经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果

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规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用

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ｌ８・１
护理实践与研究２１年第８卷第２期（０１下半月版
规范化舒适护理在经鼻蝶人路垂体瘤切除术中的应用
吴绮丽全咏梅李雪峰黄红英
摘要目的：４对９例患者实施显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期观察与护理，总结出一套完整的适合于此种手术配合的规范化
２２４手术配合．．术前进行鼻腔和口腔的清洁与消毒处理
２００９年１～２１月００年４月我院收治经鼻蝶入路垂体瘤
切除术患者４９例，１男８例，３女１例。年龄１６６～５岁，均平５岁。经规范化手术配合，９例患者均安全、利完成手术，ｌ４顺
（直角）用长注射器针头或腰穿针穿刺确认肿瘤，，切开硬脑膜，给各种角度垂体瘤刮圈和取瘤镊吸引器，用无菌生理盐水
瓶接取切下的肿瘤组织送病理检查，给予双极电凝镊和双氧水棉片、明胶海绵，骨髓止血，事先制成的肌肉浆加明胶海用绵（四分之一薄片）塞蝶鞍底部，填重建鞍底。手术结束时，认真清点棉片，鼻腔填塞油纱条。
械、动磨钻一套，通切口膜２块，科切口膜一块，置气普脑留
观察旁边结构，包括颈内动脉、视神经、骨性隆起，显露鞍底，
确定中线将覆盖在鞍底的黏膜用吸引器或显微剥离器轻轻推向旁边，打开鞍底，递气动磨钻或者骨凿打开鞍底，然后鞍底
１临床资料

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术病人围手术期护理论文

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理【中图分类号】 r473 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0134－02【摘要】目的：探讨经鼻-蝶入路垂体瘤切除术的围手术期的护理对策。

方法：通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理，确保患者顺利地康复。

结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日，从而使患者早期康复。

结论：经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意。

【关键词】鼻蝶入路；垂体瘤；围手术期护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。

随着神经外科的发展，经鼻-蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。

我科于2008年1月至2010年10月用此方法治疗垂体瘤患者28例，配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组患者28例，其中男13例，女15例；年龄24～66岁，平均41.5岁。

视力下降、视物模糊17例；头晕头痛22例，闭经、泌乳6例；肢端肥大5例；性功能障碍4例。

均经头颅ct或mri检查确定为垂体瘤。

2 方法和结果本组28例经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤，其中肿瘤全切24例，大部分切除4例。

经过有效的交流及术前心理暗示等，均能主动配合手术，手术顺利。

术后并发尿崩症5例，脑脊液鼻漏2例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。

21例病人未出现并发症。

3 围手术期护理体会3.1 心理护理：垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。

入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，特别介绍我科在显微外科手术治疗垂体瘤方面取得的经验和成就，经鼻-蝶入路创伤小，是切除垂体瘤的首先方法，并让病人及家属了解并接受微创手术，消除患者顾虑，增强自信心，使其能积极主动的配合治疗。

单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会

单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。

然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。

我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。

1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。

本组患者术后症状均有不同程度改善。

26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。

2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。

垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。

患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。

临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者的应用效果

临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者的应用效果作者：王敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨如何运用临床路径表对神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者实施健康教育。

方法：将64名患者随机分为对照组和研究组，实施健康教育。

对照组采用传统的入院宣教。

研究组采用健康教育路径表进行健康教育。

结果：研究组患者在术前焦虑、术后疼痛、相关知识掌握以及对护理工作满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】健康教育；临床路径；经蝶垂体瘤切除术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0369—01应用临床路径对患者实施整体护理的做法。

它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。

为探讨如何对患者实施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我们选择神经外科中群众性的宣传教育尚缺乏普及性的神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者作为研究对象，应用临床路径表，实施健康教育，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院神经外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者64例，其中：男41例，女23例，年龄最大的68岁，最小的27岁，平均住院14d。

按患者入院顺序进行登记编号，其中单号为研究组，双号为对照组。

1.2 方法1.2.1 制定健康教育路径表为了保证健康教育路径表的科学性、合理性、实用性，我们多方查阅资料、文献，充分了解神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者及家庭对健康教育的需求，结合我科多年来神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者的实际住院情况，列出神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者不同阶段存在的不同健康问题及需求，拟订出不同时期的健康教育内容。

1.2.2路径表的内容此表设计方向适用于护理人员的临床指导。

此表横轴为时间：如入院第1日、第2日、术后第1日、出院前1日.纵轴为实施项目：护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者的临床疗效分析

· 调查分析 ·2422020年　第28期垂体瘤的发生与遗传因素、激素分泌异常等因素有关，在上述因素的影响下，腺垂体、神经垂体代谢异常增生，垂体瘤的形成可致使患者出现头痛、视力减退等症状，同时对患者正常生长发育造成影响，目前临床首选治疗方案为垂体瘤手术摘除[1]。

本次研究比较我院2019年6月-2020年6月60例经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术以及经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术垂体瘤患者手术指标以及术后并发症发生情况。

1　资料与方法1.1一般资料实验组经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术的患者中男（n=15）、女（n=15），年龄区间为：28岁～48岁、平均（38.82±1.62）岁，病程/平均病程为：0.45年～3.98年，（1.82±0.11）年。

对照组经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术的患者中男（n=16）、女（n=14），年龄区间为：26岁～45岁、平均（37.58±1.65）岁，病程/平均病程为：0.41年～4.18年，（1.81±0.15）年。

两组患者平均年龄、平均病程等一般资料经统计学检验，未呈现出统计学差异（P ＞0.05）。

1.2病例选择标准纳入标准：（1）参考《临床诊疗指南（神经外科学分册）（2012版）》[2]中垂体瘤临床诊断标准，结合患者颅脑X 线检查以及CT 检查结果显示脑组织低于垂体密度，且结合患者临床症状确诊垂体瘤。

（2）本次研究征得患者、患者家属以及医学伦理会批准。

排除标准：（1）伴其他脑系疾病患者。

（2）术前确诊神经系统功能异常患者。

1.3方法两组患者均术中取全身麻醉，术中体位为仰卧位。

1.3.1对照组（经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术），在显微镜下扩张鼻腔，经鼻中隔置入鼻内窥镜，于蝶窦做手术切口以剥离犁状骨与鼻中隔，应用咬骨钳咬除犁骨喙突以充分暴露蝶窦前壁，同时应用咬骨钳咬除适量蝶窦前壁、蝶窦间隔骨质以充分暴露鞍底。

应用环状刮匙刮除鞍上、鞍内肿瘤组织，在彻底刮除肿瘤组织的情况下局部电凝止血并用油纱条将患者鼻腔填塞。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。

方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。

结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。

结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。

标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。

主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。

我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。

均行CT扫描和内分泌检查确诊。

均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。

2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。

若体温39℃以上时，需要暂停手术。

同时要注意血压的变化。

若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。

2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。

入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。

从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。

单鼻孔经蝶入路外科治疗垂体瘤卒中论文

单鼻孔经蝶入路外科治疗垂体瘤卒中疗效观察摘要：目的：探讨单鼻孔经蝶入路外科治疗垂体瘤卒中的优点、治疗效果。

方法：将患有垂体瘤且具有可比性的80例临床资料随机分为两组，每组40例，一组将其命名为经蝶组，即使用单鼻孔经蝶入路外科治疗垂体瘤卒中;另一组则命名为传统组，即使用传统的经颅手术治疗垂体瘤卒中。

并观察手术情况，记录术中出血量、手术时间、住院时间以及术后随访观察记录有无尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症的发生并进行总结比较分析。

结果：80例垂体瘤患者都挺顺利的完成了手术。

经蝶组的手术时间、住院时间比传统组短，术中出血量也比传统组少，另外脑脊液漏、尿崩症、视力恶化等并发症发生率也明显低于传统组，差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法。

经蝶组：术前严格消毒、检查所有器械、做好常规的准备。

手术时病人取仰卧位，为减少出血在右侧鼻孔放入浸有0.1%肾上腺素的棉片。

鼻扩张器缓慢扩张以避免快速扩大将鼻孔撕裂先辨认清楚蝶窦开口，自鼻中隔根部转折处切开黏膜，将黏膜向后外翻，显露蝶窦前壁显露鞍底,凿开鞍底, 回抽无血。

十字切开鞍底硬脑膜, 见到灰白色鱼肉状, 质偏软的即为肿瘤组织, 内镜下用吸引器、刮匙小心地切除肿瘤，认真止血。

用明胶海绵填塞瘤腔重建切除的鼻中隔, 鞍底用生物蛋白胶封闭。

将显微镜及鼻扩张器撤除, 填塞鼻腔油纱条术后3 d去除鼻腔填塞。

经颅组: 仰卧位, 上身抬高，为避免面神经颞支损伤翻转皮瓣，分离周围组织，避开诸如视神经等重要神经和血管，电灼第一间隙的肿瘤壁,分块切除鞍上及鞍内肿瘤, 充分松解视神经、视交叉，切除肿瘤。

1.3 观察指标:观察记录术中出血情况、手术时间、住院时间以及术后发生视力恶化、尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症。

1.4 统计学处理:将文中所得资料进行统计学处理，应用spss14.0软件进行统计学分析，用t检验计算计量资料，采用卡方检验计算计数资料，若p<0.05可认为有统计学意义。

浅谈经鼻蝶垂体瘤切除术后护理体会

浅谈经鼻蝶垂体瘤切除术后护理体会作者：肖功琴来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【中图分类号】R252 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01垂體瘤是颅内常见的良性肿瘤，随着神经外科治疗技术的发展，经鼻蝶入路垂体切除术已成为此瘤的主要根治手段。

此手术方法肿瘤切除率高，内分泌治愈缓解率高，视力、视野治愈率高；手术和麻醉时间短，并发症少、反应轻、恢复快，避免开了颅手术对额叶嗅神经、视神经等的损害特点。

护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者完全康复的因素之一，本人经过文献查证，就术后护理总结如下。

1 术后一般护理措施：体位，护理患者送出手术室，且仍处于麻醉状态时，需取平卧位，并让患者的头部偏向一边。

给予患者吸氧处理，至完全清醒后，将床头抬高15°-30°，取仰卧位。

此操作的目就是促进颅内的静脉回流，避免出现脑水肿。

另外，此操作也可以让颅内组织在重力的作用下对硬膜的切口处进行压紧，避免出现脑脊液鼻漏。

2 术后神志及视力观察与护理：术后病人意识清醒从苏醒室回到病区后，护士要向患者做好解释工作，说明手术的顺利程度，使其尽快适应术后生活。

除常规观察生命体征外，特别注意神志和视力的变化。

因为术后早期的视力动态变化是术区出血、水肿的早期表现，护士一旦发现病人的视力明显下降，则要及时报告医师进行相应的检查和处理。

术后脑水肿引起暂时性的视力障碍可使用20% 甘露醇250静滴，每日2～4次，并观察视力改善情况，如果视力障碍加重，则提示颅内压升高，应及时报告医生尽早复查或手术处理。

3 术后尿量的观察及护理：记录每小时尿量是垂体瘤手术的必备项目。

垂体瘤手术可能对下丘脑带来损伤，影响抗利尿激素的转运和释放，致肾小管浓缩功能障碍而引起尿崩症的发生，且多为一过性，如每小时尿量>300ml或24尿量>5000ml，尿比重300ml，尿色淡，为无色水样，病人有口渴、多饮，血液化验指标异常。

循证护理在经鼻蝶人路垂体瘤切除术患者中的应用

需要循证的护理问题，寻找最佳护理方案并应用于临床护理实践中。结果：循证护理能及早发现并预防并发症的发生。结论：将循证护理应
用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理中，改变了临床护士以往的护理习惯，能及早发现并预防并发症的发生，使患者得到最佳护理，提高患者住院满意度，提高护理质量。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｖａｌｕｅｓｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ — ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｔａｎｓｓ —
２０１３年７月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ５Ｈｅａｌｔｈ
Ｊｕｌ，２０１３
Ｖｏ１．２５ＦＨＭＮｏ．１３
第２５卷
ＪＩＡＮＧＺｉ — ｊｕｎ，ａＺＨＡＮＧＴｉａｎ— ｙｕ，ＺＨＵＸｉａｏ — ｊｕａｎ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｏｆＮａｎｊｉｎｇｂｒａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇｍｅｓｃｌａｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）

舒适护理对垂体瘤术后患者的应用

［］彭环，１吴婉玲，陈丽坚，．神经外科术后舒适护理的等应用探讨［］广州医药，０８３（）６ —６．Ｊ．２０，９６：５７［］王玉振，２邢海云，陈海清．舒适护理对蛛网膜下腔出血
患者的作用［］齐鲁护理杂志，０９１（）１８０．Ｊ．２０，１：０ —１９５
浙江科学技术出版社，０３２．２０．７
［］崔淼．２儿科护理学［．Ｍ］上海科学技术出版社，０２７２０．８
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８．６—６．２６７
舒适护理对垂体瘤术后患者的应用
张晶，玉芳，徐胡玲红
（常州市第二人民医院神ｆｌ，苏２３０）ａ￣科江－１０３
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５・８
常州实用医学２１０２年第２８卷第１期
与自抗能力，加抗病能力。增２．满意度调查出院前１，４天由两名护士共同对患者进行满意度调查，调查表采用我院自编的住院患者满意度调查表，ｌ共０个项目，个项目分５个每
一
果。
收稿日期：１ — ９５２１０ —００
２１４患者准备．．
根据治疗范围常规消毒，用或
２护理
２１术前护理．的早期诊断及修复体的制作等。牙周治疗的目标是２１１物品准备１．．次性器械盘、激光头、激光柄、清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙双氧水、吸唾管、目镜、护洁治器、棉球、表麻膏。周袋变浅和改善牙周附着水平。传统的治疗方法包２．．心理护理热情接待患者，释激光治疗１２解括，周基础治疗，牙龈上下洁刮治，以及根面平整等，口腔疾病的适应症、缺点、优注意事项、治疗所需时甚至采取翻瓣术，但有些患者并不接受手术治疗。间、过程及术后护理知识等，做好患者的心理护理及激光作为辅助治疗牙周疾患的重要手段，射后使保健知识宣教使其掌握科学的口腔卫生保健知识，照蛋白质吸收光能而变性发生热凝固，少术中出血，消除其紧张情绪，减并尊重患者的知情权，取得患者的同时激光在去除袋内炎性上皮、杀灭细菌及提高牙合作与理解，患者对医护人员有充分的信任感和使周新附着上有更佳疗效［赵金华，曹寅，栾明亮，．安全感，等并签字同意，这对于治疗过程的顺利进行是Ｎ：ＡｄＹＰ激光治疗慢性牙周炎的临床疗效观察［］非常重要的。Ｊ．口腔医学，０１３（）１８８．。现将护理体会２１３术前护士准备术前了解病情及其诊断，２１，１３：８ —１］９．．总结如下。确定治疗方式，准备患者取舒适坐位或卧位，如是小１对象与方法儿，要家长配台并指导家长配台的方法。接通电需源后，在控制板上调整激光能量输出，细检查光纤仔１１临床资料选择牙周科就诊的２．８例慢性牙周炎患者的４５颗患牙。纳入患牙要求：牙周袋深＞ ① 末端的Ｈ —Ｎ指示光斑是否呈圆型，缘是否完ｅｅ边否则应切除末端ｌ — ，一２砌使光斑达到圆形。由５ｍ；牙槽骨吸收为垂直型吸收；ｍ ②颈部无楔状缺整，损； ③无咬合创伤及牙髓症状； ④均为左右对称的第于在使用过程中的不断消耗，在使用一定时间后，输磨牙； ⑤所有患者均无糖尿病等其他全身性疾病。出端会变黑，如果继续使用将影响疗效，因此，须及１２设备法国生产的ＬＫＩ冲Ｎ：Ａ．ＯＫ脉ｄＹＰ激光时将其切断，修整后的输出端应尽可能平齐，尽可能治疗机，长１３Ｌ功率２５ｗ，波．４／ｍ，光导纤维直径的减少伪足，平齐的输出端发出的激光集中，而伪足０．２Ｉ１３／＂１１１端的输出端易使发出的激光分散，而影响治疗效从

经蝶入路垂体瘤切除术及护理

法［。１经鼻蝶入路垂体瘤切除术，】具有并发症少、、创伤失血量少、手术时切口小、隐蔽性、术后不遗留任何瘢痕。因术中不分离鼻中隔及两侧黏膜，不扩大梨状孑，Ｌ手术时间也大大缩短。术后患者痛苦小、反应轻、恢复快、不影响进食。口切不必缝合、不拆线等优点，是治疗垂体瘤患者行之有效的方
除后，置人３０内镜，０观察鞍内、鞍侧壁残余肿瘤并用侧弯刮圈进一步直视下刮切。肿瘤切除满意后，瘤腔面可用吸收
止血纱布贴附止血。鞍底骨窗修复用明胶海绵填塞、生物蛋
１因经鼻蝶人路，．３术前必须使鼻腔清洁、干净、炎症。无
否则，会直接影响手术的成功率，术前３用氯霉素滴鼻消ｄ炎预防。术前剪去鼻毛，剪鼻毛时最好将小剪刀上涂上凡士林，边剪边向外退，这样鼻毛自动粘出，既可以剪净又不易损伤周围的黏膜，或用电动鼻毛器备鼻腔，之后用棉签将鼻
侧蝶窦，应用专用咬骨钳（碟窦咬钳）咬开蝶窦底部，剥去蝶窦黏膜后，应用咬骨钳咬去蝶窦纵隔，如蝶窦发育异常或多
房蝶窦则依靠鼻中隔在蝶骨的连接部对中线定位，用咬骨
施，即术后口腔内放置口腔导管至麻醉完全清醒，及时清除口腔内血性分泌物，口腔干燥，如有血痂、痰痂无法清除时给予雾化吸人，并定时滴人生理盐水以湿润口腔。当呼吸
及双侧鼻底粘膜下用１２肾上腺素液浸润，齿唇沟上：０万０５ｍ于两侧犬齿间切开粘膜达骨质，骨膜下分离暴露梨．ｃ
２１单鼻腔经碟显微镜下垂体瘤手术全麻经口插管，．口腔内不放牙垫取后仰２０— ３０００，头轻度后仰并向手术人路

ERAS理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用

ERAS理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用李冬;韩萍【摘要】目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用方法与效果.方法:将79例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按入院单双日分为观察组45例和对照组34例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上应用ERAS理念进行护理.比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及护理满意率.结果:观察组患者术后一过性尿崩症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组,住院时间、住院费用少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS理念应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,可缩短住院时间,降低并发症发生率,促进患者术后康复.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】3页(P18-20)【关键词】快速康复外科;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;垂体瘤;围术期【作者】李冬;韩萍【作者单位】山东大学齐鲁医院山东济南250012;山东大学齐鲁医院山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R473.6垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，发病率为1/100000，占颅内肿瘤的10%[1]。

垂体瘤最常见的临床表现为内分泌异常和视力视野的改变，多由此引起的代谢紊乱(如停经、泌乳、不育、男性性功能障碍等)和器官损害，严重影响患者的身心健康。

临床上多采用经鼻蝶入路手术切除的方式治疗该病，术后并发激素功能低下，严重影响患者的身心健康。

快速康复外科(ERAS)理念是Henrik Kehlet在20年前提出的，不断得到世界各地外科医生的支持[2]。

ERAS可有效减少手术创伤和术后肠道功能不全。

术后除了适当镇痛外，早期经口进食和早期活动可以缩短住院时间，同时减少并发症[3]。

此理念已经广泛应用于腹部外科，缩短了住院时间，提高了患者康复的速度。

2018年3月～10月，我们对45例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者在常规护理基础上运用ERAS理念进行护理，效果满意。

经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理

经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理作者：鞠林芹刘帆郑禾来源：《护理实践与研究》 2013年第1期鞠林芹刘帆郑禾摘要目的：探讨经蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。

方法：回顾性分析2010年1月2011年12月我院神经外科采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的119例患者的临床资料，包括术前访视和术后随访，观察患者术后主要的并发症，以及采取的主要护理措施。

结果：119例患者均安全地度过了围手术期，术后发生尿崩症13例，脑脊液漏5例，感染2例，无术后死亡病例。

结论：对垂体腺瘤患者进行良好的围手术期护理，是手术顺利进行、提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。

关键词垂体腺瘤；围手术期；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.01.026垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，发病率77.6/100,000［1］，占原发性脑肿瘤的第三位，频率上仅次于胶质瘤和脑膜瘤。

垂体腺瘤在小儿中不常见，仅占所有原发小儿脑肿瘤的2%。

大约有35%40%的垂体瘤具有明显的原位侵袭性［2］。

目前，垂体腺瘤的治疗手段包括手术切除、药物治疗及放射治疗。

尽管每种方法对不同患者都有一定的疗效，但是必须认真考虑每种方法的优势和局限性，必须给每例患者提供综合性的治疗方案。

目前最为推荐应用的就是经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，该术式具有损伤小、手术时间短、并发症少及手术后康复时间短等优点［3］，但由于围手术期护理不当，常可导致手术失败，患者术后并发症发生率增加。

我院神经外科2010年1月2011年12月期间行垂体腺瘤切除术患者119例，取得满意疗效。

现将围手术期护理方法报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组垂体腺瘤患者119例，男47例，女72例。

年龄2875岁，平均52岁。

病程1个月5年。

头痛、头昏28例，视力下降、视野缺损32例，肢端肥大5例，闭经、泌乳39例，激素水平异常15例。

1.2方法所有患者在全麻下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤，用自体脂肪、人工硬膜、生物蛋白胶作为移植物修补鞍底，术后予以营养神经、脱水、抑酸等药物对症支持治疗，密切观察病情变化。

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理【关键词】垂体瘤;经单鼻孔蝶窦入路;护理我院手术室200610～200810选择适合经鼻蝶入路切除的垂体微腺瘤、垂体腺瘤以及侵犯蝶窦的肿瘤患者62例，进行微创手术切除，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄26～58岁，平均42岁。

主要表现为头痛、视力障碍、月经紊乱、停经、肢端肥大症等。

入院后行头颅MRI或CT及内分泌实验室检查、视力视野检查确诊。

1.2 方法气管插管全身麻醉，病人仰卧位，头下垫头圈，颈部轻度过伸，于鼻中隔软骨处垂直切开，分离鼻中隔黏膜，扩鼻镜撑开鼻孔，上显微镜确认蝶窦前壁，小骨凿打开蝶窦开口，再用Kervison 咬骨钳向两侧扩大直至蝶鞍侧壁，骨凿凿开鞍底骨质，咬骨钳扩大骨窗，11号刀片垂直切开硬膜，显微剪剪开硬膜，用不同角度的刮匙，取瘤钳和吸引器切除鞍内肿瘤，蝶窦妥善止血，取下鼻镜，鼻腔内填塞凡士林纱条，以利于鼻黏膜复位。

1.3 结果 62例垂体瘤切除患者，全切除57例，次全切5例。

术后出现短暂性尿崩症5例，电解质紊乱3例，视力视野改善60例，术后恢复正常月经25例，无脑脊液鼻漏、感染、颅内出血等并发症，平均住院时间缩短5 d。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者入院时，均有不同程度的焦虑、恐惧心理。

有些患者因内分泌功能紊乱，表现为肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、男性性欲减退、女性闭经或不孕。

病人常感到自卑、悲观失望、性格改变等。

这些负性心理可直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗产生不良影响。

我们针对不同的患者，运用心理学知识，耐心倾听其诉说，了解其心理活动，结合患者的病情、年龄、性格、文化程度等，告知其疾病性质和采用的治疗计划，介绍手术治疗的新进展，帮助患者和家属面对现实，树立战胜疾病的信心，使患者处于接受手术的最佳心理状态，以保证手术的顺利进行。

2.1.2 术前准备：(1)术前应全面检查，详细了解病情。

内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及学习曲线分析解析

ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙ
ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆Ｐｅｋｉｎｇ
ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａ２Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅ访ｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｙａｏ
ｙ０增，Ｅｍａｉｌ．，ｆｒｅｅｔｉｇｅｒｙａｏ＠１６３．ｃｏｒｎ
【关键词】垂体肿瘤；神经内窥镜检查；治疗结果；学习曲线
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｓＺ／ｔａｎｇ
ｃｕｒｖｅ
ｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｉｅｓｆｏｒ１２４ｐａｆｉｅｎｔｓｗｉｔｈＫａｎ，ＺｈａｎｇＹｉ，ＦｅｎｇＭｉｎｇ，Ｂａｏ
ｐｅｒｉｏｄｓｐａｎｎｉｎｇ
ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏ
Ｊａｎｕａｒｙ
２０１４ａｔ
Ｐｅｋｉｎｇ
ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｔｕｍｏｒｉｍａｇｉｎｇｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆ
ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇ
ｏｎＣｕｒｖｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ａｄｅｎｏｍａｓ，ａｎａｌｙｚｅ

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者的针对性护理效果

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者的针对性护理效果摘要】目的：了解神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者的针对性护理效果。

方法：选择 2016年3月-2018年10月84例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者，随机分组。

常规性组选择常规护理，针对性组选择针对性护理。

分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、肛门排气、恢复肠鸣音时间；低钠血症、颅内感染、脑脊液漏。

结果：针对性组神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、肛门排气、恢复肠鸣音时间、低钠血症、颅内感染、脑脊液漏和常规性组比较有优势，P＜0.05。

结论：神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者实施针对性护理可获得较好效果，可加速胃肠功能恢复，减少低钠血症、颅内感染、脑脊液漏发生率。

【关键词】神经内镜；神经内镜；经鼻蝶入路垂体瘤切除术；垂体瘤患者；针对性护理；效果垂体瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤，对垂体肿瘤治疗中采取经鼻蝶入路垂体瘤切除术，在神经内镜下切除，视野良好且手术时间短，低钠血症、颅内感染、脑脊液漏少，术后可快速恢复，但同样需要采取有效的护理措施[1-2]。

本研究选择 2016年3月-2018年10月84例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者，随机分组。

常规性组选择常规护理，针对性组选择针对性护理，分析了神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者的针对性护理效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择 2016年3月-2018年10月84例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者随机分组。

针对性组42例，年龄32-75岁，平均（43.90±2.35）岁。

其中，病程最短3个月，最长6年，平均是（1.96±0.13）年。

垂体瘤患者出现促肾上腺皮质激素升高有11例，出现生长激素水平上升10例，出现泌乳素上升6例。

男女分别有28例和14例。

常规性组42例，年龄32-77岁，平均（43.21±2.35）岁。

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合摘要】目的：总结神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合经验。

方法：对28例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术进行术前、术中密切护理配合。

结果：28例患者手术配合默契，手术进行顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。

结论：术前加强患者心理护理，熟悉手术原理及器械性能，术中熟练默契地配合手术，缩短手术时间，术后做好器械和仪器的养护工作，是手术成功的关键。

【关键词】神经内镜垂体瘤护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0288-01垂体瘤是指原发于垂体本身的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%-20%[1]。

以育龄妇女多见，其中约90%为良性，男女比例无明显差异。

临床主要表现为头痛、内分泌功能障碍等。

治疗方法以手术切除肿瘤为基本的治疗方法，随着显微神经外科的发展，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为主要的手术方式，其中，经神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区显微切除垂体瘤，具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚、康复快等优点[2]。

我院自2009年以来，神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术28例，取得满意疗效，现将护理配合体会报告如下。

1 临床资料28例中女性22例，男性6例。

年龄20-63岁，平均32岁；病程2周-2年。

就诊时因头痛10例，视力下降或视野缺损8例，闭经溢乳15例，面容改变、肢端肥大1例。

术前均行垂体MRI及内分泌激素检查证实垂体肿瘤，行鞍区薄层CT（冠状位、矢状位）了解鞍区骨质情况。

手术方式均经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术，术后恢复良好，病愈出院。

术后病理均确诊为垂体腺瘤。

2 护理配合2.1 巡回护士配合热情接待患者入手术室后检查、核对患者及术前准备，建立静脉通路（留置针），协助医生做好各种穿刺。

全麻平稳后，摆放手术体位，防止受压，检查静脉通道、导尿管是否通畅，术中密切观察病情变化，及时调整输液速度，并使用抗生素，根据手术需要，随时调整双极电凝及负压吸引器的大小，及时记录术中棉片的数目，输液、输血量及尿量。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理
史丽霞
【期刊名称】《健康必读·新医学导刊》
【年(卷),期】2008(007)004
【摘要】垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发生率一般为1／10万。

在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。

手术切除目前手术切除是治疗垂体瘤较理想的方法，而经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术，具有创伤小，出血量少，颅面无改变，并发症少，恢复快等优点，术后护理对病情恢复至关重要。

我科从2002年以来经鼻蝶窦入路切除垂体瘤76例，
【总页数】2页(P123-124)
【作者】史丽霞
【作者单位】郑州大学第五附属医院,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理
2.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人头痛的预防及护理
3.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理
4.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人头痛的预防及护理
5.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理
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布地奈德鼻喷雾剂对经鼻蝶垂体瘤切除术后患者舒适度的效果研究

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
预后，帮助患者树立战胜疾病的信念。温水足浴可使得足部脏腑反射区：足三阴、足三阳足部各穴接受温、湿热刺激，局部血液循环增加［4］，可使堆积物得以排出，从而使得脏腑功能改善，使麻痹的胃、肠恢复蠕动，促使肠腔内积气排出，肠道功能恢复正常。柠檬为芸香科木本植物黎檬或洋柠檬的果实，内含烟酸、柠檬酸、苹果酸、奎宁酸、橙皮甙、柚皮甙、挥发油等，柠檬的气味可刺激患者，促进胃中胃蛋白酶的分泌，以增加肠蠕动［5］。5% 葡萄糖氯化钠溶液是单纯小分子等渗溶液，有利于吸收，持续均匀低流量输注，既为胃肠道提供了营养，又不加重肠道负担，使胃肠道功能逐渐恢复，肠内营养剂可刺激消化液和胃肠道激素的分泌，从而促进胃肠动力的恢复［6］。术后康复体操中腹式呼吸时，横膈肌上下活动的幅度较平时增加 3 ～ 4 倍，能有节律地对胃肠进行按摩，促进胃肠蠕动［7］。 4 小结
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
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布地奈德鼻喷雾剂对经鼻蝶垂体瘤切除术后患者舒适度的效果研究
刘方
摘要目的观察布地奈德鼻喷剂喷鼻对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者出现的鼻腔不适症状的效果。方法将 80 例接受经鼻
蝶入路垂体瘤切除术后的患者随机分为对照组和观察组，各 40 例。观察组术后给予布地奈德鼻喷剂喷鼻腔; 对照组只给予神经外
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0033 － 02
垂体瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，约占颅内肿瘤的 10%［1］。近年来，随着经鼻蝶手术经验的不断积累和手术技巧的提高，该术式已成为垂体瘤切除的主要方法。虽然临床上经鼻蝶入路垂体瘤切除术创伤小，但由于手术创面不缝合，而是以凡士林纱条或高膨胀海绵填塞止血，所以因手术及填塞物的刺激，鼻腔会出现一些分泌物，流出少量血性液体，易出现鼻塞、鼻腔分泌物增多的现象，少数患者术后会出现鼻腔黏连［2］，引起呼吸不适症状。本科将耳鼻喉科广泛应用的布地奈德鼻喷雾剂用于垂体瘤术后辅助治疗，从而改善患者的鼻腔不适症状，先将观察效果报告如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 2011 年 6 月～ 2011 年 10 月本科收治内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者 80 例（排除糖尿病患者），其