《口腔疾病基本用药》PPT课件
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口腔临床药物学课件
n 防龋药n 抗牙本质敏感药n 牙漂白药n 活髓保存治疗药盖髓术药物牙髓切断术药物n 根管治疗药物n 其他
分类
n药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
n绝大部分为局部用药, 由医生操作
特点
n增强牙齿抗龋能力:氟化物n控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
第一节 防龋药物
n 全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片 剂口服n 局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口, 局部牙面涂氟
多聚甲醛 Polyformaldehyde(PFA)
n 甲醛甲酚溶液 FC:用于感染根管 n 樟脑对氯酚(CMCP),樟脑苯酚(CP) n 醋酸间甲酚酯
酚醛类根管消毒剂
n 处方: Ⅰ, Ⅱ,Ⅲ液n 药理作用:渗透性强,渗入到牙本质小管 和侧枝根管中,防止再感染;凝固前后均 有很强的抑菌作用n 临床应用:新鲜配制,导入根管,双层垫 底,永久充填n 注意:勿接触软组织;不用于年轻恒牙和 前牙;注意保存期
乙二胺四乙酸钠 EDTA
2. 能中和或破坏根管内的毒性物质3. 能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有效浓度,药效维持时间长4. 对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的生理功能5. 能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管和根尖周组织,不刺激根尖周组织6. 较稳定,便于储存,不使牙着色7. 不干扰细菌的培养过程
n 处方组成:n 药理作用:缓慢,安全,不易产生化学性根 尖周炎n 临床应用:适用于乳牙,2-4天,成人封药5- 8天
金属砷 Arsenic
n 处方:35%-60%n 药理作用:原生质毒性,神经毒性,导致牙 髓逐渐坏死;干性坏死,可保持无菌.n 临床应用:作用缓慢,封药2周左右
多聚甲醛 Polyformaldehyde(PFA)
分类
n药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
n绝大部分为局部用药, 由医生操作
特点
n增强牙齿抗龋能力:氟化物n控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
第一节 防龋药物
n 全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片 剂口服n 局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口, 局部牙面涂氟
多聚甲醛 Polyformaldehyde(PFA)
n 甲醛甲酚溶液 FC:用于感染根管 n 樟脑对氯酚(CMCP),樟脑苯酚(CP) n 醋酸间甲酚酯
酚醛类根管消毒剂
n 处方: Ⅰ, Ⅱ,Ⅲ液n 药理作用:渗透性强,渗入到牙本质小管 和侧枝根管中,防止再感染;凝固前后均 有很强的抑菌作用n 临床应用:新鲜配制,导入根管,双层垫 底,永久充填n 注意:勿接触软组织;不用于年轻恒牙和 前牙;注意保存期
乙二胺四乙酸钠 EDTA
2. 能中和或破坏根管内的毒性物质3. 能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有效浓度,药效维持时间长4. 对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的生理功能5. 能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管和根尖周组织,不刺激根尖周组织6. 较稳定,便于储存,不使牙着色7. 不干扰细菌的培养过程
n 处方组成:n 药理作用:缓慢,安全,不易产生化学性根 尖周炎n 临床应用:适用于乳牙,2-4天,成人封药5- 8天
金属砷 Arsenic
n 处方:35%-60%n 药理作用:原生质毒性,神经毒性,导致牙 髓逐渐坏死;干性坏死,可保持无菌.n 临床应用:作用缓慢,封药2周左右
多聚甲醛 Polyformaldehyde(PFA)
国家基本药物临床应用指南--口腔常见病的诊断和药物治疗
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡
• • • • • • • 治疗 全身治疗 免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素 免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停 维生素 局部治疗 消炎止痛
疱疹性龈口炎病
• 定义 • 单纯疱疹病毒：（Herps simplex virus， HSV）感染引起口腔黏膜和皮肤的感染 性发疱性疾病。
新生儿多见，又叫鹅口疮。 A、在出生后2～8日内就出现，颊、舌、 软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点， 或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面 出血。 B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。
急性萎缩型念珠菌口炎
• • • • • 特点 多有服用大量抗生素史 口腔黏膜广泛红色斑片 疼痛伴烧灼感 涂片念珠菌丝
慢性萎缩型念珠菌口炎 • • • • • 特点 好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎 可有轻度口干和烧灼感 义齿区黏膜广泛发红 涂片可检出白色念珠菌菌丝
腮腺炎
• 流行性腮腺炎 • 化脓性腮腺炎
流行性腮腺炎
• 定义 • 是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，可有 飞沫、唾液或直接接触传染 • 特点 • 以儿童和青少年多见 • 先一侧腮腺区重大，导管区红肿，2-3天见另 侧腮腺区也肿大，疼痛，5-7天消退 • 有的患者脱水 • 并发症：睾丸炎或脑膜炎、女性可能见 • 卵巢炎
急性坏死性溃疡性龈炎
(ANUG)
• 1898 Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、 螺旋体 • 慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿 主，牙周致病菌引起的机会性感染。 • 青壮年男性好发，起病急，病程短1～2 周， • 特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。 • 极易出血，疼痛明显，腐败性口臭
急性坏死性溃疡性龈炎
牙齿松动脱落
牙周脓肿
定义
它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的 化脓性炎症。
口腔门诊临床常用药物介绍页PPT课件
[应用原则] 缺啥补啥；不可过量. [分类] 水溶性维生素；脂溶性维生素；微量元素.
（1）维生素类
归类
代表药物
临床应用
用法用量
主要不良反应
水溶性维生素 B2(核黄素) B12(氰鈷胺) 叶酸 烟酸(尼克酸) 烟酰胺(维生素 PP) C(抗坏血酸)
脂溶性维生素 A(视黄醇) E(生育酚)
口角炎，舌炎，灼口 综合症 贫血性舌炎，带状疱 疹痛 舌炎，口炎
氧化锌有轻度杀菌作用，丁香 油杀菌、安抚镇痛，保护创面 脱敏、止血作用
强碱ＰＨ12,抗菌杀菌促进钙化
五、根管充填剂
常用的根管充填剂： 1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂，
成分: 六亚甲基四胺，在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨，有 较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作 用。 2、氧化锌丁香油类根管封闭剂: 成分: 氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。 3、Vitapex/钙维它(cavita)---新型碘仿氢氧化钙类糊剂 成分：30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可 以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其 pH值高达12.3，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生 长。
多烯类
制霉菌素
口腔念珠菌病及 AIDS深部真菌 病
同上
50mg 片，
首日2 # p.o
后1周1# Bid p.o
50万单位/片 ２片，tid
混悬液100万单 位/ml,外用
胃肠，皮疹，头晕 ，一过性GPT
恶心、呕吐、腹泻
（3）、抗病毒药
归类
代表药物
抑制DNA病 阿昔洛韦 毒类
抑制RNA病 利巴韦林
（1）维生素类
归类
代表药物
临床应用
用法用量
主要不良反应
水溶性维生素 B2(核黄素) B12(氰鈷胺) 叶酸 烟酸(尼克酸) 烟酰胺(维生素 PP) C(抗坏血酸)
脂溶性维生素 A(视黄醇) E(生育酚)
口角炎，舌炎，灼口 综合症 贫血性舌炎，带状疱 疹痛 舌炎，口炎
氧化锌有轻度杀菌作用，丁香 油杀菌、安抚镇痛，保护创面 脱敏、止血作用
强碱ＰＨ12,抗菌杀菌促进钙化
五、根管充填剂
常用的根管充填剂： 1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂，
成分: 六亚甲基四胺，在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨，有 较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作 用。 2、氧化锌丁香油类根管封闭剂: 成分: 氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。 3、Vitapex/钙维它(cavita)---新型碘仿氢氧化钙类糊剂 成分：30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可 以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其 pH值高达12.3，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生 长。
多烯类
制霉菌素
口腔念珠菌病及 AIDS深部真菌 病
同上
50mg 片，
首日2 # p.o
后1周1# Bid p.o
50万单位/片 ２片，tid
混悬液100万单 位/ml,外用
胃肠，皮疹，头晕 ，一过性GPT
恶心、呕吐、腹泻
（3）、抗病毒药
归类
代表药物
抑制DNA病 阿昔洛韦 毒类
抑制RNA病 利巴韦林
糖皮质激素类药物(口腔科临床用药课件)
据药理作用维持时间长短分为：
类别
代表药物
糖代谢 抗炎 钠潴留 等效剂量 （比值） （比值）（比值） （mg）
血浆
（t1/2）
维持时间 （比值）
氢化可的松 1
1
1
短效
可的松
0.8
0.8
0.8
20
80～100 8～12
25
80～100 8～12
中效 泼尼松
4
4.
0.8
5
60
12～36
长效 地塞米松 25
http:/image/28384.htm
3个途径： 1.DNA依赖性调控机制 2.蛋白质干扰机制 3.非基因组激活机制
（二）免疫抑制作用
治疗剂量主要抑制细胞免疫 • 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原，干扰淋巴细胞的抗原识别 及阻断; 淋巴母细胞的增殖； • 促进致敏淋巴细胞破坏和解体，以及使其转移至血管外； • 大剂量可抑制B细胞向浆细胞转化，抑制抗体合成，抑制体 液免疫； • 消除免疫反应引起的炎症反应。
25
0.75
0.75
>300 48～72h
25
0
40
300min 2-3周
思考题
1.糖皮质激素通过哪些途径发挥抗炎及免疫抑制作用？ 2.糖皮质激素适应证和禁忌证有哪些？ 3.糖皮质激素的不良反应有哪些？
常用糖皮质激素类药物比较
类别
代表药物
糖代谢 抗炎 钠潴留 等效剂量 （比值） （比值）（比值） （mg）
血浆
（t1/2）
维持时间 （比值）
氢化可的松 1
1
1
短效
可的松
0.8
0.8
0.8
20
80～100 8～12
口腔门诊常用药物PPT参考课件
1、75%氟化钠甘油糊剂：
药理作用：氟化钠渗入到牙体硬组织中使羟基磷灰石转
化为氟磷灰石，增强牙体硬组织抗酸能力，促进牙本质 的矿化，促进修复性牙本质形成。 用途：用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。 用法；患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面 2-3分钟，尽量避免伤及软组织。 注意事项： 具有一定毒性，配制和使用时需注意。 氟化物缓慢腐蚀玻璃，须存储于无毒塑料器皿中，密 闭且避光保存。 放置过久会产生沉淀，使用本药物前应搅拌均匀。
15
2、氧化锌丁香油糊剂
药理作用：有抑制细菌和镇痛作用。 用途：间接盖髓，安抚和根管充填。 用法：粉液调制成糊剂使用。 注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成 慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，最终可导致牙 髓坏死。 返回
16
五、牙髓失活的药物
17
18
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙 髓缓慢的失去活力，使得牙髓摘除术在无痛的状 态下进行。可应用于所有需要进行牙髓摘除术的 治疗。
1
一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物
六、根管冲洗药物
七、根管消毒药物
八、根管充填药物
2
一、牙本质脱敏药物
牙本质过敏症： 牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独
立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。 磨耗、楔状缺损、牙折、龋齿以及牙龈萎缩等各种牙体疾病导 致牙本质暴露时，均可发生牙本质过敏症。
6
二、防龋药物
龋齿：
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、
进行性破坏的一种疾病。 龋病是一种多因素疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过 程中起作用，包括：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物； 敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间，这是龋病病因的四联理论。 预防龋齿的关键： 牙齿---使其坚固； 食物---不停留； 细菌---不附着； 时间---及时清洁。
口腔内科的常见药.ppt
用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱毕30min内不漱口， 不进食。 2、8%氟化亚锡溶液 用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。 3．1.23％酸性氟磷酸钠溶液 用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。 4、含氟凝胶
用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除， 30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。
药品特点
1. 局部用药： 牙周袋 2. 缓解制剂： 药物浓度可持续一周 3. 效果优异： 不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅 4. 不良反应少： 主要不良反应少，主为用药时肿痛 5. 一次性使用品： 避免交叉感染 6. 高效广谱灭细菌： 不存在处于本药作用范围的耐性细
菌或不敏感的细菌
６ 派丽奥盐酸对 性葡 菌米萄 及诺球 大菌 肠环， 杆素肺 菌炎 ，软球克膏菌雷等感革菌兰，氏肠阳杆
２樟脑酚液（ｃｐ）
［成分］樟脑，酒精，苯酚。 ［机理］ａ较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。
ｂ可使菌体变性。 ［用途］ａ安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。
ｂ窝洞消毒及感染较轻的根管. ｃ根管消毒
３ 木榴油
［成分］酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。 ［机理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇脓血坏死组织依 然保持消毒作用。 ［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）
口腔内科 常用药物（材料）及使用方法
口腔内科的常用药物
局部用药 全身用药
防龋及脱敏药
硝 酸 银
氟 化 物
麝 香 草 酚
龋修复类用药
合金类
树脂类
牙髓及根尖病用药 碘制剂
安抚止痛 盖髓剂 失活剂 干髓剂 根管消毒剂
根充药物
牙周病用药 控释抗菌药
含漱剂
防龋及脱敏药
用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除， 30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。
药品特点
1. 局部用药： 牙周袋 2. 缓解制剂： 药物浓度可持续一周 3. 效果优异： 不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅 4. 不良反应少： 主要不良反应少，主为用药时肿痛 5. 一次性使用品： 避免交叉感染 6. 高效广谱灭细菌： 不存在处于本药作用范围的耐性细
菌或不敏感的细菌
６ 派丽奥盐酸对 性葡 菌米萄 及诺球 大菌 肠环， 杆素肺 菌炎 ，软球克膏菌雷等感革菌兰，氏肠阳杆
２樟脑酚液（ｃｐ）
［成分］樟脑，酒精，苯酚。 ［机理］ａ较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。
ｂ可使菌体变性。 ［用途］ａ安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。
ｂ窝洞消毒及感染较轻的根管. ｃ根管消毒
３ 木榴油
［成分］酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。 ［机理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇脓血坏死组织依 然保持消毒作用。 ［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）
口腔内科 常用药物（材料）及使用方法
口腔内科的常用药物
局部用药 全身用药
防龋及脱敏药
硝 酸 银
氟 化 物
麝 香 草 酚
龋修复类用药
合金类
树脂类
牙髓及根尖病用药 碘制剂
安抚止痛 盖髓剂 失活剂 干髓剂 根管消毒剂
根充药物
牙周病用药 控释抗菌药
含漱剂
防龋及脱敏药
常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗PPT课件
a、阿莫西林：0.5g，6～8小时一次，3～5天。 b、阿莫西林/甲硝唑联合用药。 c、头孢氨 ：0.5g，一日3次。 出现全身发热，局部红肿热痛明显，尤其出现明
显的间隙感染表现，需肌肉或者静脉用药 青霉素+甲硝唑首选
33
腮腺炎 概述：分为化脓性和病毒性两种 。
流行性腮腺炎为病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染 病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成 人中也有发病，
• 感染原因及临床表现 主要由牙源性及腺源性引起。牙源 性以下颌磨牙的根尖感染和冠周炎引起较为常见。腺源 性多半继发于颌下淋巴结的炎症，以及化脓性颌下腺等 感染所致。此外口炎、急性颌骨骨髓炎、急性扁桃体炎 以及外伤感染均可引起。
• 感染细菌可以是化脓的细菌如葡萄球菌、链球菌或混合 性细菌感染，腐败坏死性感染以厌氧、腐败坏死性细菌 为主，如产气荚膜杆菌、厌气链球菌、败血梭状芽孢杆 菌等引起。
34
临床表现 ：
1、化脓性腮腺炎 化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。 症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、 热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口 流出。
2、病毒性腮腺炎 病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生 于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受 累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状 和化脓性差不多，但没有化脓倾向。 挤压导管无脓
• 感染初期多发生在一侧颌下间隙，迅速延及口底各间隙， 颌下、颏下、舌下区发生广泛性水肿，肿胀范围可达上 颈部，有时甚至达锁骨平骨，如是腐败坏死性感染，可 出现广泛性软组织水肿。口底肿胀可使舌抬高，舌体活 动受限，口呈半张状态。患者语言、吞咽困难，严重情 况时流汁也不能咽下。感染向舌根扩散，舌根水肿压迫 会厌出现呼吸困难。此时患者多呈半坐位，可出现烦燥、 呼吸短促、嘴唇青紫。全身症状很严重，可有高烧、寒 战，白细胞增高可（20～30）×109/L。在腐败坏死性感 染时，体温可以不很高，但机体中毒现象严重，如不及 时抢救，可造成窒息、败血症或纵隔感染而死亡。
显的间隙感染表现，需肌肉或者静脉用药 青霉素+甲硝唑首选
33
腮腺炎 概述：分为化脓性和病毒性两种 。
流行性腮腺炎为病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染 病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成 人中也有发病，
• 感染原因及临床表现 主要由牙源性及腺源性引起。牙源 性以下颌磨牙的根尖感染和冠周炎引起较为常见。腺源 性多半继发于颌下淋巴结的炎症，以及化脓性颌下腺等 感染所致。此外口炎、急性颌骨骨髓炎、急性扁桃体炎 以及外伤感染均可引起。
• 感染细菌可以是化脓的细菌如葡萄球菌、链球菌或混合 性细菌感染，腐败坏死性感染以厌氧、腐败坏死性细菌 为主，如产气荚膜杆菌、厌气链球菌、败血梭状芽孢杆 菌等引起。
34
临床表现 ：
1、化脓性腮腺炎 化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。 症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、 热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口 流出。
2、病毒性腮腺炎 病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生 于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受 累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状 和化脓性差不多，但没有化脓倾向。 挤压导管无脓
• 感染初期多发生在一侧颌下间隙，迅速延及口底各间隙， 颌下、颏下、舌下区发生广泛性水肿，肿胀范围可达上 颈部，有时甚至达锁骨平骨，如是腐败坏死性感染，可 出现广泛性软组织水肿。口底肿胀可使舌抬高，舌体活 动受限，口呈半张状态。患者语言、吞咽困难，严重情 况时流汁也不能咽下。感染向舌根扩散，舌根水肿压迫 会厌出现呼吸困难。此时患者多呈半坐位，可出现烦燥、 呼吸短促、嘴唇青紫。全身症状很严重，可有高烧、寒 战，白细胞增高可（20～30）×109/L。在腐败坏死性感 染时，体温可以不很高，但机体中毒现象严重，如不及 时抢救，可造成窒息、败血症或纵隔感染而死亡。
口腔门诊常用药物PPT课件
量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
3、多聚甲醛失活剂 药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。 用途：用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置2周。
4、蟾酥失活剂 药理作用：有麻醉和止痛作用，使得牙髓坏死、类似三氧化二砷较温和。 用途：牙髓失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置， 2-4天后取出。
2、氧化锌丁香油封闭剂：主要是用于配合固体牙胶充填的封闭剂。 成分：由氧化锌粉和丁香油液调制而成的糊剂，数小时后可硬固。 特性：为提高其根管充填的性能，常在其中加入一些化学成分。 注意事项：糊剂超出根尖孔可以引起炎症反应。超出的糊剂可以被 组织吸收。
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33
3、激素类的糊剂
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。 封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
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20
2、金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。 注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计
氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料面团状或膏状亦可用作根管充填糊剂流动的带拔丝12四盖髓药物14理想的盖髓剂应具备的条件15常用盖髓药物药理作用
口腔常用药物、材料的调拌
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1
一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物 六、根管冲洗药物
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11
四、盖髓药物
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12
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13
理想的盖髓剂应具备的条件
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。 对牙髓组织有良好的生物相容性； 无毒性和刺激作用； 能促进修复性牙本质的形成； 有较强的杀菌或抑菌作用； 有消炎作用； 有较强的渗透性； 药效稳定、持久； 有一定强度，使用方便。
3、多聚甲醛失活剂 药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。 用途：用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置2周。
4、蟾酥失活剂 药理作用：有麻醉和止痛作用，使得牙髓坏死、类似三氧化二砷较温和。 用途：牙髓失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置， 2-4天后取出。
2、氧化锌丁香油封闭剂：主要是用于配合固体牙胶充填的封闭剂。 成分：由氧化锌粉和丁香油液调制而成的糊剂，数小时后可硬固。 特性：为提高其根管充填的性能，常在其中加入一些化学成分。 注意事项：糊剂超出根尖孔可以引起炎症反应。超出的糊剂可以被 组织吸收。
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3、激素类的糊剂
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。 封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
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20
2、金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。 注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计
氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料面团状或膏状亦可用作根管充填糊剂流动的带拔丝12四盖髓药物14理想的盖髓剂应具备的条件15常用盖髓药物药理作用
口腔常用药物、材料的调拌
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一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物 六、根管冲洗药物
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四、盖髓药物
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理想的盖髓剂应具备的条件
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。 对牙髓组织有良好的生物相容性； 无毒性和刺激作用； 能促进修复性牙本质的形成； 有较强的杀菌或抑菌作用； 有消炎作用； 有较强的渗透性； 药效稳定、持久； 有一定强度，使用方便。
第15章口腔科疾病用药
第15章口腔科疾病用药15.1. 口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………15.1.1口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………15.1.1.1疱疹性口炎………………………………………………………………………15.1.2 口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………15.1.2.1 鹅口疮………………………………………………………………………15.1.2.2 抗生素口炎………………………………………………………………………15.1.2.3 念珠菌白斑………………………………………………………………………15.1.2.4 义齿性口炎………………………………………………………………………15.1.2.5 口角炎………………………………………………………………………15.1.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………15.1.3.2 牙周炎………………………………………………………………………15.1.3.3 牙周脓肿………………………………………………………………………15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎………………………………………………………15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔枯燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物………………………………………………………………15.5 口腔治疗中罕见的医学效果及其处置原那么………………………………………………………本章包括以下罕见疾病的药物治疗方案:1疱疹性口炎2念珠菌口炎3鹅口疮4抗生素口炎5念珠菌白斑6义齿性口炎7口角炎8急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎10牙周脓肿11急性化脓性根尖周炎12冠周炎13复发性口腔溃疡14创伤性溃疡15肾上腺皮质功用不全16过敏反响17低血糖18晕厥19哮喘20心脏突发事情21高血压22血栓栓塞性疾病前言感染性疾病是口腔科最罕见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最罕见的急性感染。
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肿疼痛 • 疼痛加剧 • 以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬 • 蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限
、导管口红肿、溢脓
急性化脓性腮腺炎
• 脑膜炎 • 睾丸炎 • 附睾炎 • 卵巢炎
流行性腮腺炎并发症
流行性腮腺炎治疗
• 自限性 • 抗病毒无效 • 主要对症治疗 • 卧床休息
急性化脓性腮腺炎
• 葡萄球菌 • 多发生于老年体弱患者、继发其他疾病 • 急性传染病
急化脓性腮腺炎
• 常单侧受累 • 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红
药物变态反应性口炎治疗
• 停可疑药 • 全身抗组胺药 • 局部用药
急性坏死性溃疡性龈炎
• 牙龈疼痛明显 • 自发性出血 • 腐败性口臭 • 牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死 • 涂片：梭形杆菌和螺旋体
牙龈肿胀、牙周袋形成
急性坏死性溃疡性龈炎治疗
• 局部用药：过氧化氢 • 硝唑类药
牙周炎
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙龈退缩、牙根外露
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周脓肿治疗
• 局部治疗为主，脓肿切开引流 • 全身抗炎用药
急性根尖周炎
• 浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活力测验无反应
• 化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应
急性根尖周炎
• 根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀 • 骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛 • 粘膜下脓肿：疼痛减轻 • X线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏
急性根尖周炎
• 口服抗菌药 • 镇痛 • 开髓 • 局部波动明显切开引流
冠周炎
• 患牙区胀痛不适 • 龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓 • 张口困难 • 局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管 • 全身不适、发热、头痛等全身症状
冠周炎治疗
• 急性期：消炎、镇痛、切开引流 • 局部冲洗上药
流行性腮腺炎
牙周炎治疗
• 局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药 • 口腔知识宣教 • 全身用药
牙周脓肿
• 牙龈脓肿 • 牙周脓肿 • 冠周脓肿
牙周脓肿
• 急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动
• 脓肿表面较软、波动感、溢脓 • 好发于根分叉出
牙周脓肿
根尖脓肿
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
复发性唇疱疹
• 多为成人
• 诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张
• 常发生在口唇、口周、鼻孔附近
• 烧灼感
簇集小水庖
靡烂面
疱疹性龈口炎治疗
• 全身抗病毒治疗：阿昔洛韦 • 局部治疗：阿昔洛韦软膏 • 全身支持疗法
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病） • 急性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性增殖型念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎
• 好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息 • 口干、烧灼感及轻微疼痛 • 粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底 • 好发于唇、舌、颊、腭粘膜
急性萎缩型念珠菌口炎
• 长期使用抗菌药或激素 • 粘膜充血，形成广泛的红色斑片 • 疼痛、烧灼感 • 涂片检查见念珠菌丝
慢性萎缩型念珠菌口炎
• 好发于戴上颌义齿的患者 • 慢性病程，持续数月至数年 • 轻度口干和烧灼感 • 义齿承托区粘膜发红 • 涂片检查念珠菌丝
慢性增殖型念珠菌口炎
• 好发于吸烟或口腔卫生差的患者 • 口角内侧三角区 • 红色与白色颗粒状增生或白色斑块 • 涂片检查见菌丝孢子 • 病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入
• 多见于儿童和青少年 • 通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播‘ • 以晚冬、早春多见 • 感染后获终身免疫
流行性腮腺炎
• 前驱症状较轻，发热、头痛等 • 腮腺肿大、单侧或双侧 • 躯干偶见红色丘疹或荨麻疹
流行性腮腺炎
• 腮腺肿大： • 以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清
弹性感，触痛 吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿
牙周脓肿
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
根分叉病变
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
口腔疾病基本用药
• 疱疹性龈口炎 • 口腔念珠菌病 • 药物变态反应性口炎 • 急性坏死性溃疡性龈炎 • 牙周炎 • 牙周脓肿 • 急性根尖周炎 • 冠周炎 • 腮腺炎
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
原发性疱疹性龈口炎
• 多见于2~4岁儿童 • 接触史，潜伏1w，38~39°C • 单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃成溃疡面 • 龈充血水肿，BOP（+）
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
口腔念珠菌病治疗
• 全身和局部抗真菌治疗 • 2％～4％碳酸氢钠漱口 • 去除刺激因素
药物变态反应性口炎
• 常见的药物 抗菌药物 磺胺类药物 解热镇痛药 安眠镇静药
药物变态反应性口炎
• 用药史
• 发病急
• 潜伏期：初次24~48h，反复发作缩短至数小时或数分钟
• 临床：粘膜大疱
靡烂面（表面伪膜）
、导管口红肿、溢脓
急性化脓性腮腺炎
• 脑膜炎 • 睾丸炎 • 附睾炎 • 卵巢炎
流行性腮腺炎并发症
流行性腮腺炎治疗
• 自限性 • 抗病毒无效 • 主要对症治疗 • 卧床休息
急性化脓性腮腺炎
• 葡萄球菌 • 多发生于老年体弱患者、继发其他疾病 • 急性传染病
急化脓性腮腺炎
• 常单侧受累 • 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红
药物变态反应性口炎治疗
• 停可疑药 • 全身抗组胺药 • 局部用药
急性坏死性溃疡性龈炎
• 牙龈疼痛明显 • 自发性出血 • 腐败性口臭 • 牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死 • 涂片：梭形杆菌和螺旋体
牙龈肿胀、牙周袋形成
急性坏死性溃疡性龈炎治疗
• 局部用药：过氧化氢 • 硝唑类药
牙周炎
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙龈退缩、牙根外露
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周脓肿治疗
• 局部治疗为主，脓肿切开引流 • 全身抗炎用药
急性根尖周炎
• 浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活力测验无反应
• 化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应
急性根尖周炎
• 根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀 • 骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛 • 粘膜下脓肿：疼痛减轻 • X线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏
急性根尖周炎
• 口服抗菌药 • 镇痛 • 开髓 • 局部波动明显切开引流
冠周炎
• 患牙区胀痛不适 • 龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓 • 张口困难 • 局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管 • 全身不适、发热、头痛等全身症状
冠周炎治疗
• 急性期：消炎、镇痛、切开引流 • 局部冲洗上药
流行性腮腺炎
牙周炎治疗
• 局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药 • 口腔知识宣教 • 全身用药
牙周脓肿
• 牙龈脓肿 • 牙周脓肿 • 冠周脓肿
牙周脓肿
• 急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动
• 脓肿表面较软、波动感、溢脓 • 好发于根分叉出
牙周脓肿
根尖脓肿
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
复发性唇疱疹
• 多为成人
• 诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张
• 常发生在口唇、口周、鼻孔附近
• 烧灼感
簇集小水庖
靡烂面
疱疹性龈口炎治疗
• 全身抗病毒治疗：阿昔洛韦 • 局部治疗：阿昔洛韦软膏 • 全身支持疗法
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病） • 急性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性增殖型念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎
• 好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息 • 口干、烧灼感及轻微疼痛 • 粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底 • 好发于唇、舌、颊、腭粘膜
急性萎缩型念珠菌口炎
• 长期使用抗菌药或激素 • 粘膜充血，形成广泛的红色斑片 • 疼痛、烧灼感 • 涂片检查见念珠菌丝
慢性萎缩型念珠菌口炎
• 好发于戴上颌义齿的患者 • 慢性病程，持续数月至数年 • 轻度口干和烧灼感 • 义齿承托区粘膜发红 • 涂片检查念珠菌丝
慢性增殖型念珠菌口炎
• 好发于吸烟或口腔卫生差的患者 • 口角内侧三角区 • 红色与白色颗粒状增生或白色斑块 • 涂片检查见菌丝孢子 • 病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入
• 多见于儿童和青少年 • 通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播‘ • 以晚冬、早春多见 • 感染后获终身免疫
流行性腮腺炎
• 前驱症状较轻，发热、头痛等 • 腮腺肿大、单侧或双侧 • 躯干偶见红色丘疹或荨麻疹
流行性腮腺炎
• 腮腺肿大： • 以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清
弹性感，触痛 吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿
牙周脓肿
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
根分叉病变
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
口腔疾病基本用药
• 疱疹性龈口炎 • 口腔念珠菌病 • 药物变态反应性口炎 • 急性坏死性溃疡性龈炎 • 牙周炎 • 牙周脓肿 • 急性根尖周炎 • 冠周炎 • 腮腺炎
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
原发性疱疹性龈口炎
• 多见于2~4岁儿童 • 接触史，潜伏1w，38~39°C • 单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃成溃疡面 • 龈充血水肿，BOP（+）
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
口腔念珠菌病治疗
• 全身和局部抗真菌治疗 • 2％～4％碳酸氢钠漱口 • 去除刺激因素
药物变态反应性口炎
• 常见的药物 抗菌药物 磺胺类药物 解热镇痛药 安眠镇静药
药物变态反应性口炎
• 用药史
• 发病急
• 潜伏期：初次24~48h，反复发作缩短至数小时或数分钟
• 临床：粘膜大疱
靡烂面（表面伪膜）