【品质管理资料】模板拆除工程检验批质量验收记录表精品版
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模板拆除工程质量检验批验收记录表
主控项目
1
底模及支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1避免拆模损伤第4 Nhomakorabea3.4条
侧模拆除时，混凝土表面及菱角未受损伤
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
拆除时未对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架已分散堆放并清运
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
班组长
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意施工单位评定结果，验收合格。
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
单位（子单位）工程名称
天弘·滨湖城小区7#楼
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
商铺垫层
施工单位
天长市天兴建筑安装有限公司
项目经理
殷玉勤
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工工艺标准（QB）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
底模及支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1避免拆模损伤第4 Nhomakorabea3.4条
侧模拆除时，混凝土表面及菱角未受损伤
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
拆除时未对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架已分散堆放并清运
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
班组长
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意施工单位评定结果，验收合格。
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
单位（子单位）工程名称
天弘·滨湖城小区7#楼
分部（子分部）工程名称
基础分部
验收部位
商铺垫层
施工单位
天长市天兴建筑安装有限公司
项目经理
殷玉勤
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工工艺标准（QB）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
模板拆除工程检验批质量验收记录表
荣昌区原文化馆片区旧城改造项目（荣府 · 天一城） 地基与基础(混凝土基础) 十九冶成都建设有限公司 混凝土结构工程施工质量验收规范 验收部位 项目经理 GB50204-2015 监理(建设)单 位验收记录 QTZ80塔式起重 机承台 李涛
施工单位检查评定记录
符合规范要求
1 主 控 项 目
底模 及其 支架 拆除 时的 混凝 土强 度
/ / / / / / / /
第4.3.2条 第4.3.3条
1 一
避免拆模损伤
第4.3.4条 第4.3.5条
符合规范要求 符合规范要求
2 模板拆除、堆放和清运 般 项 目
专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2015
(Ⅲ) 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 达到设计 的混凝土 构件类 构件跨度 立方体抗 型 (m) 压强度标 准值的百 分率(%) ≤2 板 >2，≤8 >8 梁、拱 、壳 悬臂构 件 后张法预应力构件侧模 2 和底模的拆除时间 3 后浇带拆模和支顶 ≤8 >8 － ≥50 ≥75 ≥100 ≥75 ≥100 ≥100 010601 020101 001
010601Ⅲ模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
（建设单位项目专业技术担任人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
凝土强度
√
合适要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
√
合Байду номын сангаас要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
日期
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行尺度名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺尺度
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之樊仲川亿创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板裁撤任务,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,合适/不合适设计及施工质量验收规范要求,同意/不合意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
时间：二O二一年七月二十九日
凝土强度
√
合适要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
√
合Байду номын сангаас要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
日期
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行尺度名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺尺度
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之樊仲川亿创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板裁撤任务,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,合适/不合适设计及施工质量验收规范要求,同意/不合意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位ห้องสมุดไป่ตู้查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101口口
单位（子单位）工程名称
路基工程
分部（子分部）工程名称
排水工程
验收部位
Y0-Y1雨水渠基础垫层
施工单位
湖北远程公路工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位ห้องสมุดไป่ตู้查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101口口
单位（子单位）工程名称
路基工程
分部（子分部）工程名称
排水工程
验收部位
Y0-Y1雨水渠基础垫层
施工单位
湖北远程公路工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位项Leabharlann 经理施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位项Leabharlann 经理施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
(完整word版)模板拆除检验批质量验收记录
----
≥100
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
砂坑
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
附:表4. 3 . 1底模拆除时的混凝土强度要求
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率(%)
板
≤2
≥50
＞2 ,≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
足球场
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
/
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工方案执行(4 . 3 . 3)
√
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤(4 . 3. 4)
≥100
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
砂坑
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
附:表4. 3 . 1底模拆除时的混凝土强度要求
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率(%)
板
≤2
≥50
＞2 ,≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
模板拆除检验批质量验收记录
表4. 3. 3GB50204—2002
工程名称
河南农业大学田径场跑道改造工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
足球场
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
专业工长
李明发
项目经理
赵雷恒
分包单位
施工班组长
李好天
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
/
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工方案执行(4 . 3 . 3)
√
一般项目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤(4 . 3. 4)
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204—2002
（Ⅲ）
010601□□
说明
(Ⅲ)
010601
020101
主控项目：
1、底模及其支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
2、后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底摸拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
3、后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
一般项目：
1、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
2、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表A：GB50204-2002(2011年版)；B：DB29-54-2003（Ⅲ）A-59 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理专业分包单位专业分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求A第4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间A第4.3.2条3后浇带拆模和支顶应按施工技术方案执行A第4.3.3条4模板及支架拆除期限、顺序和安全措施必须符合设计和施工技术方案要求B第10.8.2条一般项目1 避免拆模损伤A第4.3.4条2 模板拆除、堆放和清运A第4.3.5条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日填表说明主控项目：1、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表4.3.1的规定。
检查数量：全数检查。
检验方法：检查同条件养护试件强度试验报告。
表4.3.1 底模拆除时的混凝土强度要求构件类型构件跨度（m）达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（%）板≤2 ≥50＞2，≤8 ≥75＞8 ≥100梁、拱、壳≤8 ≥75＞8 ≥100悬臂构件—≥1002、对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应再结构构件建立预应力前拆除。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察。
3、后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察。
4、模板及支架拆除期限、顺序和安全措施必须符合设计和施工技术方案要求。
检查数量：全数检查检查方法：观察、对照设计文件、施工技术方案检查一般项目：4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3ห้องสมุดไป่ตู้4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50202-2015
（Ⅲ）
A—24
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3ห้องสมุดไป่ตู้4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50202-2015
（Ⅲ）
A—24
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
模板拆除工程检验批质量验收记录表
日期
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单元（子单元）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单元
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单元检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之巴公井开创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单元）
我单元已完成了模板裁撤工作,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单元（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,符合/不符合设计及施工质量验收规范要求,同意/分歧意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
（建设单元项目专业技术负责人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
凝土度
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
防止拆模损伤
√
符合要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单元检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单元验收结论
同意验收
专业监理工程师：
模板裁撤工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单元（子单元）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单元
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板装置与裁撤施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单元检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架裁撤时的混
模板裁撤报验申请表之巴公井开创作
时间：二O二一年七月二十九日
工程名称：编号：
致：（监理单元）
我单元已完成了模板裁撤工作,现报上请予以审查.
附：模板裁撤工程检验批质量验收记录表
承包单元（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
经现场检查,符合/不符合设计及施工质量验收规范要求,同意/分歧意验收.
项目监理机构
总/专业监理工程师
（建设单元项目专业技术负责人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
凝土度
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般
项
目
1
防止拆模损伤
√
符合要求
2
模板裁撤、堆放和清运
√
施工单元检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求.
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单元验收结论
同意验收
专业监理工程师：
(整理)010601Ⅲ模板拆除工程检验批质量验收记录表.
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
发现规划存在重大环境问题的，审查时应当提出不予通过环境影响报告书的意见；
规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定；规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定，并抄送国务院环境保护主管部门备案。项目经理
1.规划环境影响评价的技术依据
4.广泛参与原则。施工执行标准名称及编号
三、安全预评价报告的基本内容模板拆除工程检验批质量验收记录表
大纲要求
工程名称
1.准备阶段
分项工程名称
1.建设项目环境影响评价分类管理的原则规定验收部位
施工单位
C.可能造成较大环境影响的建设项目，应当编制环境影响报告书
（2）环境的非使用价值。环境的非使用价值（NUV）又称内在价值，相当于生态学家所认为的某种物品的内在属性，它与人们是否使用它没有关系。专业工长
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤
第4.3.4条
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
发现规划存在重大环境问题的，审查时应当提出不予通过环境影响报告书的意见；
规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定；规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定，并抄送国务院环境保护主管部门备案。项目经理
1.规划环境影响评价的技术依据
4.广泛参与原则。施工执行标准名称及编号
三、安全预评价报告的基本内容模板拆除工程检验批质量验收记录表
大纲要求
工程名称
1.准备阶段
分项工程名称
1.建设项目环境影响评价分类管理的原则规定验收部位
施工单位
C.可能造成较大环境影响的建设项目，应当编制环境影响报告书
（2）环境的非使用价值。环境的非使用价值（NUV）又称内在价值，相当于生态学家所认为的某种物品的内在属性，它与人们是否使用它没有关系。专业工长
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
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项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
七八夹层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
检验批数
5
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收记录
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
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模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
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施工单位检查评定结果
方法分析课件
政治理论知识应知应会主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
探究学习法
数学题目大全带答案
智慧树思辨与创新考试答案项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
1
五层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
2
六层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
3
七层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
4
八层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
5
七八夹层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
6
7
8
检查
结论
合格
项目专业技术负责人：
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
八层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
五层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
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项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
政治考核
政治理论知识应知应会2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
数字语文资源网施工班组长
专业工长（施工员）
施工班组长Байду номын сангаас
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
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单位（子单位）工程名称
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主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
（Ⅲ）
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单位（子单位）工程名称
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分部（子分部）工程名称
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验收部位
七层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
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施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
七八夹层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
结构类型
框架
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
检验批数
5
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收记录
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
方法分析课件
政治理论知识应知应会主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
探究学习法
数学题目大全带答案
智慧树思辨与创新考试答案项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
1
五层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
2
六层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
3
七层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
4
八层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
5
七八夹层现浇钢筋砼补楼板洞口模板拆除
√
6
7
8
检查
结论
合格
项目专业技术负责人：
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
八层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
五层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
政治考核
政治理论知识应知应会2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
数字语文资源网施工班组长
专业工长（施工员）
施工班组长Байду номын сангаас
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
七层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
分部（子分部）工程名称
主体分部工程
验收部位
六层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工
施工单位
洛阳市华美家俱装饰有限公司
项目经理
李建民
施工执行标准名称及编号
《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（2003）HM-2003-020101-001
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目，满足规范规定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
国奥大厦河南第一火电建设公司办公室装饰工程