人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的循证护理
分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎患者的护理方法
分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎患者的护理方法发布时间：2021-06-02T05:08:34.507Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：陈倩雯[导读] 目的：分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎的护理方法。
方法：在我院接诊的重型肝炎患者中选取86例作为研究对象，起止时间为2019年9月-2020年9月，按照随机双盲的原则将其分组，分为研究组与参照组，各43例，患者入院后均接受常规治疗，而研究组则在此基础上加入人工肝血浆置换术，并配合相应的护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果：从两组患者的临床治疗效果来看，研究组的总有效率为97.67%，明显高于参照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
陈倩雯景洪市第一人民医院云南景洪 666100摘要：目的：分析使用人工肝血浆置换术方式治疗重型肝炎的护理方法。
方法：在我院接诊的重型肝炎患者中选取86例作为研究对象，起止时间为2019年9月-2020年9月，按照随机双盲的原则将其分组，分为研究组与参照组，各43例，患者入院后均接受常规治疗，而研究组则在此基础上加入人工肝血浆置换术，并配合相应的护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果：从两组患者的临床治疗效果来看，研究组的总有效率为97.67%，明显高于参照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：做好术前准备，并进行精心的术中、术后护理，是人工肝血浆置换术治疗重型肝炎能够成功的基础，有一定的临床推广与应用价值。
关键词：人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理方法重型肝炎最为典型的病变特点是肝细胞的大量坏死，临床分型为：急性重症肝炎、亚急性重症肝炎及慢性重症肝炎，临床症状为恶心、呕吐、极度乏力、黄疸及低热等，而随着病程的进展，患者开始出现出血倾向，并且出现难治性并发症，患者如不能得到及时有效的干预，极有可能出现死亡结局[1]。
目前，人工肝血浆置换术是治疗重型肝炎的主流方法之一，本文就人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理方法进行探讨，现有研究内容如下。
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
２ ４ ４ 警惕肝 肾综 合征 ： 准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ．． 应 ４ 密切注 意
病情变化 ， 尤其 是血 压、 心率的变化 ， 意避免使用损 害肾脏 注 的药物 ， 以免加重病情 。
足够的热量 ， 以维持 机体 的生 理需要 。保 持大便 通畅 ， 手术
后产妇更要注意排气 ， 排便的情况。
２ ３ ３ 皮肤 和 口腔护理 ： 患者 全 身水 肿 ， 加强 皮 肤护 ．． 若 应
２ ４ ５ 感染 ： ．． 严密观察体温 、 血常规 、 口、 切 肺部 及产褥感染 的征象 ， 除按 医嘱应 用抗 生素外 ， 还应 注意各 项操作应 严格 遵守无菌原则 。严格 隔离 制度 ， 单人房 间 ， 住 限制探视 及 陪
。（ 辑 编
骥珂）
人工肝血 浆置换治疗重型肝炎的观察与护理
林 雪红 陈秀嫩 代松玲 福建 医科大学附属泉州 市第一 医院十六病 区， 福建省泉州市 ３ ２ ０ ６０ ０
摘要 目的 ： 总结应用人工肝血浆置换（ Ｅ 治 疗重型肝炎 患者 的操 作过程及 护理经验 。方 法 ： 用 Ｐ ＩＭＡ 人工 Ｐ ） 应 ＲＳ 肝血液净化 系统为 ２ 例重症肝炎患者行 Ｐ ６ ４ Ｅ ０例次 ， 对整个治疗和护理过程进 行详尽 的观察 和记 录的基础上 ， 进行 归总、 分析 。结果 ： 人工肝血浆 置换治疗效果肯定 ， 无严重 的并发症 。结论 ： 人工肝血浆 置换 是治疗重 型肝 炎有效的 方法之一 ， 观察与护理至关重要 。 关键词 重 型肝炎 人工肝 血浆置换 护理 中图分类号： ４ ３ ５ 文献标识码： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０— １３０ Ｒ ７， Ｂ １ ０ —５ ５ ２ １ ） ９１ ４－２
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理林红鞠桂萍姚菊敏丛云凤摘要目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的护理措施。
方法：将2010年4月 2011年5月我科收治的28例重型肝炎患者在常规药物治疗的基础上行人工肝血浆置换术。
结果：治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善。
结论：术前准备及心理护理、术中病情观察和并发症处理、术后穿刺部位的护理及饮食管理是保证人工肝血浆置换术治疗成功的重要基础。
关键词人工肝；血浆置换；重型肝炎；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．047Nursing of artificial liver plasma exchange in tredtment of severe hepatitis patients．LIN Hong，JU Gui－ping，YAO Ju－min，et al（The First Hospital of Jilin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the care measures of plasma exchange treatment of severe hepatitis．Methods：From April2010to May2011，28patients with severe hepatitis did plasma exchange addition to routine medication．Results：After this treatment，the patients'clinical symptoms and biochemical indi-cators have improved to varying degrees．Conclusion：The preparation and psychological care to patients before the operation，intra－operative observation and management of complications，the puncture site care and dietary management are to ensure that artificial liver plasmapheresis treatment of an important foundation for success．Key words Artificial liver；Plasmapheresis；Severe hepatitis；Nursing人工肝血浆置换（PE）是目前临床人工肝治疗最常用的方法。
136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
１３６例血浆置换治疗重型肝炎的护理血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可代替部分合成功能，降低重型肝炎的病死率，本院从2004-2007年共136例，成功率100%，护理方面的经验，总结如下。
1 术前护理1．1 心理护理向患者及家属详细讲解人工肝的治疗经过、注意事项，减轻患者的心理压力，使患者积极配合治疗。
重型肝炎患者病情较重，多数患者精神和心理状态都发生改变，因而异常悲观，感到死亡正威胁自己，常有失望、孤独的情绪。
由于患者对人工肝治疗知识了解少，害怕穿刺带来的疼痛等，因此护士要以诚恳的态度、和蔼亲切的语言对待他们，给予安慰、劝解，耐心讲解病情及治疗的预期目的，可介绍一些治疗效果好的病例，使其增强信心和希望去战胜疾病，对患者提出的疑问给予耐心解答，并因人而异的给予心理疏导。
1．2 术前准备①做好护理评估，仔细询问患者有无过敏史，掌握患者病情各项生化指标、凝血两项、血型;②准备物品，不同的药品、器材、血浆3 000~6 000 ml;③向家属交代人工肝费用并签署人工肝治疗知情同意书;④预防感染，治疗前人工肝治疗室用紫外线灯照射1 h，进入治疗室者戴好帽子、口罩;⑤备皮，清洁双侧腹股沟，用剃皮刀剃去阴毛，动作轻柔，防止划伤皮肤;⑥监测并记录生命体征，有活动性出血、低血压、心电图异常时，应暂缓治疗，体温高者，应查是否有感染的迹象，如有应先抗感染后进行人工肝治疗，当日检测血常规、肝功能、离子、凝血两项等生化指标，备齐急救药品。
1．3 饮食护理治疗前给予清淡的半流质饮食，并结合病情给予相应的饮食指导，如低钾者多吃橘汁、西瓜汁，对心功能不全者，给予低盐饮食，每日食盐3~6 g以下，禁食者补够能量，治疗当日配好高质量早餐，治疗前尽量少饮水，排空大小便。
2 术中的护理2．1 各管路、血浆分离器的连接要紧密，严格按照操作要求，防止空气进入血液管路，严格无菌操作，穿刺成功后建立血管通路，连接血浆置换仪配套管路，打开流量泵进行血浆置换。
血浆置换治疗肝病出现并发症的循证护理
血 浆置 换 治 疗 肝 病 出现 并 发 症 的 循 证 护 理
唐 竹 英 尚春 丽 黄 淑梅
（ 江 市 第 三人 民 医 院 江 西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 ３０ ０
关键 词 ：血 浆 置换 ； 并发 症 ； 循证 护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ・ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ４３５ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ １ ２ ０ ）０ — ０ ３ ０ ０６ ６ １（０７０ ７ ０ ２ — ２
观察血 压的变化 。
血 浆 置 换 、 液 灌 流 、 液 滤 过 、 液 透 析 、 浆 吸 附 等 方 法 单 血 血 血 血 用 或 联 合 应 用 …。本 院 采 用 血 浆 置 换 （Ｅ治 疗 肝 炎 患 者 ， 效 Ｐ） 疗
显 著 。 在 治 疗 中及 治 疗 后 不 同程 度 地 发 生 了 并 发 症 。自 ２０ 但 ０４ 年 ９月 一 ０ ６年 ９月 对 ９ ２０ ８例 施 行 Ｐ 治 疗 出 现 并 发 症 的 患 者 Ｅ 实 施 循 证 护 理 ， 得 了 满 意 的效 果 ， 将 实 施 情 况 报 告 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料
人 工肝 支持 系统 是 重 症 肝 炎 、 衰 竭 的 重 要 治 疗 措 施 ， 括 肝 包
３３ 循 证 观 察 与 应 用 ． ３ ． 低 血 压 治 疗 过 程 中实 施 心 电 监 护 ， 密 观 察 患 者 的 神 志 、 ．１ ３ 严 面 色 及 未 梢 循 环 ， ３ｍ ｎ 录 １次生 命 体 征 。 出现 血 压 低 于 每 ０ ｉ记 当 ９ ６ｍ ｇ 心 悸 、 闷 等 症 状 ， 及 时 给 予 吸 氧 并 适 当 减 少 （ Ｏ ｍＨ 或 Ｖ 胸 应 血 泵 速 度 ， 即 通 知 医生 ， 时 处 理 １ 可适 当 应 用 升 压 药 ， 密 立 及 ３ 】 。 严
循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用
德
医
学
院
学
报
Ｖ０ ． ９ Ｎｏ． ０ ２ １２ ３ ２ １ ห้องสมุดไป่ตู้
４３ 导管堵塞 经常输注红细胞 、 ． 血小板、 高粘滞液体以及 患者未按时做好维护有关。 应加 强宣教 ， 提高患者依从性， 让 患者 自觉 按 时 到医 院 做 好 导 管维 护 。 输 注 治 疗 后用 尿 在 激酶 液 体接 三 通管 反 复抽 吸后 再通 ， 以正压 接 头 。 次输 予 每 液、 输血后充分冲洗导管 ， 保证正压封管很有必要。 临床应 用过程中， 应随时观察输液速度， 发现输液速度减慢或不滴 时 ， 即查 明原 因予 以解决 。 立
性 的 治疗 手 段 ， 疗 过程 中 可 能 出现 各 种 并 发 症 如 ： 液 治 体
进出不平衡导致心血管系统并发症； 电解质紊乱 ； 感染 ； 出 血 、 血 ； 敏 等 循证护 理 是近 年来 进入 我 国护理 领域 的 渗 过 。
种 新 的护理 模 式 ， 是护 理研 究和 护理 实 践的 有机 结 合 ， 是 遵 循证 据 的 护理 学科 ， 一种 科 学 、 效提 高 护理 实践 的方 是 有
４４ 管异 位 或脱 出 文献 报 道 ， 管 后最 常 见 的异 位 是导 ． 置 管 进入 颈静 脉 。 置 管 过 程 中 ， 在 当导 管头 部到 达肩 部 时 ， 将
加强陪护管理。
【 参考文献】
［】 黄焕 馨 ， １ 罗爱明 ， 高薇薇 ．ＰＣＣ在新生儿监护室 中的应用 Ｉ
【． Ｊ 现代临床护理 ，０５４（ ） － ５ 】 ２０， ４ ： ４ ． ４４ ［】 骆 小 京 ， 继红 ， ２ 康 白志荣 ， ．经外 周静 脉穿刺 植入 中心 等 静 脉 导 管 在Ｍ Ｃ 中的 应 用［．中 华 护 理 杂 志 ， ９ ， Ｕ Ｊ 】 １ ９４ ９ （ ） ３－ ３ ． ３ ： ２ ２３ ４２ 【】 于建春 ， ３ 王秀荣 ．Ｘ 线辅 助外 周至中心静脉置管 与传统 中 心静脉 置管的对比研 究【． Ｊ 中华放射学杂志 ， ９ ， ６： 】 １ ９３ ） ９ ３（
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
６ ２
生垦塞 塑
痘垄查
堡 月 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ １ 。 Ｄ ｓ Ｊ ２ １， 。 １ ２ 笠 是 期 ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａｔ ｏ ｉ ． ０２ Ｖ １ ５ ｎ Ｐ ｉ Ｎ ． Ｎ
著 相 关 。通 过 以 上 措 施 的 实 施 ， 重 症 患 者 顺 利 脱 机 拔 管 ， 使 平 稳 转 回病 房 。 轻 了病 人 痛 苦 ， 短 了 住 院 时 间 ， 时 减 轻 减 缩 同 了患 者 经 济 负 担 。 护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 方 法 及 撤 机 原 则 ， 有 高 度 的责 任 感 ， 细 观 察 ， 解 病 人 病 情 的 具 仔 了 变 化 和 机 体 生 理 、 理 上 的需 要 。对 于 长 期 使 用 呼 吸 机 有 依 心 赖性的病人进行 撤机 时 ， 须针 对患 者不 同 的病情 特点 、 必 心 理 状 态 和 耐 受 力 ， 定 科 学 的 撤 机 计 划 ， 行 身 心 两 方 面 的 制 进
血 浆 置 换 （ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， Ｅ 是 将 患 者 含 有 毒 素 或 ｐａｍａｅ ｃａ ｇ Ｐ ） 致 病 物 质 的血 浆 分 离 出 来 并 弃 去 ， 用 替 换 液 （ 血 浆 ） 血 再 如 与
细 胞 及 其 他 保 留 成 分 混 合 后 回收 体 内 的 方 法 【 ， 而 补 充 白 从
护理 ， 能成功撤机 。 才
８ 参 考 文 献
［］ 苏 善英 ． １ 运 动 神 经 元 病 病 人 机 械 通 气 ７ １ 例 ８ｄ成 功 撤 机 的 护 理 Ｅ］ Ｊ ．护 理 研 究 ， ０ ９，３ １ ）２７ ５． ２ ０ ２ （ｏ ： ２
ｆ ７ 王 桂 芬 ．２ ｚ ４例 Ｉ Ｕ 患 者 呼 吸 机 撤 机失 败 综合 分 析 Ｅ］ Ｃ Ｊ ．当 代 医
人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理
接牢 固 ． 防止扭 曲和受 压 。 ２２２ 并 发症 的观 察及 护 理 ： １ 过 敏 反 应 ： 换 用 ＿＿ （） 置 大量新 鲜 血浆可 引起 变态 反应 。 常表 现为充 血性 皮 疹 或荨 麻疹 ， 严重 者 出现胸 闷 、 促 、 气 血压 下 降 ， 时 此
四肢麻 木 、紧绷感 等则 为低 血 钙 ，遵 医嘱适 量追加 １％葡萄糖 酸 钙缓慢 静 脉 推注 。 （ ） 血压 ： 疗 开 ０ ３低 治 始时血 压下 降可 能 因有 效 血容量 减 少或 血液灌 流综 合 征 ， 疗 过程 中血压下 降 可能系 过敏反 应所致 。 治 本
组有 １ 例在治疗 过 程 中 出现畏寒 、血压下 降 ．心率
人工肝 血浆 置换 术是 目前 国 内应用 最 多的人 工
术 前作 好药 物准备 ， 血浆 、 理盐 水 、 素 、 如 生 肝 鱼 精蛋 白、０ １％葡 萄糖 酸钙 、 地塞米 松 、 丙 嗪等 。 好 异 备
各 种急 救药 物及 器材 。
２２ 术 中护 理 ．
肝替 代疗 法 ．通 过血 浆分 离器 滤弃 含有 毒 素及有 害 物质 的血 浆 ． 充 白蛋 白 、 补 促肝 细胞 生 长因 子及正 常
２ 护 理要点 ２１ 术前 护理 重症 肝 炎患 者 病情 重 ，病程 长 ． ． 经
１０次／ ， １ 分 血氧饱 和度 下降 至 ９ ％， 即给予 地塞米 ４ 立
松 ５ ｇ 注 ，０ ａ ｒ 静 １ ％葡 萄 糖 酸钙 缓 慢 静注 ．并 暂 停置
换 ，加快 血浆 输 入 速 度 ， 小 时后 生 命 体 征 恢 复 正 １
血浆置换治疗重型肝炎的临床护理
血浆置换治疗重型肝炎的临床护理摘要】对177例重症肝炎患者采用单纯血浆置换治疗及护理过程进行总结，认为护理重点：完善的护理措施，做好术前准备、术中护理和术后护理，心理护理始终贯穿其中，使患者充分了解治疗目的，更好地接受治疗，促进康复。
术中及时针对问题采取相应的处理措施，保证治疗顺利完成。
【关键词】重症肝炎血浆置换护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0252-01人工肝（AL SS）是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
它使重型肝炎的疗效在综合治疗基础上又进一步提高，并为肝移植创造良好的条件，提高手术的成功率和病人的存活率。
我院血液净化中心从2002年1月至2011年1月采用血浆置换治疗重型肝炎177例，343例次血浆置换，对治疗中可能出现的问题进行总结，现报告如下：1.临床资料临床病例177例，男性153例，女性24例，最大年龄74岁，最小年龄17岁，平均年龄39岁，其中慢性重型肝炎162例，亚急性重型肝炎15例，临床诊断均符合2000年西安《全国病毒性肝炎防治方案》重型肝炎诊断标准。
2.材料与方法应用设备：重庆永通RGZ2000型人工肝支持治疗仪，血浆分离器：费森尤斯PI S型，同型新鲜血浆2000m l～3000m l，心电监护仪，0.9%生理盐水、肝素、利多卡因及各类抢救药品。
血管通路采用中心静脉置管，抗凝采用肝素钠全身肝素化。
3.结果177次病例共计进行343例次治疗，见表一：表一：血浆置换次数其中治愈出院164例，总有效率92.7%，自动出院3例，死亡10例，死亡率5.6%。
4.护理4.1 术前护理4.1.1 病人准备：①治疗前详细询问病史及有无血浆、药物过敏史，根据适应症和禁忌症选择病人。
②嘱病人充分休息，合理饮食，高维生素、低脂肪易消化清淡饮食。
4.1.2 心理护理：①由于患者对于人工肝血浆置换新技术整个治疗过程不了解，缺乏认识，产生一种紧张、恐惧、疑虑心理，没有足够的心理准备。
人工肝血浆置换治疗100例重型肝炎病人的护理
人工肝血浆置换治疗１００例重型肝炎病人的护理李 薇关键词：重型肝炎；人工肝；血液净化；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅０１Ｂ－０１３４－０２ 血浆置换术（ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术，也是国内应用最多的人工肝替代疗法。
它将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃去，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质达到治疗疾病的目的［１，２］。
我科２００８年１２月—２０１２年１０月应用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统完成血浆置换治疗重型肝炎１００例，取得了很好的治疗效果。
现将护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组１００例病人，男８１例，女１９例；年龄２０岁～７６岁，平均５２例；均符合重型肝炎诊断标准，确诊为重型肝炎；肝炎后肝硬化８２例，酒精性肝硬化１２例，药物性肝炎６例；采用德国贝朗７１０６５０５型人工肝支持系统对所有病人进行人工肝血浆置换治疗。
１．２ 方法 对１００例病人进行人工肝治疗，并给予有效的护理。
２ 护理２．１ 治疗前准备２．１．１ 环境准备 设立专门的操作间，每日用含１ ０００ｍｇ／Ｌ有效氯浓度消毒液擦拭物体表面及地面２次，每日紫外线消毒空气２次，每次１ｈ。
安装空调，保证操作间环境空气新鲜，温度、湿度适宜。
夏天温度保持２５℃左右，冬天保持在２８℃～２９℃为宜，湿度４５％～５５％，减少人员走动。
操作间常规备急救车、心电监护仪、吸氧装置、鱼精蛋白、地塞米松等常用急救药品与物品，并指定专人管理。
２．１．２ 病人准备 术前常规了解病人的病情诊断、肝功能、出凝血时间、肾功能、生命体征等，腹股沟置管区备皮。
人工肝支持系统治疗肝病出现并发症的循证护理
ＭＤＳ ） 中国生物 普 全文 ） 万 方数 据 库 、 华 同 方数 据 维 、 清
将止血药滴在伤 口 ， 处 局部用药 ， 使伤 口迅速结痂 ，
库搜索的相关文献 ２ ５ ， ３ 篇 对收集到的文献应用科 学的评价方法 ， 结合临床实际做 了具体评价。最后
［ 收稿 日期 】０ ７— ３— ２ ２０ ０ １
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第 ２期
唐竹英 ： 人工肝支持系统治疗肝病出现并发症的循证护理
・ ３・ ４
（ 江市第三人 民医院 九 江西九江 ３ ２ ０ ） ３ ００
关键 词
病毒 性肝 炎； 人工肝 ； 循证护理 ； 并发症
Ｒ ５ 文献标识码 ７ Ｂ 文章编号 １０ ０６—３ ３ （０ ７ ０ ０ ４ 一（ ２ ８８ ２０ ）２— ０ ２ ０ ）
中图分类号
人 工肝 支持 系统是 重症 肝 炎 、 衰 竭 的重 要 治 肝 疗措施 ， 括血 浆 置 换 、 液 灌 流 、 液 滤 过 、 液 包 血 血 血
用力 一按压 ２ ３ ｍｉ ０— ０ ｎ即可 。如 伤 口出 血 不 止 可
３１ ． 循证问题 主要包括 Ｐ Ｅ常见并发症是如何发 生 的， 哪些 护理措施 在预 防相 对 应 的并发 症 中是 有
效的， 如何高效 、 合理、 经济的进行预防和治疗 。 ３２循证支持 根据以上循证 问题笔者检索 了有 ．
２ 方法
始 时给 了 １％葡 萄糖 酸钙 １ｍＬ静 脉 点滴 ， ０ ０ 非那 根 ２ ｍｇ 肉注 射 Ｊ ５ 肌 。我们 一 般 采 取 ０９ Ｎ ０ ｒＬ ． ％ Ｓ５Ｏ ａ ＋ 化考 的松 ｌＯ ｇ 中维 护点 滴 的措施 防过 敏 ， 氢 Ｏｍ 术
人工肝血浆置换治疗34例重症肝炎的护理
人工肝血浆置换治疗34例重症肝炎的护理摘要】目的探讨人工肝血浆置换治疗重症肝炎的观察与护理；方法通过对34例患者接受人工肝治疗的观察，总结护理经验体会；结果 34例重症肝炎患者均顺利完成治疗。
结论充分做好术前准备，精心做好术中、术后护理，是血浆置换术治疗顺利进行，取得满意结果的关键。
【关键词】人工肝血浆置换护理人工肝血浆置换（plasma Exchange:pE）是通过体外循环利用血浆分离器分离出来的血浆全部排出，代以置换同等量的新鲜血浆（FFP）或白蛋白的溶液以达到治疗重症肝炎的目的。
我科2009-2011年，共完成PE术34例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组重症肝炎病人共34例，男33例，女1例，年龄25-61岁，平均年龄38岁，病毒性慢性重症肝炎31例，酒精性肝硬化3例。
诊断符合2000年全国肝炎会议诊断标准，均以接受内科综合治疗，临床表现高度乏力、纳差、腹胀，黄疸进行性加深，总胆红素高达426.5—549.7mmol/L、凝血酶原时间14.8—42.6 S收治入院。
2 治疗方法应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLXGX-888型伟力血液净化--人工肝系统及配套的一次性耗材于深静脉置管建立血液通路，进行血浆置换2000—3000ml，血流速度60-100ml/min,血浆分离和输入血浆速度为20-30ml/min,每次治疗时间2-3h，治疗时常规使用肝素、抗过敏药物，每位患者进行1-3次血浆置换。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理人工肝血浆置换术是一项危重状态下的特殊治疗，很多人对人工肝血浆置换术知识缺乏，对其疗效、安全性有怀疑态度，焦虑、恐惧。
因此，在术前我们给予患者安慰和鼓励，耐心详细介绍人工肝血浆置换术操作过程、目的、意义，可能出现的不适及我们的应对措施和治疗结果，让患者心中有数，减轻其心理负担，以良好的心情配合治疗。
3.1.2 术前准备3.1.2.1 各种生化检查：如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、出凝血时间、心电图，并测量血压。
人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理的效果观察 王笑
人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理的效果观察王笑发表时间：2017-08-28T16:00:51.123Z 来源：《中国蒙医药》2017年第9期作者：王笑[导读] 可有效减少急性并发症发生，促进治疗的顺利开展，对于协同提高疗效、改善肝功能均具有积极作用。
长沙市第一医院湖南长沙 410005【摘要】目的：观察人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理的效果。
方法：回顾性分析129例采取人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者的临床资料，根据是否实施循证护理进行分组，其中对照组占48.06%（62/129），采取常规护理，不实施循证护理；观察组占51.94%（67/129），在对照组的基础上，实施循证护理；对比两组患者治疗前后的血液指标改善幅度及急性并发症发生情况。
结果：观察组治疗前后的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆汁酸、凝血酶原活动度改善幅度均大于对照组，且观察组急性并发症发生率为20.97%，小于对照组的5.97%，差异显著（P＜0.05）。
结论：人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理，可有效减少急性并发症发生，促进治疗的顺利开展，对于协同提高疗效、改善肝功能均具有积极作用。
【关键词】重症肝炎；人工肝血浆置换；循证护理人工肝血浆置换已成为治疗重症肝炎的有效方法，但该方法特殊的作用机制，需要穿刺、置管滤过血浆等，具有一定风险，若发生急性并发症，往往导致治疗中断[1]。
在人工肝血浆置换治疗重症肝炎过程中，加强护理的重点在于减少急性并发症发生，但常规护理难以满足该类患者的护理重点；对此，实施循证护理应运而生，根据患者的护理问题，在有价值、科学可信的研究结果指导下，采取针对性强的护理干预，切实减少急性并发症发生，对于进一步提高疗效的意义重大；现将研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2015年5月至2017年1月收治的129例采取人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者的临床资料，根据是否实施循证护理进行分组，其中对照组占48.06%，性别：男患占61.29%、女患占38.71%；年龄：23～68岁、平均（44.7±3.9）岁；类型：病毒性占77.42%、酒精中毒性占22.58%；观察组占51.94%，性别：男患占61.19%、女患占38.81%；年龄：24～69岁、平均（45.1±3.7）岁；类型：病毒性占74.63%、酒精中毒性占25.37%；两组一般资料差异不显著。
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床护理分析
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床护理分析发布时间：2021-09-14T08:00:25.761Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：张小康[导读] 分析在人工肝血浆置换术治疗重型肝炎中，护理干预的价值张小康兰州大学第一医院730000【摘要】目的：分析在人工肝血浆置换术治疗重型肝炎中，护理干预的价值。
方法：选择相关患者共70例，随机分对照、观察两组，各45例，分别给予常规护理、常规护理。
结果：两组相比较，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者时采用优质护理，可有效改善患者不良情绪，减少并发症发生率，临床可推广。
【关键词】人工肝血浆置换术；重型肝炎；优质护理；常规护理人工肝血浆置换术是指通过血浆分离器，将血细胞与血浆进行分离，弃去血浆，将血细胞与置换液混合后再输给患者[1]。
人工肝血浆置换术对有害物质的清除效果较好，同时可以补充体内缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的代替肝脏的部分功能，降低重型肝炎患者的死亡率，但治疗中患者存在不同程度的心理问题，且容易引发并发症，需要实施有效地护理措施[2]，因此，本研究将优质护理应用到人工肝血浆置换术治疗重型肝炎中，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2020年1月-2020年12月相关患者共70例，随机分对照、观察两组，各45例，对照组男19例，女16例，年龄35～64岁，平均（49.34±3.25）岁；观察组男18例，女17例，年龄34～65岁，平均（49.15±3.02）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法对照组：实施常规护理，密切观察其病情变化，给予用时及用药治疗，交代相关注意事项，普及疾病相关知识，适当给予安慰及鼓励，提高配合度，嘱患者家属给予更多的关怀及理解。
观察组：实施优质护理，具体内容如下：（1）治疗前护理：主动与患者进行沟通交流，了解其疾病基本情况，给患者普及相关疾病的知识，讲述此项治疗的大致流程、治疗效果及相关注意事项，帮助其建立治疗的信心，评估其心理状态，并了解产生不良情绪的原因，采取相应的护理措施，讲述治疗成功的案例，或指导其通过听音乐、阅读的方式注意注意力，缓解压力，协助其完成术前相关检查。
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理重型肝炎是病毒性肝炎中最为严重的一种类型，约占全部肝炎中0.2%-0.5%，肝炎患者病情严重，病死率高。
目前尚无行之有效的治疗手段，目前一种新技术，人工肝支持系统为治疗重型肝炎、肝功能衰竭提供了新方法，可以暂时代替肝脏功能，为肝细胞的再生创造了时间，有利于残存细胞再生及肝移植者平稳度过供肝时期。
血浆置换术为人工肝支持治疗中比较成熟的方法之一。
现将本人在应用人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者中有关的技术操作和护理体会以及处理报道如下。
1临床资料1.1 一般资料本组男36例，女10例，年龄15-71岁。
临床诊断均符合2000年《全国病毒性肝炎防治方案标准》。
急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎35例，其中早期8例，中期15例，晚期12例。
1.2 治疗方法使用日本产KM-8800或KM-8900及配套管路、PS-06膜式血浆分离器进行血浆，置换，采用单针双腔管进行股静脉穿刺置管，建立体外循环通路。
每次置换血浆量3000 ml左右，治疗时间2-4h左右，每次间隔时间4d，每例患者置换1-3次，最高达7次。
2 结果患者的临床症状得到不同程度减轻：乏力、腹胀、恶心减轻，食欲增强，肝性脑病改善明显。
肝功能检测：胆红素、转氨酶明显下降，PTA升高，血氨下降。
其中好转出院40例，恶化死亡3例，病情无明显好转自动出院1例，发生过敏性休克停止治疗2例。
3 护理措施3.1 心理护理术前对患者及家属进行健康教育，介绍其治疗的方法、过程，必要性和优越性，以消除患者的紧张情绪，取得患者家属的积极配合。
3.2 术前护理了解患者的基本病情，密切关注病人的生命体征，发现异常情况及时向主管医师汇报，以免贻误治疗。
3.3 术中护理 1)严格无菌操作，防止交叉感染。
重型肝炎病人抵抗力低下，股静脉插管处有开放性伤口，易继发感染。
因此，人工肝治疗应在无菌隔离室内进行，医务人员必须穿隔离衣、裤，带帽子、口罩、手套，所有操作必须严格遵守无菌原则.2）冲洗管路:血浆分离器及回路，先用生理盐水1 000 ml冲洗管路，再用500 ml生理盐水加肝素20 mg冲洗。
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果
人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果摘要】目的：分析人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验。
方法：纳入此研究中的100例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的重型肝炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，其对照组患者采用常规治疗及护理，观察组患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，分析两组患者的护理效果。
结果:观察组和对照组患者采用不同方法治疗和护理后，其有效率经计算后分别为94%和70%，数据之间经对比后统计学意义产生，P＜0.05。
结论：重型肝炎患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，效果良好。
【关键词】人工肝血浆置换；重型肝炎；临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0139-02重型肝炎是一种严重肝脏疾病，临床中将其划分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及慢性重型肝炎[1]。
重型肝炎因为肝细胞出现坏死现象，同时大大降低其肝脏解毒功能，致使血清内胆红素的浓度呈现上升趋势，从而对患者的生命健康造成了严重的威胁。
此研究对我院收治的100例患者分别选择不同方法进行治疗以及护理，现将结果进行如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料纳入此研究中的100例研究对象均为我院于2015年2月—2016年4月期间收治的重型肝炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。
对照组中男性患者和女性患者的比例为30：20，年龄区间为22～64岁，经计算后平均年龄为（40.3±11.2）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为28：22，年龄区间为23～65岁，经计算后平均年龄为（41.4±11.4）岁。
数据之间经过对比分析后P＞0.05，统计学意义未产生，数据之间的临床可比性加强。
1.2 方法对照组患者采用常规治疗以及常规护理，患者需要进行卧床休息，同时对患者注射葡萄糖、白蛋白、氨基酸以及肝细胞生长素，对其水电解质平衡予以纠正。
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住院治疗的全过程中。 措施 ： 以诚恳的态度 、 ① 和蔼亲切的语
言接待患者 ， 给予患者关怀 、 同情 细心 的护理 ； ②与患者 交 谈时， 注意观察患者 的情绪变化 ， 调动患者的主观能动性 ， 引 导患者学会 自我控制 和调节情绪 。 引导患者尽快 地适 应角色
５ 王启 恩重韩占 等． １ 霉 强， 脑室 腹腔分 ． 流术治 疗脑积 中 水． 华神
经 外 科 杂 志，２５
神经外科杂志， ９７ １ （）３ Ｉ Ｉ９ ，３ ６ ： ． ４
３ 赖 海燕．脑室一 腹腔分流术后早期并发症 的预见性护理．广西医
［ 收稿 日期 ：０７ ０ 一ｌ］ ２０ — ５ ８
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［ 本文编辑 ： 王
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护 ’ 理
人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的循证护理
潘 云峰 姜林仙 ２ ２０ ） １０ ０ 重型肝炎 护理 （ 镇江市第三人民 医院，ｔ ｉ 苏镇江 ＿ 【 关键词】 循证护理
【 分 类 号】 Ｒ ７ ． 中图 ４ ３５
疗； ④介绍成功 的病例 ， 帮助患者树立战胜疾病的信心 ； ⑤穿
刺时可给予一些暗示性语言 ， 以减轻其焦 虑心理 ， 使之 以最 佳 的心理状态配合治疗。
例。 合并肝性脑病 ２例 ， 上消化道 出血 １ 均有腹胀、 例。 纳差、
乏力等症状 。Ｅ治疗前血清总胆红素为 ２ ０３ ８ ６ ￣ Ｙ 。 Ｐ １、 ０ ． ｍｏ Ｌ ～ ０
维普资讯
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１７ ・ ４２
塞用 荭塞圭 ！ １ 月第 ２ 卷第 ｌ期 Ｐ ｅ ｅ ＆ Ｐａｎ ０２， ０— ２ ｏ１ 年 ２ ４ ２ ｍ Ｍ ｄ ｝Ⅱ． Ｊ ４ ０ ７１ ． Ｊ Ｉ ｖ ２ Ｎ ２
科大学学报， ０ ２ ７ １） ８ ． ２ ０ ，（ ９ ：４ ４ 黄扑虎． 脑室一 腹腔 分流术后并发症 ３ Ｏ例及其 防治．海南医学院
入院后在常规保肝 、 支持等内科综 合治疗的基础上 ， 给予 人 工肝血浆 置换治疗 。
１ 循 证护理方法与步骤 ． ２ １ ． 收集资料 ，确定护理问题 ．１ ２ 根据患者的实际情况 ， 利
１ ． 健康教育 ．２ ３
Ｐ Ｅ治疗重型肝 炎是一项新技术 ， 患者（ 特
别是第一次接受 Ｐ Ｅ术 的患者 ） Ｐ 对 Ｅ的基本知识 、 效 、 疗 安
人工肝血浆置换
【 献标 识 码】 Ｂ 文 资料 和 最新 科 研 成果 。 结合 临 床 上 多 年 来 对 重 型肝 炎 患 者 行
循 证护理 （ ｖｄｎｅ ｂｓｄ ｎ ｒｎ ，Ｂ ） Ｅ ｉｅｃ — ａｅ ｕｓ ｇ Ｎ 是伴 随循 证 医 ｉ Ｅ 学迅速发展起 来的一种新的护理工作观念 ［ Ｉ １ 。是护理人员遵 循科学 的原 则 ， 有意识地 、 审慎地、 明确地利用 当前最新 、 最
血浆置换术的护理经验 ， 针对不 同的病情 ， 制定循证 护理方
案 和 护 理措 施 。
佳 的科研证据 。 根据临床经验和患者的实际情况 、 和愿 需求
望， 选用最好的护理措施 ， 为患者实施最佳有效的护理 。 由于 人工肝 的护理在 国内还未有成文 的操作规程及 注意事项供
１ 循证护理措施 ． ３
１１ 一般资料 ．
本组 ２ 例 。 ｌ 例 ， １ 例。年龄 ２— ８ ８ 男 ７ 女 １ ５ ５
岁， 平均 ４ ６岁。 文化程度 ： 大专或 以上学历者 ５例 ， 高中或 中
转变 ， 使其尽量 消除陌生感 ， 增加其对护士 的信任感 ， 消除焦
虑： ③在 进行人工肝治疗前 ２ ， ｄ 让患者及家属观看仪器 和设 备， 熟悉环境 ， 并耐心解释 ， 交待 术中 、 术后治疗 和护理 的配 合及有关注意事项等 ， 使其增强信心 。 以积极 的态度接受治
用评判性思维方法进行 。 确定患者在血浆置换治疗过程中的 主要护理 问题进行循证 。 患者的护理问题有 ： ①焦虑 ； ②相关 知识缺乏 ； 舒适 的改变 ； ③ ④生命 体征改变的可能 ； ⑤潜在并 发症 ： ⑥营养失调等 。 １ ． 检索并分析有关 文献 ．２ ２
根据提 出的护理 问题确定检
专 ｌ ， ３例 初中及以下学历者 ｌ ； Ｏ例 经济较困难者 ４例 ， 较好
者 １ 例， 者 ｌ １ 一般 ３例。全部患者诊断符合 ２ｏ — ９ ｏ ０ ０ 西安全 国传染病与寄生虫学术会议修订 的肝炎诊 断标准Ｄ Ｉ 中急 。其 性重 型肝炎 ９例 ．亚急性重 型肝炎 ４例 ．慢性重型肝炎 ｌ ５
１ ． 心理护理 ．１ ３
重型肝炎病情危重 ， 患者在治疗的 同时对
治疗的效果 、 经济负担考虑较 多 ， 极易产生焦虑情绪搠 。作为 责任护士 ， 要十分重视心理护理 ， 并将心 理护理贯穿 于患者
参考 ， 一切程序及护理措施都在摸索 中１ ２ １ 。为此 ， 笔者所 在医
院 自 ２ ０ － １２ ０ — ２在人工肝血浆置换（ Ｅ 治疗重 型肝 ０ ４－ ￣ ０６ １ Ｏ Ｐ） 炎的护理过程 中引进了循证护理 的理念 ， 现介绍如下。
学报 ，２０ ，ｏ ２ ：８ ０４ １ （ ）９ ．
具 有敏 锐的观察 能力 ， 主动对患者进行预见性护理 ， 尽量减
少并发症的发生 ， 高手术的成功率和患者的生活质量。 提
参 考文 献
１ 马廉亭． 实用外科手册． 北京：人民军 医出版社，１９ ． ５ ９ ６６ ． ０ ２ 潘树茂， 关茂武， 王云波， 等．脑室一 腹腔分流术后并发症五例．巾华
全性了解甚少， 相关知识缺乏 ， 因此 ， 健康教育尤为重要 。措
施： ①根据患者文化层次的不同 。 用通 俗易懂 的语言为患 采
者讲解人工 肝相关知识 。 告知患者治疗 的类 型、 治疗 中的体 位、 治疗 的经过 、 效及 注意事项 、 疗 治疗所需要 的时间等 ； ② 对患者提出的问题耐心解释 ， 给予开导和安慰 ； ③对再 次进