干扰性疗法对于工伤患者(偏瘫及脊髓损伤不完全损伤患者)骨盆强

干扰性疗法对于工伤患者（偏瘫及脊髓损伤不完全损伤患者）骨盆强化的研究
发表时间：2020-03-20T06:17:25.363Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第1期作者：王新陈宏通讯作者[导读] 建立工伤基金，用于工伤职工救治、康复和经济补偿，体现了互助互利的特点。

黑龙江省农垦总局总医院康复科黑龙江哈尔滨 150088【摘要】随着时代的发展社会的变迁，许多因工而导致疾病的患者日益增多，患者出现偏瘫脊髓脊柱的相应不同程度的损伤，随着我国经济水平的不断提高与强大，工伤保险对于老百姓来说显得极为重要，而因工导致偏瘫及脊髓损伤患者骨盆躯干分离及稳定性较差、步
行能力较弱的问题就成为了迫在眉睫治疗师治疗要解决的首要问题。

方法：采用55例工伤患者随机分为治疗组（a=28）和对照组（a=27）均接受常规治疗，但治疗组增加了干扰性疗法，干扰性疗法采用（SET悬吊系统、全身振动干扰器等）来调整及加强躯干骨盆的稳定性、破坏患者原有的平衡及代偿以建立新的平衡点，对骨盆强化的起着重要作用治疗后平衡Berg量表、Holden功能步行分级、Fugl—Meyer下肢功能评分均有较大提升
【关键词】工伤保险的基本特征；干扰性疗法
工伤保险基本特征：四个基本特征（1）强制性。

工伤保险作为社会保险中的一种，是由国家通过立法来强制执行的；（2）保障性。

工伤保险注重对工伤职工及供养家属的基本生活保障；（3）非营利性。

工伤保险作为社会保险一个险种，以保障工伤职工权利为目的；（4）互济性。

工伤保险通过向各用人单位征收保险费，建立工伤基金，用于工伤职工救治、康复和经济补偿，体现了互助互利的特点。

干扰性疗法：干扰性疗法主要采用（SET悬吊系统、全身振动干扰器平衡垫巴氏球矫正镜等）来调整及加强躯干骨盆的稳定性、破坏患者原有的平衡及代偿以建立新的平衡点，通过全身振动波及不稳定接触面反射性调节肌张力，诱发正常的运动反应，有利于患者本体感觉的输入对骨盆强化的起着重要作用。

一、资料与方法：
1.1研究对象：临床收集我院2017年6月至2018年6月偏瘫及脊髓损伤（不完全性）患者病例，均为初次发病，排除其它疾病因素，且经过神经内科、脑外科及骨外科临床处理，生命体征平稳，转入康复科无其他显著影响康复的并发疾病，排除标准：伴有严重心肺功能不全，肝肾功能不全、恶性肿瘤、恶性进行性高血压、严重认知障碍等，将患者随机分为A、B两组。

1.2方法：
1.2.1分组A组为治疗组，在常规的运动疗法的基础上增加干扰性疗法（悬吊系统、全身振动干扰器）的治疗，B组为对照组，进行常规运动疗法的治疗，运动疗法：主要采用Bobath疗法，每次30分钟，一日一次，作业疗法：改善肢体功能障碍提高日常生活自理能力为主，每次30分钟，一日一次。

SET悬吊系统内容：躯干稳定方面：仰卧位采取通过固定带、弹力带等刺激多裂肌的稳定，侧卧位伸髋抬腿，俯卧位肘支撑屈髋屈膝等方法，骨盆分离方面：仰卧位：利用弹力带进行骨盆倾斜、骨盆旋转、下肢轮替。

侧卧位：利用固定带与弹力带的组合，同侧上下肢交替屈伸转换，俯卧位：利用（平衡垫、巴氏球、弹力带）手膝位多点式干扰加强骨盆的分离稳定。

振动干扰器通过调整振动波患者采取坐位跪位、单膝跪位、立位旋转等、蹲位等姿势的转换来完成所有项目每周5次，3个月为一疗程，实验组在接受常规训练的同时，每日抽出40分钟进行悬吊及干扰器训练，两组在初期及治疗3个月后进行运动功能评定（Fugl—Meyer评定法）Beng平衡功能评定。

1.3评价方法：两组患者治疗前后均进行运动功能评定（Fugl—Meyer评定法）徒手肌力检测、平衡Berg量表：从易到难分为14项。

Holden功能步行分级。

最后进行统计学分析，分析该方法对比此类患者功能障碍改善的情况及疗效。

1.4统计学处理：计量资料以（x+s）表示，采用SPSS 19.0统计软件进行t检验。

二、结果
两组患者经过3个月的康复训练后，Fugl—Meyer评分、FAC分级和BB均较治疗前提高{P<0.05}，但治疗组的疗效优于对照组（p<0.05），见表1—3..
表1 两组患者治疗前后Fugl—Meyer比较（x+s）
注：a与对照组治疗前比较Ｐ>0.05， bc与治疗前比较Ｐ<0.05， b与对照组治疗后比较Ｐ＜０.０５
三、讨论
因工导致偏瘫及脊髓损伤患者骨盆躯干分离及稳定性较差、步行能力较弱的问题通过干扰性疗法的研究可以有效的加强骨盆的分离减少患者躯干骨盆的代偿从而增强其步行能力。

骨盆稳定包括诸多方面，平衡及协调性是人类保持姿势和体位，完成各种日常生活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑跳等复杂运动的基本保证。

以往康复训练重视的是患者的异常模式及四肢肌张力的变化而忽略了躯干骨盆核心肌群的稳定性训练，以及利用躯干骨盆核心稳定性训练从而加强骨盆分离减少其代偿提高其能力。

核心肌群的稳定为四肢稳定的支点，能协调上下肢发力，使传递最佳化。

总之，随着我国对于康复专业重视程度的不断加强，康复的治疗手段不断的完善，康复的领域、康复水平的不断提升，以及国家工伤对于康复的认识程度的不断提高，工伤康复市场需求量非常之大，那么工伤康复的方法及手段应当逐步更新与健全，从而才能更有效的发挥康复的作用，干扰性疗法是近一年内新兴起的一种治疗手段，其主要是利用（SET悬吊、新型全身振动干扰器、巴氏球平衡垫、矫正镜等）器械对患者核心躯干骨盆进行反复刺激干扰，从而从整体上增强其能力的一种手段，为进一步提高工伤患者步行的稳定性及协调性具有重要的意义。

参考文献：
[1]周天建、李建军脊柱脊髓损伤现代康复与治疗北京：人民卫生出版社 2005.12
[2]毕胜燕铁斌王宁华运动控制原理与实践第3版北京：人民卫生出版社 2009.9
[3]{瑞士}帕特里夏.M戴维斯著魏国荣王洁主译上海：华夏出版社1990.4。