胆囊结石及胆囊炎护理常规

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胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料主诉今凌晨突发右上腹

胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料：一、主诉：“今凌晨突发右上腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐”。

二、主要病例：1、患者 39 岁女性，因 2018 年 10 月 1 日 17:50 进食大量油炸食物, 于 2018 年 10 月 2 日 08:00 步行入院。

否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。

否认手术史。

无外伤史。

否认食物、药物过敏史。

2、发现胆囊结石 3 年余患者于 3 年前体检发现胆囊结石，未行特殊处理， 5 月前无明显诱因出现，右上腹疼痛，呈持续性疼痛，牵扯肩背部疼痛，自行服消炎利胆片后病情缓解。

3 月前再次出现腰腹部疼痛，呈出现疼痛，牵扯肩背部疼痛，到当地医院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。

给予对症支持治疗后好转。

患病以来，患者精神可，睡眠正常，饮食正常，二便正常，体重无明显变化。

3、体检T:38.5 ℃， P:99 次 / 分， R： 19 次 / 分， SPO2:96%，BP:126/87mmHg。

皮肤黏膜轻度黄染。

神志清，，精神可腹部平坦，未见肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张。

腹肌软，有压痛，无反跳痛，Murphy 征阴性，未触及肝、脾、肾及其他肿块。

腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间。

肝、肾区无叩诊痛，移动性浊音阴性。

肠鸣音5 次/ 分，未闻及血管杂音。

4、术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎辅助检查：2018-10-3: 血细胞检查： WBC:13×10^9/L ，淋巴细胞百分率： 35.5%，中性粒细胞百分率： 67%，红细胞： 4.5 ×10^9/L ，血红蛋白： 113g/L ，血小板： 116×10^9/L ，血型： A 型阳性。

肝肾功，心肌酶，电解质，葡萄糖测定正常，凝血筛选正常。

2018-10-4:B 超所见：肝脏：大小形态正常，胆囊内探及多个强回声团，大者长径约 3.8 ㎝，后伴声影，可随体位改变移动。

胆汁透声尚可。

胆囊底部探及稍高回声沉积，范围约 4.5 ㎝× 2.6 ㎝，囊壁显示不满意。

胆囊结石手术护理常规

胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。

二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。

三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。

急性胆结石胆囊炎患者围术期护理

２．１．２心理护理由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急、
病情重的疾病，特别是老年患者随着年龄的增大及社会角色的
本组４３例患者，男１７例，女２６例，年龄６０岁７６岁。均有腹痛、寒战高热，有明显黄疸者４例，全部病例均有不同程度血压下降，其中意识不清２例。胆囊切除术３２例，胆囊切除、胆中管切开探查取石Ｔ管引流术９例，胆囊部分切除２例。
一函强爨脑
复好的消息告诉患者及家属，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，正确合理的饮食是控制血糖的基础。指导患者糖尿病饮食，制订总热量，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。
按摩皮肤及穴位，促进血液循环。如果是汗脚，脚趾容易引发真
应指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部分Ｉ３】。
参考文献
［１】李建荣．糖尿病足的预防与护理齐鲁护理杂志，２００５，１１（２）：１５６ —
１５７．
【２】尤黎明，吴瑛内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：３６．
差，且多有并存疾病，病情发展快且严重，术前建立静脉通路，积极抗休克治疗，使用有效抗生素，纠正水电解质紊乱，吸氧以改善组织低氧。患者人院后即应开始严格禁食，必要时术前清洁洗肠（可防止术后胃肠胀气），同时置胃管和导尿管，严格备皮，减少继发感染，及时配合医师做好术前各项检查。

胆囊结石并急性胆囊炎护理查房

利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等，有助于促进胆汁分泌和胆囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭后服用可减少胃肠道反应。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛、腹胀等症状是否缓解，监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓解胆绞痛。使用时需注意观察患者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食指导，如低脂、低胆固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
REPORTING
CATALOGUE
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症状，提高了患者的舒适度。

胆囊结石患者护理常规课件

疾病指导
复诊指导
术后护理
并发症的护理
胆瘘
充分引流胆汁
维持水、电解质平衡：长期大量胆瘘者应补液并维持水、电解质平衡
防止胆汁刺激和损伤皮肤
胆石病
胆囊结石患者护理常规护理措施
术后护理
并发症的护理
人工气腹并发症
半坐卧位
吸氧
按摩
胆石病
胆囊结石患者护理常规
护理措施
健康教育
合理饮食：少量多餐，进食低脂、高维生素，富含膳食纤维的饮食，忌辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果
胆囊结石患者护理常规
胆石病
胆囊结石患者护理常规概念
胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合型结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为胆道系统的常见病和多发病。在我国，胆石病的发病率已达10%，女性与男性的比例为 2.57∶1，40 岁以后发病率随年龄增长而增加。
胆石病
胆囊结石患者护理常规
并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约机痉挛，造成造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症坏疽性胆囊炎：胆囊过分肿大，致胆囊血运障碍，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变胆囊穿孔：在坏疽的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，穿孔后可形成弥
漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜。此时手术较为困难，不得不行胆囊造瘘术
病因
胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关
胆石病
胆囊结石患者护理常规
病理生理：结石刺激胆道黏膜，使其分泌大量的黏液糖蛋白；结石形成后引起胆囊收缩能力减
低；胆道阻塞使胆汁淤滞；胆法引流不畅又有利于结石形成。单纯性胆囊炎：可见胆囊壁充血，黏膜水肿化脓性胆囊炎：胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，炎症已波及胆囊各层。胆囊腔内充满脓液，

胆囊结石及胆囊炎护理要点

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治疗原则
（一）非手术疗法： 1．禁食、胃肠减压，补液 2．解痉止痛：禁用吗啡 3．控制感染 4．纠正水、电解质和酸碱失衡 5．口服消炎利胆药 6. 溶石疗法：疗效尚不确定
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（二）手术治疗 1．胆囊结石
手术适应症： a、胆囊造影时胆囊不显影； b、结石直径＞2CM； c、胆囊萎缩或瓷样胆囊； d、B超显示胆囊局限性增厚； e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性； f、结石嵌顿于胆囊颈部。
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• 护理诊断及目标 1、疼痛：腹痛—疼痛减轻 2、体温过高—体温恢复正常 3、有体液不足的危险—及时补充体液 4、潜在并发症—预防或及时发现有效处理
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• 护理措施 1、非手术治疗病人的护理 • 适当休息、合理饮食 • 控制感染、补充体液 • 观察病情 • 对症护理：止痛、降温 • 溶石、排石和利胆
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• 观察并发症：腹部并发症、腹部外并发症 • 疼痛护理：一般持续约10小时，24小时后
明显减轻，多不需特殊处理。 • 饮食：早进食，以清淡易消化、高热量、
高维生素、高蛋白的饮食为宜。
3、经腹胆囊切除术病人的护理
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4、胆囊积液：结石长期嵌顿颈或颈管，未合并感染（胆囊中胆色素被胆囊粘膜吸收），胆囊分泌白色粘膜形成胆囊积液。胆囊积存液体透明无色，称为“白胆汁”。 5、其他：胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻等
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急性胆囊炎
• 主要表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物或在夜间发作。疼痛常发射至右肩、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等。
胆囊结石及胆囊炎
1
• 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性结石，常与胆囊炎并存。

肝胆胰外科常见疾病护理常规

肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。

2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。

不要随意忌口，以防营养不良。

如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。

3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。

4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。

5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。

一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。

6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。

所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。

（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。

因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。

2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。

3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。

4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。

《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)

《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。

患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。

若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。

二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。

长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。

肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。

- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。

2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。

一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。

- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。

随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。

3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。

- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。

这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。

三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。

疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。

- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。

患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。

2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

胆囊结石及胆囊炎病人健康宣教

胆囊结石及胆囊炎、胆管结石病人健康宣教胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石及以胆固醇结石为主的混合性结石,是引起胆囊炎的主要原因.胆管结石为发生在肝内外胆管的结石。

1、常作的辅助检查为血液检查、B超、胸片，必要时行PTC、ERCP、
MRCP检查，通常需要空腹作检查，避免胆汁排空影响效果。

2、治疗上保守治疗为禁食、补液、抗感染对症治疗，手术治疗常
为开腹或腹腔镜胆囊切除术及胆管切开取石术。

对于单纯胆囊
结石及胆囊炎首选经腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。

3、手术前需禁食12小时，禁水4小时，手术前晚进行灌肠以利手
术。

4、术后麻醉未清醒前平卧，清醒后半卧位，术后尽早进行四肢活
动。

手术次日可适当起床在床边作短时活动，促进恢复。

5、手术当日，继续禁食、禁饮，手术次日根据医生指示护士会嘱
咐您可进食食物种类。

6、术后如果有引流管活动时要注意管道保护，防止牵拉引起脱管，
医生会根据疾病及引流情况决定何时拔管，拔管后卧床休息。

7、术后3月以低脂肪、低胆固醇、清淡易消化食物为主，胆囊切
除术后病人因胆汁排泄紊乱，会造成脂肪性腹泻。

8、带T管出院病人，避免引流管受压，避免牵拉，保持腹壁干燥，
防止感染，每天更换引流袋。

如有不适及时就医。

胆囊结石的护理措施

胆囊结石的护理措施：（1）术前护理1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与合作。

2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。

3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。

（2）术后护理1）体位：LC多采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。

6小时后即可起床活动。

2）饮食：LC对腹腔内脏干扰小，一般术后6小时即可进食。

如患者有恶心、呕吐等不适。

可适当延迟进食。

3）伤口护理：LC在腹部有4个约lcm 大小的切口，术后多用邦迪胶布粘贴保护，如无渗血、渗液不需特别处理。

4）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。

注意有无高碳酸血症、酸中毒等。

护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。

胆囊结石护理常规

胆囊结石护理常规
胆囊结石指发生在胆囊内的结石。

一、主要护理问题
1、疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收
缩有关。

2、知识缺乏：缺乏胆囊症和腹腔镜手术的相关知识。

3、潜在并发症：胆瘘。

二、观察要点：
1、腹部体征: 腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

2、生命体征：体温、脉搏、呼吸。

3、皮肤黏膜：皮肤、巩膜有无黄染。

三、护理要点：
1、术前护理：
1）按普外科术前一般护理常规
2）饮食进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术。

3）症状护理评估疼痛的部位、程度、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且有剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药，以缓解疼痛。

4）手术区准备脐部有穿刺孔，用肥皂水清洗脐部。

5）呼吸道准备术前病人进行呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟。

结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)

结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。

合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。

（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。

5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。

三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。

4术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。

宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。

进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。

四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。

5、门诊随访，1月后来院复查。

胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理

胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。

胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。

急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。

患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。

在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。

一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。

术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。

在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。

医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。

对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。

术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规
1、术前护理
(1)疼痛护理:发生胆绞痛时卧床休息、禁食。

给予解痉止痛剂缓解疼痛。

(2)给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。

非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。

(3)遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注维生素K1,纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。

(4)密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。

(5)心理护理:提供舒适环境，关心病人，耐心解释手术目的的预后，保证充足睡眠。

2、术后护理
(1)体位:患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。

(2)密切观察患者的生命体征:同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于
5m1,应怀疑胆瘘，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

(3)术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。

(4)疼痛护理:术后患者诉切口疼痛，遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠栓直肠药等。

(5)管道护理:置有腹腔引流管者因妥善固定，防止扭曲、堵塞、感染，观察颜色、性状和量。

(6)心理护理:给予心理安慰，消除恐惧心理。

(7)饮食:患者肠蠕动恢复后，可进低脂流食，逐步过渡到普食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。

(8)严密观察术后并发症:如出血、黄疸、胆瘘等。

一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理

一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理《一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理》
患者背景：
一名28岁的男性患者，因右上腹疼痛及时间较长的恶心等症状出现，于2020年2月1日来到本院就诊。

诊断：
患者行B超及CT检查证实为胆囊结石伴胆囊炎。

病情讨论：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，可引起右上腹疼痛、恶心等症状。

多由胆道感染引起，原因复杂，包括营养不良，消化功能紊乱等。

治疗以取石为主，伴以抗感染治疗及止痛方案。

护理措施：
1. 营养指导：建议患者多食用高纤维食物，例如新鲜水果、蔬菜，少吃加工食品及油腻食物；
2. 心理指导：劝患者养成良好的生活习惯，注意调节自己的心态，保持情绪的稳定；
3. 保持健康：饮食健康、定期运动，保持体重适宜，以免影响治疗；
4. 医院护理：为患者进行护理，保证患者获得良好的休息，确保药物等治疗方案能够及时完成，以确保病情缓解；
5. 健康教育：及时发现患者的早期症状，有效减轻病情，及时就医；同时引导患者建立良好的睡眠习惯，做好生活节制。

总结：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，患者应及时就医，加强营养，注意情绪管理，保持健康的生活习惯，对病情有效控制，早发现早治疗。

急性胆囊炎、胆囊结石的护理

拔T管指征
1. 黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常（无陶土样便）血象、血清黄疸指数正常。
2. 胆汁引流量逐渐减少至200ml，颜色呈透明金黄色，无浓液、结石、沉渣及絮状。
3. 夹管实验阴性：试夹管1-2天，夹管期间观察患者有无黄疸、腹痛、发热。
4. T管造影正常
拔T管方法
1. 造影后继续引流2-3天排出造影剂。如情况正常，2-3天即可拔管。 2. 拔出T管后检查T管完整性，胆汁流出不要堵塞，不留胆汁后再覆
1、密切观察病情：观察生命体征、意识状态、腹痛、发热的进展
程度，有无弥漫性腹膜炎、以及黄疸的变化。 2、禁食、胃肠减压：保证胃肠减压的通畅及有效。补液：纠正电解质失调。 3、疼痛明显的患者不可使用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重梗阻症状。 4、遵医嘱给予广谱抗菌药物。黄疸患者做好皮肤护理：保持皮肤清洁，保持床单位整洁，避免皮肤损伤。
时倒液并记录。定时换药、避免感染。注意保护局部皮肤。出现引流管脱出、无液体引出或引流物有异常时应及时就医。 D. 凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即去医院就诊。
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治疗
3、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术
若疑病人存在胆总管病变时，在胆囊切除术的同时，可行胆总管切开探查并放置T管引流。
④
护理诊断
主要护理诊断：
疼痛
与胆囊管梗阻、胆囊炎有关。
（有）体液不足（的危险）
潜在并发症
与恶心、呕吐、禁食有关。
感染性休克、胆汁性腹膜炎、出血、胆漏等。
非手术治疗或手术前的护理：
术后护理：
1、病情观察：观察神志、生命体征、尿量、黄疸的变化，胃肠减
压及腹腔引流的量及性质。 2、饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后开始进食，少量多餐，低脂饮食1个月以上。 3、伤口护理：观察并记录伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液，及时更换敷料。 4、补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。