放射科主治医师专业实践能力(神经系统及头颈部)模拟试卷1(题后

放射科主治医师专业实践能力（神经系统及头颈部）模拟试卷1(题
后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患者，男，45岁。

头痛半年，CT检查如下图。

1．该患者最有可能的诊断为
A．脑膜瘤
B．垂体瘤
C．动脉瘤
D．星形细胞瘤E．A VM
正确答案：C 涉及知识点：神经系统及头颈部
2．最需与本病鉴别的肿瘤为
A．脑膜瘤
B．垂体瘤
C．胶质瘤
D．神经源性肿瘤E．转移瘤
正确答案：A 涉及知识点：神经系统及头颈部
3．进一步检查，最佳的检查方法是
A．MRI
B．MRA
C．增强扫描
D．DSAE．手术切开
正确答案：D 涉及知识点：神经系统及头颈部
4．该病按病因分类可分为
A．先天性
B．外伤性
C．感染性
D．动脉硬化性E．原发性
正确答案：A,B,C,D
解析：鞍上动脉瘤CT平扫呈等或稍高密度，基本无占位效应，亦无瘤周水肿，增强扫描呈特征性“靶征”，主要应与脑膜瘤鉴别，最佳的确诊手段为DSA。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，男，42岁。

外伤后不省人事，2小时后清醒，后又昏迷，急诊来院。

5．你认为首先应做的检查是
A．MRA
B．DSA
C．TCD
D．CTE．X线平片
正确答案：D 涉及知识点：神经系统及头颈部
6．患者的CT检查如上图，该患者的诊断是
A．硬膜下血肿
B．蛛网膜下腔出血
C．硬膜外血肿
D．弥漫性轴索损伤E．脑膜瘤
正确答案：C 涉及知识点：神经系统及头颈部
7．该病的特点是
A．出血可跨越颅缝
B．出血不跨越颅缝
C．出血不受颅缝影响
D．外伤后持续昏迷E．慢性期会形成“盔甲脑”
正确答案：B
解析：该例患者有典型的中间清醒期，强烈提示硬膜外血肿可能，故首先选择CT检查，发现血肿敏感，且检查时间短；CT表现为左侧颞顶梭形高密度影，
是硬膜外血肿的特点，因血肿位于硬膜外，受骨缝限制，所以不会跨越颅缝。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，女，80岁。

被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。

体格检查：血压80/100mmHg，心率约110次／分，有房颤，体温37℃，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性，GCS=E2+V1+M3=6分，有风湿性心脏病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。

8．你应该做何种检查
A．CT
B．MRI
C．ECT
D．DSAE．MRA
正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：神经系统及头颈部
9．患者检查图像如上图，你考虑何种疾病
A．脑出血
B．脑梗死
C．脑动静脉畸形
D．脑膜炎E．星形细胞瘤
正确答案：B
解析：脑梗死在24小时内，CT检查可不被发现或仅显示模糊的低密度区。

知识模块：神经系统及头颈部
10．你的诊断依据是哪些
A．昏迷伴大小便失禁10小时
B．CT示脑实质内大面积均匀低密度区
C．脑实质内见类圆形密度增高影，边缘见大面积低密度区
D．脑内占位性病变，瘤周水肿明显E．CT示脑实质内低密度区不强化
正确答案：A,B,E 涉及知识点：神经系统及头颈部
11．大面积脑梗死的典型表现包括
A．梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质
B．梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊
C．梗死区脑沟变浅
D．6～24小时部分病灶出现低密度E．大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：神经系统及头颈部
12．常见的脑梗死影像学分型包括
A．腔隙性脑梗死
B．缺血性脑梗死
C．出血性脑梗死
D．分水岭脑梗死E．颅内静脉及静脉窦血栓形成
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：神经系统及头颈部
13．大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别
A．炎症水肿
B．低级胶质细胞瘤
C．胶质瘤瘤周水肿
D．脑裂畸形E．脑挫伤
正确答案：A,B,C,E
解析：在CT或MRI上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低级别的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。

炎性水肿，临床上会出现感染性症状，CT 或MRI增强扫描可见脑膜血管增多、增粗；低级别的胶质细胞瘤，一般占位效应轻，瘤周水肿也轻；脑挫裂伤有明显的外伤史，脑内低密度区内可见团块状高密度血肿，邻近颅骨可有骨折；脑转移瘤常为多发，增强扫描呈结节状或环形强化。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，女，50岁。

因头晕半年来院检查，影像检查如下图。

14．该患者最有可能的诊断是
A．星形细胞瘤
B．少突胶质细胞瘤
C．室管膜瘤
D．脑膜瘤E．转移瘤
正确答案：D 涉及知识点：神经系统及头颈部
15．该病例的特征性影像学表现是
A．脑膜尾征
B．钙化
C．均匀强化
D．发病部位E．周围水肿明显
正确答案：A 涉及知识点：神经系统及头颈部
16．关于该病例的影像学描述，正确的是
A．病灶位于左侧颞枕部1</sub>WI稍低信号，T<sub>2</sub>WI稍高信号，增强扫描明显强化” value1=“B”>
B．呈T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描明显强化
C．病灶周围可见环形脑脊液信号影
D．病灶宽基底与脑膜相连E．病灶为脑内肿瘤
正确答案：A,B,C,D
解析：脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。

信号特点为T1WI低信号，T2WI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。

病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，男，40岁。

体检头颅CT发现左顶4．0cm×3．0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。

17．可能诊断为以下哪些疾病
A．皮样囊肿
B．胆脂瘤
C．蛛网膜囊肿
D．脑囊虫病E．脑膜瘤
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：神经系统及头颈部
18．若囊性肿块表现为类圆形，囊壁不显示，有占位效应，增强后无增强，最可能诊断为
A．皮样囊肿
B．胆脂瘤
C．蛛网膜囊肿
D．脑囊虫病E．脑膜瘤
正确答案：C 涉及知识点：神经系统及头颈部
19．关于影像学分析下列哪些是正确的
A．囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别
B．占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
C．囊壁有无强化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助
D．周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别E．若囊性肿块壁厚有钙化，无瘤周水肿，增强后无强化，可能为皮样囊肿
正确答案：A,C,D,E
解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。

平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。

增强扫描瘤体及囊壁均无强化。

胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。

后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。

CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。

其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为
高密度，可见钙化。

增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。

蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。

症状与囊肿的大小及所在部位有关。

可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。

CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。

常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。

其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。

脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。

脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。

CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。

增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，男，36岁。

右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。

20．该患者最有可能的诊断是
A．表皮样囊肿
B．脑膜瘤
C．三叉神经鞘瘤
D．蛛网膜囊肿E．听神经鞘瘤
正确答案：E 涉及知识点：神经系统及头颈部
21．该病的特征性表现是
A．跨中、后颅窝生长
B．内听道扩大
C．钻孔样生长
D．脑膜尾征E．增强扫描不强化
正确答案：B 涉及知识点：神经系统及头颈部
22．好发于桥小脑角区的肿瘤有
A．表皮样囊肿
B．听神经瘤
C．三叉神经瘤
D．脑膜瘤E．蛛网膜囊肿
正确答案：A,B,C,D,E
解析：好发于桥小脑角区的肿瘤常见的有听神经瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤、三叉神经瘤及蛛网膜囊肿等，而听神经瘤诊断的关键之一是看内听道有无受累或扩大。

知识模块：神经系统及头颈部
患者，男，15岁。

因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。

23．该患者最有可能的诊断是
A．垂体瘤
B．下丘脑胶质瘤
C．颅咽管瘤
D．生殖细胞瘤E．脑膜瘤
正确答案：C 涉及知识点：神经系统及头颈部
24．对本病最具有诊断价值的是
A．环形强化
B．蛋壳样钙化
C．脑膜尾征
D．内分泌紊乱E．性早熟
正确答案：B 涉及知识点：神经系统及头颈部
25．关于本病的特点，正确的是
A．好发于儿童及青少年
B．肿瘤边界锐利，有纤维包膜
C．大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性
D．实质部分和囊壁皆可钙化E．主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）
正确答案：A,B,C,D,E
解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。

主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。

知识模块：神经系统及头颈部。