临床执业医师技能考试体格检查评分细则培训课件
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临床执业医师技能考试体格检查评分细则
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纠正方法： 在进行体格检查之前，应充分了解患者的病 史、用药情况、过敏史等，确保对患者的身体状况有全面 了解。
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在进行体格检查之前，未准备好所需的检查工具和设备 ，如听诊器、血压计、手电筒等，导致无法顺利进行检查 。
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纠正方法： 在进行体格检查之前，应提前准备好所需的 检查工具和设备，并确保其处于良好状态，以便顺利完成 检查。
与患者沟通
在检查过程中，与患者保持良好沟通，缓解 其紧张情绪。
03
评分标准
操作前准备评分标准
物品准备
检查者需准备所需的检查工具和记录表格，确保物品 齐全。
患者准备
检查者应向患者说明检查目的和注意事项，确保患者 配合。
环境准备
检查者需确保检查环境安静、整洁、无干扰，符合医 疗规范。
操作步骤评分标准
考试要求
考生需在规定时间内完成病史采集、 体格检查、诊断和病历书写等任务。
考试内容需符合国家临床执业医师技 能考试大纲要求。
02
体格检查操作流程
操作前准备
01
评估环境
确保体格检查环境安静、整洁、私 密，温度和湿度适宜。
核对身份ห้องสมุดไป่ตู้
核对患者身份，确保检查对象正确 。
03
02
准备物品
准备必要的体格检查工具，如血压 计、听诊器、手电筒等。
注意事项常见错误及纠正方法
未注意患者感受
纠正方法： 在进行体格检查的过程中，应关注患者的感 受和反应，如发现患者有不适或疼痛等情况，应立即停 止检查并给予相应处理。 在进行体格检查的过程中，未遵守医疗道德规范，如 对患者进行不必要的暴露或侵犯患者隐私等。
纠正方法： 在进行体格检查之前，应充分了解患者的病 史、用药情况、过敏史等，确保对患者的身体状况有全面 了解。
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在进行体格检查之前，未准备好所需的检查工具和设备 ，如听诊器、血压计、手电筒等，导致无法顺利进行检查 。
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纠正方法： 在进行体格检查之前，应提前准备好所需的 检查工具和设备，并确保其处于良好状态，以便顺利完成 检查。
与患者沟通
在检查过程中，与患者保持良好沟通，缓解 其紧张情绪。
03
评分标准
操作前准备评分标准
物品准备
检查者需准备所需的检查工具和记录表格，确保物品 齐全。
患者准备
检查者应向患者说明检查目的和注意事项，确保患者 配合。
环境准备
检查者需确保检查环境安静、整洁、无干扰，符合医 疗规范。
操作步骤评分标准
考试要求
考生需在规定时间内完成病史采集、 体格检查、诊断和病历书写等任务。
考试内容需符合国家临床执业医师技 能考试大纲要求。
02
体格检查操作流程
操作前准备
01
评估环境
确保体格检查环境安静、整洁、私 密，温度和湿度适宜。
核对身份ห้องสมุดไป่ตู้
核对患者身份，确保检查对象正确 。
03
02
准备物品
准备必要的体格检查工具，如血压 计、听诊器、手电筒等。
注意事项常见错误及纠正方法
未注意患者感受
纠正方法： 在进行体格检查的过程中，应关注患者的感 受和反应，如发现患者有不适或疼痛等情况，应立即停 止检查并给予相应处理。 在进行体格检查的过程中，未遵守医疗道德规范，如 对患者进行不必要的暴露或侵犯患者隐私等。
临床体格检查培训课件
上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外
向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋
间；然后用直尺测量左右心浊音界各标
记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中
线与前正中线间的距离。
[6.0]
临床体格检查
17
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏
动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心
律、心音（强度改变、心音分裂、额外
心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、
临床体格检查
31
78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5]
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski
征、Copperhead征、Gordon征、Kernig
征检查。
[3.0]
临床体格检查
32
80.盖好被子，收拾完毕后，感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ被检者
的配合，并道别。
[0.5]
临床体格检查
33
点和中输尿管点。
[0.5]
61.检查肝区叩击痛。
[0.5]
临床体格检查
26
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右 侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁， 必要时请被检者或助手用右手掌尺侧 缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹
壁。
[0.5]
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，
冲击触诊上腹部。
[0.5]
一般自左下腹开始，按逆时针方向进
行。
[1.0]
临床体格检查
23
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，
其余四指置于背部，右手自右髂窝沿 右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑 行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果 肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。 肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 [5.0]
临床执业医师技能考试体格检查评分细则共92页
灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
临床执业医师技能考试体格检查评分 细则
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
临床执业医师技能考试体格检查评分 细则
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
执业医师技能考试培训PPT课件
5、治疗原则：（1）纠正休克 （2）胸腔闭式引流 （3）对症治疗：镇痛、吸氧
二、病历分析例题1
扩展内容1： 气胸
气管移向健， 减弱是语颤。 叩诊过清音， 呼吸音消散。
影像学：外凸弧形影，两厘分水岭。 治疗：少量不用抽，高氧可吸收。
锁骨二肋间，一次抽一千。
二、病历分析例题1
扩展内容2： 休克表现：神志淡漠
二、病历分析例题1
1、诊断：张力气胸、休克、多根肋骨骨折
2、诊断依据：（1）张力气胸：诱因：胸部撞伤史。
症状：吸氧后呼吸困难加重。
气管移位、呼吸
体征： 视：紫绀、左胸饱满、
运动减弱
触：皮下气肿
叩：鼓音
听：呼吸音消失
辅助检查：无
（2）休克：诱因：外伤
症状：意识清楚
1.85
体征：脉搏快、血压低，休克指数
2、诊断依据的书写：
（1）诱因
（2）症状
（3）体征：视触叩听
（4）相关检查
3、鉴别诊断：根据大纲写；根据主要症状一个系统一个系统写
4、进一步检查：特异性检查及一般检查相结合。
5、治疗原则：先处理最要命的
（1）一般治疗：营养、休息、吸氧、监测
（2）对症治疗
手术无效果
（3）病因治疗：非手术治疗及手术治疗：非
或欠佳的
三、体格检查
要点为： 1、规范、人文关怀（爱商）。 2、口头叙述胜过实际操作。 3、相关问题准备充分。
四、基本操作技能
1、规范（ 百闻不如一见，百见不如一干） 2、无菌原则。 3、最后说操作完毕 4、慢慢做
五、心肺听诊
1、多听 2、根据题干猜测 可能选项。
六、影像
熟悉典型病历的X、CT、超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的典型表现。
二、病历分析例题1
扩展内容1： 气胸
气管移向健， 减弱是语颤。 叩诊过清音， 呼吸音消散。
影像学：外凸弧形影，两厘分水岭。 治疗：少量不用抽，高氧可吸收。
锁骨二肋间，一次抽一千。
二、病历分析例题1
扩展内容2： 休克表现：神志淡漠
二、病历分析例题1
1、诊断：张力气胸、休克、多根肋骨骨折
2、诊断依据：（1）张力气胸：诱因：胸部撞伤史。
症状：吸氧后呼吸困难加重。
气管移位、呼吸
体征： 视：紫绀、左胸饱满、
运动减弱
触：皮下气肿
叩：鼓音
听：呼吸音消失
辅助检查：无
（2）休克：诱因：外伤
症状：意识清楚
1.85
体征：脉搏快、血压低，休克指数
2、诊断依据的书写：
（1）诱因
（2）症状
（3）体征：视触叩听
（4）相关检查
3、鉴别诊断：根据大纲写；根据主要症状一个系统一个系统写
4、进一步检查：特异性检查及一般检查相结合。
5、治疗原则：先处理最要命的
（1）一般治疗：营养、休息、吸氧、监测
（2）对症治疗
手术无效果
（3）病因治疗：非手术治疗及手术治疗：非
或欠佳的
三、体格检查
要点为： 1、规范、人文关怀（爱商）。 2、口头叙述胜过实际操作。 3、相关问题准备充分。
四、基本操作技能
1、规范（ 百闻不如一见，百见不如一干） 2、无菌原则。 3、最后说操作完毕 4、慢慢做
五、心肺听诊
1、多听 2、根据题干猜测 可能选项。
六、影像
熟悉典型病历的X、CT、超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的典型表现。
临床执业医师技能考试体格检查评分细则共92页
1
0
、
倚
南窗以来自寄傲，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
临床执业医师技能考试体格检查评分 细则
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END
临床执业医师技能考试体格检查评分细则
17
5、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法 正确（2分）； 检查者以示指、中指，环指指 腹平放于被检查者手腕桡动脉 处，数其每分钟搏动次数和感 知其律。
18
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法
正确（2分）； ①毛细血管搏动征：用手指轻压被 检查者指甲末端或以玻片轻压被检 查者口唇粘膜，可使局部发白，发 生有规律的红、白交替改变即为毛 细血管搏动征（1分）。
55
腹
部 14、腹部视诊（7分） (1)腹部的体表标志：肋弓下缘、腹 上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前 上棘、腹股沟、脐）及分区（4区 法、9区法）表述正确并能在腹部 指示（2分）；
56
①能讲出6个体表标志的1分，
30
②自上至下，从内到外比
较两侧相应部位两手感触 到语音震颤的异同、增强 或减弱（1分）。
31
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作
方法（2分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常 于胸廓的下前侧部，当被检查 者吸气和呼气时均可触及 （2 分）。
32
8、胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺 序正确（3分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊 板指，平紧贴于叩击部位表面，右 手中指以右腕关节和指掌关节活动 叩击左手中指第二指骨的前端或第 一、第二之间的指关节（1分）。
7
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面对被检查者，检 查者应一手将被检查者前臂稍 外展，以右手触诊被检查者左 侧腋窝，左手检查右侧腋窝， 检查腋窝两侧由浅及深至腋窝 顶部。
8
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位， 头部稍向前屈，检查者用左 手触病人右侧，右手触病人 左侧，由浅部逐渐触摸至锁 骨后深部。
5、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法 正确（2分）； 检查者以示指、中指，环指指 腹平放于被检查者手腕桡动脉 处，数其每分钟搏动次数和感 知其律。
18
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法
正确（2分）； ①毛细血管搏动征：用手指轻压被 检查者指甲末端或以玻片轻压被检 查者口唇粘膜，可使局部发白，发 生有规律的红、白交替改变即为毛 细血管搏动征（1分）。
55
腹
部 14、腹部视诊（7分） (1)腹部的体表标志：肋弓下缘、腹 上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前 上棘、腹股沟、脐）及分区（4区 法、9区法）表述正确并能在腹部 指示（2分）；
56
①能讲出6个体表标志的1分，
30
②自上至下，从内到外比
较两侧相应部位两手感触 到语音震颤的异同、增强 或减弱（1分）。
31
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作
方法（2分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常 于胸廓的下前侧部，当被检查 者吸气和呼气时均可触及 （2 分）。
32
8、胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺 序正确（3分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊 板指，平紧贴于叩击部位表面，右 手中指以右腕关节和指掌关节活动 叩击左手中指第二指骨的前端或第 一、第二之间的指关节（1分）。
7
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面对被检查者，检 查者应一手将被检查者前臂稍 外展，以右手触诊被检查者左 侧腋窝，左手检查右侧腋窝， 检查腋窝两侧由浅及深至腋窝 顶部。
8
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位， 头部稍向前屈，检查者用左 手触病人右侧，右手触病人 左侧，由浅部逐渐触摸至锁 骨后深部。
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3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
12
③后面触诊：被检者取坐位，检查者 站在被检查者后面，一手示、中指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向 前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触 诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检 查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
3
(2)对光反射（间接、直接）检查方法 正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被 检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，
另一眼瞳孔立即缩小防光线照射到要检 查之眼而形成直接对光反射（1分）。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
8
(4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右 侧，右手四指并拢，以指腹触及腹 股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸 腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再 触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋 巴结。左右腹股沟对比检查。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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5、外周血管检查（6分） (1)脉搏：测试脉率、脉律方法 正确（2分）； 检查者以示指、中指，环指指
腹平放于被检查者手腕桡动脉
处，数其每分钟搏动次数和感 知其律。
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临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法 正确（2分）； ①毛细血管搏动征：用手指轻压被
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
4
(3)眼球震颤检查方法正确（2 分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随 医师手指所示方向垂直、水平 运动数次，观察眼球是否出现 一系列有规律的快速往返运动。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
5
3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏 向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深 进行滑动触诊，一般顺序：耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三 角、颈前三角。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
2
2、眼（眼球运动、对光反射）（6 分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖， 于受检查者眼前30～40cm，嘱病人 头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、 右下6个方向的顺序进行。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
6
(2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检 查者应一手将被检查者前臂稍 外展，以右手触诊被检查者左 侧腋窝，左手检查右侧腋窝， 检查腋窝两侧由浅及深至腋窝 顶部。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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(3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位， 头部稍向前屈，检查者用左 手触病人右侧，右手触病人 左侧，由浅部逐渐触摸至锁 骨后深部。
(一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜 （1分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘 窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
3/8/2021
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
15
(3)检查气管方法、三手指放置部位正 确并能表达气管正中或偏移（2分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧 位，使颈部处于自然正中位置，检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关 节上，然后将中指置于气管之上，观 察中指是否在示指与环指中间，或以 中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间 的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断 气管有无偏移。
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(5)触及淋巴结时能表述部 位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项） （1分）
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
10
4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊） （6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检 查者前面，用拇指（或站于受检者后 面用示指）从胸骨上切迹向上触摸， 可触到气管前软组织，判断有无增厚， 此时请受检者作吞咽动作，可感到此 软组织在手指下滑动，判断有无增大 和肿块（1分）。
检查者指甲末端或以玻片轻压被检
查者口唇粘膜，可使局部发白，发
生有规律的红、白交替改变即为毛 细血管搏动征（1分）。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
18
②水冲脉：检查方法是握紧被 检查者手腕掌面，示指、中指、 环指指腹触于桡动脉上，遂将 其前臂高举超过头部，有水冲 脉者可使检查者明显感知犹如 水冲的脉搏（1分）。
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
1
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气 袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动 脉搏动声消失，水银柱再升高20～ 30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱， 根据听诊和汞柱位置读出血压值。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
13
在②③检查方法中可以任选 一种，操作正确者得2分，如： 在检查过程中，如果没有令 被检查作吞咽动作的，应扣1 分。
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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(2)能表述甲状腺肿大 程度、对称性、硬度、
表面光滑或有无结节、 压痛感等（1分）
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
11
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状 腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受 检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被 推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲 状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应 交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指 检查右侧。