达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病的临床效果研究

达格列净联合西格列汀治疗脆性 2型糖
尿病的临床效果研究
摘要：目的：研究达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病的临床效果。

方法：自2019年12月起筛选病例，至2021年12月得到脆性2型糖尿病患者共
76例，按治疗方法做简单分组，以口服西格列汀片的样本为对照组（n=38）并以
联合达格列净治疗的样本为观察组（n=38），针对两组患者的血糖控制情况加以
分析。

结果：就血糖水平而言，两组在治疗前无显著差异，p＞0.05，而观察组
在用药后的FPG、2hHPG及HbAlc水平均显著低于对照组，p＜0.05，分析血糖波
动情况之时，观察组在用药后的MODD及PPGE水平均显著低于对照组，p＜0.05。

结论：达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病患者的临床疗效明显好于西格
列汀单独治疗的效果，患者的血糖水平得到了有效控制且波动相对较小，值得推广。

关键词：达格列净；西格列汀；脆性2型糖尿病；临床效果
糖尿病严重影响国民生活质量及身体健康但近年来其发病率大有上升趋势，
2型糖尿病患者的占比相对较大，而脆性2型糖尿病患者则是指那些病情极不稳
定的患者，其血糖水平忽高忽低而难以控制[1]，而其胰岛功能也近乎衰竭，为此
又被称作不稳定型糖尿病。

现阶段临床对于脆性糖尿病的诊断标准尚不明确，但
普遍认为对胰岛素异常敏感，即剂量上的微小变化也会引起其血糖水平的大幅度
波动，且即使是在饮食及运动量相对稳定的状态下其病情也极不稳定，很容易出
现低血糖及酮症栓中毒等反应。

为探究达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿
病的临床效果，本次研究对2019.12至2021.12间的76例样本进行了差异分析。

1.
资料与方法
1.1一般资料
以脆性2型糖尿病患者为研究对象，以2019.12~2021.12为回顾研究时间，对76例样本进行常规分组，以治疗方法为标准，即以口服西格列汀片的样本为对照组（n=38）并以联合达格列净治疗的样本为观察组（n=38），针对其一般资料做差异分析。

对照组中男性23例、女性15例，其年龄在45~68岁间且平均（52.53±2.32）岁，其病程在1~12年间且平均（6.34±1.44）年；观察组中男性22例、女性16例，年龄范围同对照组一致而平均（56.73±2.56）岁，病程为1~11年而均值为（5.67±2.11）年，分析其组间差异可知p＞0.05。

患者自愿参与本次研究且近期未接受过相关药物治疗，无药物过敏情况也无恶性肿瘤。

1.2方法
对照组：所用治疗药物为杭州默沙东制药有限公司生产的磷酸西格列汀片（J20140095、100mg*14片），推荐剂量为100mg/次、1次/日，治疗过程中需要对患者的肾功能进行定期评估并依据其评估结果对其剂量进行相应调整。

观察组：所用治疗药物以对照组处理为基础，而联合用药为阿斯利康制药有限公司生产的达格列净片（J20170040、10mg*14片），推荐起始量为5mg/次、1次/日，清晨服用即可，而对于需要加强血糖控制的患者可适当增加至10mg/日。

1.3观察指标
就血糖水平而言，主要包括空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hHPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc），而波动情况则以日渐血糖平均绝对差（MODD）及餐后血糖波动幅度（PPGE）来表示[2]。

1.4统计学方法
统计工具为SPSS 25.0，血糖水平及波动情况均为计量资料( )，做T值检验，而其余计数资料（n，%）则做X2检验，以p＜0.05代表组间差异显著。

1.
结果
1.
血糖水平分析
两组在治疗前无显著差异，p＞0.05，而观察组在治疗后的FPG、2hHPG及HbAlc均显著低于对照组，p＜0.05。

表1 血糖水平的对比( )
FBG（mmol/L）2hHPG（mmol/L）HbAlc（%）
组别
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
观察组（n=38）
9.77
±1.21
5.90
±1.28
15.2
2±2.19
8.14
±1.43
9.11
±1.11
7.02
±0.92
对照组（n=38）
9.77
±1.19
7.14
±1.33
15.2
4±2.08
10.4
4±1.72
9.11
±1.21
8.19
±0.92
t0.82
4
9.21
3
0.76
5
8.33
7
0.96
4
7.93
2
p＞＜＞＜＞＜
0.050.050.050.050.050.05
2.2血糖波动分析
用药前两组患者并无显著差异，p＞0.05，观察组在用药后的MODD及PPGE 水平均显著低于对照组，p＜0.05。

表2 血糖波动的对比( )
组别MODD（mmol/L）PPGE（mmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=38）2.23±0
.45
1.07±0.
25
3.34±1
.59
1.41±0
.95
对照组（n=38）2.23±0
.39
1.51±0.
34
3.36±1
.63
2.11±1
.06
t0.9348.3820.8339.204 p＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
1.
讨论
西格列汀常用剂型为片剂，可用于2型糖尿病患者的血糖控制，但单独用药时疗效有限，即使配合日常饮食与运动控制也难以控制脆性2型糖尿病患者的血糖，为此临床方面也希望通过联合用药的方式来提高临床疗效[3-4]。

达格列净同为临床常见的糖尿病治疗性药物，该药品的适用范围有限，尤其是1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的患者禁用，有效缓解了患者体内胰岛素产量不足的问题，联合用药可有效控制脆性2型糖尿病患者的血糖指标并稳定其血糖波动情况，这对降低低血糖的发生率并改善患者的生活质量均具有重要意义。

结果表明，两组的血糖水平在治疗前并无显著差异，p＞0.05，而用药后观察组的FPG、2hHPG及HbAlc水平均显著低于对照组，p＜0.05，分析血糖波动情况之时，观察组在用药后的MODD及PPGE水平均显著低于对照组，p＜0.05，这一结果有效说明经达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病患者其临床疗效更为显著，相较临床西格列汀单独治疗而其血糖水平更为稳定且控制效果更好。

参考文献
1.
陈诚,邓斌.恩格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(5):5.
2.
何莉颖,方明,俞俊萍,等.达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].现代实用医学,2020,32(12):3.
[3]程纤,程莉,易志刚.达格列净与西格列汀治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果的比较[J].广西医学,2020,(24).3171~3174.
[4]郭彦芝,武巩,李慧聪.磷酸西格列汀片对2型糖尿病患者血糖水平、血糖波动幅度及肾功能的影响[J].河南医学研究, 2020.35.042.
张煜敏，女，1971-9，陆家嘴社区卫生服务中心，全科副主任医师，常见慢
性病的诊治。