高龄直肠癌患者的围手术期护理体会
老年直肠癌造瘘术患者围手术期的护理
除。２ 心理护理 。尽管术前 辅导 ， ．． 但许 多患者术后 看到造瘘粪 ２ １ １ 心理护理 。老 年患 者对 手术顾虑较 多 ， 年纪大身 体承 便无法控制感 到悲 观 ， ．． 怕 护士应多关 心和鼓励 ， 向患 者讲 解造瘘 并 受不住手术 的打击 ， 担心 术 中、 后 出现生命 危险 ， 往表现 为 口的功能和术后早 期粪便 不成形 的原 因 ， 助患 者尽 快进 入造 术 往 帮
张 志静
（ 天津市宝坻 区人 民医院
［ 关键词 ］ 直肠肿瘤 老年患者 造瘘口 护理
天 津宝 坻
３ １０ ） ０ ８０
２ ２ １ 术 后早 期观察和 评估 。护理人 员需 要密 切观察 患者 的 ．．
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ７ ［ ．３ 文献标识码］ Ｂ ７ ［ 文章编号 ］ １０ — ６ ３ ２０ ）５ ６ ８ ０ ０８ ６３（０８０ — ８ — ２
接受手术 的高龄患者呈增多趋势 Ｊ 。低位直肠癌需要进行永 久 性 乙状结肠造瘘术 ， 因此做好术前 、 术后护理对促进 患者康复 有 着重要的作用 。
１ 临床 资料 ２０ ０４年 １月 一 ０ ７年 ４月 ， 们 收 治 的 直肠 癌 行 乙 状 结 肠 ２０ 我
③会阴切 口护理 ： 老年人 抵抗力 差 ， 阴伤 口恢 复慢 ， 会 每天换 药 指导患者用 １ ５０ ：０ ０的高锰 酸钾 液坐 浴 ， 至完全 愈合 。④ 造 直 瘘 口观察 ： 正常造瘘 口的颜色就像嘴唇 的颜 色 ， 呈鲜红 色或 粉红 色， 表面平滑且湿润 。如造瘘 口的颜 色 出现 紫色或 黑色表 示
生命体 征 、 口敷料 、 伤 腹腔 引流 管 、 会阴部 引流管 、 瘘等 情况 ， 造 并 随时 给予健 康 宣教 。① 一 般 护理 ： 后 定时 测生 命 体征 、 术 禁
结肠、直肠癌围手术期的护理体会
者的痛苦 ， 缩短病程 ， 减少住院天数 ， 减轻患者经济负担。
１ 临床 资料 选取 ２ ０ ０６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １月需要手 术治疗 的结肠 、 直
肠癌患者 ７ ５例 ， 龄最 大 ７ 年 ３岁 ， 最小 ４ ６岁。分为 新概念 组 ２ ， ５例 传统组 ５ 。 Ｏ例
２ 围手 术 期 护 理
１ｄ 口服聚 乙二醇 电解质散 １７ １ ， ３ ． ５ｇ２Ｌ水 口服（ 有梗阻者除
外 ） 术前 １ｄ行药物试敏 ， ， 当天及术 晨给予抗 生素静脉滴 注 ， 预防术后感染 ， 术前 １ｄ经患者或 家属 同意给予 留置上肢 中心 静脉置管或术 中留置 ， 予静脉 镇痛泵 治疗 。传 统组 ５ 给 ０例 ， 未 口服泻药 ， 术前 １ｄ改为流质饮食 （ 有禁食者除外 ） 术 晨清 ，
［ ］ 毛一雷 ， １ 卢
欣 ．从肠黏膜疼痛角度评 价结 直肠 道准备
［］ Ｊ ．中国医学科学院学报 ，０４ ２ （ ）５ １ ２０ ，６ ５ ：９． ［］ 谢 ２ 松， 孟荣贵 ．选择性结直肠术 前三种肠道准 备方案 ［ 收稿 日期 ：０９— ８一ｌ 编校 ： ２０ ０ ８ 侯小玲 ］
５ 参 考 文 献
新概念组 比传统组术后首次排气 、 排便 时间快 １— ， ２ｄ 各 种并发症发生情况 明显 低于传 统组 ， 精神 状态及 接受程 度也 明显 高于传 统组 ， 院天 数及住 院费用分 别 比传统 组少２— 住
３ ｄ １ ０ ２０ ０元 。 ， ０ ０— ０
吉 林 医学 ２ １ ００年 ３月 第 ３ １卷第 ６期
・
８ ４１ ・
高质量 、 规范化的护理 ， 才能从根本上解决护患之间的矛盾 。
２ ５ 增强法律意识 ， ． 规范 护理文件 书写 ： 护理 记 录应 遵循 客 观、 真实 、 及时 、 准确 、 完整 的原则 （ 包括时间记时 、 记分 ） 特别 ， 关键 的是客观性 ， 记你所做 的， 做你所 写的 ｊ 。护 理记录是一
老年患者腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理
２ 护 理
饮 食 ， 医嘱 服药 ， 按 甲硝 唑 ０２ｇ ３ ／ ， 大霉 素 ． 、 次 ｄ 庆
１ ６万 Ｕ、 ／ ， 生素 Ｋ 、 １次 ｄ 维 ８ｍｇ １次 ， ｄ 以抑制
２ １ 术 前护理 ．
肠道 细 菌生长 、 补充 维生 素 ， 前 ２ｄ改 流质饮 食 ， 术 术 日晨 禁食 ； 乙 二 醇 电解 质 散 剂 大 量 应 用 对 液 聚
直肠癌根 治术 ， 取得 满 意效 果 ， 将 护 理体 会 报 告 现
如下 。 １ 临床 资料
ｔ １ 一 般资料 ．
本组 ３ ８例 ， ２ 男 ５例 。 １ 例 ； 女 ３ 年
术 时问 ， 对患 者心肺 功能 可产生 不利 的影 响口 。为 ｊ
龄 ７ ￣８ ０ ７岁 ； 全部 患者 术 前 经纤 维 结 肠镜 检 查 和 病 理诊 断确诊 为直 肠癌 ， 瘤下缘 距 齿状 线 ４ １ 肿 ～ ０
本 组 患 者年 龄 大 ， 数伴 有 其 多 体 或 电解 质 的平 衡无 明显 改 变Ｌ ， ４ 因此 ， 年 患者 ］ 老 术 前 晚宜 用 聚 乙 二 醇 电 解 质 散 剂 泡 服 导 泻 ， 至 直 排 出清水样 大便 为止 ， 过程 中注 意 安 全 ， 观行手术 ， 留肛 门患 者用 吻 合 器 端端 吻 合 ， 保 其 中腹 腔镜下 Ｄ ｘ ｎ术 ３ 例 、 ｌ 术 ７例 。 ｉｏ ｌ Ｍｉ ｓ ｅ １３ 结 果 ． ３ ８例 手 术均 获成 功 ， 中转 开 腹 ， 无 无
吻合 口出血 及吻合 口漏 ． 围手术 期 死亡 ， 无 术后 发
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ
62例直肠癌根治术围手术期的院内护理体会
ＬｉＨ ａｉ ａ Ｈ ｕ Ｄｏ ｇｍ ｅ ｘｉ ｎ ｉ
‘
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉｅ Ｄｉｃ ｓ ｅ ｃａ ａ ｃ ｒｔ ｎ ｉｃｅｔ ｅｓ ｒｅｙ ｔ ｕ ｓｎ ，ａｔｒｔ ｅ ｕ ｅｔｅ ｔｃ ｎｑ ｅ ｈ ｏ ｌ ａ ｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ： ｓｕ ｓｓＲｅ ｔｌＣ ｎ ｅ Ｏｅ ｃｒｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｉ ｎ ｒｉｇ ｆｅ Ｏ ｒｄ ｃ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ，ｔｅｅ ｍｐｉ — ｖ ｍｅ ｅ
按 摩 与 康 复 医学
２１．（ ） ０ ０３ 下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ９ ｈ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｎ ｔ ｅ ａｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ｌａ ｏ ｃ
・
Hale Waihona Puke ９ １康 复与 护理 ・
６ 直肠 癌根 治术 围手 术期 的院 内护理 体会 ２例
竭 ， 织 分 解 和严 重 的 负 氮平 衡 及 维 生 素 缺 乏 ， 此 ， 鼓 励 患 组 因 应 者进高蛋白、 高热 量 、 维 生 素 ， 于消 化 的 营 养 丰 富 的 少 渣 饮 高 易 食， 以增 加 机体 的抵 抗 力 ， 高 手术 吻合 口的 愈 合 能 力 ， 辛 辣 、 提 忌 刺 激 、 硬 的食 物 ， 少 对肠 道 的 刺激 。 坚 减 ２３ 执行 医嘱 ， 好术前各项检查 ： 大便 潜血试验 ， 部 Ｂ ． 做 如 腹 超 ， 灌肠 或直 肠镜 检 ， 钡 另外 ， 人还 要 进 行 心 、 、 、 病 肺 肝 肾等 重 要 ２４ 肠道 准 备 ： 含 细菌 的 大肠 内 容物 污染 创 面是 直 肠 癌 术 后 ． 富 感 染性 并 发 症 的 主 要 原 因 ， 分 的 肠 道 准 备 ， 少 肠 道 细 菌 数 充 减
高龄低位直肠癌患者Miles手术的护理
占 ２ ％。无死亡 。 ３
２ 护理
位直肠癌患者中共行 Ｍｉｓ迈尔斯） ｌ（ ｅ 手术 ３ 例 ， ５ 大 部分顺 利康 复 出院 ， 将护理 体会 作 一报道 。 现 １ 临床资料
本组 男 ２ ４倒 ， Ｕ 例 ； 龄 ７ ～７ 女 年 ０ ９岁 。均 伴
一
２ １ 术 前护理 ．
（） １ 心理护 理 ： 针对 老 年 人 心理 特
感到术后能过正常人 的生活。（） ２ 术前准备 ： ①一般 准备 ： 正确 估 计 对 手术 的耐 受力 ， 积极 治疗 并存 病 ，
改 善营养 ， 心 肺功 能 减退 合 并 吸 烟 者应 禁 烟 １周 对 以上 ， 指导 患 者练 习 深 呼 吸和 有 效 咳嗽 。②肠 道 准 备： 术前 晚及 术晨 清 洁灌 肠 ， 有 梗 阻 者 ， 用粗 橡 对 采 皮管经手 引导 式 沿直 肠 插 入梗 阻 以上 的肠腔 ， 连接
三腔管 ． 注入至 引 出的方法 ， 果较好 。 行 效
２ ２ 术 后 护 理
糖尿 病 ８例 ， 高血压 １ ， ５例 慢性 气管 炎 １ 。术后 ０例
并发 症 ： 律 失 常 ２倒 ， 部 感 染 ２例 ， 口出 血 心 肺 造
１ ， 下肢 血栓 性 静 脉 炎 １例 ， 口感 染 ２例 ； 例 左 切 共
水肿 程度 。每次 化 疗 时 ， 准确 穿 刺 至 化 疗泵 的底 应
肝动脉化 疗 泵是 中晚期 肝癌 综合 治疗 中 的主要 手段 之一 。该方 法 可使肝癌 组织 部 分失去 血供 而坏 死。同 时利用 癌 肿 局部 药 物 浓 度高 的特 点 ， 而改 从 善抗肿瘤 效应 ， 少药 物 对 体 循环 的毒 副 作 用。此 减
的重 要 措 施 。
75例高龄消化道肿瘤围手术期护理体会
75例高龄消化道肿瘤围手术期护理体会【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0221-01随着我国人口老龄化和医疗水平的提高，高龄肿瘤病患者大幅增加。
其围手术期护理等也日益受到重视，高龄病人的全身器官功能都处于退化状态，反应迟钝症状体征轻，又常合并有器质性病变，对远处转移者还要行新辅助治疗。
因此对手术创伤的耐受性差，术后并发症增加，死亡率高，因此加强围手术期的护理对提高手术成功率，减少并发症和降低死亡率极为重要。
1 临床资料一般资料：本文收集2006年至2010年，消化道肿瘤患者75名,其中男48例，女27例，年龄：70-92岁，平均81岁，胃癌39例，结肠癌22例，直肠癌12例，胰头癌2例。
合并有肝肺转移者4例，合并有1-2种以上老年病31例（70-80%）。
慢性阻塞性肺病12 例，心肌缺血7例，心律失常4 例，窦性心动过缓3例,糖尿病8例，高血压11例，肝硬化2例。
2 术前护理准备高龄患者手术并发症和死亡率高，术前应详细询问病史，对重要系统和器官作全面检查，及时处理新发现的问题［1］。
对有远处转移或肿瘤较大，周围组织侵犯，一期手术较困难者，给以新辅助治疗1-2个疗程后再手术，能实现降低肿瘤分期，降低局部复发率［2］。
有人报道术前准备者术后肺部并发症的发生率为23.7%，而无准备者肺部并发症的发生率为43.1%［3］。
2.1 改善病人的全身情况：患者均为恶性肿瘤有不同程度的营养不良，低蛋白血症，贫血，消瘦等表现。
从入院开始尽早进行营养支持，对无消化道梗阻者可肠内营养，为缩短术前准备时间，需给肠外营养补充，改善患者的全身营养状况。
对于新辅助治疗者，术前营养状况的改善尤为重要。
2. 2 并发症的护理：2.2.1 呼吸道准备:嘱病人禁烟禁酒。
教会病人深呼吸以及有效咳嗽咳痰的方法，应促进其排痰，有感染者应控制感染，以改善其肺功能，并进行胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩，肺部感染和低氧血症。
50例老年大肠癌患者围手术期护理体会
１ ． ２ ． １ ． ２ 做好手术相关检查
详 细说 明各种相关 检查 ，如肝 肾功
１ ． ２ ． ２ ． ３ 体位 待生命体征平稳 ，病情允许后给予有效 的低坡半 卧（ ３ ０ 。 ） ，以利呼 吸，减 轻腹部 切 口张力 ，减轻切 口疼痛 ，便 于
各种管道 的引流 ，促进 胃肠 功能恢 复。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 各种 引流管道 的护理 将 引流管分别标 识 ，妥善 固定 ，
适 当补充 全 胃肠外 营养 ，对 贫血患 者及 时输血 ，对 低蛋 白血症 患 者输入 人血 白蛋 白，及 时纠正贫 血及低 蛋 白血症 ，以提 高患 者 的免疫力 ，增 加对手术 的耐受力 。（ ３ ） 根据检查 结果 ，对有 其 、
本组 大肠癌 患者 ５ ０ 例， 其 中男 ３ ０ 例， 女２ ０ 例， 年龄６ ０ — ７ ３ 岁，
一
１ ． ２ ． １ ． ３ 术前 准备
遵 医嘱按 时做 好术 前各项 准备 ： ｆ １ １ 严格 的
，
也是 我 国常见恶性 肿瘤之一 ，对我 国人体 的身体健康 造成 肠道准备 ，术前 ３ ｄ 遵 医嘱给予肠道抗菌素 ， 如庆大霉素 ８ 万ｕ ，
３ 次， ｄ ，甲硝唑 ０ ． ４ ｇ ，３ 次／ ｄ ；术前 ３ ｄ给予 营养 丰富的流质饮
各项 护理措施。
１ ． ２ ． ２ ． １ 保 持呼 吸道 通畅
麻醉 未完全清 醒时给予 去枕平 卧位 ， 头偏 向一侧 ，保 持呼 吸道通 畅 ［ ２ ］ ，防呕 吐物反 流引起 窒息 或 吸 人性肺 炎 ，给予持续低流量氧气吸人 ，以增加新氧饱 和度 。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 观 察生命体 征变化 严 密观察 患者神志 、血压 、脉搏 、 呼吸、 中心静脉压及新氧饱和度 的变化 ， 每１ 小时观察记 录一次 ，
高龄大肠癌患者手术治疗的体会
理不 当会 引 起失 血性 休 克甚 至导 致 患者 死 亡 。预 防骶 前静 脉 出血
析对 患 者施 术 ，５ 例 患者 采用 Ｄ ｘ ｎ ；４ 例 患 者采 用Ｍｉ ｓ ； ８ ｉｏ 术 ９ ｌ术 ｅ
其余 患 者 采 用 了Ｐ ｒｓ 。 乙状 结 肠 造瘘 患 者 ４ 例 及 乙状 结 肠 癌 ａｋ 术 ２
３２ 手 术 方 式 的选 择 ：手 术 式 应 结 合 患 者 的具 体 情 况 进 行 选 ． 择 。直肠 癌 多 采取 Ｄｉｏ ｉ 、Ｍｉ ｓ 以及 Ｐ ｒｓ ｘ ｎ术 ｌ术 ｅ ａｋ ；乙状 结 肠 癌则 多选 用 乙状 结 肠切 除术 ；结肠 各 部位 部癌 采 取右 半结 肠 切术 ；横 结肠 癌 多采 取 横结 肠切 术 。 同时 针对 患者 的并 发 症采 取相 应 的措 施 ，如 ：结 肠梗 阻的手 术 治疗 采 取切 除大 肠癌 梗 阻 的方法 ，并 在
系感 染者 ３例 ，酸碱 平衡 紊 乱 者３ 例 ，创 口感 染者 １例 。出 院后 ２ ８ ７
随访 ３ ，生存 ３ 以上 的患 者 １８ 占６ ． ；生 存 ２ 以上患 者 年 年 ６例 ２９ ％ 年 ６例 占２ ． ９ ５８ ％；２ 内死亡 者２ 例 占８ ８ 年 ４ ． ％。手术 疗 效显 著 。 ９
成功 率 。 Ｊ
３ 治疗 原 则 ：根 究 高龄 患 者 大 肠 癌 的发 展 速 度 慢 和恶 性 程 度 ． １ 低 的发病 特征 ，且多 伴有 并 发症 。应 采 取切 除肠 道 肿瘤 ，防治 梗
阻 ，不采 用大 型 根治 术 的治疗 原 则 。 以免增 加手 术 的风 险性 和 手 术 并发 症 的发 生 。
流 的通 畅等 口 】 。 通 过 临床 实践 证 实手术 疗 法确 实是 目前 治疗 高 龄大 肠癌 的最 好方 法 。但 手术 中还存 许 多可 以 改进 的部 分 ，为 对高 龄 大肠 患者 的手 术研 究 提供 了很 大 的空 间 。
论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究
１资 料 与 方法 １ ． １临床 资 料
பைடு நூலகம்
性 的并 发 症 发生 ， 有 效 提 高 患者 的 免疫 力 。
２ 结 果 与讨 论
１ ． １ ． １ 一般资料 回顾 性分析了２ ０ ０ ７ 年５ 月一２ Ｏ ｌ ２ 年５ 月该院基本
在１ ０ ４ 例 老 年患 者 中， 其 中姑 息性 手术 ｌ ３ 例， 行 直 肠 癌 根 治 术９ １
术。
老 年 直 肠 癌 患 者 的 自身 合 并 症 对 其 术 后并 发 症 有 较 大 的影
从 表１ 中我 们 可以 看 出 ， ６ ５ — ６ ９ 岁 组和 ｉ ＞７ ０ 岁组 患 者术 前 合 并 症 １ ． １ ． ２ 患者 临 床症 状 １ ０ ４ 例 患 者 的 主 要 临 床症 状包 括 ： ｌ 例 腹 部 响 ， ． ０ ５ ； ６ ５ — ６ ９ 岁组 患 者 术 后 并发 症 低 于 １ ＞７ ５ 岁组 包 块， １ 例腹 痛 ， １ 例腹 胀 ， １ 例尿频 、 尿急 、 排 尿 困难 ， ３ 例 急 性 完 全 没 有 明 显 差 异 Ｐ＞０ 患 者， 有 明显 差 异 尸＜０ ． ０ ５ ； ６ ５ ～ ６ ９ 岁组 和 ＞ ｔ ７ ０ 岁组 两 组 患 者手 术 期 性肠梗 阻， ２ ０ 例 不 完 全 性 肠梗 阻 ， ４ ３ 例血 便 ， ７ ９ 例 改 变 排 便 习惯 。 ． ０ ５ 。 肿物距离肛门ｌ ～ ２ ０ ｃ ｍ， 平均 距 离 ７ ｃ ｍ。 黏 液 腺 癌３ 例， 高、 中分 化 的死 亡 率 对 比差 异 无 统 计 学 意 义Ｐ＞Ｏ
腺癌 ６ ９ 例， 印戒细胞癌２ 例， 低分 化腺癌３ Ｏ 例。 ６ ５ 例患者术前合并 症有 其他疾病， 合并两项及以上 的有３ ６ 例。 其 中１ 例慢 性阑尾炎 ， ２
直肠癌护理个案的总结与反思
直肠癌护理个案的总结与反思直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了极大的影响。
在护理直肠癌患者的过程中，我们需要综合运用多种护理措施，包括身体护理、药物治疗、心理支持等，以提高患者的生活质量并促进康复。
本文对一位直肠癌患者的护理过程进行总结与反思，并详细描述了护理的内容。
个案概况：本次护理的患者是一位52岁男性，被诊断为直肠癌，目前正在接受手术治疗。
术前，患者表现出焦虑、恐惧和压力较大的情绪。
术后，患者出现了疼痛、恶心、呕吐等不适症状，并需要进行胃管喂食。
护理过程总结与反思：1. 身体护理：在术前，我们对患者进行了全面的身体护理，包括清洁患者的肛门周围皮肤，以减少手术风险。
术后，我们注意观察患者的术后恢复情况，及时处理患者出现的不适症状，并及时更换患者的伤口敷料，以防止感染。
反思：在术前的身体护理过程中，我们应更加细致和仔细，确保彻底清洁患者的肛门周围皮肤，以避免手术感染的风险。
2. 药物治疗：患者在术后出现了疼痛、恶心和呕吐等不适症状，我们及时给予了相应的药物治疗，包括镇痛药、抗恶心药等。
反思：我们需要加强对不同药物的了解和应用技巧，确保给予患者正确的药物治疗，并及时观察患者的症状变化和药物反应，以调整治疗方案。
3. 心理支持：患者在术前表现出焦虑和恐惧的情绪，我们通过与患者的交流和倾听，以及提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
反思：在心理支持过程中，我们应更加耐心和细致，倾听患者的内心需求，与患者建立良好的信任关系，并及时与患者沟通交流。
4. 胃管喂食：由于患者在术后食欲不振，我们需要进行胃管喂食，以维持患者的营养和水平衡。
我们进行了胃管的插入、固定和排空，并注意观察患者是否出现呕吐、腹胀等并发症。
反思：在胃管喂食过程中，我们需要保证操作的准确性和安全性，避免感染和误吸。
护理直肠癌患者需要综合运用多种护理措施，包括身体护理、药物治疗、心理支持等。
在护理过程中，我们需要不断学习和提升自己的专业知识和实践技巧，以提供更好的护理服务，提高患者的生活质量并促进康复。
直肠癌根治术围手术期的护理探讨
教育 ， 避免患者 由于手术完成 对腹部切 口的关注度 降低 ， 对 患者认真耐 心的讲解科学 的坐 起方 式 ， 以及 正确的床 上大小 便 的姿 势 ， 对 患者的康复起着 重要 的作 用 ， 通过 教育避免 对 患者 的腹 部切 口造成 张力 的增 大 ， 导致 切 口愈合 速度慢 ， 通 过对患 者的指导 ， 要合理 的使 用腹部 的腹带 ， 并 且及 时的查 看 固定 的腹 带的松紧度来对腹 带进行 固定 ， 对患者早期 的术
１ ． ２ ． １ 术前 护理
切 口手术 的患 者是十分重要 的。特别是择期 手术 的患者 ， 更
应 根据患 者 自身 的身体状况 ， 采取相应 必要 的措施 ， 即按 照 少食多餐 的原则 ， 适时补充 低膳食纤维 和低脂肪 食物 ， 用来 保证术前 的营养均衡 ， 促进 手术后伤 Ｖ Ｉ 的快速愈 合 ， 增 强机 体修复能力和抵抗能力 。
功率 ， 降低 并发症方 面起到了关键作用 。河南省宏力 医院普
外科 自 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月对直 肠癌根治术患 者围手 术 期进行 了精 心的护理 ， 护理效果满 意。现将护理体会 总结
根治 术患者的临床资料 、围手术期护理方法进行系统 的回顾 ， 并总结护理方法及要点 。结果 通过精心 的术前 、术后护 理及 出院宣教等一 系列 护理方法及要 点 ， ６ ２例直肠癌根治 术患者均痊愈 出院。结论
直肠癌根治术围手术期精心的护理 ， 可有效降低了术后并发症的发生 ， 并提高了手术成功率及患者的生
１ ． ２ ． ２ 医护 指导 患者在 医院进行 手术之前 要注意各 种注 意事项 。通过护理人员 的耐心详细地 向患者们讲述 与手术相 关 的科学 常识 ， 患 者在手术实施 过程 中的必要性 以及 积极 的 作用 ， 在手术期 间通 过认真 的服务态 度告诉患者住 院期间 的 注意事项 和各种相关 的问题 ， 患者在 日常生活 中有 吸烟的 习 惯要在手 术之前必须戒烟 ， 通常在手 术之前 的两周是 最好 的 时机 。身体 的各项检查一定要 在手术前做好 认真 的测试 ， 尤 其是对全 身的特别的皮肤要进行干净整 洁的护理 。通常一般 的备皮 的时间在手术前 的 ２ ４ ｈ 之内 ， 这样才能保证在手术 中
老年直肠癌患者围术期护理论文
老年直肠癌患者围术期的护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0196-01【摘要】目的探讨老年直肠癌患者围术期的护理特点。
方法：对10例老年直肠癌患者的术前护理及肠道准备，术后病情观察、管道、并发症、人工肛的护理及维持患者的营养平衡，加强相关知识的宣教和出院指导。
结果：积极的护理能减少老年直肠癌患者并发症的发生，促进患者的恢复，提高老年患者的生活质量具有重要的作用。
结论：加强老年直肠癌患者围术期的护理工作能使老年患者平稳度过围术期，减少并发症的发生。
【关键词】老年、直肠癌、围术期、护理直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国有逐年增加的趋势，随着我国逐步步入老龄化国家，加强老年直肠癌患者围术期护理工作显得非常重要，能使老年患者平稳度过围手术期，延长生命，减少并发症。
2008年1月至2011年12月共行老年直肠癌手术患者28例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄55～84岁，平均70.5岁，经腹直肠癌根治术7例，经腹会阴直肠癌2例，姑息性乙状结肠造瘘术1例。
同时合并有高血压4例、糖尿病3例、慢性支气管炎2例。
术后并发肠瘘2例，肺部感染1例。
2术前护理2·1 心理护理由于老年患者生理机能有不同程度的减退，而当自身患病时，由于对本身疾病缺乏了解，加上心理负担重，容易产生焦虑、悲观、抑郁等心理问题。
因此，在接待这样患者时，应该多给予照顾和谅解，主动介绍科室环境和制度，护理操作要熟练、轻巧，使患者感受到护士的关怀，内心充满安全感和信任感，主动接触患者，积极了解老人的思想变化和情绪变化；对待老人特别注意讲话的方式和态度，语言要通俗易懂，耐心地向老人讲解各项检查、治疗、护理目的及意义；老人一般都盼望亲人来访，特别是在手术前，怕手术不成功，无法再见到亲人，对有渴求的老人除合理照顾外，还要有意识提醒亲人多来看望，使患者感到亲人的关爱，介绍成功病例，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，熟悉老年人的心理特点，以满腔的爱心关怀他们，取得老年患者积极配合护理的各项工作。
老年直结肠癌患者围手术期护理体会
与患者正确地沟通 、 流及心理疏导 ， 交 并尽量减少对 患者的不
３３ 肠梗阻 的护理 ： ． 因手术影 响或术 后粘连 ， 者术后 易 出 患 现 肠梗 阻。为避免其发生 ， 时应 仔细操作 ， 手术 术后鼓 励在床 上 翻身或适 当活 动 ， 以促进恢复肠蠕动 ， 争取术后 ５～ 内下 ７ｄ 床 行走 。如术后 ４～ ， ５ｄ 患者仍 无肛 门排 气 、 便 且发 生腹 排 痛、 腹胀或呕吐 、 肠呜音亢进等 ， 应考虑为肠梗阻 。本组发 现 １ 例 患者术后 ５ｄ 发生肠梗 阻 ， 持续 胃肠减 压处理 无效 ， ７ 经 第
例， 降结肠 、 乙状结 肠癌 １ ９例 ， 肠癌 ｌ 。术前 结肠 镜活 直 １例
检取材 ， 经病理学复查确诊 ， 中腺癌 ３ ， 其 ６例 鳞癌 １ 例 ， １ 腺鳞
癌 ２例 ， 未分化癌 ３例 。 １２ 治疗方法 ： ． 所有患者 中 ４ ７例行结直肠癌根治性手 术 ， 因 肿瘤和周 围组织粘 连无 法手术切 除而行 短路手术 ４例 ， 行造
让其感到护理人员亲切 ， 患者 充满 同情 ， 对 这样 也便 于进一步
术 后应去枕平 卧并 采取适 当 的镇 痛 ， 患者 生命 体征平 稳后 待 可改为半卧位。除此之外 ， 还应 密切注意患者 的意识等 情况 ， 发 现问题后及 时解决 。 ３ ２ 呼 吸道管理 ： ． 老年 患者多 咳嗽反 射低下 ， 后切 口疼痛 术
体功能衰退 ， 多数器官功能低下 ， 加上多数老年患者 可能还患 有其 他疾病 ， 因而手术 的风 险增加 ， 围手术期 出现各种意 处的 机会增加。这就要 求临床 护理工作 者根据 老年患者 的特点 ， 充分做好围手术期 护理 ， 配合 医生、 家属 ， 控制并发症 的发生 。
30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会
尿困难。 ２ ２ 术 后护 理 ．
２０ － ２０ ０ ６ ０ ８年收 治 行 下段 直 肠 癌 腹 会 阴 联 合 切 除 、 乙状 结 肠
造瘘患者 ３ Ｏ例 ， 现将 围手 术 期 护 理介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 术 后 常 规 护 理 ① 严 密 观 察 病 情 变 化 。直 肠 癌 手 术 ．． 范 围 较 大 ， 后易 渗血 ， 应 每 半 小 时检 测 生 命 体 征 １ ， 术 故 次 待
・ ７ ９・ ２０
３ ０例 直肠癌 行 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 患者 围手术期 的护理体 会 ｅ
唐 辉
（ 北 省 邯 郸 市 中 心 医院 ， 北 邯 郸 ０癌 ； 关 围手 术期 ； 护理 ； 出院指 导 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．３ 中 ４３ ７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ２０ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）１— ７９— ２ 剂 ， 制 大 肠 杆 菌 的 生 长， 抑 使维 生 素 Ｋ 的合 成 及 吸 收 减 少 ， 均
察造 瘘 口形 状 、 色 的 变 化及 大 便 排 出是 否 顺 利等 情 况 ， 时 颜 及
生 重 大 改变 ， 工 作 、 活失 去信 心 ， 至 会拒 绝 手 术 ， 对 这 对 生 甚 针
种 情 况 护理 人 员 应 以 高 度 的 同 情 心 和 责 任感 ， 情关 怀 和 尊 热 重 患 者 ， 患 者创 造 良好 的心 理 环 境 ， 意 和 患 者 常 交 谈 ， 为 注 向 患 者解 释术 前 各 种 检查 、 手术 治 疗 和 护理 的意 义 ， 向患 者 解 释 低 位 直肠 癌 手 术 方式 的选 择 及意 义 ， 了解 患 者 及 工 作 情 况 并协 助 解 决 实际 问 题 ， 患 者 解 释 腹 部 结 肠 造 口 手 术 只 是 将 向 排 便 出 口 由原来 的肛 门 外移 至 腹部 ， 消 化功 能 并 无 影 响 ， 对 结
高龄大肠癌围手术期的护理体会
３１做 好产 后护 理 ，使产 妇 尽 快进 入母 亲 角色 ，产 后半 小 时 ． 内及 时 向产 妇讲解 母乳 喂养 的好 处 ，让 产妇有 心 理准 备 ，初 产 妇
缺 乏母 乳喂养 的经 验 ，医护人 员 应该 指 导母乳 喂养 ，示 范正 确抱 孩 姿势 。 ３ 对 围产 期孕 妇实 施心 理 护理 ，可 以稳 定 孕妇 的情 绪使 孕 ． ２
受做 母亲 的各 种考验 。 ２ 分散 注意 力，提高 痛 阚，减轻 分娩 时的 疼痛和 不适 疼 痛与 心 理因 素密切 相关 ，众所 周 知 ，宫缩痛 ，容 易引起 产 妇恐惧 ，紧 张 ，苦恼 的情 绪 。因此 ，医护 人 员一方 面应与 产妇 亲 切 交谈 ，分 散注 意 力 ，帮 助她 们树 立 自信 心 ，培养坚 强 的意志 ， 另 一方 面 以轻柔 的动 作按 摩产 妇腹 部 ，使她们 心理上 得到 最大 的
放松 ，提 高痛 阈 ．减轻 疼痛 ２１严观 产程 ，正确指 导产 妇配合 ．
妇 以最 佳的情 绪态 ， 成分娩 ， 完 我们 曾经将 本 组 ９ 孕妇与 心理 Ｏ例 护理的 ９ ｏ例 孕妇 分娩 情况傲 了对 比，试验 组 孕妇 总产程 明显 缩
短 ，平均 产后 出血 量显 著降低 ，分娩 产妇 情绪稳 定 ，说 明对 围产 期 孕妇实 行心 理护理 很有 必要 。
一
此 ， 们要 做到和 亲 人一样 ，充 当双 重角色 ， 我 减轻 她们 的恐 惧感 ，
树产信心是我们要做的最重要的工作，保持良好的情绪，使产妇
在轻松 愉快 的情 况下分 娩 。
３ 产后 护理
方面 使孕妇 觉得 自己受到 重视 ，另 一方面 ，有家 的陪伴 ，可 以
缓解她们紧张的情绪，使她们认为在最需要帮助的时候能及时得 到家人的帮助和支持，得到无微不至的关情 ，从而心情愉快的接
直肠癌患者护理工作总结及体会
直肠癌患者护理工作总结及体会引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其患者需要细致的护理和关怀。
作为护理人员，我们承担着提供全面护理、照顾和帮助患者恢复健康的责任。
在这篇文档中，我将总结并分享我在直肠癌患者护理工作中的体会和经验。
工作总结在直肠癌患者护理工作中，我主要参与了以下工作和任务：1. 评估患者状况在患者入院后，我首先进行了全面的身体评估，包括相关病史、生命体征、疼痛程度和体征。
这有助于我们了解患者的病情，制定个性化的护理计划。
2. 提供疾病教育直肠癌是一种严重的疾病，对患者和家属来说，理解疾病、治疗过程和预后是至关重要的。
我与患者和家属进行了详细的疾病教育，解释了直肠癌的原因、症状和治疗选项。
我提供了书面教育资料，并解答了他们的疑问和顾虑。
3. 管理疼痛直肠癌患者常常伴随疼痛。
在我的工作中，我使用合适的疼痛评估工具，跟踪患者的疼痛程度，并及时给予适当的止痛药物。
我还教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、放松和热敷。
4. 协助手术和治疗直肠癌患者的治疗过程通常包括手术、化疗和放疗等。
作为护理人员，我为患者安排手术前和手术后的准备工作，提供必要的支持和关怀。
在化疗和放疗阶段，我监测患者的反应和不良反应，并采取相应的护理措施。
5. 协助康复术后恢复对患者来说是一个关键阶段。
我与治疗团队密切合作，制定个体化的康复计划，帮助患者尽快恢复活动能力和日常生活自理能力。
我鼓励患者进行身体锻炼，提供心理支持和情绪疏导，促进康复过程。
工作体会在直肠癌患者护理工作中，我深刻体会到以下几点：1. 需要持续学习和更新知识直肠癌的治疗和护理方法在不断地发展和改进。
作为护理人员，我们需要时刻保持学习的状态，关注最新的研究结果和治疗进展，以提供最佳的护理。
2. 患者和家属需要情感支持直肠癌的诊断对患者和家属来说是一个沉重的打击。
他们需要情感上的支持和理解。
在我的工作中，我经常与患者和家属建立亲密的关系，努力成为他们的支持者和倾听者。
36例高龄直肠癌围手术期护理
２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
薯ｌ ｌ ｜ 奠 譬 ｌ ｊ 曩 毫 爱鼍 。 曩 。 ｔ 鼍 ｊ｜｜ 鼍 誊薯 薯 ｜ ＿ ｜ ｜
创 新 ，０ ０ ７ ２ ）５ ５ ． ２ １ ， （４ ：２— ３
［ ］ ａ ｅｏ ＩＴ ｅｎｔｒ ｏ ｏ ｏｔ ｏｐｔ ｉ ｄｍ ｄｃｌ ａｉ ｔ ４ Ｃ ｍ ｒｎＢ ． ｈ ａ ｅ ｆｃｍｆ ｓｉｌ ｅ ｅ ｉ ｔ ｎｓ ｕ ｒｈ ａｚ ａｐ ｅ ［ ］ Ｊｕｎｌ ｆ ｄ ａｃｄＮ ｒｉｇ１９ ，８ ３ ：２０ Ｊ ．ｏｒａ ｏ ｖｎ ｅ ｕｓ ，９ ３ １ （ ）４ ３ ． Ａ ｎ
及大便排 出情 况等 ， 及早发现水肿 、 出血及 狭窄等造瘘 口并发 症。 在造瘘 口开放初期 ， 由于粪便稀 ， 数多 ， 皮肤 有刺激 ， 注意 次 对 要
皮肤护理 ， 用塑料薄膜将 腹壁切 口与造 口隔开 ， 避免粪 便污 染腹 壁切 口， 引起感染 … 。每天更 换肛袋 时 ， 造瘘 口皮 肤用消毒 液清
第３ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 善园 地 手。 。 曩≯ 曩 誊 。 。｜ ｜ 簟 ≯曩 。 譬｜ ｌ 一 算 ｌ ｜ ≯ 誊曩 ｜＿ 毒 曩。 ｜ 曩 。 叠 曩≤
做肛指 检查是多可触 及肿块 。到患者 中 、 晚期 时 ， 临床表 现为排
道， 以清除肠道 内粪便 ， 晨根 据患者排 泄情况 决定是 否清 洁灌 术
肠， 以彻底 清洁肠道 ， 减少术 中污染及术后感染 和腹胀 ； 手术 日 ④
直肠癌围手术期的护理体会
取 病理进一步 明确 诊断 。根据病 情 ， 直肠 癌宜 行手 术治 疗 。
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
般 癌肿 下缘距肛 门 ５ ｍ之内不能保 留肛 门 ， ｃ 需做永久 性结
题 。对恐 惧患者 ， 以较肯 定 的 口吻 向患者 说 明病情 ， 耐心 解
释手术效果 ， 以消 除焦虑 、 恐惧心理 ， 让患者感 到 医护人员 既 为他们解 除痛 苦 ， 又尊 重他们 。总之 ， 以优质 的护理 服务 和 护理技术 ， 使患者感到安心 和放 心 ， 为手术创造有利条件 … 。 ２２ 肠道准备 ． 告 知患者 肠道 准备 可使肠 腔空 虚 ， 减少 肠 腔 内寄居细 菌 ， 防止 污染手术 ， 少吻合 口瘘 。术前 ３ 减 ｄ给予
顺利容 易出现悲观和绝望心理 。 １２ ２ 自我 形 象 紊 乱 ．． 与 低 位 直 肠 癌 需 做 结 肠 造 瘘 、 后 术
３ １ 重症监护 ．
通过监护仪观察 患者心 电图波形和血 氧饱
和度 ， 合 患 者 的具 体 临床 表 现 ， 合 分 析 病 情 ， 取 准 确 合 结 综 采
检 查。 ３ 术后护理
力、 适应 能力 、 志力 均 有不 同程 度 下 降， 手术 治 疗顾 虑 意 对
多， 怕身 体承 受不住 手术 打击 ， 中 、 后 出现生命 危险 ， 术 术 担
心成为 家庭 的累赘 。本组 患者 均 出现不 同程 度 的焦急 和恐
惧心理 ， 表现 为情绪 激动 、 遇事 发怒 、 多疑敏感 ， 遇到恢 复不
随着生活水平 的提 高 、 工作 压力 的增 大 、 良的生 活 习 不 惯增加 ， 消化道肿瘤 发病 率逐 年增 多 ， 尤其 是直 肠癌 发病 率 还显示 出年轻化的趋势 。直肠癌早期 并无症 状 ， 直至癌肿 增 大并有 溃疡 时 ， 有排便 不适 、 血、 不多 、 血便或 排便 时 便 量 脓 便条变细等症状 。有少数患者只 出现 消瘦无力 、 不尽 的感 便 觉， 肿瘤 位于齿线至 乙状结肠 交界处 。经直 肠指检 可确定 癌 肿 的大小 、 范围 、 部位 、 动程度 ， 肠镜或 乙状 结肠镜 检查 活 直
1例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［９］洪玉才，张茂．成年危重患者营养评估与支持治疗指南［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００９，１８（８）：８０２ ８０４．［１０］ＳｍｉｔｈＣＤ，ＧｒａｍｉＰ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆａｄｅｌｉｒｉｕｍ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｂｕｎｄｌｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙＩｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１６，２６（１）：１９ ２７．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０７４工作单位：２１３０００ 常州 南京医科大学附属常州市第二人民医院鲍时珍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－２４１例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理鲍时珍 丁霞芬关键词：老年；直肠癌；个体化；快速康复；护理 直肠癌是我国高发的恶性肿瘤，低位直肠癌占全部直肠癌的７０％左右［１］。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ）是治疗低位直肠癌的主要手段之一，该手术有永久性造瘘口，同时具有出血多、切除范围广及创伤大等特点，影响患者的身心健康，而且由于老年患者多伴有慢性器质性疾病，术后并发症多，严重影响了术后早期康复。
快速康复外科（ＦＴＳ）的概念在２００１年由丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ首先提出［２］，其目的是在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施加速患者术后恢复。
这些措施应用于结直肠手术的安全性已被证实，但在具体实施过程中强调应坚持个体化原则。
本科于２０１７年４月收治了１例低位直肠癌根治术后复发患者，完善术前准备，排除手术禁忌在全麻下行开腹Ｍｉｌｅｓ手术，该患者经过围手术期严密观察及个体化快速康复护理后，恢复顺利，术后７ｄ出院。
现报道如下。
１ 病例介绍患者，男，７４岁，因“直肠癌术后１年余，体检发现直肠癌复发”于２０１７年４月２５日入院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会
摘要：目的：总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。
方法：对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施，包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。
结果：术后并发症3例，刀口裂开1例，吻合口瘘1例，切口感染1例。
经过治疗均全部治愈。
结论：65岁以上直肠癌患者手术风险大，护理要求高，建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。
关键词：高龄直肠癌围手术期护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0116-02
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，也是老年人常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主。
自2008年以来，我科分别对49名直肠
癌患者予以miles手术，愈后良好，现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。
本组手术患者49例，男39例，女10例，年龄65～85岁，平均为74岁，患者术前准备彻底，手术过程顺利，术
后采用永久性人造肛门。
1.2结果。
49名miles术后患者，住院时间9d～18d，平均为14d，经过完善细致围手术期护理，均情绪稳定，取得了比较满意的效果。
2护理
2.1心理护理。
由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性，极易使患者产生沮丧、不安和自卑感，加上老年人生理功能明显减退，以及各种角色及经济状况改变，适应能力明显减退，容易产生各种不良情绪，如悲观、恐惧、焦虑等，这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者，同时要做好家属的配合工作，多关心、探视患者，创造一个良好的治疗氛围，并对患者介绍整个治疗过程，手术及麻醉方式，手术室的环境等，教会患者自我放松的方法，以减轻患者焦虑和恐惧。
2.2加强营养。
高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良，低蛋白血症、贫血，术前应保持充足的营养供给，必要时少量多次输血以
纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受性。
2.3基础护理。
做好患者禁食，胃肠减压期间的口腔护理，并根据实际病情选择合适的漱口液，针对患者口唇干裂情况涂以润唇膏，大部分患者在术后数天内虚汗较多，可予以温水擦浴，保持患者皮肤清洁、干燥，确保床单的舒适与平整，老年人皮肤薄，应采
用气垫床或在身体受压部位垫中空的气圈，防止褥疮的发生。
3术中护理
3.1心理护理。
将患者接入手术室，巡回护士主动向患者介绍手术室环境，用亲切简洁的语言讲解手术医生和护士的资历及手术过程，告之应做的配合及注意事项，分散注意力，使其充分放松，消除紧张恐惧心理，积极配合手术。
3.2术中配合。
患者取截石位，注意保暖，和姿势的舒适。
手术中注意无瘤操作，直肠癌术后复发与手术操作及无瘤保护措施密切相关。
在手术中，一方面保护切口，一方面保护癌细胞沾染，另一方面用纱布条结扎癌肿瘤远近端肠管，向肠腔内注入5-fu500毫克，消灭肠腔内游离癌细胞。
关闭腹腔前，用5-fu500毫升及蒸馏水彻底冲洗，可杀死腹腔内游离癌细胞。
4专科护理
4.1生命体征的观察。
老年人往往伴有不同程度的合并症，对术前心律失常者加以控制预防心源性猝死，合并高血压者，将血压控制在正常范围内再进行手术，糖尿病患者，使术前血糖控制在7.8～11.2mmol/l范围为宜，慢支者禁止吸烟，并鼓励翻身拍背，正确咳嗽，以减少肺部感染，合并低蛋白血症者，适当给予营养支持。
4.2体位护理。
术后全麻未完全清醒时平卧位16日后，在全麻患者清醒后，病情稳定的情况下，可由平卧改为半卧位，以减轻呼吸困难，并且有助于腹腔及盆骨引流，使炎症局限，并可减轻伤口缝合张力，同时鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动。
4.3引流管护理。
①术后第1天便开始造口管理，第2天开放造口，如有粪便溢出，可用软柔纸巾轻轻擦净后，再用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤，避免使用消毒溶液清洗造口处粘膜，以免引起局部刺激，坏死组织可用清创胶贴清除后，施以适量的护肤粉，也可涂一薄层防漏膏。
②术后48～72h内应严密观察造口部位血运，注意造口处粘膜是否存在糜烂、出血、坏死及回缩现象。
准确测量
造口大小，小心粘贴剪裁合适的造口袋，以便于护理操作和肠液观察，出院后，可根据个人爱好及家庭经济情况选择合适的造口袋。
③预防造口狭窄，定时护肛。
a.人工肛门开放，固后开始护肛，护肛时将手指伸入肛门内约4.0cm左右，1次/d，每次1～2min，以确保人工肛门的畅通。
b.训练定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水或从造口处擦肛管进行清洁灌肠，每次向肛管，不缓慢注入500ml 左右生理盐水，保留10～20min后排出，可达到规律刺激肠蠕动，促进定时排便的目的，鼓励患者每天做收腹、提肛训练，争取能自控排便，便于患者日后的自我护理，放心回归社会。
5术后并发症护理
老年患者由于免疫功能低下，术前多伴有糖尿病、高血压、冠心病、慢支等慢性疾病。
术后应严密观察体温、心率、呼吸、血压的变化，发现异常及时处理，对病情严重者给予吸氧，床边心电监护，严密观察切口渗血、渗液、肿胀、疼痛的变化，预防切口感染及刀口裂开。
对糖尿病患者及时监测血糖变化，对伴有慢性肺部疾病、肺功能减退者，应加强呼吸道护理措施，鼓励患者早期床上活动，
定时翻身、拍背、咳嗽，并配合雾化吸入以减少肺部并发症。
6出院指导
教会患者正确护理人工肛门减少佩戴肛袋时间，定期复查，一旦出现造口狭窄，排便困难、腹痛等症状时，应立即来院诊治。
忌高脂肪、辛辣，刺激性食物，适当进行体能锻炼，注意劳逸结合。
参考文献
[1]郁宝铭，王一春，等.949例直肠中下段癌的外科治疗.中华外
科杂志，1992，30（7）：417
[2]辛革.老年人大肠癌围手术期的处理[j].医师进修杂志，2003，26（6）；33。