血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
tg与131i-wbs在分化型甲癌随访中的价值
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开发新型的随访技术
随着医学技术的不断发展，未来可以探索更多新型的随访方法，如影像学新技术、生物 标志物等，以提高分化型甲癌的随访效果。
建立多指标联合随访体系
将TG、131I-WBS与其他生物标志物、影像学检查结果相结合，建立多指标联合随访体 系，以提高预测的准确性和可靠性。
分化型甲癌随访技术的发展趋势
131I-WBS（全身碘扫描）是一种核 医学影像技术，通过检测体内碘元素 的分布情况，用于诊断和监测甲状腺 疾病，尤其是分化型甲癌。
VS
检测方法：通常在口服放射性碘 （131I）后进行，通过体外成像系统 获取全身扫描图像，以观察甲状腺组 织摄取放射性碘的情况。
131I-WBS在分化型甲癌随访中的应用
放射性碘治疗
对于分化型甲癌患者，术 后可采用放射性碘治疗以 清除残留的甲状腺组织及 转移病灶。
药物治疗
分化型甲癌患者术后可采 用甲状腺激素替代治疗， 以维持正常的甲状腺功能。
02
TG在分化型甲癌随访中 的价值
TG的定义与检测方法
血清甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺癌复发和转移的重要标志物。
TG是一种由甲状腺滤泡细胞合成和分泌的糖蛋白，是甲状腺组织的主要成分。在分化型甲癌中，手术切除后，残留的甲状腺组织 或癌细胞会分泌TG，导致血清中TG水平升高。因此，通过检测血清中TG水平的变化，可以评估分化型甲癌的复发和转移情况。
放射性碘的副作用
131I-WBS可能带来一定的辐射风险，需谨慎评 估利弊。
费用较高
联合检测涉及多种检查，可能导致较高的医疗费用。
05
展望
TG与131I-WBS在分化型甲癌随访中的未来研究方向
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成的糖蛋白，也是甲状腺细胞的特异性标志物。
在正常情况下，甲状腺球蛋白主要储存在甲状腺滤泡的胶质内，当甲状腺受到刺激后，Tg会被释放到血液中。
在甲状腺癌的患者中，由于癌细胞具有甲状腺上皮细胞的特性，因此它们也会合成和分泌Tg。
测定血清中Tg的水平可以帮助医生判断甲状腺癌的复发和转移情况。
在甲状腺癌术后患者中，Tg检测可以作为甲状腺组织残留或者转移的指标。
一般情况下，术后甲状腺癌患者的血清中Tg的水平会降至低于检测限的水平，如果术后Tg检测结果呈现阳性，则表明可能存在甲状腺残留或者转移。
通过持续观察Tg的动态变化，医生可以及时发现甲状腺癌的复发和转移，从而及时进行治疗。
Tg检测还可以对甲状腺癌患者的预后进行评估，因为Tg的高水平往往与预后不佳相关。
在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中，Tg检测同样具有重要的价值。
通常情况下，甲状腺癌在颈部淋巴结转移后，转移淋巴结中也会合成和分泌Tg。
通过对颈部淋巴结组织中Tg的检测，可以辅助医生判断淋巴结是否受到了转移。
Tg的检测还可以帮助确定淋巴结转移后的治疗效果和预后状况，从而指导后续治疗方案的选择。
除了甲状腺球蛋白检测外，影像学检查也是甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断的重要手段。
超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察淋巴结的大小、形态、内部结构及其与周围组织的关系，对于发现颈部淋巴结转移提供了重要的信息。
淋巴结活检以及术中淋巴结活检对于提高颈部淋巴结转移的诊断准确率也有重要意义。
甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中具有重要的价值，但需要注意的是，Tg的结果受到多种因素的影响，包括甲状腺功能状态、甲状腺激素替代治疗、Tg抗体干扰等。
在进行Tg检测时，需要综合考虑患者的临床情况和其他检查结果，以提高诊断的准确性。
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值
抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的价值摘要】目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）在甲状腺疾病中的应用。
方法应用化学发光免疫分析法(CLIA)检测175例不同种类的甲状腺疾病[(分化型甲状腺癌（DTC组）63例、腺瘤（TA组）40例、结节性甲状腺肿（NG组）55例、结节型桥本病（HD组）12例)]和45名健康对照者的血清抗TgAb水平,评定测定方法诊断的敏感度、特异度和准确度。
结果 HD的阳性率81.7%，明显高于DTC44.6%，TA 23.7 %，和NG7.0%（χ2=4.89,χ2=5.01,χ2=5.74，P<0.01）；HD组大于正常1倍、大于正常3倍、大于正常10倍的阳性率，均明显高于DTC、TA组、NG组(χ2=5.89,χ2=5.06,χ2=5.94,χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89,χ2=4.89,P均<0.01)；抗TgAb 诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的敏感度61.2% 、特异度80.4%、准确度71.1%。
结论血清anti-TgAb增高最常见于HD，而且测定值越高越有诊断意义。
【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺癌桥本病诊断Significance of Detecting Serum Anti-thyroglobulin and Anti-thyroperoxidase Antibodies Preoperatively in the Diagnosis of Thyroid Nodules【Abstract】 Objective To investigate the serum anti-thyroglobulin antibody (anti-TgAb) in thyroid diseases.Methods 175 patients with different types thyroid disease [(differentiated thyroid carcinoma (DTC group)in 63 cases， adenoma (TA group) in 40 cases, nodular goiter (NG group)in55 cases, nodular Hashimoto's disease (HD group)in 12 cases)] and 45 healthy controls,assessmentof the sensitivity, specificity and accuracy by chemiluminescence immunoassay (CLIA). Results The positive rate of 81.7% in HD group significantly higher than 44.6% in DTC group, 23.7% in TA group, and 7.0% in NG group(χ2=4.89,χ2= 5.01,χ2 =5.74,P <0.01); The positive rate more than the normal1 times、3 times 、10 times in HD group were significantly higher than the DTC group、 TA group、NG group (χ2= 5.89,χ2= 5.06,χ2= 5.94, χ2=6.01,χ2=689,χ2=4.89, χ2=4.89,all P<0.01); Anti-TgAb diagnosis of autoimmune thyroid disease (AITD) sensitivity 61.2% , specificity 80.4%,and ccuracy 71.1%,respectively. Conclusions Serum anti-TgAb increased the most common in HD, and thehigher measured values of the more diagnostic significance.【Key words】 anti-thyroglobulin antibody thyroid cancer Hashimoto's disease Diagnosis抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyrogloblin antibody，anti-TgAb）是诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)最主要的临床指标。
甲状腺癌的术后随访及监控
[关键词] 甲状腺肿瘤（Thyroid Neoplasms ）；随访研究（Follow-Up Studies ）甲状腺癌的术后随访及监控李平栋李平栋首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），北京 100730山东人，医学博士，主治医师，主要从事头颈肿瘤的基础与临床研究工作。
Email ：lipingdong_66@分化型甲状腺癌是一个相对惰性病程的恶性肿瘤，也是全身预后较好及可治愈的恶性肿瘤之一[1]。
尽管初始治疗采用了全甲状腺切除和/或颈淋巴结清扫、放射性碘（131I ）治疗及左旋甲状腺素（L-thyroxine ，L-T4）抑制治疗等，患者仍有数年后发生复发和转移的可能，而且L-T4治疗需要长期应用。
因此，对分化型甲状腺癌的术后随访和监控是非常必要的。
如何有效的进行随访及监控往往取决于疾病、患者及医师这三方面因素。
前两者指临床上对患者进行风险评估并定级，后者主要是指医师对甲状腺癌术后监控的理解是否准确及是否具备有效的监控技术[2]。
1 甲状腺癌术后随访分级甲状腺癌术后随访及监控的目的有2个：一是早期发现残存病灶或复发病灶，早期治疗以期提高生存率；二是对L-T4抑制治疗进行监控。
分化型甲状腺癌的病灶残留或复发率比较高，一篇大宗（1528例）病例报道平均随访16.6年，总复发率高达23.5%[2]。
因此，应当重视对分化型甲状腺癌的随访频度和力度。
甲状腺癌的术后随访分级应参考患者的风险分级，风险因素包括患者年龄、性别、肿瘤（如大小）、组织学分级/分型、肿瘤腺体外侵犯或远地转移的出现、既往手术范围和有无放射性碘治疗等。
目前除了TNM 分期系统外，国际上几大肿瘤中心均报道了多个甲状腺癌患者风险分级系统，用于指导治疗及治疗后随访和监控。
一般来说，多数学者根据患者风险分级来制定随访及监控策略，对高风险的患者术后随访及监控要更频繁。
近年来，由于重组人促甲状腺素（recombinant human thyrotropin ，rhTSH ）的应用，也使得对术后患者的全身核素扫描（whole-body scan ，WBS ）的应用价值进行了重新的认识，尤其是对于低风险患者[3]。
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值马斌;任光辉;孙刚;马斌林【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(34)11【摘要】目的了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后随访过程中,在不同促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH) 状态下检测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)对于肿瘤复发或转移预测的意义.方法回顾性分析100例接受手术+131I治疗的DTC患者,其中TSH抑制组50例(A 组),TSH刺激组50例(B组).根据其是否转移或复发分为阳性组及阴性组,分别测定两组患者血清TG水平.结果 A组中阳性患者的血清TG水平为(15.35±19.42)μg/L,阴性患者的血清TG水平为(1.12±1.34) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).B 组中阳性患者的血清TG水平为(56.14±79.28) μg/L,阴性患者的血清TG水平为(20.02±33.76) μg/L,差异有统计学意义(P=0.001).两组间复查阳性患者及复查阴性患者间血清TG水平的差异均无统计学意义(P>0.05).结论血清TG水平在TSH 抑制或刺激情况下对于监测甲状腺癌的复发和转移均具有一定的指导意义.【总页数】4页(P1251-1253,1257)【作者】马斌;任光辉;孙刚;马斌林【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺切除术后抗甲状腺球蛋白抗体水平对术前甲状腺球蛋白阴性的分化型甲状腺癌患者预后的预测价值 [J], 陈勇;徐宙2.分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值 [J], 王永斌; 邓智勇; 肖世闻; 孟新尧3.甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌术后监测和随访中的临床价值 [J], 王瑞娟; 肖雪明; 林强; 黄金珠; 郑秀琴; 曾焕红; 柯奶灼4.首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测分化型甲状腺癌术后转移中的价值[J], 彭庆; 郑容; 耿建华; 魏正茂; 樊容; 杨柯; 王丽; 郑怿青; 林琳5.治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究 [J], 何宇;杨汐;燕红;王帅奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值【摘要】甲状腺球蛋白（H T g）是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，血清Tg测定对DTC复发或转移的诊断和监测治疗效果有重要意义。
分化型甲状腺癌术前血清 H T g 水平可明显升高，但特异性不高。
而分化型甲状腺癌经手术切除和131 I 治疗后，血中的H Tg应完全消失，或处于极低水平，当 H T g 水平升高，通常提示DT C 复发或移。
但是，HTg 的检查受多种因素影响，其中T g Ab 的干扰是临床上最常见的问题。
本文对分化型甲状腺癌患者血清T g 检测与临床结果分析时应注意的若干问题进行了简要综述。
【关键词】甲状腺球蛋白；分化型甲状腺癌；甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白（T g）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为DTC患者治疗后随访的重要参考指标。
但 T g 检测受多种因素影响，临床医师在判断其检测结果及分析其临床价值时，应全面考虑影响 T g 的各种因素。
1、.H T g 与 T SH 浓度的关系T SH 由腺垂体分泌，作用于甲状腺，可促进 HT g 与甲状腺激素的合成和分泌。
当 T SH 浓度稳定在正常或略低于正常水平时，H T g 浓度升高提示复发或转移。
当 T SH 处于高水平时，Tg 可增加 10 倍以上[1]。
T SH 浓度低下时，T g 值对判断肿瘤复发或转移可能不够敏感，故停L- T 4 前测定的低 T g 值，并不能排除 DT C 转移的可能。
2006 年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南指出在甲状腺激素抑制 T SH 分泌期间检测 T g 无法检出少量的残留肿瘤。
需停用 L- T 4 治疗数周，待血清 T SH 升高后再测定 T g。
当停用 T 4 后，T SH 被刺激情况下检测 T g < 2ng/ ml，且131 I- WBS 阴性，则复发或转移可能性小；停用 T 4 后，T g >2ng / ml，应进一步寻找复发或转移灶。
131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义
［ ５ ］王 新 房 ． 超 声 心 动 图 学 ． 第 ４版 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２ ０ ０ ９， ４ ８ ０ ．
［ ６ ］Ｌ ｅ ｅ Ｄ，Ｆ ｕ ｉ ｓ ｚ Ａ Ｒ，Ｆ ａ ｎ Ｐ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ —
１ ０ ２ 一 】 ０ ４ ．
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诊 疗 技 术
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Ｉ 一 全 身 扫描 联 合 血 清 甲状 腺 球 蛋 白测 定 在 分 化 型 甲状 腺 癌 患 者 随访 中 的 意义
山东省枣庄市立医院核医学科 （ 枣庄 ２ ７ ７ １ ０ ０ ） 梁 秀 利
心 腔变 形时 ，根 据左 心室 实 际形 状 ， 自动 计 算左 心
室 容积 ，可 获 得 直 观 精 确 的定 量 信 息 。研 究 表 明 ，
实 时 三 维 较 二 维 超 声 心 动 图 能 更 准 确 地 评 价 室 壁 运 动 异常 时 的左心 室功 能 ＿ ６ ］ 。本文 结 果 表 明 ，正 常人
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血清Tg测定联合^131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值
期 发现 肿瘤 复发或转移 。
关键 词 ： 分化型 甲状腺癌 ； ” Ｉ － 全身显像 ； 甲状腺球 蛋 白； 放射疗法
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｈ ｙ ｒ ０ ｇ ｌ ０ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ． ” ｗｈ ｏ ｌ ｅ
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Tg和131IWBS在分化型甲癌随访中的价值
二、TgAb 的临床意义
• DTC患者血清中检出TgAb的发生率据报道在
5%~15%。DTC患者血清的TgAb的存在其临床意 义不仅在于影响HTg的诊断敏感性，而且近年的研 究发现TgAb仍可作为DTC的肿瘤标志来随访DTC术 后患者，他们认为TgAb的存在与病变仍然存在或 复发有关。1999年英国一位作者报道，依据DTC患 者的血清TgAb滴度将其分为两组，结果发现13例 复发患者中，11例为高滴度，2例为低滴度，且11 例高滴度复发的患者，无一例HTg增高；而2例低 滴度复发的患者，有一例HTg增高。这说明在 TgAb存在时,，HTg测定是不可靠的，且TgAb可作 为DTC患者术后随访一个参考指标。
• DTC复发或转移灶的摄碘功能降低或破坏
尽管TSH对甲状腺细胞代谢所有时相均有 刺激作用，但是部分滤泡性甲癌病人即使
TSH水平不高，Tg浓度往往很高，二者之间 不存在剂量-反应曲线的关系，提示Tg合成 和碘的摄取是DTC复发或转移灶的两种不同 的功能，存在不同的机制。甲状腺肿瘤细胞 内碘水平取决于NIS介导的碘流入和TPO抑 制的碘流出的平衡，NIS和TPO 的缺陷可导 致DTC复发或转移灶的摄碘功能降低或破坏， 出现131I- WBS假阴性。
血清甲状腺球蛋白（HTg）测定和诊断 剂量131I全身显像（5mCi 131I-WBS）是诊断 分化型甲状腺癌（DTC）术后复发或转移的 重要方法。一般来讲，HTg与 131I-WBS在分 化型甲癌随访中其结果应是一致的，其一致 性诊断率略为40~50%，即HTg与 131I-WBS 同时阳性或同时阴性。
下一步的治疗不利。
• 131I-WBS需要强调的是假阳性：
除前面已谈到，DTC有20%左右无摄131I 功能外，尚有多种情况可引起假阳性：1) 体 内分泌物 (鼻咽部、唾液腺、汗腺、胃肠道 和生殖泌尿道)；2) 病理性渗出液或漏出液 以及炎性病灶；3) 非特异性纵隔摄取131I；4) 非甲状腺来源的新生物摄取131I (如胃腺癌、 Waithin’ tumor等)。
甲状腺癌术后复查指标
甲状腺癌术后复查指标术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。
一般每3～6个月复查一次。
1 血清甲状腺球蛋白（Tg）测定主要用于分化良好的甲状腺癌的复发判断，接受甲状腺素治疗的甲状腺癌病人，如Tg正常或测不出，提示复发的可能性小，5年存活率高；如果血清Tg高于正常，提示肿瘤已复发。
分化差的肿瘤病人升高＜3倍2 Tg自身抗体(TgAb)分化较好的甲状腺癌病人（约20%）血清存在Tg自身抗体3 甲状腺功能测定TT3 TT4 FT3 FT4 STSH不论何种甲状腺癌，均应在术后（至少5年内）用LT4抑制TSH水平在0.1 mU/L以下，5年后可用LT4维持在0.1～0.3 mU/L范围内。
术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。
一般每3～6个月复查一次。
必要时定期甲状腺及其颈部淋巴结B超检查，或MRI(CT）检查。
或考虑131I全身扫描（至少相隔2年）。
该检查能显示手术后残余的癌组织或远处转移灶。
如果患者服用甲状腺素替代治疗，应停药1.5月后，当血清TSH上升到50 mU/L进行131I扫描。
扫描后1～2天后可继续甲状腺素治疗，抑制TSH水平在0.1 mU/L以下。
一般可在手术后1年后扫描复查。
再次复查至少相隔2年。
如果上次扫描发现转移灶，则6个月后需要再次131I全身扫描如临床高度怀疑复发，而上述影像检查阴性，可考虑18氟脱氧葡萄糖-PET,或11C-蛋氨酸-PET扫描，以确定复发病灶的部位和范围。
4 血清降钙素测定、钙滴注兴奋试验血清降钙素升高时甲状腺髓样癌的特异标志物。
钙滴注兴奋试验：髓样癌病人在滴注钙剂后，血清降钙素进一步升高，而正常人无此反应。
血清降钙素和钙滴注兴奋试验有助于甲状腺髓样癌的诊断，以及家族性甲状腺髓样癌病人家族成员的筛选与追踪方法之一。
5 五肽胃泌素兴奋试验经五肽胃泌素兴奋后，血清降钙素浓度≥100 ng/L，应考虑C细胞增生或/和C细胞癌可能。
甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值
甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值费伦;王培云;陈建军;徐炜炜;汪仕辉;李加城;寿大伟;王平【摘要】目的探讨血清甲状腺球蛋白(TG)水平对甲状腺未全部切除(未全切)的分化型甲状腺癌(DTC)患者术后是否发生肿瘤残留或复发/转移的诊断价值.方法将甲状腺未全切术后发生肿瘤残留或复发/转移的93例DTC患者作为研究组(A组),未发生肿瘤残留或复发/转移的118例DTC患者作为对照组(B组);甲状腺球蛋白抗体(TGAB)阴性的65例A组患者设为C组,79例B组患者设为D组;TG阴性的46例A组患者设为E组,112例B组患者设为F组.分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及C、D组间的TG水平差异,并分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平差异;通过ROC曲线分别进行TG和TGAB的诊断价值评估.A、C、E各组均为二次手术前的水平,B、D、F各组均为术后随访水平.结果 A组、A组术前、C组的TG水平分别高于B组、A组术后、D组的TG水平(均P＜0.05).A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平比较均无统计学差异(均P ＞0.05).TG水平监测对未全切DTC发生术后肿瘤残留或复发/转移有诊断价值(AUC=0.758,P＜0.05),灵敏度为0,505,特异度为0.949,提示无病生存的临界值为7.941U/ml;而TGAB则无诊断价值.结论血清TG水平监测对于甲状腺未全切的DTC患者术后发生肿瘤残留或复发/转移具有一定的诊断价值,在随访中TG水平监测应列为常规检查项目.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)014【总页数】5页(P1544-1547,1552)【关键词】分化型甲状腺癌;甲状腺球蛋白;甲状腺球蛋白抗体【作者】费伦;王培云;陈建军;徐炜炜;汪仕辉;李加城;寿大伟;王平【作者单位】317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;317605 玉环市第二人民医院外科;浙江大学医学院附属第二医院外科;浙江大学医学院附属第二医院外科【正文语种】中文根据《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）诊治指南（2012）》（以下简称《指南》）和 2015年美国甲状腺协会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与DTC 治疗指南》（以下简称《ATA指南》），对于甲状腺已清除（全部切除+131I清甲）后的DTC患者，随访血清甲状腺球蛋白（TG）变化是判别患者是否存在肿瘤残留或复发/转移的重要方法，同时还应监测血清甲状腺球蛋白抗体（TGAB）水平。
甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值
关 键 词 ：甲状 腺 癌 ；甲状 腺 球 蛋 白 ； 甲 状 腺 激 素 促
中图 分 类 号 ： ７ ６ １ Ｒ ３ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０ １ １ — ２ １０ １ ０ —５ １ ２ １ ） １１ ５ — ４
Ｔｈ ａ ｕ ｆ ｍｏ ｔ ｒ ｎ ｈｙ ｏ ｌ ｂ ｌｎ ｄｕ ｉ ｈ ｏ ｌ ｗ ｐ ｐｅ ｉ ｄ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｎｉｏ ｉ ｇ ｔ ｒ ｇ ｏ ｕ ｉ ｒ ｎｇ ｔ ｅ ｆ ｌｏ ｕ ｒ ｏ ｉ ｈ ｒ ｉ — ｔｍ ｕ ａ ｉ ｏ ｍ ｏ ｔｍ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｉ ｔ ｔ ｆ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｓ ｉ ｌ ｔｎｇ ｈ ｒ ｎｅ ｓ ｉ ｌ ｔｏ ｎ ｎｈ ｂ ｔｓ ａ ｅ ｏ ｄ ｆ ｅ ｅ ｉ ｔ ｄ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ｓ ｉ ｆ ｒ ｎｔａ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｐａ ｉ ｎｔ
马 斌 ，任 光 辉 ，孙 刚 ，马 斌 林
（ 疆 医科 大学 附 属 肿 瘤 医 院 乳 腺 头 颈 外 科 ，乌 鲁 木 齐 新 ８０ Ｉ ） ３０ １
摘 要 ：目 的 了解 分 化 型 甲状 腺 癌 （ ｉｅｅ ｔ ｔｄｔｙｏ ａｃ ｏ ， Ｃ 患 者 术 后 随访 过 程 中 ， 不 同 促 甲 ｄｆ ｒｎｉ ｅ ｈ ｒｉ ｃｒｉ ｍａＤＴ ） ｆ ａ ｄ ｎ 在
Ｕｒ ｕｍｑ ８ ０ １，Ｃｈｉ ａ） ｉ ３ ０１ ｎ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅ ｐ ｅ ｉｔｏ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｕ ｒｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｒｍｅ ａ ｔ ｓｓｆ ｒｔ ｓｉｇ ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ｄｃｉｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｆ ｒｔ ｍｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓａ ｉ ｏ ｅ ｔ ｉ ｎ
甲状腺癌术后球蛋白抗体标准
甲状腺癌术后球蛋白抗体标准：
甲状腺癌术后球蛋白抗体的正常值通常是不超过40μg/L的。
如果出现甲状腺癌术后球蛋白抗体的数值过高的情况，通常就是说明体内还有一定的甲状腺细胞，这种情况既可能是有甲状腺癌细胞，也可能是有正常的细胞，一般就是需要使用病理检测等其他方式进行一些检查，甲状腺球蛋白的正常值通常就是在5-40ug/L，如果患者患有甲状腺癌的时候，甲状腺球蛋白的数值就可能是在80-110ug/L左右，正常情况下，甲状腺癌术后的患者需要积极的防止甲状腺球蛋白继续上升，一般可以去往医院经过医生的指导，从而服用优甲乐等药物来控制疾病。
日常生活中甲状腺癌术后的患者需要注意饮食，尽量避免使用含碘较多的食物，避免抽烟、饮酒，同时也不要食用辛辣刺激性的食物。
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血清标志物在甲状腺癌诊断中的临床意义分析
血清标志物在甲状腺癌诊断中的临床意义分析甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其早期诊断对治疗和预后具有重要意义。
目前，血清标志物已被广泛应用于甲状腺癌的早期诊断和预后判断中。
本文将就血清标志物在甲状腺癌诊断中的临床意义进行分析。
一、甲状腺癌的常用血清标志物1.甲状腺球蛋白（Tg）甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的一种蛋白质。
在正常情况下，甲状腺球蛋白主要存储在甲状腺滤泡腔内，少量进入血液循环系统中。
但是，在甲状腺癌患者中，肿瘤细胞会分泌大量的甲状腺球蛋白。
因此，甲状腺球蛋白的水平可以作为甲状腺癌的诊断和预后指标。
2.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种肿瘤标志物，它可以在多种肿瘤中增加。
在甲状腺癌中，癌胚抗原的水平常常与淋巴结转移和远处转移有关。
因此，癌胚抗原的水平可以作为甲状腺癌的预后指标。
3.钙粘蛋白（CA19-9）钙粘蛋白是一种糖蛋白，可以在多种肿瘤中增加。
在甲状腺癌中，钙粘蛋白的水平常常与术后复发和远处转移有关。
因此，钙粘蛋白的水平也可以作为甲状腺癌的预后指标。
二、甲状腺癌中血清标志物的临床应用价值1.甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白是甲状腺癌的主要标志物之一。
在术后甲状腺癌患者中，甲状腺球蛋白的水平可以反映肿瘤复发和转移的情况。
如果术后甲状腺癌患者血清中甲状腺球蛋白的水平持续升高，很可能表示患者存在肿瘤复发或转移的可能性，需要进行进一步的检查和治疗。
此外，甲状腺球蛋白的水平还可以用于评估甲状腺癌的治疗反应和预测患者预后。
2.癌胚抗原和钙粘蛋白癌胚抗原和钙粘蛋白在甲状腺癌中的应用相对较少，主要用于预后判断。
在术后甲状腺癌患者中，如果癌胚抗原和钙粘蛋白的水平持续升高，可能表示患者存在肿瘤复发或转移的可能性，需要进行进一步的检查和治疗。
三、血清标志物的局限性虽然血清标志物在甲状腺癌的诊断和预后判断中具有一定的应用价值，但受制于其特异性和灵敏度的限制，其存在一定的局限性。
例如，甲状腺球蛋白在术后甲状腺癌患者中的升高不一定表示肿瘤复发或转移，也可能与其他因素（如甲状腺切除术后的残余甲状腺组织、甲状腺球蛋白与免疫球蛋白结合等）有关。
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值
探讨甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中颈部转移淋巴结的发生率较高。
甲状腺球蛋白（Tg）是一种非常重要的指标，它在甲状腺细胞内合成并储存在甲状腺泡液中，它的检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
本文将探讨甲状腺球蛋白检测在甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断中的作用与意义。
首先要了解甲状腺癌颈部转移淋巴结的临床表现。
甲状腺癌颈部转移淋巴结是指甲状腺癌细胞通过淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结肿大和转移。
这种情况在临床上比较常见，并且会影响患者的预后。
对于这种情况的诊断，通常需要进行一系列的检查，而甲状腺球蛋白检测则是其中的关键指标之一。
甲状腺球蛋白检测是通过血液检查来获取的，它可以客观地反映甲状腺功能和甲状腺癌的状况。
在甲状腺癌的早期、手术治疗后或放射性碘治疗后，正常人的血清Tg水平较低。
而在甲状腺癌患者中，由于甲状腺组织的破坏和甲状腺癌细胞的高甲状腺球蛋白合成能力，血清Tg水平通常会明显升高。
针对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断，血清Tg检测可以通过以下几个方面来发挥作用。
在手术前，通过Tg检测可以帮助评估患者的肿瘤负荷。
在术前定位术后残留和异常组织及细胞更能提供依据。
在手术后，血清Tg检测可以用于评估手术治疗的效果和判断患者是否有复发的风险。
对于已进行放射性碘治疗的患者，血清Tg检测可以用来评估治疗效果并指导治疗方案的调整。
在术后随访中，血清Tg检测可以用于定期监测患者的疾病状态，及时发现可能存在的异常情况。
除了以上提到的作用，血清Tg检测对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断还有一个重要的作用，那就是Tg的合成是甲状腺组织独有的，乳腺癌、肺癌等其他癌细胞不具备甲状腺球蛋白合成能力，因此在多癌症患者检测以及疑似甲状腺癌颈部转移淋巴结有辅助诊断价值。
而Tg与甲状腺癌细胞状况有密切关系，甲状腺癌细胞的增生情况与Tg的水平呈正相关。
这些都说明了Tg对于甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断具有较高的价值。
血清甲状腺球蛋白Tg的临床意义
血清甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白。
Tg 的血中浓度主要由3 个因素决定：甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度(如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等)、激素影响[如促甲状腺激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及TSH受体抗体(TRAb)等。
在稳定状态下，甲状腺大小是影响血清Tg 水平的主要因素。
甲状腺癌术后，残留甲状腺组织的多少和血中TSH 浓度会影响Tg 含量。
一般认为甲状腺癌复发、甲状腺组织增大、TRAb 被刺激和甲状腺滤泡炎性损伤时血清TG 浓度增高。
血清Tg放射免疫法测定受抗Tg抗体（TgAb）存在的干扰。
TgAb 阴性的PTC患者，血清Tg水平升高提示肿瘤具有分泌Tg 的能力，血清Tg 水平对甲状腺癌的监测具有很高的敏感性和特异性，尤其行甲状腺全切及清除治疗后，其在监测甲状腺癌复发中的意义已经被公认。
PTC 患者在随访过程中如果在未刺激状态下可测到Tg 或原为阴性变成阳性，或刺激后Tg 升高达2 g/L 以上应考虑复发或转移。
TgAb 阳性患者，Tg测定结果往往不可靠，TSH 刺激的血清Tg 反应也无意义。
Okosieme 等指出TgAb 的干扰机制与被识别的抗原表位的数量有关，而与抗原表位的类型无关。
Coelho 等尝试通过DTC患者外周血中Tg mRNA的扩增来定量，但由于非常规转录等因素的存在，该法并不优于免疫测定法。
目前采用敏感的化学发光法测定Tg可以区分Tg 的正常值和甲状腺切除后的水平。
近期Kebebew 等发现DTC患者中Tg水平存在一个静脉梯度，用化学发光方法测得同侧颈内静脉与肘前静脉中Tg 的平均比值为3.4:1.0，4 例TgAb 阳性患者中Tg也存在类似静脉梯度。
而且，在复发和持续性PTC 患者中，Tg 比值要明显高于初发肿瘤患者。
上述结果提示该法可用于一些无影像学表现而血清Tg 水平较高或者持续上升患者DTC 的诊断。
有学者测定了有PTC病史患者局部淋巴结细针穿刺活检样本中的Tg 水平，发现在PTC 复发患者的淋巴结样本中，Tg 水平明显升高，提示该法有助预测PTC 的复发。
血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值
ran-ina from 5. 555 i 5. 695 , and ccpcpopdma sensinvito ant spcifimm were 5.611 , 5. 645 , iu-
spectiyey. Conclusion Abtomiai itcrense of serum ps-Tg in patienis witi DTC mostiy inticates
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Oo postooerative recerrence ant
metastasit in patients.
Key words: dimerentiaten thyein cercitomn ； stimulated
- clinicopatholootc feat
tpres; postooerative recurrence ant metastasit
甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其中 甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等分化型甲状 腺癌（DTC）占绝大多数［1-2］。经积极手术治疗 后，多数DTC患者的预后较为理想，但也有部分 患者会出现复发转移，影响患者的生命安全及生 活质量［3'3］。超声是甲状腺疾病早期筛查的最常 用手段，但由于颈部肌肉组织遮挡及超声本身的 敏感度有限等问题，其早期预警或诊断DTC复发 转移的价值不高。因此,寻找对DTC患者术后复 发转移评估较为敏感及可靠的非超声手段是目前 临床研究的重点。甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺 滤泡上皮细胞合成并储存于甲状腺滤泡腔内的一 种甲状腺特异性蛋白，生理状态下人体循环血液 中Tg含量极少,常被用来监测DTC患者的肿瘤 残留、术后复发等情况。术后刺激性甲状腺球蛋 白（ps-Tg）是DTC患者术后或未服用/停服甲状 腺激素情况下，促甲状腺激素水平升至30 mIU/L 以上时测定的血清Tg水平。相关研究⑸指出， ps-Tg指标与术后残余甲状腺组织量、术后复发转 移灶的存在等均密切相关,可能在早期预测甲状 腺癌术后复发转移方面具有一定作用。本研究探 讨了 DTC患者术后首次1011治疗前血清ps-Tg水 平对远期复发转移的预测价值和对后续1T治疗 的指导价值，旨在为后续优化治疗方案、改善治疗 结局等提供更多参考。
血清甲状腺球蛋白联合降钙素对甲状腺癌患者预后的预测价值
• 24 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1血清甲状腺球蛋白联合降钙素对甲状腺癌患者预后的预测价值汪惠惠，金赛燕【摘要】目的探究血清甲状腺球蛋白（TG)联合降钙素(CT)对甲状腺癌患者预后的预测价值。
方法回顾性分析628例甲状腺癌患者的临床资料，根据预后情况分为预后良好组C n=508)和预后不良组C n=120)。
比较两组血清TG、CT水平，分析影响甲状腺癌患者预后的危险因素，并应用受试者工作特征0?00曲线评价血清TG联合CT水平对甲状腺癌患者预后的预测价值。
结果预后良好馳清TG、CT水平均低于预后不良组(均尸<0.05)。
淋巴结转移、远处转移、血清TG和血清CT水平是影响甲状腺癌患者预后的独立危险因素(均尸<0.05)。
血清TG联合CT指标预测甲状腺患者预后的特异性(89.87%)、灵髓(88.91%)、曲线下面积(0.886)均高于单一指标(均P<0.05)。
结论血清TG联合CT对甲状腺癌患者预后具有较高的预测价值，能够为临床治疗甲状腺癌及改善患者预后提供参考。
【关键词】甲状腺球蛋白；降钙素；甲状腺肿瘤;癌;预后;预测价值doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.01.010【中图分类号】R736.1【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)01-0024-03根据组织学可将甲状腺癌分为分化 型甲状腺癌（DTC)和未分化型甲状腺 癌，其中DTC约占甲状腺癌70%w，其转 移和复发是患者预后不良、恶化甚至死 亡最常见的原因。
研宄表明，复发性甲 状腺癌的预后与血清肿瘤标志物有关气 血清甲状腺球蛋白（TG)、降钙素(CT)、C反应蛋白等作为常用的甲状腺血清肿 瘤标志物已经用于临床辅助诊断甲状腺 癌。
但国内外针对甲状腺癌的研宄，大 多是探究甲状腺癌的治疗方法、影响患 者预后的危险因素等方面本研究通过回顾性分析628例甲状腺癌患者的临 床资料，探究血清TG联合CT对甲状腺 癌患者预后的预测价值，报道如下。
血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后评估中的应用价值分析
血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后评估中的应用价值分析惠红梅;周红梅【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)1【摘要】目的:探讨血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后评估中的应用价值。
方法:选取2022年8月—2023年8月徐州市矿山医院收治的分化型甲状腺癌患者60例作为观察组,选取同期甲状腺瘤患者60例作为甲状腺瘤组,选取同期体检健康者60例作为对照组。
三组受试者均进行血清甲状腺球蛋白检测,观察组行甲状腺腺叶切除术以及术后放射性碘治疗。
比较三组受试者血清甲状腺球蛋白水平与阳性率;比较观察组术前、术后7 d血清甲状腺球蛋白水平;观察组随访1年,根据患者淋巴结转移及远处转移情况,将观察组分为未发生转移组、淋巴结转移组、远处转移组,比较三组血清甲状腺球蛋白水平与阳性率。
结果:三组血清甲状腺球蛋白水平比较,观察组>甲状腺瘤组>对照组,观察组血清甲状腺球蛋白阳性率高于甲状腺瘤组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺瘤组血清甲状腺球蛋白阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后7 d,观察组血清甲状腺球蛋白水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。
经随访发现,60例分化型甲状腺癌患者未发生转移17例,发生淋巴结转移28例,发生远处转移15例。
三组血清甲状腺球蛋白水平与阳性率比较,远处转移组>淋巴结转移组>未发生转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后中的应用价值较高,能够为临床鉴别甲状腺良恶性病变、评估预后提供可靠依据。
【总页数】3页(P96-98)【作者】惠红梅;周红梅【作者单位】徐州市矿山医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.血清甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌中的应用价值2.分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值3.血清甲状腺球蛋白水平对术后分化型甲状腺癌患者预后的临床价值分析4.血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值5.超声联合血清Gal-1、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体在老年甲状腺癌诊断和病情评估中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌清除甲状腺术后，血清甲状腺球蛋白（Tg）的测定在随访中对甲状腺癌复发或转移诊断的应用价值。
结果：85例分化型甲状腺癌患者，35例经穿刺或病理活检诊断为术后复发或转移，其中Tg阳性组33例，Tg阴性组2例，血清甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲治疗后诊断复发或转移的敏感性94.29%，特异性92.00%，诊断准确率92.94%。
结论：分化型甲状腺癌患者，术后接受131I清甲治疗后，血清Tg的水平可作为分化型甲状腺癌复发或转移的诊断依据，易于早期发现，及时治疗，提高分化型甲状腺癌患者远期生存率及治愈率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】分化型甲状腺癌；血清甲状腺球蛋白
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取2012年09月至2014年09月85例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料，其中男性15例，女性70例，男女比例1：4.67，年龄18-70岁，平均年龄46.31±12.47岁。
1.2方法
入组患者术前彩超检查，评估病情，行甲状腺癌根治术（全甲状腺切除），术中快速冰冻及术后常规病理均证实为甲状腺乳头状癌，术后均接受131I 清甲治疗，定期随访，常规监测血清Tg。
1.3仪器与耗材
血清Tg的测定由Elecsys 2010电化学发光仪（罗氏诊断有限公司）测定；试剂盒采用人甲状腺球蛋白ELISA试剂盒（罗氏诊断有限公司）；彩色多普勒超声仪（意大利）。
1.4结果判定
电化学发光免疫分析法定量血清Tg，根据相关文献[1，2]血清Tg测量值≥10ng/l诊断为术后复发或转移（阳性组），血清Tg<10ng/l诊断为未复发（阴性组）。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计算血清Tg对分化型甲状腺癌术后随访中对甲状腺癌诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。
2结果
本组85例分化型甲状腺患者，行全甲状腺切除术后，接受131I清甲治疗后，定期随访，常规检测血清Tg，Tg≥10ng/l者行原发癌灶及转移灶穿刺病理组织诊断或由影像学检查确定术后的复发或转移，血清Tg诊断清甲治疗的分化型甲状腺癌术后复发的敏感性为94.29%、特异性为92.00%、阳性预测值89.19%、阴性预测95.83%值、诊断准确率为92.94%。
3讨论
分化型甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，有研究发现，分化型甲状腺癌早期即有27%-46%患者发生颈部或纵膈淋巴结转移，在甲状腺癌患者术后随访中复发率为3%-30%，影响患者术后生活质量及术后远期无病生存率。
本研究在接受131I清甲治疗分化型甲状腺癌的随访中，85例分化型甲状腺癌患者术后随访中，35例为术后复发，血清Tg诊断甲状腺癌术后复发或转移的敏感性、特异性和诊断准确率分别为94.29%、92.00%、92.94%，在清甲治疗的分化型甲状腺癌术后随访中，使甲状腺癌的复查更加简易、费用明显降低。
本文研究显示，接受131I清甲治疗的分化型甲状腺癌患者，血清Tg可作为术后随访中分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，利于早期发现分化型甲状腺癌有无复发或转移，并拟定进一步诊疗方案，提高患者的治愈率和远期生存率。
参考文献：
[1] 戴为信.甲状腺球蛋白的测定和临床.国外医学内分泌学分册，2002，22（6）：364-366.
[2] 刘任从，王自正，韦智晓等.CA125、Tg 联检在甲状腺良、恶性肿瘤的临床意义.放射免疫学杂志，2013，26（2）：140-142.。