《社区护理学》课件第4章

四、实施
注意事项得到社区基层领导及管理者的支持。协调社会各界力量，创造执行计划的良好内、外环境。认真做好健康教育者的培训。培养典型，以点带面。不断调查研究，探讨新的教育形式和方法。及时总结工作，交流、推广好的经验。
五、评价
对社区健康教育活动进行全面监测、核查和控制监测计划执行情况、控制计划实施质量、确保计划实施成功的关键措施评价应贯穿社区健康教育活动的全过程
是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关感知疾病的威胁：包括对疾病易感性的感知和对疾病严重性的感知感知健康行为的益处和障碍自我效能社会人口学因素提示因素
三、健康相关行为改变的理论
（三）行为改变阶段模式（stages of behavior-change model, SCM）以发展变化的观点看待健康行为，认为人的行为变化实际上是一个连续、动态的过程，人们采取和放弃某种行为时实质是一个决策过程，而且每个作出行为改变的人都有不同的需求和动机。
二、健康相关行为
（一）促进健康行为指个体或群体表现出的客观上有益于自身和他人的一组行为。主要特征 有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性
二、健康相关行为
促进健康行为的分类
二、健康相关行为
（二）危害健康行为指的是偏离个人、他人、乃至社会的健康期望，即不利于自身和他人健康的一组行为。主要特征危害性、明显性和稳定性、习得性、潜伏期长、特异性差、协同作用强、广泛存在、变异性大
二、健康相关行为
危害健康行为的分类
三、健康相关行为改变的理论
（一）知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP）人类行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为3个连续的基本过程。
知信行的行为改变过程
三、健康相关行为改变的理论
（二）健康信念模式（health belief model，HBM）强调个体主观心理过程，即期望、思维、推理和信念等对行为的主导作用，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。信念是人们采纳有利于健康的行为的基础和关键。
一、行为
（二）行为的特征人类行为具有生物和社会双重属性人类行为的目的性人类行为的可塑性和可控制性 人类行为的差异性
Байду номын сангаас
一、行为
（三）行为的发展和适应人类行为的发展人类行为发展具有连续性和不平衡性人类行为的适应
一、行为
（四）行为形成和发展的影响因素
二、健康相关行为
健康相关行为（health related behavior）是指与健康或疾病有关的行为。按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，可分为：促进健康的行为 & 危害健康的行为
一、评估
二、诊断
社区健康教育诊断是指社区健康教育者或社区护士根据已收集的资料，进行认真分析，从而确定教育对象现存的或潜在的健康问题及相关因素。
二、诊断
社区健康教育诊断可以分六步进行：列出教育对象现存或潜在的健康问题选出可通过健康教育解决或改善的健康问题分析健康问题的威胁程度分析开展健康教育所具备的能力及资源健康问题相关确定健康教育的首选问题
三、健康相关行为改变的理论
自我效能是决定人们能否产生行为动机和产生行为的一个重要因素自我效能产生或提高的途径成功地完成过某行为间接经验示范口头劝说情感激发
第三节社区健康教育与健康促进的工作程序
社区健康教育的基本步骤
一、评估
社区健康教育者或社区护士通过各种方式收集有关健康教育对象资料，为开展健康教育提供依据。教育对象的分类健康人群具有某些致病危险因素的高危人群患病人群病人家属及照顾者
第一节 概述
一、健康教育
（一）概念 健康教育（health education）是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。最终着眼点是促进个人或群体改变不良行为与生活方式。
一、健康教育
（二）健康教育与卫生宣教健康教育是在卫生宣教的基础上发展而来的，卫生宣教是健康教育的最主要手段之一。健康教育是有特定的明确的目标，有明确对象，有计划、有组织、有评价，双向传播为主，注重反馈和行为改变效果。卫生宣教则通常是单一方向的信息传播，宣传对象比较泛化；不注重反馈信息和行为改变效果。
行为改变阶段
终止阶段
行为变化过程“无打算”到“打算转变” ：提高认识、情感唤起、自我再评价“打算转变”到“转变准备”：环境再评价“转变准备”到“转变行动”：“自我解放”和“社会解放”“转变行动”到“行动维持” ：反思习惯、强化管理、控制刺激、求助关系
（四）自我效能理论是在社会学习（认知）理论的基础上产生的。人们对自己的各种认知和信念是自我控制和自我发展的关键因素。自我效能是指个体对自己有能力执行某一特定行为并达到预期结果的自信心。自我效能是人类行为动机、健康和个体成就的基础。
三、计划
社区护士应与其他社区卫生服务人员、社区基层组织领导及教育对象共同磋商制订制订计划时，要以教育对象为中心。
三、计划
计划的原则目标原则：明确的总体目标和切实可行的具体目标整体性原则前瞻性原则弹性原则从实际出发的原则社区参与原则
三、计划
健康教育的内容健康教育的目标健康教育的形式提供健康教育资料：印刷资料、音像资料设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育
五、评价
形成评价：是对健康教育计划本身的评价。评价内容评价方法：预实验、专家评估和计算机模拟等。常见指标：计划的科学性、政策的支持性、技术的适宜性和目标人群对活动的接受程度等。
五、评价
过程评价：从健康教育计划实施开始，对计划实施的全过程进行的评价。评价内容评价方法：现场观察、目标人群调查和查阅档案资料等。常见指标：项目活动执行率、干预活动覆盖率、干预活动暴露率、有效指数、目标人群满意度、资源费用的使用进度指标等。
（三）社区健康教育与健康促进的特点
二、健康促进
（一）概念健康促进（health promotion）是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
二、健康促进
二、健康促进
（三）健康促进的基本策略倡导赋权协调
三、健康教育与健康促进的关系
健康促进的涵义比社区健康教育更为广泛，包含了健康教育。健康教育是健康促进战略中最活跃的具体工作部门。健康教育需要健康促进的指导与支持。健康促进需要健康教育推动和落实。
四、社区健康教育与健康促进的工作原则
五、健康教育与健康促进在社区护理中的作用和意义
社区护理与健康教育、健康促进的关系社区护理中健康教育与健康促进的作用
第二节社区健康教育与健康促进的相关理论
一、行为
（一）概念行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内、外环境因素做出的能动反应。人类行为的5个基本要素行为主体 、行为客体 、行为环境 、行为手段、行为结果。
学习目标
掌握健康促进与健康教育的概念；促进健康行为的种类；危害健康行为的分类；与疾病相联系的健康相关行为；社区健康教育的方法和步骤。熟悉健康促进、健康教育与卫生宣教之间的关系；构成人类行为的五个基本要素；常用的改变健康相关行为理论模式。了解行为的概念和行为发展的影响因素；健康促进活动的五个领域和三大基本策略。
四、实施
策略制订健康教育计划之前须进行学习需要评估。做好教学内容的组织和资料准备。强调学习对象的参与。学习指导应从简单到复杂。教学内容应从具体到抽象，从部分到整体。
四、实施
策略教学内容应从具体到抽象，从部分到整体。一次教学内容不宜过多。对所教内容要适当安排实践应用。针对不同学习对象，采取多种形式教学。重视健康教育信息反馈。创造良好的学习环境。
五、评价
效果评价：是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。评价内容近期效果评价：对健康教育后知识、信念、态度的变化进行的评价。中期效果评价：目标人群的行为改变情况。远期效果评价：对健康教育项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化的评价。
五、评价
效果评价评价方法座谈会、家庭访问、问卷调查、卫生学调查、卫生知识测验以及卫生统计指标等