医学高级(风湿与临床免疫学)-案例分析题 1

医学高级（风湿与临床免疫学）-案例分析题 1

1、该患者可诊断为

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性骨关节炎

E.风湿性关节炎

2、一般抗风湿药治疗无效的主要原因是

A.有并发症的风湿性疾病

B.体质差异

C.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

D.抗风湿药选择和用法不当

E.为非风湿性疾病

3、应首选的治疗方法是

A.关节手术

B.MTX+类固醇

C.支持治疗

D.D一青霉胺

E.类固醇

4、初步印象是

A.系统性红斑狼疮

B.贝赫切特(白塞)病

C.皮肌炎

D.进行性硬化病

E.血管炎

5、确诊的主要方法是

A.神经系统检查

B.特异抗体检查

C.肌肉的理化检查

D.X线检查

E.激素检查

6、如何防止症状再度出现

A.加大药物剂量进行冲击疗法

B.改用新的治疗方法

C.坚持长期不减剂量治疗

D.停药观察

E.症状改善后，减量维持治疗2～3年

7、该例最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.痛风性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨性关节炎

E.以上都不是

8、最重要的辅助检查是

A.沉及CRP

B.HLA-B27

C.周围关节X线片

D.腰椎正侧位X线片

E.以上都不是

9、对该病治疗无效的药物是

A.多塞平

B.甲氨蝶呤

C.沙立度胺

D.硫唑嘌呤

E.糖皮质激素

10、下列除哪项外均适合该疾病的治疗

A.布洛芬

B.应用抗TNF抗体

C.避免过度负重和剧烈运动

D.避免睡硬板床

E.适当锻炼

11、符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎

A.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人

B.骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限

C.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善

D.骶骼关节痛影响睡眠

E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎

12、正确的治疗方案是

A.NSAIDS治疗

B.NSAIDS加软骨保护剂

C.甲氨喋呤每周一次口服

D.糖皮质激素治疗，保护关节功能

E.柳氮磺吡啶口服

13、患者最可能出现的体征是

A.Heberden、Bouchard结节

B.类风湿结节

C.双手尺偏

D.关节梭形变

E.关节骨擦感

14、下列各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是

A.双手关节X线检查

B.免疫球蛋白及血清补体水平

C.抗CCP抗体

D.AKA

E.抗核抗体

15、该例的可能性诊断

A.Wegener肉芽肿

B.系统性硬化病

C.皮肌炎

D.变应性肉芽肿血管炎

E.系统性红斑狼疮

16、诊断上述疾病的依据

A.胸部X线所见

B.鼻咽部溃疡

C.C-ANCA(+)

D.镜下血尿

E.以上均是

17、治疗首选的免疫抑制剂是

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.环孢素

D.糖皮质激素

E.甲氨蝶呤

18、针对该患者首选治疗药物是

A.硫唑嘌呤

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗

E.血浆置换

19、如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是

A.脑梗死

B.强直性脊柱炎

C.多发性肌炎

D.风湿性多肌痛

E.纤维肌痛综合征

20、该患者最可能的诊断是

A.韦格纳肉芽肿

B.结节性多动脉炎

C.类风湿结节

D.结节红斑

E.巨细胞动脉炎

21、该病的典型病理表现为

A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主

B.坏死性血管炎

C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润

D.大中小血管均累及

E.可见血管周围有免疫复合物沉着

22、该患者最可能的诊断是

A.支气管炎

B.皮肌炎并肺纤维化

C.肺炎

D.风湿性肌痛

E.病毒性肝炎

23、首先选择有效的治疗方法是

A.切除胸腺

B.环磷酰胺

C.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

D.肾上腺皮质激素

E.D-青霉胺

24、观察药物疗效主要根据是

A.肌肉症状及肌电图变化

B.肌肉活检

C.是否产生并发症

D.内脏功能

E.免疫学指标

25、如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是

A.强的松龙逐渐减量

B.停用强的松龙，改用免疫抑制剂