临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准

临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准
1、青霉素G钠（钾）
1.1 皮试溶液的配制方法：
80万u/支加生理盐水注射液至4ml －→20万u /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2万u /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2000u /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→200u /ml
1.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（20 u）皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)。

1.3 结果判断：注射20分钟后判断结果。

判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：如皮丘隆起增大，局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感为阳性，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

2、其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）1.1 皮试溶液的配制方法：
0．5g/支加生理盐水注射液至1ml －→500mg/ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→50mg/ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→5mg/ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2皮试方法：取皮试液0.1ml（50 ug）皮内注射。

2.3 结果判断：参照青霉素皮试结果判断标准。

3、邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）
3.1 皮试溶液的配制方法：
取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。

3.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（50 ug）皮内注射。

3.3 结果判断：参照青霉素皮试结果判断标准。

4、头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法
头孢菌素类在第三版《护理学基础》中，规定采用0.5mg／ml作皮试液。

以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

4.1 皮试溶液的配制：
1g头孢菌素/支加4ml生理盐水注射液－→250mg／ml
取上液0．2ml加生理盐水注射液至1ml －→50mg /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→5mg /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→500ug /ml
或：
0.5g头孢菌素/支加2ml生理盐水注射液－→250mg／ml
取上液0．2ml加生理盐水注射液至1ml －→50mg /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→5mg /ml
取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→500ug /ml
4.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（50ug）皮内注射。

4.3 结果判断：参照青霉素皮试结果判断标准。

5、链霉素
5.1 皮试溶液的配制方法：
取链霉素1g(100万单位)/支加生理盐水注射液3.5ml－→4ml(25万单位／m1)；
取上液0.1ml加生理盐水注射液至1ml－→2.5万单位／ml；
取上液0.1ml加生理盐水注射液至1ml－→2500单位／ml；
5.2 皮试方法：取皮试液0.1ml(250单位)皮内注射。

5.3 结果判断：参照青霉素皮试结果判断标准。

6、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮试溶液的配制方法：
PPD原液（50u/ml）。

6.2 皮试方法：取上述液0.1ml(5u)皮内注射。

6.3 结果判断：注射后48-72小时判断结果。

判断标准：
阴性：阴性：局部无红肿、无异常全身反应。

阳性：测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。

反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。

凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。

7、破伤风抗毒素
7.1 皮试溶液的配制方法：
取破伤风抗毒素(1500 u／支) 0.1ml加生理盐水注射液至1ml－→150u／ml。

7.2 皮试方法：取皮试液0.1ml(15u)皮内注射。

7.3 结果判断：注射20分钟后判断结果。

判断标准：
阴性：局部无红肿、无异常全身反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型反应多见。

8、细胞色素C
8.1 皮试溶液的配制方法：
取15mg/瓶（2ml）0.1ml加生理盐水注射液至1ml－→0.75 mg/ml
8.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（0.075mg）皮内注射。

8.3 结果判断：注射20分钟后判断结果。

判断标准：
阴性：局部无红肿、无异常全身反应。

阳性：局部发红，直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。

9、有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影
钠、碘化油等)
9.1 皮试溶液的配制方法：
30%有机碘溶液。

9.2 皮试方法：取30％有机碘溶液lml静脉注射。

9.3 结果判断：注射后密切观察10—30分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应为阳性。

总结
1、可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾。

2、对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平。

3、对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。

4、药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。

有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。

5、药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）。

6、药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。

7、药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。

药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。

注：
1、引自“卫生部北京医院药剂科”皮试液配置方法。

2、参照《护理学基础》第三版教材。

护理部
2009年10月16日。