗效观察袁子馨;包小慧
【摘要】64例2型糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组(n=32例)仅给予吡格
列酮治疗，观察组(n=32例)在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦治疗，两组疗程均
为3个月。

观察两组临床疗效及治疗前后肾功能指标变化情况。

观察组治疗总有
效率(71.9%)明显高于对照组(53.1%)(P<0.05)；两组治疗治疗后肾功能指标(SCr、BUN、UAER、mAlb)水平均明显下降(P<0.05)，但观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05)。

厄贝沙坦联合吡格列酮治疗2型糖尿病肾病患者疗效显著，可明
显改善肾功能指标，值得临床推广应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)020
【总页数】2页(P4640-4641)
【关键词】厄贝沙坦;吡格列酮;糖尿病肾病
【作者】袁子馨;包小慧
【作者单位】鄂州市鄂钢医院内二科，湖北鄂州436000;鄂州市中心医院急诊科，湖北鄂州 436000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
糖尿病肾病(DN)是常见于糖尿病(DM)患者的微血管并发症，也是导致DM患者出现肾脏生理功能慢性衰竭的主要原因。

临床针对DN的治疗原则是早期诊断并积
极予以有效治疗措施，DN早期表现主要为尿微量白蛋白(U-mAlb)表达水平明显升高，采取有效治疗可显著性延长DN患者发展至终末期肾病的病程，若患者发展至临床蛋白尿期，则肾脏组织受到的损害无法得到逆转［1,2］。

因此早期需有效阻止 DN病情的逐渐发展过程，本研究拟观察厄贝沙坦联合吡格列酮治疗2型DN患者的临床疗效。

1．1 一般资料 64例患者均为2010年7月～2013年10月期间本院住院或门诊治疗的2型DN患者，根据临床症状体征，实验室检查均已确诊。

上述患者按数字表法随机法分为2组，对照组(n=32例)：男20例，女12例，年龄
46．4±10．8岁，病程 5～12年；观察组(n=32例)：男 18例，女 14例，年龄47．2±11．1岁，病程6～14年。

两组在各方面比较无显著差异性(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法两组患者入院后均积极控制血糖水平，防治各种DM并发症，严格控制每日氯化钠、糖和蛋白质等物质的摄入总量，常规降糖药物治疗效果欠佳者可皮下注射胰岛素予以治疗。

对照组患者在上述治疗基础上仅予以吡格列酮口服治疗，治疗剂量为15mg，2次/d；观察组则在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦口服治疗，治疗剂量为150mg，1次/d，两组患者均治疗3个月。

1．3 临床观察指标两组患者治疗前后均在空腹状态下抽取5ml肘部静脉血液，离心处理后吸取上层血清，采用ELISA法检测血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)等肾功能指标。

1．4 疗效判断标准显效：糖尿病患者的临床症状、体征均完全消失，定量检测结果显示每日尿蛋白总量低于300mg；有效：糖尿病患者的临床症状、体征均出现不同程度缓解表现，定量检测结果显示每日尿蛋白总量较治疗前明显降低，下降幅度≥50%；无效：糖尿病患者临床症状、体征，以及每日尿蛋白总量均未达到以上各项标准，严重者甚至出现明显加重趋势。

1．5 统计学分析采用SPSS 13．0软件予以分析，计量资料以均数±标准差表示，治疗前后比较采用配对F检验，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0．05差异有统计学意义。

2．1 两组疗效比较观察组治疗总有效率(71．9%)明显高于对照组(53．1%)(P＜0．05)。

见表1。

2．2 两组治疗前后肾功能指标变化比较两组治疗治疗后肾功能指标(SCr、BUN、UAER、mAlb)水平均明显下降(P＜0．05)，但观察组下降幅度较对照组更为显著(P＜0．05)。

见表2。

DM患者肾动脉、入球小动脉均出现明显扩张现象，肾小球动脉压与毛细血管压间的压力差显著性下降，肾小球内压和滤过膜的通透性程度均明显增加，最终可导致肾脏组织结构出现严重损害，蛋白滤出总量明显升高［3］。

还有研究则认为，长期糖尿病可导致［4，5］：（1）肾小球出现高灌注、高滤过等病理状态；（2）
高血压；（3）肾脏组织异常肥大；（4）肾小球毛细血管基膜底膜明显增厚和通
透性程度显著性增加；（5）系膜细胞和细胞外基质大量增生，上述原因均可造成DN患者病情逐渐进展和恶化。

因此，采取有效治疗措施阻止DN病情逐渐发展和加重显得极为重要。

厄贝沙坦是一种广泛应用于临床的血管紧张素受体拮抗剂，可有效降低肾小球内压力水平，减少尿白蛋白的排出总量，显著性增加肾脏循环系统血流量和肾小球滤过率，从而明显改善高滤过、高灌注等异常病理状态，最终达到保护肾组织生理学功能的药理作用［6］。

此外研究还发现，该药物可直接将血管紧张素Ⅱ与AT1作用的共同通道予以阻滞，并明显刺激作用AT2，长期使用该药物未发现受体敏感性
显著性下降的现象［7～9］。

吡格列酮则是一种胰岛素药物增敏作用药物，可明
显增加外周组织对胰岛素物质的敏感性程度，进而达到有效控制患者血糖表达水平的治疗作用，还可有效保护肾脏组织内皮细胞的生理学功能作用，显著性延缓DN
患者肾脏组织血管的病理改变过程；同时该药物还可以明显降低肾小球ECM的表达水平，减少尿蛋白的排出总量，最终有效抑制DN患者病情的发展和恶化［10］。

本研究结果显示，两种药物联合治疗的总有效率明显高于单用吡格列酮，且治疗后肾功能相关指标改善程度更为显著。

由此可知，厄贝沙坦联合吡格列酮治疗2型DN患者疗效显著，可明显改善肾功能指标，值得临床推广应用。

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