急诊科的设置与管理

人员配置
急诊科管理层要求： 急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管 理工作 。三级医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上 专业技术职务任职资格的医师担任。二级医院的应当由具 备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
人员配置
• 急诊科管理层要求：
护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第 一责任人。 三级医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格 和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级医院 的应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理 工作经验的护士担任。
急诊科设置与管理
谁创建的现代急诊医学
• 60年代急诊医学的开端 • 70~80年代，急诊医学快速发展的阶段 • 90年代以后，急诊发展理性化年代
急诊医学是社会需要的产物
急诊医学在中国的发展
• 中医没有急诊的专有名词 • 1978年北京协和医院实施急诊主治医师负责制 • 1979年邵孝洪教授出席“WHO”西太平洋会议 • 1983年卫生部号召“有条件的医院成立急诊科” • 1985年召开第一届全国性急诊工作会议 • 1986年正式成立急诊医学学会
人员配置
• 急诊护士要求：
1、有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结 构梯队合理。 2、具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格， 掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技 术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技 能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。
《急诊科建设与管理指南（试行）》
第一章 总 则
• 急诊科定位及任务：
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医 疗服务体系的重要组成部分。 急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧 急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服 务提供支持和保障。 监 管：
各级卫生行政部门
急诊科设置与布局的原则
布局与设置
4、急诊科应当有醒目的路标和标识 。
5、环境明亮，通风良好，候诊区宽敞 。
6、分设普通急诊患者、危重伤病患者区域
布局与设置
• 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设
计符合卫生学要求
• 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志
• 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善
• 儿科单设，急诊传染病隔离病房独立成区
人员配置
• 急诊科医护配备要求：
配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理 论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护 人员。
人员配置
急诊医师要求： 1、有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯 队结构合理。 2、接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具 有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的 基本能力。
方便急诊病人就诊 快捷、简单、安全 有利于预防和控制医院感染
布局与设置
• 空间设置上要求有利于缩短抢救半径，争
取抢救时间
• 设施设备上配置留有空间
• 医护人员优化配置
布局与设置
1、位于医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查 。 2、入口通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入 3、设有救护车通道和专用停靠处。
布局与设置设医疗区和支持区
医疗区：分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观
察室。 三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室 和急诊重症监护室
支持区：挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区合理布局，有利于快速确诊和争取抢救时间
布局与设置
• 醒目的指示通道
• 与手术室、ICU等相连接的
心电监护仪、中心负压吸引、中心供氧装置、洗胃机
• 便携式超声仪和床旁X线机 • 血液净化设备和快速床旁检验设备
快速电解质分析仪 心脏标志物检测仪
急救器械
• 搬动、转运器械 • 手术器械 • 急救包、穿刺包
急救药品
心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水 药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常 见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、 各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
布局与设置（分诊室）
• 检查床、候诊椅
• 电话、对讲机、呼叫器、信号灯
• 有条件的医院可以安装监控装置
• 急诊登记本、各种登记表格、常用检验单
• 检查仪器及用物，如监护仪、血压计、听诊器、体温计、
压舌板、手电筒等
布局与设置（抢救室）
尽量靠近分诊室，备有急救仪器、常用的急救用物及各
类急救药品
根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少
布局与设置（EICU）
• 专业医护人员将各类危重病人集中管理
• 应用现代化的医疗设施和先进的临床监测技术对病人进行
严密的监护、有力的治疗和护理
• 使病人度过危险期，是EMSS(Emergency Medical
Service System)的第三个环节
仪器设备
• 心电图机、除颤仪、心肺复苏仪、简易呼吸器、呼吸机、
院内紧急救治绿色通道标识
• 挂号、化验、药房、收费等
窗口有抢救患者优先的措施。
布局ຫໍສະໝຸດ Baidu设置
医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关
科室的服务保持连续与畅通 ，保障患者获得连贯医疗的可 能性！
明亮、通风良好，候诊区宽敞 就诊流程便捷通畅 建筑格局和设施符合医院感染管理要求 儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境
内科
外科
妇科
儿科
急诊=院前急救+急诊科处理
急诊医学的发展
加
促
强
进
急诊科的建设和管理
急诊科建设与管理指南（试行）
• 2009年5月25日 中华人民共和国卫生部颁
布
• 制定目的：指导和加强医疗机构急诊科的规
范化建设和管理，促进急诊医学的发展 。
《急诊科建设与管理指南（试行）》
• 内容 共六章 +2附件 • 第一章 总则 • 第二章 设置与运行 • 第三章 人员配备 • 第四章 科室管理 • 第五章 检查评估 • 第六章 附则 • 附件1 急诊科仪器设备及药品配置基本标准 • 附件2 急诊医师、护士技术和技能要求
于12平方米，并配备相关的抢救设备 。
抢救室
面积宽阔
较大间距
布局与设置（清创缝合室）
• 清创缝合包 • 备有其他各种无菌包 • 手术床、无影灯 • 各种无菌敷料
布局与设置（观察室）
➢ 暂时不需要住院治疗，回去又可能发生意外 ➢ 对短时难以确诊的病人，可留在急诊观察室观察和治疗 ➢ 根据实际设置观察床，留观时间原则上不超过72小时。