外科学简答题
中医外科学简答题(含答案)
中医外科学简答题(20道1.什么是甲状腺功能亢进危象？如何处理？答：甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的严重并发症。
多发生于术前准备不充分，甲状腺功能亢进症状未能很好控制。
临床表现为：术后12-36小时内高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泄。
处理不及时或不当常很快死亡。
处理：①补用碘剂；②激素治疗；③使用肾上腺素；④镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧有心衰者加用洋地黄制剂。
2、甲状腺大部分切除术后常见的并发症有哪些？答:①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象；⑥甲状旁腺损伤；⑦甲状腺功能低下。
3、如何进行乳腺癌术后的患肢功能锻炼？答：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。
术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
4、胃大部切除术的并发症有哪些？答：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后呕吐：术后梗阻、残胃蠕动无力；⑤倾倒综合征；⑥碱性反流性胃炎；⑦吻合口溃疡；⑧残胃癌；⑨营养性并发症。
5、胃癌的主要临床表现是什么？答：①上腹不适：早期胃癌无明显症状，最常见的初发症状是嗳气、反酸、食欲减退等，类似十二指肠或慢性胃炎等症状。
②上腹隐痛：半数以上患者早期就有上腹隐痛，无明显规律性，一般服药后可暂时缓解。
③恶心、呕吐、进食哽噎感：可表现餐后饱胀、恶心、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。
卉门部胃癌和高位小弯癌可有进食哽噎感。
④呕血和黑便：癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血，一般仅为粪便隐血试验阳性，出血时间多时可有黑便，少数患者出现呕血。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
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外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
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外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
【外科学试题及答案】外科学简答题及答案
【外科学试题及答案】外科学简答题及答案专题：外科学试题及答案外科护理学试题及答案外科学基本知识简答120题(答案)外科学, 基本知识1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
外科学总论名词解释+简答题
外科学总论名词解释+简答题1.阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，其主要由磷酸、乳酸及其它有机酸组成，正常值为10～15mmol/L。
2.反常性酸性尿是由于低钾血症引起的代谢性碱中毒，导致细胞外液的H+浓度降低和远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，但尿液仍呈酸性。
3.DIC（弥散性血管内凝血）是指在某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
4.低血容量性休克是由于体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
5.失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
6.感染性休克是由以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染所引起的脓毒病综合征伴休克，也称脓毒性休克。
7.创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击、重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
8.CVP（中心静脉压）是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
9.休克代偿期是机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
10.氧供依赖性氧耗是指VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。
11.应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感---肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。
临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。
12.非少尿型急性肾衰是一种急性尿毒症综合征，由多种原因引起肾功能损害，导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱。
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简答题1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度.2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；② 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些?低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多.4什么是低钾血症?常见病因有哪些?答:低钾血症是指血钾浓度低于 3。
5mmol/L。
常见病因:①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?答:①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于 20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于 40 ml/h后,再静脉补钾。
6什么是高钾血症？常见病因有哪些?答:高钾血症是指血钾浓度超过 5。
5mmol/L。
常见病因：①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时如何治疗？答：⑪停用一切含钾的药物或溶液。
⑫降低血钾浓度.主要措施有:①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂；③透析疗法⑬对抗心律失常。
外科学重点简答题大全含答案
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学？外科学是一门医学科学，研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作，以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支，研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估，了解患者的病情和身体状况，进行必要的检查和实验室检测，以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理，以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染，可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作，遵守手卫生规范，保持手术室的清洁和消毒，使用无菌手术器械和敷料，以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征，维持患者的稳定状态，及时处理并预防并发症的发生。
此外，还需要进行切口的日常护理，包括伤口清洁、更换敷料，避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等，具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳，维持氧供给，控制感染，避免继发性脑损伤，并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态，稳定骨折的位置，促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种，根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
外科学简答题及名词解释
简答题1 什么是无菌术无菌术的内容包括那些答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施..无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度..2 什么是等渗性缺水常见病因有哪些答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水;此时水和钠成比例地丧失;因此血清钠仍在正常范围;细胞外液的渗透压也保持正常..常见病因：①消化液的急性丧失;如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内;如腹腔内感染、烧伤等..3什么是低渗性缺水常见病因有哪些低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水;此时水和钠同时缺失;但失钠多于缺水;故血清钠低于正常范围;细胞外液呈低渗状态..常见病因：①消化液的持续性丢失;如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时;未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多..4什么是低钾血症常见病因有哪些答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L..常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多;如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失;如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移;如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时..5 低钾血症时;静脉补钾的注意事项有哪些答：①浓度的限制;输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制;输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量;待尿量大于40 ml/h后;再静脉补钾..6什么是高钾血症常见病因有哪些答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L..常见病因：①进入体内的钾过多;如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退;如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出;如溶血、酸中毒等..7 高钾血症时如何治疗答：停用一切含钾的药物或溶液..降低血钾浓度..主要措施有：①促使钾进入细胞内;如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法对抗心律失常..静脉注射10%葡萄糖酸钙等..8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些答：①碱性物质丢失过多;见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多;如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全..9代谢性碱中毒的主要病因有哪些答：①胃液丧失过多;如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多;如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用..10 输血的适应症有哪些答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常..11 输血的常见并发症有哪些答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响;如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等..12 输血可传播哪些疾病答：①肝炎；②艾滋病AIDS；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病;如布氏杆菌病..13 何谓自身输血常用方法有哪些答：又称自体输血;是收集病人自身血液后在需要时进行回输..常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血..14 休克分哪几类答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克..15 休克的一般监测指标有哪些答：①精神状态;是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽;是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量;是反映肾血液灌注情况的有用指标..16 休克的特殊监测指标有哪些答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测..17 CVP的正常值是多少其变化的临床意义是什么答：CVP的正常值是0.49—0.98kPa5—10cmH2O..临床意义：①当CVP＜0.49 kPa时;表示血容量不足；②当CVP＞1.47 kPa时;提示心功能不全、静脉血管床过度11收缩或肺循环阻力增高；③当CVP＞1.96 kPa时;表示存在充血性心力衰竭..18 全身炎症反应综合征SIRS的诊断标准是什么答：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气;PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L;或未成熟细胞＞10%..19 感染性休克常继发于哪些疾病答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染;如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等..20 感染性休克的治疗原则答：首先是病因治疗;原则是在休克未纠正以前;应着重治疗休克;同时治疗感染；在休克纠正后;则应着重治疗感染..21 在外科MODS的发病基础有哪些答：①各种外科感染引起的脓毒症；②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；③各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后；④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；⑤合并脏器坏死或感染的急腹症；⑥输血、输液、药物或机械通气；⑦患某些疾病的病人更易发生MODS;如心脏、肝、肾的慢性疾病;糖尿病;免疫功能低下等..22 如何预防MODS的发生答：①积极治疗原发病；②重点监测病人的生命体征；③防治感染；④改善全身情况和免疫调理治疗；⑤保护肠粘膜的屏障作用；⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官..23 ARF少尿期的临床表现有哪些答：水、电解质和酸碱平衡失调..①水中毒；②高钾血症；③高镁血症；④高磷血症；⑤低钠血症；⑥低氯血症；⑦酸中毒..蛋白质代谢产物积聚..全身并发症;如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等..24 ARDS的发病基础包括哪些内容答：①直接损伤;包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤；②间接损伤;包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环..③以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高..25 什么是应激性溃疡常发生于那些情况答：应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变;病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡;主要表现为消化道大出血或穿孔..常发生于以下疾病：①中、重度烧伤；②颅脑损伤、颅内手术或脑病变；③其他严重创伤、大手术、战伤等；④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等..26 按照手术期限;可将手术分为哪几种答：分为①急症手术；②限期手术；③择期手术..27 病人对手术的耐受能力;可分为那两类答：分为两类：①耐受力良好..指外科疾病对全身的影响较少;或有一定影响;但易纠正；病人的全身情况较好;重要器官无器质性病变;或其功能处于代偿状态..②耐受力不良..指外科疾病已经对全身造成明显影响；病人的全身情况欠佳;或重要器官有器质性病变;功能濒于或已有失代偿的表现..28 糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量答：术后;根据每4—6小时尿糖测定结果;确定胰岛素用量..尿糖﹢﹢﹢﹢;用12U；尿糖﹢﹢﹢;用8U；尿糖﹢﹢;用4U；尿糖﹢;不用胰岛素..如果尿液酮体阳性;胰岛素用量应增加4U..29 手术切口分那几类答：①清洁切口Ⅰ类切口；②可能污染切口Ⅱ类切口；③污染切口Ⅲ类切口..30 切口愈合情况分哪几级答：①甲级愈合;指愈合良好;无不良反应；②乙级愈合;指愈合处有炎症反应;如红肿、硬结、血肿、积液等;但未化脓；③丙级愈合;指切口化脓;需要做切开引流等处理..31 术后切口裂开的主要原因有哪些答：①营养不良;组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷;如缝线打结不紧;组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作;如剧烈咳嗽;或严重付账..32 营养状态的评价指标有哪些答：①人体测量;包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定；②三甲基组氨酸测定；③内脏蛋白测定;包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定；④淋巴细胞计数；⑤氮平衡试验..33 从外科角度看肠外营养的适应症有哪些答：从外科角度;营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等;都是肠外营养的适应症..34 肠外营养的并发症有哪些答：①技术性并发症；②代谢性并发症;分为三方面：补充不足、糖代谢异常;以及肠外营养本身所致；③感染性并发症..35肠外营养的监测指标有哪些答：①全身情况；②血清电解质、血糖及血气分析；③肝肾功能测定；④营养指标.. 36肠内营养的适应症有哪些答：①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；②胃肠功能不良者；③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者;如糖尿病或肝肾衰竭者..37肠内营养的并发症有哪些答：①误吸；②腹胀、腹泻；38外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类答：①非特异性感染;也称化脓性感染或一般性感染；②特异性感染..39外科感染按病变进展过程分为哪几类答：①急性感染；②慢性感染；③亚急性感染..40非特异性感染时;病变的演变结果有哪些答：①炎症好转；②局部化脓；③炎症扩展；④转为慢性炎症..41 脓毒症的临床表现有哪些答：主要表现：①骤起寒战;继以高热可达40～41℃;或低温;起病急;病情重;发展迅速；②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀;面色苍白或潮红、出冷汗..神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速;呼吸急促或困难；④肝脾可肿大;严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等..实验室检查：①白细胞计数明显增高或降低;出现中毒颗粒；②可有酸中毒、氮质血症、溶血等;代谢失衡和肝、肾受损征象；③寒战发热时抽血进行细菌培养;较易发现细菌..42 全身性感染的综合治疗措施有哪些答：①原发病灶的处理；②抗菌药物的应用；③支持疗法；④对症治疗..43 破伤风需与哪些疾病鉴别答：①化脓性脑膜炎；②狂犬病；③其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等..44 预防破伤风有哪些措施答：①创伤后早期彻底清创;改善局部循环;是预防破伤风的关键；②通过人工免疫;产生较稳定的免疫力..人工免疫有自动和被动两种方法..45 全身性感染的常见致病菌有哪几类答：①革兰染色阴性杆菌；②革兰染色阳性球菌；③无芽胞厌氧菌；④真菌..46 创伤的全身反应有哪些答:①神经内分泌系统变化；②代谢变化；③免疫系统变化..47 创伤的并发症有哪些答：①感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍..48 创伤后组织修复过程分哪几个阶段答：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段..49 不利于创伤修复的因素有哪些答：①感染；②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；③局部血液循环障碍；④采取的措施不当;如局部制动不足、包扎或缝合过紧等；⑤全身性因素;如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性严重并发症..50 创伤愈合的类型有哪些答：①一期愈合：组织修复以原来的细胞为主;仅含少量纤维组织;结构和功能修复良好；②二期愈合：以纤维组织修复为主;不同程度地影响结构和功能.. 51 创伤急救时优先抢救的急症有哪些答：优先抢救的急症主要包括：①心跳、呼吸骤停；②窒息；③大出血；④张力性气胸；⑤休克等.. 52 创伤急救的注意事项有哪些答：①抢救积极;镇定不慌乱;工作有序；②现场有多个伤员;组织人力协作..不可忽视沉默的伤员;因为它的伤情可能甚为严重；③防止抢救中再次损伤;如移动伤员时制动不够;使骨折端损伤原未受伤的血管神经；④防止医源性损害;如输液过多过快引起肺水肿、输不相容的血液引起溶血等.. 53 开放性创伤的伤口分哪几类答：①清洁伤口；②污染伤口；③感染伤口.. 54 按烧伤深度划分;烧伤分哪几度答：分为：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度.. 55 根据烧伤的病理生理特点;病程分哪几期答:①急性体液渗出期休克期；②感染期；③修复期.. 56 中国烧伤新九区分法歌诀三三三五六七;十三十三二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七..女性双臀双足各5%外科学总论名词解释和简答题名词解释灭菌法sterilization：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物..无菌术asepticism:是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施;由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成..目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织..消毒disinfection:系指杀灭病原微生物和其他有害微生物;并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞消毒法disinfection:又称抗菌法;常指应用化学方法来消灭微生物;例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒..围手术期perioperative period：指从确定手术治疗时起;至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间..包括手术前、手术中、手术后三个阶段..围术期处理management of perioperative period是指以手术为中心而进行的各项处理措施..高度重视围术期的处理;对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义..急症手术急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备;并争分夺秒进行的紧急手术;以抢救病人生命..如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂限期手术：手术时间虽可选择;但不宜延迟过久;应在尽可能短的时间内做好术前准备..如各种恶性肿瘤根治术~择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术..如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术清洁切口Ⅰ类切口：指缝合的无菌切口..如甲状腺大部切除术、脾脏切除可能污染切口Ⅱ类切口：指手术时可能带有污染的缝合切口..如胃大部切除术污染切口Ⅲ类切口：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口..如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术甲级愈合：用”甲”字代表;指愈合优良;无不良反应乙级愈合：用”乙”字代表;指愈合处有炎症反应;如红肿、硬结、血肿、积液等;但无化脓丙级愈合：用”丙”字代表;指切口化脓;需要做切开引流等处理容量失调：等渗体液的减少或增加;只引起细胞外液的变化;细胞内液容量无明显改变.. 浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少;以及渗透微粒的浓度发生改变..成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变;但因渗透微粒的数量小;不会造成对渗透压的明显改变;仅造成成分失调..功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡..无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力;但在维持体液平衡方面的作用甚小;但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变..水中毒Water intoxication：又称稀释性低血钠;指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留;引起血2浆渗透压下降和循环血量增多高渗性缺水hypertonic dehydration；又称原发性缺水..水和钠同时缺失;但缺水多于缺钠;血清钠高于正常范围;细胞外液呈高渗状态..低渗性缺水hypotonic dehydration；又称慢性缺水或继发性缺水..水和钠随同时缺失;但缺水少于缺钠;血清钠低于正常范围;细胞外液呈低渗状态..等渗性缺水isotonic dehydration：又称急性缺水或混合性缺水;水和钠呈比例的丧失;血清钠仍在正常范围;细胞外液的渗透压也保持正常..低钾血症Hypokalemia：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l高钾血症Hyperkalemia：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l呼吸性酸中毒respiratory acidosis：指肺泡通气功能减弱;不能充分排出体内生成的二氧化碳;以致血液的PCO2增高;引起高碳酸血症..呼吸性碱中毒respiratory alkalosis：指肺泡通气过度;体内生成的二氧化碳排出过多;以致血的二氧化碳降低;引起低碳酸血症..阴离子间隙AG:血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙;其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸;其正常值为10～15mmol/L..代谢性酸中毒metabolic acidosis：由于酸性物质的积聚或产生过多;或HCO3－的丢失过多;导致机体血液中HCO3－原发性的减少;称代谢性酸中毒..代谢性碱中毒metabolic alkalosis：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因;造成体内HCO3－原发性的增多;称代谢性碱中毒..反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒;这是由于一方面k+由细胞内移出;与Na+;H+的交换增加;使细胞外液的H+浓度降低；另一方面;远曲小管Na+;H+的交换增加;使排H+增多;因此病人发生碱中毒;但尿液呈酸性;故称反常性酸性尿..有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统的血量;不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中的血量..其维持与三个因素有关：充足的血容量、足够的心排血量和适宜的外周血管压力..休克Shock；是人体对有效循环血量锐减的反映;是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程..DICdisseminated intravascular coagulation;即弥散性血管内凝血;指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活;大量促凝物质入血;从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程..低血容量性休克hypovolemic shock：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液;引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍..失血性休克hemorrhagic shock：是一种循环血量减少性休克;各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失;导致循环血量不足引起..感染性休克septic shock:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染..亦称脓毒性休克;是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克创伤性休克traumatic shock:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减;微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征..CVP 中心静脉压：是指右心房与腔静脉交界处的压力;是反映右心前负荷及右心功能的相符..是反映循环功能和血容量的常用指标;正常值为6～12cmH2O..休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力;中枢神经兴奋性提高;交感一肾上腺轴兴奋..休克抑制期：病人神情淡漠;反应迟钝;甚至出现意识模糊或昏迷..混合静脉血氧饱和度S- VO2：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管;获得血标本进行混合静脉S- VO2;判断体内氧供与氧消耗的比例..氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高;反映DO2不能满足机体代谢需要;应提高CO;直至VO2不再随DO2升高而增加为止..低血容量性休克：因大量出血或体液丢失;或液体积存于第二间隙;导致有效循环血容量降低而致的休克..冷休克：低动力型;低排高阻型..外周血管收缩;微循环淤滞;血容量和CO减少;病人皮肤湿冷暖休克：高动力型;高排低阻型..外周血管扩张、阻力降低;CO正常或增高;有血流分布异常和动静脉短路开放增加;细胞代谢障碍和能量生成不足;病人皮肤温暖干燥休克指数：常用脉率/收缩压mmhg计算休克指数;帮助判定休克的有无和轻重..指数0.5多表示无休克；1.0~1.5有休克；>2.0为严重休克..心脏指数：单位体表面积的心排出量称心脏指数;正常值为2.5-3.5L/minm2心脏骤停：心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态 ..输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病;而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段;可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力;提高血浆蛋白;增进机体免疫力和凝血功能血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物;如右旋糖酐..自体输血◆自身输血：指收集病人自身血液后在需要时进行回输;既可节约库存血;又可减少输血反应和疾病传播;且不需要检测血型和交叉配合试验;分为回收式、预存式、稀释式~新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并立即置于－20~－30℃保存的血浆冰冻血浆：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时;除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品冷沉淀：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时不融的沉淀物;因故得名;主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等4应激性溃疡SU:应激性溃疡是指机体受到诸如创伤包括手术、烧伤、休克等打击时;由于交感---肾上腺髓质系统兴奋;胃肠血管收缩;血流量减少;胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害..临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡;严重时可发生大出血或穿孔..非少尿型急性肾衰:非少尿型急性肾衰无少尿或无尿;每日尿量超过800ml..但血肌酐呈进行性升高;与少尿型相比;其升高幅度低..其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少;预后相对为好..主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致..MODS：multiple organ dysfunction syndrome;即多器官功能不全综合征;是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭..ARDS：acute respiratory distress syndrome;即急性呼吸迫综合征;是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭;共同特点为急性呼吸困难;低氧血症及肺部浸润性病变的X 线征..全身炎性反应综合征：当炎症加剧时;过多的炎性介质和细胞因子解放;酶类失常和氧自由基过多;前列腺素和血栓素失调;或加以细菌毒素的作用;可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征..ARF：acute renal failure;急性肾功能衰竭;是指各种原因引起的急性肾功能损害;及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变..控制性降压：在安全范围内;应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平;以减少手术失血或为手术创造条件;称为控制性降压..基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态;以利于其后的麻醉处理..这种麻醉前处理称为基础麻醉..最低肺泡有效浓度MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度..吸入麻醉药inhalation anesthetics:是指经过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物复合麻醉：又称平衡麻醉;合并或配合使用不同药物或和方法施行麻醉的方法..局部麻醉部位麻醉、区域麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统;使响应区域痛觉丧失;运动障碍;而病人意识清楚..全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统;使之抑制;病人的意识和痛觉丧失;肌肉松弛;反射活动减弱..血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时;单位容积血液中该气体的溶解量.. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药用于粘膜表面;使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢;。
外科学总论简答题
答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
5.感染性休克的治疗原则
答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
4) 血气分析，pH和HCO3－明显增高
（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸
5.有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。
四、名词解释：
MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。
名词解释
(完整版)外科学考试简答题超级大汇总-重点版
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
外科学简答试题库及答案
外科学简答试题库及答案1. 请简述外科手术的基本原则是什么？答：外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则、解剖原则和功能原则。
无菌原则是指手术过程中要避免感染；无创原则是指尽量减少对正常组织的损伤；解剖原则是遵循人体解剖结构进行手术；功能原则是确保手术后能恢复或改善器官功能。
2. 什么是无菌技术？为什么在外科手术中至关重要？答：无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施，以防止手术区域受到微生物污染。
无菌技术至关重要，因为它可以显著降低术后感染的风险，保证手术安全和患者恢复。
3. 外科手术中常见的止血方法有哪些？答：外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
每种方法适用于不同的出血情况，需要根据实际情况选择合适的止血方法。
4. 请解释什么是腹腔镜手术，并简述其优点。
答：腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者腹部制作几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行手术。
其优点包括创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短。
5. 外科手术中如何预防和处理术后并发症？答：预防术后并发症的方法包括：术前充分评估患者状况，选择合适的手术方案；术中严格遵守无菌原则和无创原则；术后密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
处理术后并发症通常需要根据具体并发症的性质采取相应的治疗措施。
6. 请简述外科手术前的准备包括哪些方面？答：外科手术前的准备包括：患者健康状况的评估，如心肺功能、凝血功能等；术前禁食和禁水；术前药物准备，如抗生素预防感染；心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后恢复。
7. 什么是术后疼痛管理？常见的疼痛管理方法有哪些？答：术后疼痛管理是指采取一系列措施减轻或控制患者术后的疼痛。
常见的疼痛管理方法包括药物治疗（如阿片类药物、非甾体抗炎药）、物理治疗（如冷敷）、神经阻滞和患者自控镇痛等。
8. 请解释什么是手术切口的分类，并简述各类切口的特点。
答：手术切口通常分为清洁切口、可能污染切口和污染切口。
外科学名词解释和简答题
4Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.
5酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.
6橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。
▲7反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现~，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。
8气胸：胸膜腔内积气称为~，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。
9开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。
▲10纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。
气性坏疽（MG）梭状芽包杆菌 所致的肌坏死或肌炎。发展急剧，预后严重。
23、肿瘤（tumor）:机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物
24、curling溃疡:烧伤后发生的十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等可能与胃肠道曾经缺血，在灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。
20、间歇性指令通气（IMV）:机械通气与自主呼吸相结合，在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。
21、痈（carbuncle）:多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。
22 皮下急性蜂窝织炎：（accte cellulitis）疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙额或是深部蜂窝组织。
15感染性血胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在胸膜腔积血中迅速滋生繁殖，引起~，最终导致脓胸。
《外科学》考试简答题
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调4 补钾时应注意哪些问题？（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
外科学简答题及答案
答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；④定期给药。
33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？
答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。
14、简述休克的检测指标？
答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。
15、休克补液试验的临床意义？
答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？
答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？
答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。
27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？
答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。
28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？
答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？
答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
外科学简答题汇总
外科学简答题汇总以下是一些关于外科学的简答题，以帮助你复和加深理解。
1. 请简述外科学的定义和目标。
外科学是医学的一个分支，专注于手术治疗各种疾病和创伤。
外科学的目标是通过手术技术和相关治疗方法来改善患者的健康状况，减轻痛苦，并延长生命。
2. 什么是择期手术和紧急手术？请分别举例说明。
择期手术是根据患者和医生的共同意愿，选择一个合适的时间来进行手术治疗。
例如，择期手术可以包括整形手术、肿瘤切除手术等。
紧急手术是为了救治患者的生命或预防病情恶化而立即进行的手术。
例如，紧急手术可以包括突发性阑尾炎、胆囊炎、颅内出血等急性疾病的手术治疗。
3. 列举三种常见的外科手术并简要解释其治疗原理。
- 开腹手术：通过切开腹部，直接操作器官或修复受损的组织。
常见应用于肿瘤切除、脏器移植等手术。
- 腔镜手术：利用腔镜术式进行手术，通过小切口插入腔镜和其他手术器械，减少创伤和恢复时间。
常见应用于胆囊切除、腹腔镜下肠道手术等。
- 内镜手术：通过口腔、食管、直肠等自然腔道插入内镜，进行手术治疗。
常见应用于胃镜检查、结肠镜切除息肉等。
4. 简述预防外科感染的措施。
预防外科感染非常重要，以下是一些常见措施：- 术前皮肤准备：清洁和消毒手术部位，防止细菌感染。
- 手术器械消毒和灭菌：确保手术器械在使用前经过正确的消毒和灭菌处理。
- 储藏和处理医疗废物：正确储藏和处理手术过程中产生的医疗废物，避免交叉感染。
- 严格手卫生：医护人员应保持良好的手卫生惯，经常洗手或使用洗手液。
- 使用抗生素与手术感染预防：根据需要适当使用抗生素进行预防或治疗。
5. 外科手术后的护理有哪些要点？外科手术后的护理要点包括：- 切口护理：保持手术切口干燥、清洁，定期更换敷料。
- 疼痛管理：根据患者的疼痛程度进行合适的镇痛措施。
- 患者安静：减少剧烈运动，避免干扰伤口愈合。
- 饮食管理：根据医嘱提供适当的饮食，避免刺激性食物。
- 定期复诊：定期复诊检查切口愈合情况，监测恢复进程。
外科学简答题
答：①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。
22.简述肠梗阻的临床表现？
各型肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现：痛、吐、胀、闭和腹部体征。1腹痛2呕吐3腹胀4排便排气停止5体检：机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音亢进等。麻痹性肠梗阻，主要为腹膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。6 X线检查．肠梗阻发生4～6小时，肠内气体增多。立位x线腹部透视或平片可见多数液平面。空肠粘膜环状皱襞可显示”鱼肋骨刺“状。而回肠粘膜无此征象。结肠显示有结肠袋形。
1.简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点.
答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等;②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常;③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长;⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少;⑥多无转移性脓肿。
8.甲状腺手术后的主要并发症:
①术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.②喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.③.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.④.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.⑤.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡
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外科学考试重点一。
颅脑外科1、什么就是颅腔得体积/压力关系?ﻫ答:在颅腔内容物增加得早期,由于颅内得容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能得消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就就是颅腔得体积/压力关系。
★２、颅内压增高得临床表现有哪些?ﻫ答:颅内压增高得三主征:头痛、呕吐与视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝、★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?ﻫ答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池与中脑导水管等,从而产生了一系列得临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直、4、颅底骨折得临床表现与诊断依据？ﻫ答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下、②鼻、口咽部出血与／或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等、诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?ﻫ答:①脑疝形成患者。
②CＴ估计幕上血肿超过30—４0ml,脑室系统受压与中线移位;幕下血肿超过１0ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20mｌ,幕下血肿小于１0ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2、67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但就是保守治疗情况下出现脑疝或IＣP大于４ｋpa、临床症状恶化者。
6、脑震荡得概念？答:脑震荡就是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂得脑功能损害而无确定得脑器质改变、病理上没有肉眼可见得神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。
7、开放性颅脑损伤得治疗原则?答:伤后2４－48小时应彻底清创,伤后７2小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理、8、颅脑损伤病人得主要观察得主要内容就是什么？答: 主要观察项目有:1、意识状态判断病情轻重得重要标志,就是最重要得观察项目。
临床以呼喊病人得名字、压迫眶上神经与疼痛刺激等观察病人得反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷与深昏迷。
国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。
2。
生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
3。
瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔得大小,两侧就是否对称,对光反应就是否存在、敏感度如何。
4。
肢体活动及锥体束征主要观察肢体得肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
5、头痛呕吐等其它颅内压增高得表现。
9.库欣反应(Cushinｇ): ▲当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳与脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即。
11.颅内压增高得后果:ａ、脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;ｂ、脑移位与脑疝;脑水肿;库欣反应;c、胃肠功能紊乱以及消化道出血;d、神经源性水肿1２、颅内压增高得临床表现: ▲(1)三主征:头痛,呕吐,视神经乳头水肿;(2)意识障碍及生命体征变化13、脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔得压力大于邻近分腔得压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压与移位,有时被挤入硬脑膜得间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状与体征,称为脑疝。
14。
脑疝分型:①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶得海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内;③大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球得扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
１5、线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。
鉴别为:①前:有鼻出血、眶周广泛淤血斑(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏(ＣＳＦ经额窦或筛窦由鼻孔流出)、嗅神经或视神经损伤。
②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血,可合并III、ＩV、V、VＩ脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑(Battle征)、可合并第ＩX—ＸII脑神经损伤、１6、成人凹陷性骨折多为粉碎性,婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折":明显凹陷,连续性。
１７。
造成闭合性脑损伤得机制:①接触力;②惯性力:来源于受伤瞬间头部得减速或加速运动使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞。
将受力侧得脑损伤称为冲击伤;其对侧者称为对冲伤。
1８、原发性脑损伤(Primary brain iｎjurｙ)指暴力作用于头部时立即发生得脑损伤、主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤。
19。
颅内血肿分型:1、按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②３日以后到3周以内为亚急性型③超过３周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见、２、按来源与部位分为:硬膜外血肿,硬膜下血肿(最常见),脑内血肿。
3。
体积压力反应:如原有得颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿得范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小得压力下降. ２０。
硬脑膜外血肿临床表现与诊断:▲1。
外伤史:颅盖部,特别就是颞部得直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2。
意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初得昏迷时间很短,而血肿得形成又不就是太迅速时,则在最初得昏迷与脑疝得昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重得意识障碍.⑶少数血肿就是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限得情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍。
3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随后表现为瞳孔进行得扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能就是脑挫裂伤得局灶体征,如果就是进行加重,就考虑为血肿收起脑疝.5、生命体征:常为进行得血压升高,心率减慢与体温升高.21、硬脑膜下血肿:(1)急性临床表现与诊断:a。
病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.b、颅内压增高与脑疝得其她征象也多在1—3天内进行性加重、单凭临床表现难以与其她急性颅内血肿相区别、(2)ＣＴ检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度得新月形可半月形影,可助于确诊.二.颈心胸外科22.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏２.甲状腺素需要量增高3、甲状腺素合成与分泌得障碍。
２3、单纯性或结节性甲状腺肿得手术指征有哪些？(即甲状腺大部切除术适应症)★答:１、因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者２。
胸骨后甲状腺肿3。
巨大甲状腺肿影响生活与工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5。
结节性甲状腺肿疑有恶变者、24。
甲状腺功能亢进:(1)就是由各种原因导致正常甲状腺分泌得反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征得疾病总称、(２)按引起甲亢得病因可分为:１、原发性甲亢:最常见,指在甲状腺肿大得同时,出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出, 又称突眼性甲状腺肿。
病人多在２0-40岁。
2。
继发性甲亢:较少见,４０岁以上,容易发生心肌损害。
3.高功能腺瘤:少见,病人无突眼、★２５、甲亢临床表现:ａ.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b、怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c。
心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩、其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度与治疗效果得重要标志。
26、甲亢得手术治疗指征: ★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不愿长期吸药者;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产,妊娠早、中期具有上述指征者,也应手术治疗、27.甲状腺手术后得主要并发症:★１。
术后呼吸困难:多发生在术后4８小时内。
切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性得呼吸困难、2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重得呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3。
喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳。
4、手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5、甲状腺危象:高热(〉39),脉快(＞120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻、若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡28、甲亢病人术前服用碘剂得作用就是什么？ﻫ答:作用为:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白得分解,从而抑制甲状腺素得释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺得血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
29。
甲状腺术后呼吸困难与窒息得原因、临床表现与治疗原则:(1)原因:切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷(2)临床表现:a、进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息,b、如还有颈部肿胀,切口渗出鲜血时,多为切口内出血所引起者(3)处理原则:a.必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;ｂ。
如此时病人呼吸仍无法改善,则应立即行气管切开;c。
情况好转后,再送手术室作进一步得检查、止血与其她处理。
30.甲状腺癌:①乳头状腺:约占成人得甲状腺得６0%与儿童甲状腺得全部。
多见于年轻女性,低度恶性,约占80%肿瘤为多中心性,约占1／3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移,预后较好。
②滤泡状鳞癌:约占20%,多见于中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,主要经血性转移至肺肝与骨。
③未分化癌:约占15％,多见于老年人,发展迅速,约5０％早期出现淋巴结转移,高度恶性。
除侵犯气管与侯返神经或食管外,还经血管运向肺`骨远处转移、预后很差。
④髓样癌:占7％来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,可兼有淋巴结转移与血行转移,中度恶性。
▲31.甲危得治疗:1。
肾上腺素能阻滞剂.2、碘剂3、氢化可得松4、镇静剂5。