胸部损伤和脓胸病人的护理查房优秀课件

损伤性血胸
（三）护理目标 1．呼吸循环功能维持正常 2．并发症得到预防或及时发现与处 理
损伤性血胸
（四）护理措施
损伤性血胸
1．密切观察病情 观察病人的生
命体征及一般情况。有伤口者，观察 有无渗血、气体进出伤口。合并肋骨 骨折者，观察病人是否有反常呼吸、 皮下气肿等。出现反常呼吸、开放性、 张力性气胸窒息呼吸心跳骤停者要及 时迅速予以急救。动态观察红细胞计 数、血红蛋白和血球压积的化验指标。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
（二）护理诊断和医护合作性问题
1．气体交换受损 与血胸使肺组织 萎陷有关 2．心输出量减少 与血胸使血容 量减少有关 3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与胸 部损伤有关
第一节胸部损伤
分类：开放性损伤 闭合性损伤
一、肋骨骨折
(一）护理评估
肋骨骨折
1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引 起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人 损伤有所不同。
多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软
反常呼吸 化，可出现局部
运动现象，既吸气时软化区胸
壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大， 在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引 起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出 现呼吸和循环衰竭.
多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
反常呼吸
2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，
当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛 加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体 格检查时可有局部压痛、间接挤压 痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨 骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运 动病人常伴有明显的呼吸困难。
4.心理状况 了解病人受伤后 的情绪变化，有无焦虑恐惧
讨论一下!
损伤性气胸
（二）护理诊断与 损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。
2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
3.焦虑或恐惧 与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱 有关。
张力性气胸由于胸膜腔内压力
急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压， 纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。 病人表现极度呼吸困难、紫绀，严 重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧 呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度 鼓音
张力性气胸和纵隔、皮下气肿
3.辅助检查 x线检查可见肺萎陷
和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出 气体。
损伤性气胸
肋骨骨折
（四）护理措施
1．维持呼吸功能. 2.疼痛的护理 3.预防肺部并发症 4．病情观察 5．健康教育
肋骨骨折
宽胶布固定肋骨骨折
牵引固定法
（六）护理评价
1．胸痛是否缓解 2．呼吸功能是否得到改善 3．并发症是否得到预防或及时发现与 处理
肋骨骨折
二、损伤性气胸
胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进
闭合性气胸
开放性气胸由于呼吸运动使
空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼 吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影 响病人的呼吸循环功能，病人常表 现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生 胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有 出血，呼吸时可见气体进出伤口发 出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减 弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音
开放性气胸
入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称
血气胸。
损伤性气胸分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸膜腔内压力低于大气 压，正常 情况下，吸气 时胸膜腔负压为-0.8- 1 Kpa,呼气时为-0.3- 0.5 Kpa,。胸膜腔负 压不仅保持肺的膨胀与 肺泡的通气功能，而且 促使静脉血向心回流。
（一）护理评估
损伤性气胸
7.健康教育 (1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。
(2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。 (3.)预防感冒，避免受凉。 (4).加强体育锻炼，提高肺活量。
损伤性气胸
（六）护理评价
1. 呼吸功能是否得到改善.。 2．胸腔闭式引流是否通畅 3．恐惧心理是否消除。
胸部损伤和脓胸病 人的护理查房
学习目标
1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述 护理措施。
2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。
3Leabharlann Baidu简述食管癌主要的临床表现，提出主要护 理诊断，说出护理措施的要点。
4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提 出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理 措施。
5．能初步操作闭式引流的护理。
1.健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史
损伤性气胸
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
闭合性气胸时如气体进入
胸膜腔较少，症状常不明显， 如较多病人可有胸闷、气急、 呼吸困难等症状，听诊伤侧 呼吸音降低，叩诊伤侧胸部 呈鼓音。
肋骨骨折
(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关
2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关
3.清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关
4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损
伤有关。
肋骨骨折
（三）护理目标
1．有效止痛 2．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
4.潜在并发症 ：肺不张、肺内感染、呼吸功 能衰竭。
（三）护理目标
1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得
到改善。 2.病人生命体征平稳 3.恐惧心理消除 4.并发症被及时发现和处理
损伤性气胸
损
伤
（四）护理措施
性
气
胸
1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能 4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术 5.病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
4．并发症是否得到预防或及时 发现与处理
损伤性气胸
三、损伤性血胸
称损伤性血胸 胸部损伤常引起胸膜腔积血
出血的来源:
➢肋骨骨折、肺组织裂伤。 ➢胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂 出血。 ➢心脏或大血管破裂出血。 ➢膈肌破裂并肝脾破裂。 ➢胸椎骨折:T4～6。
（一）护理评估 1．健康史 了解胸部损伤的经过情况，是否并发气胸，有无身体其他部位的损伤。