手法松解治疗外伤性肘关节粘连症23例
综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例
综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例
黄峰
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】1999(008)005
【总页数】1页(P18)
【作者】黄峰
【作者单位】山东省聊城市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.948
【相关文献】
1.改良 Ilizarov 环形外固定架辅助肘关节粘连松解术治疗屈曲型肘关节僵硬40例[J], 孙永建;李华龙;孔圳;常思灵
2.综合疗法治疗复杂肘关节骨折脱位的效果观察 [J], 冯子平;朱菊清;陈伟光;杨旭东
3.宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析[J], 李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍
4.肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效 [J], 罗静;周政;邱建中
5.综合疗法治疗肘关节软组织挫裂伤 [J], 吉建
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医手法治疗骨折后肘关节粘连22例
中医手法治疗骨折后肘关节粘连22例
陈永忠
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(027)006
【摘要】2003年以来笔者对22例肘关节骨折后产生粘连的患者，用按摩手法进行粘连松解治疗，效果良好，活动功能均全部恢复，报告如下。
【总页数】2页(P235,180)
【作者】陈永忠
【作者单位】仙游县医院,351200
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.手法治疗骨折后肘关节粘连 [J], 杨北陵
2.手法治疗骨折后肘关节功能障碍疗效分析 [J], 万里;励建安;陈春健
3.中医手法治疗骨折后肘关节粘连的临床价值研究 [J], 万仲梅
4.上肢洗方加手法治疗儿童骨折后肘关节功能障碍36例体会 [J], 王劲义
5.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连患者的疗效 [J], 程金宝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺和推拿为主综合治疗创伤性肘关节粘连43例
硬核 白内 障可 以达 到 ７ ％ ， 切 口非 超 声 乳化 人 工 ０ 小 晶体 植入 术避 免 了 昂贵 的手 术设 备 ， 时实 现 小 切 同 口和无缝 线 。术 后散 光小 ， 力恢 复快 ， 于在基 层 视 宜 复 明工作 中推广 ， 只要 细 心操 作 ， 到精 、 、 、 、 做 细 轻 稳
疗 ３个疗 程 。
本组共 ４ ３例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ２ ～６ 年 １ ４ 岁， 创伤性 尺桡 骨 近 端 骨 折 术 后 ２ ０例 ， 骨 骨 折 并 肱 肱 骨髁 骨折术 后 ６例 ， 尺骨 鹰嘴 骨 折术 后 ４例 ， 关 肘
２ ２ 推 拿 法 ．
２２ １ 放松 法 ．．
关键词 ： 关 节粘连 ； 刺 ； 拿 ； 肘 针 推 活血 通 络止 痛
临床 中发 现 肘 关 节部 位 的骨 折 虽 已临 床愈 合 ，
者 ６例 。均 有肘 关 节疼 痛 ， 关 节僵 硬 ， 伸 活动功 肘 屈
能受限。
２ 治 疗方 法
还 有如跌 仆 挫伤肘 关 节周 围软组 织较 重 的 固定 半月 以上者 ， 仍有 关节 的疼 痛 、 僵硬 、 伸活 动 受 限等 ， 屈 这 些 症状称 之 为 创 伤性 肘 关 节 粘 连 。笔 者 自 ２ ０ ～ ００
２ １ 针 刺 法 取 肘 关 节 周 围 的穴 位 ， 曲 池 、 ． 如 尺 泽、 曲泽 、 海 、 小 少海 、 井 、 三 里 、 是 穴 等… ， 天 手 阿 每
次选 ５ 穴 ， Ｅ交 替应 用 ， ～７ 隔 ｌ 手法 以提插泻 法 为主 ， 其间 留 针 ３ ｎ 行 针 ２ ０ ｍｉ ， ～３次 ， 加 用 Ｇ ６ ０ 一Ｉ 并 －８ ５Ｉ
等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的疗效观察
等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的疗效观察发表时间：2017-09-27T16:26:41.260Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：宋琰萍[导读] 探讨等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的临床疗效。
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院康复科 202150摘要：目的探讨等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的临床疗效。
方法选取2016.2~2017.3该院86例创伤后肘关节僵直患者，按治疗方案的不同将其平分为常规、研究组，均为43例，对常规组患者单纯进行康复手法松解治疗，为研究组在常规组基础上联合等速训练进行治疗，并将两组患者APOM及Mayo评分进行对比。
结果研究组患者APOM评分、Mayo评分均显著高于常规组，P<0.05。
结论采用等速训练联合康复手法松解对创伤后肘关节僵直患者进行治疗效果更好，可促进肘关节功能康复，提升治疗效果。
关键词：等速训练；结合；康复手法松解；创伤后肘关节僵直；疗效肘关节生理解剖结构较复杂，是由尺骨、肱骨下端、桡骨上端等关节所构成的复关节，且三个关节共同包裹于关节囊内。
相较于其他关节，肘关节对外界创伤敏感度更高，且关节囊组织较为薄弱[1]，在受到轻微损伤后，可导致肘关节部位发生僵直，对患者正常生活能力造成直接影响，降低生活质量。
本次探讨为创伤后肘关节僵直患者提供等速训练联合康复手法松解治疗的运用效果，现分析讨论如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2016.2~2017.3该院86例创伤后肘关节僵直患者，按治疗方案的不同将其平分为常规、研究组，均为43例，常规组男性患者23例，20例女性患者，年龄46~73岁，平均年龄（60.82±7.34）岁，体重46~82kg，平均体重（68.70±7.72）kg；研究组男性患者22例，21例女性患者，年龄47~72岁，平均年龄（60.70±7.63）岁，体重47~83kg，平均体重（68.32±7.64）kg，P>0.05，具有可比性。
等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的疗效观察要点
肘窝固定，下方手握住前臂远端稍作长轴牵引后再屈曲肘关 节；④伸肘摆动——患者取仰卧位，肩关节外展，屈肘，前臂旋
作者单位：２１００２４南京，江苏省省级机关医院康复医学科
万方数据
主堡塑墨堕堂皇垂星苤查！！！！生！旦箜！！鲞笙！塑
鱼！尘！旦！塑丛型墅！！堕！：！！些！！！！！！！！：！！！塑！：！
・４４５・
后，治疗师上方手放在肘窝固定，下方手握住前臂远端尺侧在 伸肘活动受限的终点摆动。治疗时手法应平衡、有节奏，操作
力度应达到关节活动受限处，并应根据病情变化及时调整手法
评分比较 治疗前，２组患者的肘关节ＡＲＯＭ和Ｍａｙｏ肘关节功能评 分组间比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，２组患者 的肘关节ＡＲＯＭ和Ｍａｙｏ肘关节功能评分较组内治疗前均有明 显改善（Ｐ＜０．０１），且观察组改善幅度较对照组显著，组间差异
度（ａｃｔｉｖｅ
ｒａｎｇｅ ｏｆ
２组患者一般资料
ｍｏｔｉｏｎ，ＡＲＯＭ）和功能，使患者尽早恢复日常
生活活动能力，是ＰＴＥＳ康复治疗的最终目标”ｏ。ＰＴＥＳ目前还 没有一种单一的高效治疗方法，综合康复治疗仍是临床最常见 的治疗模式。本研究采用等速训练结合康复手法松解的综合 康复治疗方法治疗ＰＴＥＳ，在改善患者肘关节的ＡＲＯＭ、关节功
和（８６．７１±１０．４２）。，其Ｍａｙｏ肘关节功能评分分别为（８９．３３±１０．４０）分和（７２．４６±１１．９６）分，较组内治疗前
［（４８．５１＋１１．６５）。和（４７．９２±１０．８７）。及（４５．８３±１３．２４）和（４４．９９±１２．７８）分］均有明显改善（Ｐ＜ｏ．０５）；观察组和 对照组患者治疗后肘关节伸肌群的ＰＴ和ＰＴ／ＢＷ值分别为（３３．２１±８．５２）Ｎ・Ｍ和（１０６．０８士２４．１５）％及 （２０．０９±６．３８）Ｎ・Ｍ和（８３．５３＋２１．２３）％，而肘关节屈肌群的ＰＴ和ＰＴ／ＢＷ值分别为（４１．９４±６．７５）Ｎ・Ｍ和
肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０３.０１７临床论著肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效罗㊀静ꎬ周㊀政ꎬ邱建中摘要:目的㊀探讨肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连的疗效ꎮ方法㊀将６０例肘关节粘连患者随机分为对照组与观察组ꎬ每组各３０例ꎮ对照组予以单纯肘关节松解术治疗ꎬ观察组予以肘关节松解术联合铰链外固定架治疗ꎮ记录两组术后生活质量评分㊁疼痛ＶＡＳ评分㊁住院时间㊁功能恢复时间及术后不良反应ꎻ采用Ｂｒｏｂｅｒｇ￣Ｍｏｒｒｅｙ肘关节功能评分和Ｍａｙｏ肘关节功能评分评估术后肘关节功能ꎬ采用屈伸活动范围评估肘关节活动程度ꎮ结果㊀患者均随访６个月ꎮ住院时间㊁功能恢复时间对照组均长于观察组(Ｐ<０ ０５)ꎮ术后６个月ꎬＢｒｏｂｅｒｇ￣Ｍｏｒｒｅｙ肘关节功能评分优良率对照组为４６ ７％ꎬ低于观察组的７６ ７％(Ｐ<０ ０５)ꎻ肘关节Ｍａｙｏ评分及屈伸活动范围对照组均低于观察组(Ｐ<０ ０５)ꎻ生活质量评分对照组低于观察组(Ｐ<０ ０５)ꎮ两组随访期间均未出现不良反应ꎮ结论㊀肘关节松解术联合铰链外固定架可显著提高肘关节粘连松解疗效ꎬ促使肘关节功能恢复并提高生活质量ꎮ关键词:肘关节松解术ꎻ铰链外固定ꎻ肘关节粘连中图分类号:Ｒ６８４.８ꎻＲ６８７.４ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０３－０３５６－０４Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｎｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｂｏｗａｄ￣ｈｅｓｉｏｎｓ㊀ＬＵＯＪｉｎｇꎬＺＨＯＵＺｈｅｎｇꎬＱＩＵＪｉａｎ￣ｚｈｏｎｇ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓ￣ｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕꎬＣｈｅｎｇｄｕꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６１００３１ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｎｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｂｏｗａｄｈｅｓｉｏｎｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｌｂｏｗａｄｈｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３０)ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝３０).Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓａｌｏｎｅꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｎｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒ.ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬｐａｉｎＶＡＳꎬｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄꎬａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒ￣ｉｎｇｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅａｌｓｏｒｅｃｏｒｄｅｄ.ＴｈｅｅｌｂｏｗｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎｏｆｅｌｂｏｗｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＢｒｏｂｅｒｇ￣ＭｏｒｒｅｙｓｃｏｒｅꎬＭａｙｏｅｌｂｏｗｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｅｘｔｅｎｓｉｏｎ￣ｆｌｅｘｉｏｎｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ(ＲＯＭ).Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｗｅｒｅｓｉｇ￣ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０ ０５).Ａｔ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｏｆＢｒｏｂｅｒｇ￣Ｍｏｒｒｅｙｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(４６ ７％)ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ７６ ７％ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０ ０５).ＴｈｅＭａｙｏｓｃｏｒｅａｎｄｒｅｓｉｄｕａｌｅｘｔｅｎｓｉｏｎ￣ｆｌｅｘｉｏｎＲＯＭｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０ ０５).Ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｎｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓꎬｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｅｌｂｏｗｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｌｙｓｉｓꎻｈｉｎｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒꎻｅｌｂｏｗａｄｈｅｓｉｏｎ作者单位:成都市第三人民医院骨科ꎬ成都四川㊀６１００３１作者简介:罗㊀静ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:８７７８６５６６５＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ周㊀政ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事手显微外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:３０３４９８６４４＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀肘关节属于铰链样关节ꎬ是一个复合关节ꎬ包含肱尺关节㊁肱桡关节㊁近端尺桡关节ꎬ由肱骨㊁尺骨㊁桡骨及周围关节囊㊁韧带组成ꎮ当肘关节发生严重撞击㊁副韧带损伤㊁滑膜炎等时ꎬ均可造成广泛性复杂损伤ꎮ而肘关节软组织修复后易形成缺乏弹性的瘢痕组织ꎬ且关节内积血机化㊁异位骨化等导致肘关节粘连ꎮ铰链外固定架是可调的固定装置ꎬ可有效保持肘关节解剖位置稳定ꎬ有助于早期功能康复训练ꎮ２０１２年３月~２０１６年３月ꎬ我科采用肘关节松解术联合铰链外固定架治疗３０例肘关节粘连患者ꎬ疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组６０例ꎬ采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组ꎬ每组３０例ꎮ①对照组:采用单纯肘关节松解术治疗ꎮ男１７例ꎬ女１３例ꎬ年龄１８~６４(２６ ８ʃ４ ３)岁ꎻ肱骨髁上骨折１５例ꎬ桡骨头骨折１０例ꎬ尺骨鹰嘴骨折４例ꎬ肘内翻畸形１例ꎮ②观察组:采用肘关节松解术联合铰链外固定架治疗ꎮ男２０例ꎬ女１０例ꎬ年龄１８~６２(２７ ５ʃ４ ７)岁ꎻ肱骨髁上骨折１２例ꎬ桡骨头骨折１３例ꎬ尺骨鹰嘴骨折３例ꎬ肘内翻畸形２例ꎮ两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ１.２㊀治疗方法㊀臂丛神经麻醉下手术ꎮ两组先予以肘关节松解术ꎮ根据异化骨㊁骨赘㊁原发性骨折位置选择肘关节Ｋｏｃｈｅｒ切口ꎬ内外侧联合入路ꎮ术中均在一个切口内同时进行关节前后关节囊松解ꎮ游离并保护尺神经ꎬ通过内侧入路清理鹰嘴内侧缘和鹰嘴窝ꎬ同时向前清理大部分异位骨化㊁前方关节囊及冠状突增生等ꎻ外侧入路则向前清理关节外侧的异位骨化㊁桡骨小头窝㊁前方关节囊的外侧部分ꎬ向后清理鹰嘴窝外侧增生㊁后关节囊外侧部分ꎮ术中松解组织需注意保护侧副韧带ꎬ根据主要挛缩结构决定下一步松解的组织ꎮ松解完毕后ꎬ被动屈伸肘关节ꎬ逐层关闭切口ꎮ①对照组:完成包扎后被动屈曲肘关节ꎬ随后伸直肘关节ꎬ再做伸直位固定ꎮ②观察组:于松解术完成后行铰链外固定架固定ꎬ被动屈伸活动满意ꎬ确定肘关节旋转中心轴ꎬ于桡骨远端㊁肱骨近端各钉入２枚骨牵引针ꎬ调整外固定支架旋转中心与患者肘关节旋转中心重合ꎬ并检查支架有效性及稳定性ꎻ术后第１天即开始肘关节屈伸及旋转活动ꎬ如患者术前即表现为屈曲位或伸直位粘连ꎬ夜间可采用外固定架将肘关节固定至相反的伸直或屈曲位ꎮ㊀㊀两组均于术后３~７ｄ进行功能锻炼ꎮ当关节仍在制动的情况下ꎬ开始肌肉等长主动收缩训练ꎮ肘关节的屈曲㊁伸展㊁前臂旋前㊁前臂旋后遵从先主动肌肉舒缩ꎬ再被动牵拉ꎬ最后抗阻练习的原则ꎮ注意将持续的静力训练和短时程的动力抗阻力训练相结合ꎮ按照康复的进程ꎬ早期先增加锻炼频率(每次１５ｍｉｎꎬ每日２~３次)ꎬ后期再加大锻炼强度(每次３０ｍｉｎꎬ每日１~２次)ꎮ１.３㊀观察指标与疗效评价㊀①肘关节功能评估:采用Ｂｒｏｂｅｒｇ￣Ｍｏｒｒｅｙ肘关节功能评分及Ｍａｙｏ评分评价患者肘关节功能ꎮ②肘关节活动范围评估:术前㊁术后６周㊁术后６个月采用屈伸活动范围评估患者肘部粘连程度ꎬ屈伸活动范围ɤ３０ʎ表示非常严重ꎻ３１ʎ~６０ʎ表示重度粘连ꎻ６１ʎ~９０ʎ表示中度粘连ꎻ>９０ʎ表示轻度粘连ꎮ③采用简易生活质量量表(ＳＦ￣３６量表)评估患者生活质量ꎮ④采用疼痛ＶＡＳ评分评估患者术后肘关节疼痛情况ꎮ⑤记录两组住院时间及功能恢复时间ꎮ⑥记录术后不良反应发生情况ꎮ１.４㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１９ ０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ不同时间段的计量资料比较采用重复测量数据方差分析ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ各时间点比较采用ＬＳＤ￣ｔ检验ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎬ对理论频数<５的计数资料比较采用Ｆｉｓｈｅｒ检验ꎮ２㊀结果㊀㊀两组患者均获得６个月随访ꎮ２.１㊀两组生活质量评分及恢复情况比较㊀见表１ꎮ住院时间㊁功能恢复时间观察组均短于对照组ꎬ术后６个月生活质量评分观察组高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎻ术后６个月ＶＡＳ评分两组比较差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ２.２㊀两组Ｍａｙｏ评分、屈伸活动范围比较㊀见表２ꎮ术后６周㊁６个月Ｍａｙｏ评分㊁屈伸活动范围两组均高于术前(Ｐ<０ ０５)ꎬ且观察组均高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎮ２.３㊀两组肘关节功能比较㊀术后６个月Ｂｒｏｂｅｒｇ￣Ｍｏｒｒｅｙ肘关节功能评分:对照组优６例ꎬ良８例ꎬ可１１例ꎬ差５例ꎬ优良率为４６ ７％(１４/３０)ꎻ观察组优１５例ꎬ良８例ꎬ可５例ꎬ差２例ꎬ优良率为７６ ７％(２３/３０)ꎻ优良率观察组高于对照组ꎬ差异有统计学意义(χ２＝４ ５１２ꎬＰ<０ ０５)ꎮ表１㊀两组生活质量评分及恢复情况比较[ｎ＝３０ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]组别住院时间(周)功能恢复时间(周)术后６个月生活质量评分(分)ＶＡＳ评分(分)对照５~８(６.８ʃ０.８)２０~３０(２６.５ʃ２.７)６８~９５(８２.４ʃ１１.６)１~５(３.２ʃ０.６)观察４~８(６.４ʃ０.７)∗１８~２８(２４.３ʃ２.６)∗６７~９９(８８.７ʃ１０.４)∗１~５(３.１ʃ０.５)㊀㊀与对照组比较:∗Ｐ<０.０５图１㊀患者ꎬ女ꎬ４３岁ꎬ左肘关节陈旧脱位复位后肘关节异位骨化㊁肘关节粘连僵硬㊀Ａ㊁Ｂ.术前ＣＴ三维重建㊁Ｘ线片ꎬ显示肘关节粘连㊁异位骨化ꎻＣ.关节松解术联合铰链外固定架固定术后Ｘ线片ꎬ显示粘连松解ꎻＤ.术后６个月ꎬ患者肘关节屈伸活动范围１０ʎ~１２０ʎ㊀㊀图２㊀患者ꎬ男ꎬ２７岁ꎬ右尺骨陈旧骨折㊁肘关节异位骨化㊁肘关节粘连僵硬㊀Ａ㊁Ｂ.术前ＣＴ三维重建㊁Ｘ线片ꎬ显示肘关节粘连及异位骨化ꎻＣ.关节松解术联合铰链外固定架固定术后Ｘ线片ꎬ显示粘连松解ꎻＤ.术后６个月ꎬ患者肘关节屈伸活动范围１０ʎ~１２０ʎ表２㊀两组Ｍａｙｏ评分及屈伸活动范围比较[ｎ＝３０ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]组别Ｍａｙｏ评分(分)屈伸活动范围(ʎ)对照㊀术前５５~８９(７２.１ʃ１３.４)３０~５５(４２.５ʃ８.７)㊀术后６周６３~９５(８２.３ʃ１２.５)∗３０~７５(６１.２ʃ１０.２)∗㊀术后６个月８０~９６(９１.７ʃ３.７)∗３０~１００(８８.７ʃ７.３)∗观察㊀术前６０~８９(７３.４ʃ１１.６)３０~６５(４３.６ʃ８.８)㊀术后６周６６~９７(８９.７ʃ１３.５)∗ә３０~８０(６５.４ʃ１０.３)∗ә㊀术后６个月８５~１００(９６.２ʃ３.４)∗ә１０~１２０(９５.５ʃ４.６)∗әＦ值时间ˑ组间５.１４３６.０７１Ｐ值<０.００１<０.００１㊀㊀与术前比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较:әＰ<０.０５２.４㊀两组不良反应评估㊀随访期间ꎬ两组均未出现尺神经损伤㊁切口感染㊁切口愈合不良等不良反应ꎮ２.５㊀观察组典型病例㊀见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀目前ꎬ肘关节粘连的治疗方法主要有关节镜松解㊁切开松解㊁外固定支架联合松解术等ꎮ随着对肘关节认识的深入ꎬ相关研究认为[１]ꎬ关节镜下松解术具有操作视野良好㊁创伤较小㊁术后恢复快等特点ꎮ但有报道指出[２]ꎬ关节镜下松解术后患者可能存在肘关节周围血管及尺神经损伤ꎬ且由于该技术的局限性ꎬ无法取出内固定及行尺神经松解㊁前置操作等ꎮ而切开松解术适用人群广泛ꎬ对粘连组织可有效松解ꎬ故切开粘连松解术是治疗肘关节粘连僵硬的金标准[３]ꎮ常规肘关节切开松解术虽然对缓解肘关节僵硬有一定效果ꎬ但受切口疼痛㊁肌肉力量等影响ꎬ患者术后往往难以进行科学规范化的康复功能训练ꎬ最终引起关节再挛缩㊁异位骨化等ꎬ预后效果欠佳ꎮ且由于该手术清除的组织较多ꎬ术后可能出现肘关节失稳[４]ꎮ因此提高肘关节粘连患者术后关节活动度㊁保证肘关节稳定性是关节功能恢复和改善预后的关键ꎮ㊀㊀铰链式关节的解剖特点为临床铰链外固定架治疗提供了理论可行性ꎮ应用铰链式外固定架可提高松解术后失稳关节稳定性并为术后关节活动创造有利条件ꎬ其优点有[５]:①能有效撑开狭窄关节间隙ꎻ②能控制肘关节同心圆旋转轴运动ꎬ允许肘关节屈伸功能锻炼ꎬ减少粘连和挛缩ꎻ③为韧带提供无张力环境ꎬ使骨折韧带愈合与功能锻炼同期进行ꎻ④保证关节面对合良好ꎬ维持关节稳定性ꎮ有学者[６]认为ꎬ铰链外固定架通过对肘关节周围的挛缩关节囊㊁韧带进行机械牵拉ꎬ有利于提高手术松解效果ꎬ这主要在于机械牵拉力量强于人工手法ꎬ保证松解更加充分到位ꎮ本研究结果显示ꎬ术后６个月观察组肘关节功能优良率为７６ ７％ꎬ显著高于对照组４６ ７％ꎮ周平等[７]在分析８２例创伤后肘关节僵硬患者采取松解术联合单臂外固定架与单纯松解术治疗１２个月的对比研究中显示ꎬ优良率观察组为９２ ８％ꎬ对照组为８７ ５％ꎬ均高于本研究结果ꎮ我们认为ꎬ这与患者肘关节粘连程度不一及判定标准的差异有关ꎮ本研究显示ꎬ术后６周㊁６个月Ｍａｙｏ评分㊁屈伸活动范围观察组均显著高于对照组ꎬ与文献研究结果[７－８]一致ꎮ且术后６个月生活质量评分观察组显著高于对照组ꎬ住院时间㊁功能恢复时间显著短于对照组ꎬ这与铰链外固定架的同心性复位㊁稳定性佳等优点密不可分ꎬ并且通过延长关节腔间距ꎬ可提高关节活动范围ꎬ继而提高康复疗效ꎬ缩短住院时间ꎬ促进功能恢复ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ肘关节松解术联合铰链外固定架治疗肘关节粘连可有效促进肘关节功能恢复ꎬ保持良好的松解术后关节活动稳定性ꎬ从而缩短住院时间㊁功能恢复时间ꎮ但铰链外固定架对重度肘关节粘连的疗效并不明确ꎬ且该术式对桡骨小头切除㊁置换㊁环状韧带缺失㊁骨间膜缺损等案例治疗尚不明确ꎮ本研究例数较少ꎬ今后研究应扩大样本量ꎬ并延长随访时间ꎬ力求结果严谨ꎮ参考文献:[１]㊀王鼎ꎬ杨鹏ꎬ张朝鸣ꎬ等.关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的效果比较[Ｊ].广东医学ꎬ２０１６ꎬ３７(２１):３２０６－３２０８.[２]㊀鲁谊ꎬ李旭ꎬ李奉龙ꎬ等.２０５例肘关节镜术后并发症分析[Ｊ].中国运动医学杂志ꎬ２０１５ꎬ３４(８):７２１－７２５.[３]㊀刘璠.肘关节僵硬的手术治疗[Ｊ/ＣＤ].中国肩肘外科电子杂志ꎬ２０１３ꎬ１(１):１－３.[４]㊀阎亮ꎬ赵建磊ꎬ王上增ꎬ等.手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析[Ｊ].中国骨伤ꎬ２０１７ꎬ３０(１):５－８.[５]㊀ＺＨＯＵＹꎬＣＡＩＪＹꎬＣＨＥＮＳꎬｅｔａｌ.Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓ￣ｐｏ￣ｓｉｔｉｏｎｅｄｈｉｎｇｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｏｐｅｎｒｅｌｅａｓｅｆｏｒｓｅｖｅｒｅｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓ[Ｊ].ＪＳｈｏｕｌｄｅｒＥｌｂｏｗＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ２６(２):ｅ４４－ｅ５１.[６]㊀ＰＥＤＥＲＺＩＮＩＬＡꎬＮＩＣＯＬＥＴＴＡＦꎬＴＯＳＩＭꎬｅｔａｌ.Ｅｌｂｏｗａｒｔｈｒｏｓｃｏ￣ｐｙｉｎｓｔｉｆｆｅｌｂｏｗ[Ｊ].ＫｎｅｅＳｕｒｇＳｐｏｒｔｓＴｒａｕｍａｔｏｌＡｒｔｈｒｏｓｃꎬ２０１４ꎬ２２(２):４６７－４７３.[７]㊀周平ꎬ庞飞ꎬ孙新ꎬ等.手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４(５):７７４－７７６.[８]㊀郑广超ꎬ许海平ꎬ刘慧松ꎬ等.手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１６ꎬ５４(４):６８－７１.(接收日期:２０１９－１１－０５)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０３.０１８ 病例报道 分娩导致尺神经急性损伤１例Ｏｎｅｃａｓｅｏｆａｃｕｔｅｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ杨红志１ꎬ吴清华２ꎬ陶忠生２ꎬ张凤军１ꎬ董云飞１ꎬ姚㊀峰１ＹＡＮＧＨｏｎｇ￣ｚｈｉꎬＷＵＱｉｎｇ￣ｈｕａꎬＴＡＯＺｈｏｎｇ￣ｓｈｅｎｇꎬＺＨＡＮＧＦｅｎｇ￣ｊｕｎꎬＤＯＮＧＹｕｎ￣ｆｅｉꎬＹＡＯＦｅｎｇ关键词:分娩ꎻ尺神经损伤㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｄｅｌｉｖｅｒｙꎻｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ中图分类号:Ｒ７１４ ３ꎻＲ７２２ １４４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０３－０３５９－０１㊀㊀患者ꎬ女ꎬ２６岁ꎬ因分娩后即刻出现左手环指㊁小指爪形手畸形１５ｄ就诊ꎮ病史:第一胎自然分娩时ꎬ患者曾双手持作者单位:１保定第七医院骨科ꎬ河北保定㊀０７２１５０２中国人民解放军第８２集团军医院手足外科ꎬ河北保定㊀０７１０００作者简介:杨红志ꎬ男ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ主要从事脊柱和骨关节研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:４７６４０１７６１＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ陶忠生ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事手足外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｔｚｓ８６７１０５９＠１６３.ｃｏｍ续用力紧握㊁推挤产床护栏４ｈꎬ后出现左手环指㊁小指不能完全伸直ꎬ伴有麻木感ꎬ腕掌尺侧半疼痛肿胀ꎮ当地医院未能明确诊断ꎬ给予针灸和口服天麻丸治疗后未改善ꎬ于２０１９年１０月６日至我院就诊ꎮ查体:左手环指㊁小指呈爪形手畸形ꎬ掌指关节过伸ꎬ近指间关节屈曲ꎬ主动伸直障碍ꎬ被动活动关节无受限ꎬ内收外展运动障碍ꎬ环指尺侧半和小指掌侧麻木ꎬ指背感觉正常ꎬ末梢循环正常ꎮ肌电图结果:左手尺神经腕关节以远传导速度减慢ꎮＸ线检查未见异常ꎮ诊断:左手钩管尺神经急性损伤ꎮ治疗:静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物６ｍｌ每天１次ꎬ共２周ꎻ静脉滴注七叶皂苷钠１０ｍｇ每天１次ꎬ共２周ꎻ口服活血通脉胶囊每次４粒每天３次ꎬ共３周ꎻ口服甲钴胺片每次１片每天３次ꎬ共４周ꎮ绷带固定环㊁小指保持掌指屈曲位ꎮ治疗７ｄ后麻木感好转ꎻ１４ｄ后麻木感消失ꎬ环指能够伸直ꎬ小指爪形畸形改善ꎻ４周后环㊁小指伸屈活动恢复正常ꎮ(接收日期:２０２０－０３－１７)。
松解三法结合功能锻炼治疗粘连期肩周炎30例
肩 周 炎 是 常 见病 、 多发病 ， 多发 生 在 ５ ０ 岁左右 ， 女 性 多 于 男性 。
肩周 炎 以肩 关 节 周 围疼痛 和 活动 受 限为 主要 症 状 ， 夜 间为 甚 ， 疼痛 可 向颈 项 及 上 臂放 射 ， 极 大 影 响 日常 生 活 ， 如梳头 、 洗脸 、 穿 衣 和 背 手
有粘 连期 肩 痛 、 关节 主 动和 被动 活 动均受 限表 现者 ； ③ 年龄 在 ４ ０ ～６ ５
２ ． ２ 两组 治疗 前 后疼 痛评 分 比较 ： 见表２ 。
表２ Ｖ ＡＳ评分 ຫໍສະໝຸດ 较 ±Ｓ ） 注： 经ｔ 检验 ， 观 察组 ， 与治 疗 前 比较 ， ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 有统 计 学 意
表１ 治疗 后 临床疗 效 比较
等 。笔 者 采 用 松解 三法 结 合 功能 锻 炼 治疗 粘 连 期 肩 周炎 ， 取得 满 意
疗效 ， 现 报道 如 下 。
１ 资料 与 方法
注： 与对 照 组 比较 ， ＡＰ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异无 统 计 学意 义 ， ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统计 学意 义 。
注： 经ｔ 检验 ， 观 察组 ， 与治 疗前 比较 ， ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 有统 计 学意 义； 对照组 ， 与 治疗 前 比较 ， ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异 有 统计 学 意义 ； 治 疗后 ， 与 对 照组 比较 ， － ｋ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异 有统 计学 意义 。
肘关节粘连松解术后病人的康复
本组随访6个月～24个月,平均14个月,均无伤口开裂、感染、皮肤坏死,骨化性肌炎。所有病例改善肘关节活动度62度。松解手术前肘关节屈80度～110度,平均91度;伸50度～80度,平均55度;活动度0度～78度,平均24度,术后肘关节屈90度～130度,平均100度,伸0度～31度,平均14度;活动度80度～130度,平均86度。5讨论
669.
作者简介:刘妙枝(1962—
关节粘连松解术骨伤康复中的应用
关节粘连松解术骨伤康复中的应用作者：李曼来源：《中外医疗》 2015年第23期李旻黑龙江省康复医院（黑龙江省第五医院）骨伤康复科，黑龙江哈尔滨 150070[摘要] 目的评价关节粘连松解术在骨伤康复中的应用价值。
方法对84例关节粘连患者，给予关节粘连松解术以及配套的康复治疗，评价关节活动度改善与日常生活能力改善情况。
结果治疗后，髋关节前屈、后伸、内收、外展角度与改良Barthel指数高于治疗前，膝关节与踝关节屈曲度数、改良Barthel指数高于治疗前，膝关节伸展度数低于治疗前，患关节伸展度数高于治疗前，膝关节、踝关节疼痛缓解时间与无扶持下床活动时间早于髋关节，踝关节无扶持下床活动时间早于膝关节，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论关节粘连松解术适用于髋部、膝部、踝部等骨伤术后粘连治疗。
[关键词] 康复医学；骨伤；关节粘连；关节粘连松解术[中图分类号] R687[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０156-02[作者简介] 李旻（1977.11-），女，山东黄县人，学士学位，现供职于黑龙江省康复医院（黑龙江省第五医院）骨伤康复科，研究方向：康复医学。
关节粘连是骨伤后常见并发症，多见于长期制动、功能锻炼不足患者，是致关节功能障碍的主要原因，关节粘连还是关节僵硬、软组织挛缩、骨折愈合畸形主要风险因素，防治关节粘连是骨伤康复重要内容之一[1]。
中医对关节粘连认识较早，认为其为气血瘀滞、寒湿凝结所致，关节粘连松解术运用历史悠久，被证实防治关节粘连效果显著[2]。
该研究在2013年1月—2014年4月就关节粘连松解术在骨伤康复中的应用价值进行探讨，总结运用要点，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料该院2013年1月—2014年4月，共收治骨伤后关节功能障碍患者84例，其中男50例、女34例，年龄5～78岁、平均（43.8±11.9）岁。
骨折与损失类型：骨盆骨折13例、股骨骨折20例、膝部骨折与韧带损伤10例、胫腓骨骨折23例、踝部骨折9例、足部骨折9例。
肘关节松解术手术记录
肘关节松解术手术记录
病史：患有左侧肘关节僵硬和疼痛，经过多次物理治疗无效，考虑进行手术治疗。
手术过程：
1. 采用全身麻醉，将患者安置在手术床上，对照患侧肘关节进行消毒，并覆盖手术布。
2. 在肘关节处进行局部麻醉后，采用手术刀在患者肘关节处进行切口，打开皮肤和软组织，暴露肘关节。
3. 使用手术器械，在肘关节处进行清理和松解，使肘关节恢复正常活动范围。
4. 检查肘关节活动情况，确保手术效果。
5. 手术结束后，对患者进行止血和缝合，覆盖干净的敷料，进行固定和包扎。
手术结果：
手术过程顺利，肘关节松解成功。
术后患者恢复良好，肘关节活动范围明显增加，并且疼痛明显减轻。
患者术后及时康复锻炼，效果良好。
遗憾的是，术后出现了部分感染的情况，因此需要进行抗感染治疗并进行局部清创处理。
患者经过有效治疗后感染得到控制，术后恢复良好，肘关节功能得到了显著恢复。
结论：
肘关节松解术是一种有效的治疗肘关节僵硬和疼痛的手术方法。
虽然术后可能会出现感染等并发症，但只要及时治疗和康复锻炼，患者的肘关节功能可以得到有效恢复。
手法松解辅助关节囊粘连松解术治疗冻结肩(附31例报告)
变、 钙化 性肌 腱 炎 者 ； 合 并 有 关 节 内或 周 围 骨折 及
Hale Waihona Puke 方法 ， 但 治疗 效 果 均不 佳 。关 节 囊 粘 连 松解 术 是 目
前 常用 的手 术治 疗 冻结 肩 方 法 ， 但 目前 关 于关 节 囊
严 重 内科疾 病 （ 糖 尿 病 除外 ） 者 。本 研 究 经 本 院伦
下。 １ 资料 与方 法
进行关节囊粘连松解术辅助手法松解 治疗。取“ 沙
滩椅 ” 位， 术 中控制 血压在 （ ９ ０～１ ０ ０ ） ／ （ ５ ０～６ ０） ｍ ｍＨ ｇ ， 关节 泵压 力 ６ ０～７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。术 者 一 手 握 持
冻结肩 是 由于肩 关 节周 围软组 织病 变而 引起肩 关 节 疼痛 和主 、 被动 活动 功 能 障碍 。好 发 年 龄 为 ４ ０ 岁 以上 ， 文 献报 道普 通 人群 冻结 肩 发 生率 ２ ％ ～
５％ ｌ 】 Ｊ其
，
者， 其中男 ９ 例、 女２ ２ 例， 年龄 ４ ５～ ７ １ 岁， 平均 ５ ４ ． ３
手法联合中药方治疗骨折后肘关节粘连临床疗效分析
手法联合中药方治疗骨折后肘关节粘连临床疗效分析作者：李宏伟来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期【摘要】目的：探讨手法联合中药方治疗骨折后肘关节粘连临床疗效。
方法：选择我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘关节粘连患者。
随机分组，对照组采取手法干预治疗，观察组则采取手法干预+中药方治疗。
比较两组疾病疗效;骨折后肘关节粘连改善的时间、疼痛症状改善的时间;治疗前后患者视觉模拟疼痛评分、炎症因子指标、肘关节功能分数;不良反应发生概率。
结果：观察组疾病疗效、骨折后肘关节粘连改善的时间、疼痛症状改善的时间、视觉模拟疼痛评分、炎症因子指标、肘关节功能分数相比较对照组更好，P0.05。
结论：手法干预+中药方治疗骨折后肘关节粘连效果好。
【关键词】手法联合中药方;骨折后肘关节粘连;临床疗效【中图分类号】 R274.1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-202-01肘关节骨折是常见的多发病，多由暴力，跌倒等引起，可导致肘关节粘连和关节功能障碍，影响肘关节活动 [1]。
近年来，由于肘关节骨折发生率增加，再加上手术对肘关节周围组织造成的损伤，骨折后肘关节粘连的发生率增加，严重影响了生活质量，有必要进行早期治疗。
本研究分析了手法联合中药方治疗骨折后肘关节粘连临床疗效，如下。
1 资料与用药方法1.1 资料选择我院60例2015年1月-2018年12月骨折后肘关节粘连患者。
随机分组，其中，对照组年龄42-79岁，平均55.25±2.90岁。
男女分别17例和13例。
骨折后肘关节粘连病程2-8天，平均（4.56±0.80）天。
观察组年龄41-79岁，平均55.68±2.24岁。
男女分别18例和12例。
骨折后肘关节粘连病程2-8天，平均（4.52±0.65）天。
对照组、观察组资料有可比性。
1.2 方法对照组采取手法干预治疗，坐位，放松，操作者按揉患者肘关节骨折压痛部位，拇指指腹弹拨患者旋后肌和桡侧副韧带、肱二头肌、三头肌，力度适宜，以松解粘连。
手法松解粘连的原理
手法松解粘连的原理
手法松解是一种常见的理疗手段，用于治疗人体软组织粘连。
其原理在于利用手法来改善组织间的粘连情况，从而增加组织的活动度和功能。
手法本质上是一种机械作用，通过外力作用在生物组织上，改变组织的结构和状态，从而达到治疗和预防疾病的效果。
手法松解粘连的原理主要有以下几点：
1. 利用压力和拉力：手法松解通过压力和拉力来改善组织的粘连情况。
按摩、推拿等手法可通过施加适当的压力在局部组织产生局部压力，刺激其代谢，加速组织修复和再生。
同时，通过拉力的作用，能够改变组织内部的应力状态，破解组织间的粘连，提高组织的流动性和柔韧性，缓解疼痛和不适。
2. 利用摩擦热：手法松解过程中摩擦产生的热力，可刺激组织的新陈代谢和血液循环，促进细胞的代谢和免疫功能，增强组织的再生和修复能力，有助于改善组织的粘连情况。
但需要注意热量的控制，避免对组织造成伤害。
3. 利用振动效应：手法松解在手法施加过程中产生的微振动，可刺激组织的微循环和淋巴循环，促进新陈代谢的平衡和提高组织的修复能力，对缓解疼痛和肌肉酸痛有效。
需要注意的是，手法松解粘连需要由专业医护人员进行，且需要根据具体情况确定施术的力度、频率和时间。
不同的手法在应用时也需要做好安全措施，避免对组织造成伤害。
中医手法治疗骨折后肘关节粘连的观察及评价
2019年 第08期 科学养生138论 著中医手法治疗骨折后肘关节粘连的观察及评价丁惠宇 张林 徐子卿（江苏省第二中医院骨科，江苏 南京 210000）[摘要]目的 分析中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果。
方法 选取本院2016年8月～2017年9月收治的骨折后肘关节粘连患者140例，按照随机分配原则，将患者分为两组，分别是试验组与常规组，常规组使用常规的手法进行治疗，试验组采取中医手法进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果 采用不同治疗方式，试验组与常规组的临床有效率不同，试验组的临床治疗鲜果显著优于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对骨折后肘关节粘连患者实施治疗时，通过采用中医手法，能够保证患者的关节肿痛感得到有效缓解，具有较好的推广意义。
[关键词]中医手法；骨折后肘关节粘连[中图分类号]R274.1 [文献标识码]A人体肘关节正常活动的范围在0°～150°之间，大部分的骨折后肘关节粘连患者其关节四周软组织受到较大损伤，活动范围不超过30°，对患者的肘关节活动功能影响较大，严重的还会出现肘关节变形。
为了更好地提升骨折后肘关节粘连患者临床治疗效果，采用中医手法进行治疗，能够取得良好的治疗成效，具体报告内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的140例骨折后肘关节粘连患者为研究对象，分成两个小组，称为试验组与常规组，常规组患者70例，男性32例，女性患者39例，年龄在18～67岁之间，均龄为（38.5±2.6）岁。
试验组患者70例，男性36例，女性患者34例，年龄在19～69岁之间，均龄为（37.9±2.8）岁。
两组患者在接受治疗前，均使用邻肢夹角法，准确测量患者的肘关节活动度，两组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法针对常规组患者，采用常规的手法进行治疗，试验组患者采取中医手法进行治疗，试验组患者在接受中医手法治疗前，需要服用中药，如桃红四物汤，疏经通络，保证自身局部的微循环得到更好改善，具体内容如下：①痛点按揉。
肘关节松解术手术记录
肘关节松解术手术记录
1.患者在全身麻醉下，左上肢置于手术床上，消毒铺盖。
2.医生对左肘关节进行了彻底的局部消毒。
3.医生使用手术刀在左肘关节处切开了一小段皮肤，并用外科器械将软组织分开。
4.医生定位肘关节，切开关节囊，清除关节内软骨碎片及坏死物质。
5.针对关节强制性收缩现象，医生进行了松解手术，将关节内黏连部位分离。
6.术后医生清理伤口，用一层压缩绷带包扎固定。
7.麻醉师解麻后，患者转入恢复室进行观察。
手术后治疗：
1.术后第2天进行物理治疗，包括热敷、按摩、牵引等。
2.术后第3天开始进行关节功能锻炼，逐渐增加运动强度。
3.术后第7天拆线，对伤口进行密切观察。
4.对于术后疼痛，给予必要的镇痛治疗。
5.术后定期复查，观察肘关节恢复情况。
总结：
经过肘关节松解术治疗，患者左肘关节强制性收缩现象得到有效缓解，关节功能得到明显改善。
通过术后的物理治疗和功能锻炼，恢复情况良好。
需要定期复查，防止再次发生关节黏连。
- 1 -。
静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果观察
基层医学论坛2019年3月第23卷第7期【摘要】目的探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果。
方法回顾性分析我院23例粘连性肩关节囊炎患者采用静脉复合麻醉下手法松解的临床治疗情况。
结果患者治疗后CMS 评分中疼痛、肌力、活动功能、肩关节关节活动度及总分均高于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。
23例患者无1例发生手法松解并发症和麻醉并发症；非常满意9例，满意13例，不满意1例，总满意度为95.65%。
结论静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎，能显著改善患者肩关节功能，患者满意度较高，值得应用与推广。
【关键词】粘连性肩关节囊炎静脉复合麻醉手法松解疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.07.087粘连性肩关节囊炎又称冻结肩，是临床十分常见的肩部疾病。
其以肩关节周围疼痛逐渐加重、肩关节活动障碍为主要特征，好发于50岁左右中年及老年人群。
近年来随着国民生活压力的不断增加，粘连性肩关节囊炎发病率呈现逐年升高的趋势，达到20%[1]。
该病往往对患者的生活质量造成一定负面影响，临床治疗的最终目的是消除疼痛，改善关节活动。
本研究旨在探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗连性肩关节囊炎的应用价值，给临床治疗该病提供理论依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月—2017年12月收治的23例粘连性肩关节囊炎患者，均已签署知情同意书，其中男10例，女13例，年龄（52.23±5.48）岁，病程3个月~7个月，平均3.5个月。
纳入标准：①资料完整者；②依从性较好者；③所有患者均符合粘连性肩关节囊炎的诊断标准[2]：④采用保守治疗方法无效或效果不佳、病期超过3个月，症状较重，影响工作和生活的患者。
排除标准：①严重精神障碍者；②不愿加入本次研究且不予合作者；③中途退出者。
1.2方法按丙泊酚注射液2mg/kg ，地佐辛注射液0.1mg/kg 配制麻醉药物，进行静脉复合麻醉，待麻醉好后进行手法松解治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关 键 词 ： 伤 ・ 关 节 粘 连 症 ； 法 格 解 外 肘 手
５ １０ ） ４ ０ ２
中圉分类 号 Ｒ６４ ８ ８
文献标识码 Ｂ
文章编号 ：】 ０—４ ９ ２ ０ ） ］０ ８—２ ０ ８２ ０ （ ０２ ０一０ １０ 也可解除局部痉挛 。 手法橙解每隔２ ｄ１ 越往后 间隔 时间适 当延长 ， ～３ 次， 可每 ５ ｄ或 每 周１ 次 间隔 的时 闻应酌 情根 据 关节肿 张反应 情 况而 定， 同时嘱患者每天配 合 自动功能 锻炼 。
由于外 伤 性 肘关 节脱 位和 肘部 骨折 日 起 的肘关 节 粘连 『 症， 给肢 体功 能康复 带来 浩疗的 困难 ， 近几年 来 ， 者采 用手 笔 法橙解 治疗 ２ 倒 ， ３ 取得 良好的效果 ， 现介 绍如下 。
ｌ 临床 资 料
１】 一 般 资 料 ． ２ 例 均 为 我 院 门谚 病 例 ， １ 倒 ， ７ ． 龄 晟 大 ５ 岁 ， ３ 男 ６ 女 例 年 ５
３ 讨论
３】 造 成肘关节粘连 的原 因 ： 外伤暴力 使肘关节脱位 或骨折 时， 关节 内外瘀血 较多 ， 组织挫 裂伤 比较严 重 。 固定时 间 软 外 超过该 部位骨 折和 脱位临床所 需的外 固定 时间 。 不适 当的 外 固定或 固定 的过程 中忽视 了不 同时期 的正确 功 能锻炼 。 除 解 外 固定后 ． 局部 疼痛没有认 真地加强锻炼 ， 因 错过 了可能恢 复
２ 疗 效 观察
２ １ 疗 效标 准 ．
最小 ７ ， 均 】． 岁 左侧 ８ ． 岁 平 ７６ 铘 右侧 １ 例 。 后时闻 ： ～３ ５ 伤 ２ 个 月ｌ倒 ，个 月ｓ ．～６ 月２ 。 ６ ４ 倒 ５ 个 倒 肘关 节脱位６ ， 倒 肘部骨折 ｌ ７ 倒 （ 骨髁上 骨折 ７ ， 肱 例 外髁骨折 ５ ， 例 内髁骨折 ２ ． 例 挠骨 小头 骨折２ ， 例 尺骨 鹰嘴骨折 １ 例） 治疗 前肘关节 活动度 ， 用邻肢 采 夹角法 测量 ． 以两个相 邻的肢段所 构成 的夹角计算 ， 如肘关 例
维普资讯
第１卷 ５
第１ 期
华
夏
医
学
Ｖ０ ， ５ＮＯ １ ｌ１ ． Ｆ ｂ ２ ０ ．０ ２
２０年 ２ ０ ２ 月
ＡＣＴＡ Ｍ ＥＤＩ Ｎ ＡＥ ＳＩ Ｉ ＣＩ Ｎ ＣＡ
手法 松解 治 疗外 伤 性肘 关 节 粘连 症 ２ 例 ３
林 伍 伍
节 伸 直 时 为 １ ０ ， 曲 肘 ４ 度 ， 肘 关 节 活 动 范 围 为 １０一 ８度 屈 Ｏ 则 ８。
治愈 ： 关节 无肿痛 ， 能完 全或 基本恢 复 ， １０～ｌ ０． 功 伸 ８ ７ 。 屈 曲６ 。 Ｏ ０～４ 好 转 ： 局部肿痛症状 改善 ， 能活 动部分受 限 ， 功
伸ｌ ９～１ ０， 曲７。 ｏ。 ６ 。 ５ 屈 ０～５ 。未愈 ： 关节 肿痛和功能无改善 。
２ ２ 治 疗 结 果
治 愈 ， ６ ． ９ ６ ， 转 ５ ， １７ ， 愈 ２ ， １ 例 占６ ． 好 例 占ｚ ． 未 例 占 ８ ７ （ 例为胧骨髁上骨折伸直 型 ， ． １ 骨突影 响 ，倒 合并骨化性 ｌ
条线分 筋３ 次 ， 部的前后 内外 部要全 面做 到 ， ～５ 肘 在痛 点及肌
内筋结 处手珐 可重复数次 ， 并加搓 接点接手法。 目的在 于松解 局部的软组织粘 连 ， 按手法达到 止痛 目的。 点 】 ３ ２ 牵 引屈伸 法 ． ． 术 者和 助手 分别握住 患肢远 端 和近 端沿肢纵 轴对抗 拔伸 。 对抗牵 『在持续牵弓 下镓 徐屈 曲肘关 ， 『 节 ， 力要轻 重得宜 ， 用 持续稳准 。 屈伸时掌握幅度 从小到大 ， 力 度 以轻 、 重 为 原则 。 中、 在施 此法时 ， 一次 牵弓 力小 ， 第 『 即屈 伸 幅度 小 。 第二 次用 力和 幅度 稍增 加 ， 第三次 牵弓 力大 ， 『 幅度 尽 量 增加到 一 定限 度 ， 这样 依次循 环５ Ｏ ～１ 次即 可 ， 目的在 于进
的 时 机
后 自主功 能锻炼 ２ 局左 右 ， 关节功 能恢复 不大或静 止 ， 肘 局部 不肿或 轻肿 ， 压痛 ， 肘关节屈 伸功能受限或不同程度 的前臂旋
转功能障碍 。
】 ３ 治 疗方法 ． 】 ３ １ 分 筋理筋＿ 患者取端 坐位或仰 卧位 ， ． 】 医者 用拇指腹 或指失沿 上臂 中段 至前臂 中上段 ， 自上而 下施 行分筋手法 。 每
一
３ ２ 中西 医结 台治疗骨折 的四大特点之 一是 。 ． 医患配台 ”这 。
类 患者在 初次就诊时 ， 须耐 心地做好患者及家 属 的思想 工作 。 清楚地告诉 患者 要想恢 复肢体 的功能 ， 只有通过 手法松解 。 配 合功 能教练 才能达到 ｊ 彻底打 消患者 以为 依赣 几荆外敷 药 或 内服药 以及 几次手法 松解就能 治盘的 念头 。 做手 法时 患者 必 须 思想和肢体 肌 肉放松， 患者了解 松解 术后 的局部 疼痛肿 让 胀现象 、 治疗时问 的长短 及有可能 出现 的并发症 ， 只有 密切 配合 ， 能达到治疗效果 方
肌 炎 ） 有 效 率 ９ ． ， 】３
４ 。 １０ ， ０一 ４ 肘关 节 活动范 围在 １０ ９。 Ｏ之闻 ｌ 倒 ， ４ 。 ４ ０一５ ５ ｌ ０
一
ｌ ０一 ３ 间 ５ ，３ … １ｆ 一 １ｏ １ 侧 】。 ０之 侧 １０ ２ ｌ ０之 ３
１２ 诊 断依据 ．
、
伤性肘 关节 脱位和 肘部 骨折经前 期 治疗 ， 除外 固定 解
３ ３ 被 动 手 法 松 解可 出现 肘 关 节肿 痛 增 加 。 ． 只要 是 增 加 了 关
步解除 肌腱的 粘连和关节囊 的挛缩 ， 加关 节间酿 ， 复关 增 恢 此 法 也是 结束 手法 ， 医者两手 掌持 肘部 ，