中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果观察

中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果观察
目的分析和探讨骨外科临床上采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果及其意义。

方法回顾分析我院骨外科2011年1月～2014年1月收治的42例踝关节骨折患者临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组，对照组21例患者采用临床常规手术方法进行治疗，观察组21例患者在常规手术方法治疗基础上联合采用中医正骨进行治疗，比较两组患者临床治疗的优良率以及治疗的满意率。

结果两组患者经过2～12个月随访，观察组的优10例，良6例，差5例，优良率为76.19%；对照组优8例，良5例，差8例，优良率为61.91%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗的满意率为80.95%（17/21），对照组患者临床治疗的满意率为61.91%（13/21），两组数据差异极显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

结论骨外科临床上采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果确切，该方法能显著提高临床治疗效果，改善和提高患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

标签：踝关节骨折、手术治疗、中医正骨、辅助治疗、临床疗效
本研究回顾分析我院骨外科2011年1月～2014年1月收治的42例踝关节骨折患者临床资料，分析和探讨骨外科临床上采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果及其意义。

1 资料与方法
1.1一般资料本研究中42例均为2011年1月～2014年1月我院收治的踝关节骨折患者，年龄19～77岁，平均年龄为（40.35±4.37）岁，其中男31例，占总数的73.81%，女11例占总数的26.19%。

42例患者均为闭合性损伤，其中坠落摔伤18例，交通事故致伤12例，运动伤致伤7例，日常扭伤5例。

按Lauge-Hansen分类法：旋前外旋型Ⅳ度患者26例，占总数的61.91%，旋后外旋型Ⅳ度患者16例，占总数的38.09%。

42例患者随机分成对照组和观察组，两组在性别、年龄及疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法对照组21例患者采用临床常规手术方法进行治疗，观察组21例患者在常规手术方法治疗基础上联合采用中医正骨进行治疗，操作方法如下[1]：21例患者均进行神经阻滞麻醉，临床治疗过程中往往根据患者实际骨折情况取患者的卧位或者侧卧位，进行中医正骨时护理人员配合主治医生用手将患者的足跟以及跖部握住从而使患者处于旋后位，与此同时另外一名护理人员将患者的近端小腿固定住并且护理人员的另一只手固定住患者踝关节。

主治医生先对患者的骨折部位进行适当的牵引，通过适当大小牵引力的作用，促进患者的踝关节逐渐的向内侧翻转，通过拇指的作用使得外踝内推，剩下的手指在患肢内侧将胫骨下段固定住并采用适当的作用力向外翻，从而能够形成适当的对侧挤压作用，在实际操作中需要考虑到患者骨折的严重程度以及骨折移位状况进行适当矫正。

1.3判断标准依照踝关节症状、功能评价标准将观察组与对照组患者综合疗
效分为差、良、优3个标准，如下[2]：差：患者运动或静止时关节发生疼痛；良：患者踝关节活动尚可且未发生明显肿痛，行走或活动达正常标准的75%；优：患者踝关节活动良好未发生肿痛，术后可正常行走。

另外，观察并对比两组患者关节退行性改变等不良反应情况。

1.4数据处理本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05为差异显著。

2 结果
2.1两组患者临床治疗的优良率比较两组患者经过2～12个月随访，观察组的优10例，良6例，差5例，优良率为76.19%；对照组优8例，良5例，差8例，优良率为61.91%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗的临床满意率比较观察组患者临床治疗的满意率为80.95%（17/21），对照组患者临床治疗的满意率为61.91%（13/21），两组数据差异极显著，具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论
研究表明，踝穴的完整性的保持依赖于以下两点：①胫骨腓骨切迹中的精确位置及腓骨的正常长度[3]；②下胫腓联合的完整性，下胫腓联合整复固定不仅有利于早期行踝关节功能恢复性锻炼，防止患者踝关节出现继发性骨性关节炎，又可有效恢复踝关节的胫距关节的正确解剖对位和稳定的保持[4]。

手术治疗过程中，可根据患者下胫腓关节复位的情况适当调整螺钉固定的力度，使患者患肢的固定及复位恰到好处，同时能够有效预防损伤关节软骨或内固定物误入关节内，并防止由于过度挤压所造成螺钉固定局部应力超过正常范围对骨质的损伤或踝背伸受限。

本研究结果表明，骨外科临床上采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果确切，该方法能显著提高临床治疗效果，改善和提高患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

参考文献：
[1]梁正强，张开国，覃昌.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折86例效果观察[J].中医临床研究，2014，08：102-104.
[2]呼格吉乐图，张霄雁，哈斯.手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察[J].中国实用医药，2010，13：32-33.
[3]曹玉净，吕秋霞.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效观察[J].时珍国医国药，2008，06：1522-1523.
[4]郑开达，陈定启，李俊豪，等.踝关节骨折患者采用中医综合治疗与手术
治疗临床疗效比较[J].中外医疗，2013，24：134，136. 编辑/成森。