《口腔疾病基本用药》PPT课件
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口腔疾病基本用药
• 疱疹性龈口炎 • 口腔念珠菌病 • 药物变态反应性口炎 • 急性坏死性溃疡性龈炎 • 牙周炎 • 牙周脓肿 • 急性根尖周炎 • 冠周炎 • 腮腺炎
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
原发性疱疹性龈口炎
• 多见于2~4岁儿童 • 接触史，潜伏1w，38~39°C • 单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃成溃疡面 • 龈充血水肿，BOP（+）
• 脑膜炎 • 睾丸炎 • 附睾炎 • 卵巢炎
流行性腮腺炎并发症
流行性腮腺炎治疗
• 自限性 • 抗病毒无效 • 主要对症治疗 • 卧床休息
急性化脓性腮腺炎
• 葡萄球菌 • 多发生于老年体弱患者、继发其他疾病 • 急性传染病
急性化脓性腮腺炎
• 常单侧受累 • 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红
牙周脓肿
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
根分叉病变
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
急性根尖周炎
• 口服抗菌药 • 镇痛 • 开髓 • 局部波动明显切开引流
冠周炎
• 患牙区胀痛不适 • 龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓 • 张口困难 • 局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管 • 全身不适、发热、头痛等全身症状
冠周炎治疗
• 急性期：消炎、镇痛、切开引流 • 局部冲洗上药
流行性腮腺炎
牙周脓肿治疗
• 局部治疗为主，脓肿切开引流 • 全身抗炎用药
急性根尖周炎
• 浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活力测验无反应
• 化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应
急性根尖周炎
• 根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀 • 骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛 • 粘膜下脓肿：疼痛减轻 • X线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏
慢性萎缩型念珠菌口炎
• 好发于戴上颌义齿的患者 • 慢性病程，持续数月至数年 • 轻度口干和烧灼感 • 义齿承托区粘膜发红 • 涂片检查念珠菌丝
慢性增殖型念珠菌口炎
• 好发于吸烟或口腔卫生差的患者 • 口角内侧三角区 • 红色与白色颗粒状增生或白色斑块 • 涂片检查见菌丝孢子 • 病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入
肿疼痛 • 疼痛加剧 • 以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬 • 蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限
、导管口红肿、溢脓
急性化脓性腮腺炎
急性假膜型念珠菌口炎
• 好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息 • 口干、烧灼感及轻微疼痛 • 粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底 • 好发于唇、舌、颊、腭粘膜
急性萎缩型念珠菌口炎
• 长期使用抗菌药或激素 • 粘膜充血，形成广泛的红色斑片 • 疼痛、烧灼感 • 涂片检查见念珠菌丝
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙龈退缩、牙根外露
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
口腔念珠菌病治疗
• 全身和局部抗真菌治疗 • 2％～4％碳酸氢钠漱口 • 去除刺激因素
药物变态反应性口炎
• 常见的药物 抗菌药物 磺胺类药物 解热镇痛药 安眠镇静药
药物变态反应性口炎
• 用药史
• 发病急
• 潜伏期：初次24~48h，反复发作缩短至数小时或数分钟
• 临床：粘膜大疱
靡烂面（表面伪膜）
• 多见于儿童和青少年 • 通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播‘ • 以晚冬、早春多见 • 感染后获终身免疫
流行性腮腺炎
• 前驱症状较轻，发热、头痛等 • 腮腺肿大、单侧或双侧 • 躯干偶见红色丘疹或荨麻疹
流行性腮腺炎
• 腮腺肿大： • 以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清
弹性感，触Hale Waihona Puke Baidu 吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
复发性唇疱疹
• 多为成人
• 诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张
• 常发生在口唇、口周、鼻孔附近
• 烧灼感
簇集小水庖
靡烂面
疱疹性龈口炎治疗
• 全身抗病毒治疗：阿昔洛韦 • 局部治疗：阿昔洛韦软膏 • 全身支持疗法
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病） • 急性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性增殖型念珠菌口炎
药物变态反应性口炎治疗
• 停可疑药 • 全身抗组胺药 • 局部用药
急性坏死性溃疡性龈炎
• 牙龈疼痛明显 • 自发性出血 • 腐败性口臭 • 牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死 • 涂片：梭形杆菌和螺旋体
牙龈肿胀、牙周袋形成
急性坏死性溃疡性龈炎治疗
• 局部用药：过氧化氢 • 硝唑类药
牙周炎
牙周炎治疗
• 局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药 • 口腔知识宣教 • 全身用药
牙周脓肿
• 牙龈脓肿 • 牙周脓肿 • 冠周脓肿
牙周脓肿
• 急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动
• 脓肿表面较软、波动感、溢脓 • 好发于根分叉出
牙周脓肿
根尖脓肿
• 疱疹性龈口炎 • 口腔念珠菌病 • 药物变态反应性口炎 • 急性坏死性溃疡性龈炎 • 牙周炎 • 牙周脓肿 • 急性根尖周炎 • 冠周炎 • 腮腺炎
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
原发性疱疹性龈口炎
• 多见于2~4岁儿童 • 接触史，潜伏1w，38~39°C • 单个或成簇疱疹，D2mm，圆形，易破溃成溃疡面 • 龈充血水肿，BOP（+）
• 脑膜炎 • 睾丸炎 • 附睾炎 • 卵巢炎
流行性腮腺炎并发症
流行性腮腺炎治疗
• 自限性 • 抗病毒无效 • 主要对症治疗 • 卧床休息
急性化脓性腮腺炎
• 葡萄球菌 • 多发生于老年体弱患者、继发其他疾病 • 急性传染病
急性化脓性腮腺炎
• 常单侧受累 • 早期：腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，导管口红
牙周脓肿
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
根分叉病变
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
急性根尖周炎
• 口服抗菌药 • 镇痛 • 开髓 • 局部波动明显切开引流
冠周炎
• 患牙区胀痛不适 • 龈肿胀，充血，边缘靡烂，触痛、溢脓 • 张口困难 • 局部骨膜下脓肿，破溃形成瘘管 • 全身不适、发热、头痛等全身症状
冠周炎治疗
• 急性期：消炎、镇痛、切开引流 • 局部冲洗上药
流行性腮腺炎
牙周脓肿治疗
• 局部治疗为主，脓肿切开引流 • 全身抗炎用药
急性根尖周炎
• 浆液性：牙持续性自发疼痛、浮动感、 咬合痛、叩痛明显、轻度松动、 电活力测验无反应
• 化脓性：牙持续性自发疼痛、不敢咬合、 叩痛明显、电活力测验无反应
急性根尖周炎
• 根尖脓肿：根尖部充血、轻压痛、无肿胀 • 骨膜下脓肿：剧烈疼痛、叩痛明显、根尖部红肿，扪痛 • 粘膜下脓肿：疼痛减轻 • X线：根尖部不同程度的牙槽骨破坏
慢性萎缩型念珠菌口炎
• 好发于戴上颌义齿的患者 • 慢性病程，持续数月至数年 • 轻度口干和烧灼感 • 义齿承托区粘膜发红 • 涂片检查念珠菌丝
慢性增殖型念珠菌口炎
• 好发于吸烟或口腔卫生差的患者 • 口角内侧三角区 • 红色与白色颗粒状增生或白色斑块 • 涂片检查见菌丝孢子 • 病理：上皮不全角化，白念菌丝侵入
肿疼痛 • 疼痛加剧 • 以耳垂为中心肿胀明显、耳垂上抬 • 蜂窝织炎：皮肤红肿、触痛明显、轻度张口受限
、导管口红肿、溢脓
急性化脓性腮腺炎
急性假膜型念珠菌口炎
• 好发于新生儿、婴儿、长期使用抗菌药或激素、长期卧床休息 • 口干、烧灼感及轻微疼痛 • 粘膜充血，伪膜，可擦去暴露充血基底 • 好发于唇、舌、颊、腭粘膜
急性萎缩型念珠菌口炎
• 长期使用抗菌药或激素 • 粘膜充血，形成广泛的红色斑片 • 疼痛、烧灼感 • 涂片检查见念珠菌丝
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙龈退缩、牙根外露
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
口腔念珠菌病治疗
• 全身和局部抗真菌治疗 • 2％～4％碳酸氢钠漱口 • 去除刺激因素
药物变态反应性口炎
• 常见的药物 抗菌药物 磺胺类药物 解热镇痛药 安眠镇静药
药物变态反应性口炎
• 用药史
• 发病急
• 潜伏期：初次24~48h，反复发作缩短至数小时或数分钟
• 临床：粘膜大疱
靡烂面（表面伪膜）
• 多见于儿童和青少年 • 通过直接接触、飞沫、唾液污染等传播‘ • 以晚冬、早春多见 • 感染后获终身免疫
流行性腮腺炎
• 前驱症状较轻，发热、头痛等 • 腮腺肿大、单侧或双侧 • 躯干偶见红色丘疹或荨麻疹
流行性腮腺炎
• 腮腺肿大： • 以耳垂为中心，向前后下扩大，边界不清
弹性感，触Hale Waihona Puke Baidu 吃酸性食物疼痛加重 导管口红肿
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软、龈退缩
• 牙周带形成、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 根分叉病变、牙周脓肿 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
牙周炎
• 牙龈炎症：红、肿、刷牙出血、BOP （＋）、 牙龈松软
• 牙周带形成、附着丧失、PD＞3mm、溢脓 • 牙松动、移位、脱落 • 牙周脓肿 • 根分叉病变 • 牙龈退缩：根面暴露、敏感、口臭、咬合不适 • 局部刺激因素
疱疹性龈口炎
• 原发性疱疹性龈口炎 • 复发性唇疱疹
复发性唇疱疹
• 多为成人
• 诱发：发热、感冒、日晒、疲劳、精神紧张
• 常发生在口唇、口周、鼻孔附近
• 烧灼感
簇集小水庖
靡烂面
疱疹性龈口炎治疗
• 全身抗病毒治疗：阿昔洛韦 • 局部治疗：阿昔洛韦软膏 • 全身支持疗法
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮或雪口病） • 急性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性萎缩型念珠菌口炎 • 慢性增殖型念珠菌口炎
药物变态反应性口炎治疗
• 停可疑药 • 全身抗组胺药 • 局部用药
急性坏死性溃疡性龈炎
• 牙龈疼痛明显 • 自发性出血 • 腐败性口臭 • 牙龈的急性坏死：龈乳头龈缘虫蚀状坏死 • 涂片：梭形杆菌和螺旋体
牙龈肿胀、牙周袋形成
急性坏死性溃疡性龈炎治疗
• 局部用药：过氧化氢 • 硝唑类药
牙周炎
牙周炎治疗
• 局部治疗：洁治、龈下刮治、根面平整、局部用药 • 口腔知识宣教 • 全身用药
牙周脓肿
• 牙龈脓肿 • 牙周脓肿 • 冠周脓肿
牙周脓肿
• 急型：牙龈肿胀突起、红、肿、表面光亮、 博动性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松动
• 脓肿表面较软、波动感、溢脓 • 好发于根分叉出
牙周脓肿
根尖脓肿