粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症的护理体会

粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症的护理体会摘要】目的：比较专科护理在粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症
及传统疗法配合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的作用。

方法：将我科医师予以粗银针配合硬膜外连续滴注治疗配合疼痛科综合护理156例病人随机、单盲法分为常规组和对照组；结果：证实专科护理组明显优于对照组，既专科护理在粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于常规护理，进一步证实专科护理、粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症在改善患者症状、缩短疗程方面，治疗组与对照组之间有显著统计学差异（P＜0.001），专科护理组及对照组治疗前后均有统计学差异（P＜0.001）。

结论：专科护理在粗银针配合硬膜外连续滴注治疗护理腰椎间盘突出能很好的改善患者临床症状、缩短疗程。

【关键词】疼痛科护理粗银针硬膜外连续滴注腰椎间盘突出症
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0243-02
本研究摆脱以往的常有护理、治疗方法，根据腰椎间盘突出症的发病原因采用粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症并辩证施护。

效果满意。

现将结果报告如下。

一、资料与方法
1.1一般资料：选择2011年1月至2011年10月昌吉州人民医院疼痛科门诊及住院156例腰椎间盘突出症患者按病例号单双分成两组,专科护理组78例,对照组78例，男性113例，女性43例，年龄在25-70岁之间，患者在年龄、性别、临床症状方面均无统计学差异。

均符合2008版《临床诊疗指南疼痛学分册》关于腰椎间盘突出症的诊断标准。

1.2方法：疼痛科专科护理组采用辩证施护、硬膜外连续滴注专科护理、粗银针的专科护理。

对照组采用一般护理措施。

1.3疗效标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，腰部活动功能良好，恢复工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

[1]
1.4观察指标：治疗组与对照组治疗前后临床症状的改善；治疗组及对照组分别治疗前后临床症状的改善。

1.5统计学方法：采用SPASS13.0统计软件处理数据，定量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用成组t检验；同组治疗前后采用配对t检验。

2.硬膜外连续滴注及粗银针专科护理
2.1硬膜外连续滴注
2.1.1术前护理：一般护理为病人创造安静、舒适、安全的休养环境。

病人卧硬板床，采用平仰卧屈膝位、侧卧位，以缓解腰背肌痉挛，使肌肉松弛，减轻腰椎间盘的压力，减轻疼痛；心理护理入院后立即了解患者的各类情况，对患者做好耐心细致的解释工作，介绍医生高超的医疗技术，对病人讲解治疗过程和治疗效果，嘱咐患者如何配合，消除恐惧失望、紧张的心理，提高对疼痛的耐受力，增强治疗效果。

2.1.2术中护理检查各类抢救物品是否齐全，特别是氧气、多功能监护仪，建立静脉通道。

配合医生置管、埋管，帮助患者侧卧于手术床上，弓背曲膝，使椎间隙距离增大，致使硬膜外穿刺置管一次成功。

2.1.3术后护理术后在治疗室内常规观察30min，无异常再将病人护送回病房，搬动时要确保病人腰背部在一个水平面上。

患者绝对卧床6小时，6小时后患者
若无任何不适且双下肢肌力正常，协助患者在床上直腿抬高运动，避免造成神经
根的粘连，协助病人下床大小便时需佩戴腰围，其余时间尽量卧床休息，3天内
禁止沐浴，3天拔管后可协助病人侧身起床下地活动。

2.1.4饮食护理嘱患者多食蔬菜、水果、粗纤维食物以防止便秘的发生。

2.1.5注意保暖，腰部避免受凉，术后一周可以配合理疗、微波、8周内禁止
做牵引。

2.2粗银针治疗的护理
2.2.1 针刺前心理护理要耐心与患者沟通，设身处地地为患者着想，要态度和蔼，应用通俗易懂的语言告知患者银质针温针灸的治疗机制、方法及优点等，告
知患者银质针虽然粗而长，但因为有局部麻醉的作用不会很痛，且治疗效果非常
显著，以解除患者的思想顾虑和恐惧情绪，使其积极配合，从而为治疗奠定良好
的基础。

2.2.2 针刺中护理患者出现头晕、面色苍白、脉搏加快、恶心、出汗等表现，
应立即告知医生并停止操作。

必要时可给患者吸氧以减轻症状；防止燃烧的艾段
灼伤皮肤。

部分患者皮肤温度较高而皮肤灼热难耐时，可在针与针之间放置预先
准备好的隔热纸板，护士可用一次性注射器抽吸生理盐水滴在纱布条上降温。

以
减轻皮肤的灼热感。

如艾段不慎脱落，应立即用镊子将艾球夹走。

也可在针刺后
直接在针间放置隔热纸板，这样既不会出现皮肤灼热，同时当艾段不慎脱落时也
不会导致皮肤灼伤。

同时指导患者在进行治疗时尽量避免大声说话，以防艾段由
于说话震动脱落而灼伤皮肤。

2.2.3 针刺后护理起针后针眼处用静脉贴贴敷，个别患者如有出血应告知患者
这是由于针刺破毛细血管所致，不必紧张，用干棉球按压1～ 2min便可止血；治
疗后起床前应询问患者有无胸闷、心慌、头晕等不适，注意观察和询问双下肢有
无麻木不适等感觉，若有则应进一步观察，一般多为针刺后反应，大多会慢慢减
轻直至消失，若一直存在则应考虑神经损伤；针刺后嘱患者稍作卧床休息，无特
殊不适后再下床行走。

2.2.4 康复教育（1）告知患者平时应避免长时间弯腰、久坐、久站及腰部着凉，指导患者正确的站、行、坐、下蹲拾物等姿势，改变不良的生活习惯，减轻
脊柱负荷。

（2）治病求本。

只有加强腰背肌的锻炼才能更好地防止腰椎间盘突
出症的发生，故腰背肌的锻炼是十分重要的。

二、结果
1、治疗后专科护理组和对照组的临床症状均有显著改善。

组间比较治疗前后症状，P＜0.01。

三、讨论
在中医的角度，腰椎间盘突出症属“痹症”范围，多因外伤或积累性损伤致脉络受损瘀血
凝滞“不通则痛”，加外感风寒湿邪侵犯经络使病情缠绵难愈。

本研究中在粗银针联合硬膜外
连续滴注治疗腰椎间盘突出症过程中，根据不同病人、病情辩证施护。

本研究发现不管是常规护理、疼痛科专科护理均能使患者的临床症状得到改善，粗银针
联合硬膜外连续滴注疗法因其特殊的针具及治疗特点，在治疗中为护理工作提出了较高和特
殊的要求，这就要求我们不但要掌握中医的基本知识，还应当应用护理程序等收集与病因、
病位及治疗相关的各种资料。

在临床护理实施中，除心理护理外，严格无菌操作、防止皮肤
的灼伤和感染是其特点和护理要点。

另外，护理人员还必须有高度的责任心和和蔼可亲的态
度，告知患者治疗的原理、优势、步骤及注意事项，从而消除患者的心理负担，使其以积极的心态配合治疗值得在临床中广泛推广。

参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京中医药大学出版社，1994，201-201
[2]清.吴谦等编.医宗金鉴.北京:人民卫生出版社.1973.2088-2089.
[3]傅炳国.非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症131例报告[J]。

武汉大学学报.2005.6（26）.772-774.
[4]吴松江.粗银针配合硬膜外连续滴注治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.新疆医
学.2012.2.42.37-39.。