放射科知情同意书
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我的医生已详细告知我行CT增强检查的目的是明确诊断。
我的医生已经告知我将要进行的CT增强检查在使用造影剂过程中可能遇到的风险、意外及事先不可预知的情况，并且解答了我关于增强检查的相关
问题。
我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实施方案做出调整，一旦发生风险及意外情况，本人授权医护人员按照医学常规予以处置。
我理解我的检查方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。
我理解在检查完成后应补交增强造影相关费用。
我并未得到CT增强检查百分之百明确诊断所患疾病的许诺。
我的医生已详细告知我替代检查方案，如，我决定放弃替代检查方案。
我同意行CT增强检查。
患者或委托代理人签名年月日
如果患者无法签署知情同意书，请近亲属在此签名：
与患者关系年月日
患者知情选择
我的医生已详细告知我行MRI增强检查的目的是明确诊断。
我的医生已经告知我将要进行的MRI增强检查在使用造影剂过程中可能遇到的风险、意外及事先不可预知的情况，并且解答了我关于增强检查的相关问题。
我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实施方案做出调整，一旦发生风险及意外情况，本人授权医护人员按照医学常规予以处置。
我理解我的检查方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。
我理解在检查完成后应补交增强造影相关费用。
我并未得到MRI增强检查百分之百明确诊断所患疾病的许诺。
我的医生已详细告知我替代检查方案，如，我决定放弃替代检查方案。
我同意行MRI增强检查。
患者或委托代理人签名年月日
如果患者无法签署知情同意书，请近亲属在此签名：
与患者关系年月日
患者知情选择
我的医生已详细告知我肾盂造影检查的目的是明确诊断。
我的医生已经告知我将要进行的肾盂造影检查在使用造影剂过程中可能遇到的风险、意外及事先不可预知的情况，并且解答了我关于肾盂造影检查
的相关问题。
我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实施方案做出调整，一旦发生风险及意外情况，本人授权医护人员按照医学常规予以处置。
我理解我的检查方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。
我理解在检查完成后应补交造影相关费用。
我并未得到肾盂造影检查百分之百明确诊断所患疾病的许诺。
我的医生已详细告知我替代检查方案，如，我决定放弃替代检查方案。
我同意行肾盂造影检查。
患者或委托代理人签名年月日
如果患者无法签署知情同意书，请近亲属在此签名：
与患者关系年月日