消毒隔离20111015ppt课件

消毒中存在的问题
在以往的疫情处理时常发现一些消毒过度和消毒不 当的问题
对流行地区的过往车辆消毒，对过往群众人体消毒， 对城市马路喷洒消毒等消毒过当问题
消毒剂用量不足，许多厕所病人粪便未及时处理， 垃圾无人消毒或消毒不彻底等
关于消毒工作的建议1
要根据疾病的流行特点和流行病学的调查结果，确定疾 病流行的区域和流行的时间
常见污染对象的消毒方法
家用物品、家俱 – 可用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L～ 2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面 消毒30min
食物 – 瓜果、蔬菜类可用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液浸泡10 min，再用清水冲洗去除残留消毒剂 – 病人的剩余饭菜不可再食用，不得喂养家禽、家畜， 煮沸30min，或用20% 漂白粉乳剂或50000mg/L有 效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理 – 也可焚烧处理
和卫生手消毒方法尤为重要 洗手和手的消毒应按卫生部WS/T313-2009《医
务人员手卫生规范》进行
医护人员手卫生要求
洗手与卫生手消毒设施 –1.1 感染科诊疗区和病房应设置适量的流动水 洗手设施，流动水洗手设施应为非手触式开关 –1.2 应配备按压式一次性包装的洗手液，洗手 液混浊或变色时应及时更换 –1.3 卫生手消毒液应符合国家的有关规定 –1.4 应配备干手物品和设施，避免二次污染
在流行区域内，根据疾病传播的途径，在专业人员的指 导下进行科学有效地消毒
要大力提倡科学消毒，合理使用消毒资源，减少浪费 在脊髓灰质炎流行期间，无患者的家庭，主要应以搞好
环境卫生和个人卫生为主，对存在传染源或可能有传染 源的地方要进行彻底的消毒 消毒时要做好人员的防护
关于消毒工作的建议2
疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有 关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责 对其进行消毒处理
在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。 非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正 确的消毒方法并做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、 口罩和手套等
病区建筑布局
常见污染对象的消毒方法
地面、墙壁、门窗 – 0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 – 泥土墙吸液量为150mL/m2～300 mL/m2，水泥墙、 木板墙、石灰墙为100mL/m2，对上述各种墙壁的喷 洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 – 地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为 200mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由 内向外重复喷雾一次 – 以上消毒处理，作用时间应不少于60min
医护人员手卫生要求
洗手与卫生手消毒 – 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应先用洗手液和流动水洗手，再进行手的消毒 – 手部没有肉眼可见的污染时，可直接使用手消毒 剂消毒双手代替洗手 – 直接为患者进行检查、治疗、护理、处理患者的 污物后及接触患者的血液、体液、分泌物和被病 毒污染的物品后、陪护人员在给患儿换尿片、处 理粪便，或直接接触患儿分泌物后均应先洗手， 再进行卫生手消毒
患者、医务人员和环境的污染 – 密切接触者应医学观察20d
防护要求
脊髓灰质炎 主活动、卫生防疫人员在流调时应认真做 好防护。应戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣。
与患者近距离接触应戴帽子和医用防护口罩 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；
常见污染对象的消毒方法
厕所 – 厕所的四壁和地面的消毒，方法同2 – 粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他 含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为 20000mg/L），搅匀作用12h～24h
垃圾
– 可燃物质尽量焚烧 – 可喷洒10000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液，作用
常见污染对象的消毒方法
衣服、被褥 – 被病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒 30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～ 500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min – 不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采 用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬 挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立 方米用15% 过氧乙酸7mL（1g/m3），放置瓷或玻璃 容器中，加热薰蒸1h～2h
常见污染对象的消毒方法
污染物 – 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放 – 稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或 含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h – 成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂 （含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂 溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h – 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯5000mg/L消毒 剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器 – 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉覆盖，作用 60min后清理
应对脊髓灰质炎疫情 消毒、隔离和防护
闫晓旭 2011年10月
参考依据
卫生部《消毒技术规范》（2002版） 卫生部WS/T311-2009《医院隔离技术规范》 卫生部WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》 《医疗机构水污染排放标准》GB18466-2005 卫生部关于印发《病媒生物预防控制管理规定》
常见污染对象的消毒方法
饮用水
– 集中式供水出厂水余氯量不得低于0.5mg/L，末梢水 余氯量不得低于0.05mg/L
– 分散式供水如直接从江、河、渠、塘、井取用水者， 应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯
– 应在盛水容器内按每升水加入1mg～5mg有效氯的 含氯消毒剂进行消毒，要求作用30min后，余氯量应 达0.5mg/L
离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消 毒。手上有伤口时应戴双层手套 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣； 离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消 毒。或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处置
医护人员手卫生要求
洗手和手的消毒是切断传染源的重要手段 建立合格的洗手和手消毒设施，规范有效的洗手
常见污染对象的消毒方法
奶瓶和食饮具 – 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使 用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜 消毒，也可用含有效氯250mg/L或0.5% 过氧乙酸溶液 的消毒液浸泡30min，再用清水冲洗去除残留消毒剂
玩具、学习用品 – 患儿接触过的玩具、学习用品用0.2%～0.5% 过氧乙酸 溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进 行浸泡或擦拭表面消毒30min后用清水擦拭、冲洗干 净。布制玩具尽量作焚烧处理
医院隔离与防护应符合卫生部WS/T311-2009《医 院隔离技术规范》的要求 –建筑布局
– 1.1 应设在相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病 房和生活区。设单独的入、出口和入、出处理室
– 1.2 中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区
患者及密接的隔离
隔离要求
– 病区应分区明确，洁、污物分开，标示清楚，防止因人员流 程、物品流程交叉导致污染
消毒 – 杀灭或者清除传播媒介上的病原微生物使其达到无害化处理
随时消毒
– 对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理
终末消毒
– 传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻 底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不 再有病原体存在
消毒措施
终末消毒
– 指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻 底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再 有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及 中小学校
合理配置消毒剂使用浓度，使用浓度和作用时间应符 合卫生部卫生许可批件和国家有关规定的要求
禁止在交通要道设卡对过往车辆和人员进行喷雾消毒 禁止喷洒消毒剂清洗马路
– 不同种类的传染性疾病患者应分区安置，每间病室最好一个 病人，最多不应超过4个病人，病床间距应不小于1.1 m
– 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，确保病房内空 气新鲜
– 应配备适量的非手触式开关的流动水洗手设施 – 患者应及时隔离，自发病日起至少隔离40 d。并限制其活动
范围。第一周患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换 – 应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他
常见污染对象的消毒方法
手 – 手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05% 过氧乙酸溶液涂擦 或浸泡，作用2min～3min – 陪护人员在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患 者分泌物后要按正确方法洗手和手消毒 – 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效
运输工具 – 车辆内外表面和空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或 1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润， 作用60 min – 密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，方法同3。
常见污染对象的消毒方法
室内空气 – 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次， 每次不少于30min – 医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机 械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒 – 无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷 雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒
– 被污染的污水，有污水处理站的，应达到GB 18466 要求后排放。没有污水处理设施的，可加入含氯消毒 剂消毒90min，余氯量应达到6.5mg/L，即可排放
注意事项
应使用获得卫生部许可批件或符合国家有关规定的消毒 产品
使用消毒剂前应详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐 蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、 皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应 避光保存，放置在儿童不易触及的地方