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临床营养护理指南——肠内营养PPT课件

临床营养护理指南——肠内营养PPT课件

肠内营养耐受性护理评估中可将是否发生呕吐、腹泻、腹胀、
腹痛、反流、胃残余量(GRV)>1200ml/12h 等作为不耐受
观察指标。
胃残余量(GRV)>1200ml/12h
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推荐意见
医护人员应每天对肠内营养的耐受性进行评估,避免不合理的暂停肠内 营养。(A级)
开始肠内营养时间越晚,胃肠耐受性越差。重症患者在充分复苏和血流 动力学稳定且胃肠道有功能时应尽早开始肠内营养,早期给予合理的肠 内营养支持不仅可降低感染率,还有恢复胃肠道蠕动、促进吸收等多种 功能。(A级)
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肠内营养输注方式
一次性输注 间断输注 连续输注
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推荐意见
对接受2~3周及以上肠内营养支持或长期(6个月或更长)采用PEG行肠内营 养的患者,推荐使用输注泵辅助的肠内营养喂养。(A级)
经胃喂养可采用间断输注的方式,经幽门后喂养需连续输注。(A级) 危重症患者及重大手术后患者在刚开始接受肠内营养时,推荐使用肠内营养
泵持续输注;在肠道适应期,推荐选用间歇重力滴注或推注法。(C级) 对血糖波动较大的患者(高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢
性并发症),推荐使用肠内营养输注泵。(A级) 下列情况均推荐使用肠内营养输注泵:肠内营养液黏性较高时(如高能量密
度的肠内营养液);进行直接的十二指肠或空肠喂养时:当喂养强调以准确时 间为基础(在限定的准确时间内完成输注)时;为避免在短时间内输注大剂量、 高渗透压的营养液时,老年卧床患者进行肠内营养时,进行家庭肠内营养支 持时。(D级) 对接受视械通气的悲者进行肠内营养支持时,推荐采用注射器间管。(B级) 需输注泵控制下持续输注进行肠内营养者,推荐每天输注16~18h。(D级)
临床营养护理指南

基本饮食护理ppt课件

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5、低胆固醇饮食
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• 适用于:高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、 冠心病等患者;
‘‘• 原则:胆固醇摄入量少于300mg/d(例:100g鸡蛋黄胆固 醇可高达1519mg),禁用或少用含胆固醇高的食物,如: 动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉、动物油等。
×
‘‘

×
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‘‘
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6、低盐饮食
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• 适用于:新功能不全、急/慢性肾炎、肝硬化腹水、重度 高血压但水肿较轻患者;
‘‘• 原则:每次食盐量小于2g(2000年发行的1角硬币约为 1.15g,1元硬币约为6.1g),不包括食物中自然存在的氯 化钠,禁食腌制食物,如咸菜、鲜肉、皮蛋、火腿、香肠、 虾米等。 × Tankertanker Desi1g5n
• 适用于:消化吸收功能差、咀嚼不便、低热、消化道术后 恢复期的患者;
• 原则:营养平衡,食物碎、烂、软;易消化、易咀嚼。如: 软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等。少油炸油腻、少粗纤 维以及强烈刺激性的调味品。
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半流质饮食
• 适用于:口腔及消化道疾病、 中等发热、体弱、手术后患者;
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治疗饮食
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养老护理员培训--饮食照料 ppt课件

养老护理员培训--饮食照料  ppt课件

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PPT课件
学习单元2 帮助老年人进食、进水
技能要求:协助老年人饮水 步骤4 整理用物
将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。 整理床单位。叮嘱老年人保持体位30分钟后再躺下休息。
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PPT课件
学习单元2 帮助老年人进食、进水
技能要求:协助老年人饮水
注意事项
开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水,防止发生烫伤。
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PPT课件
学习单元1 为老年人摆放进食体位
技能要求:为老年人摆放进食体位 步骤2 沟通
向老年人说明进食时间和本次进餐食物,询问有无特殊要求。
步骤3 摆放体位
护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。 (轮椅坐位)、(床上坐位)、(半卧位)、(侧卧位)
步骤4 准备进餐
护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。
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学习单元3 为老年人发放治疗饮食
学 习 目 标
治疗饮食的概念及目的; 了解老年人治疗饮食的特点; 能根据老年人疾病情况发放治疗饮食;
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PPT课件
学习单元3 为老年人发放治疗饮食
主要内容
一、老年人治疗饮食的概念及目的; 二、老年人治疗饮食适应症;
三、老年人治疗饮食的种类;
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老年人饮水后不能立即平卧,防止反流发生呛咳、误吸。
对不能自理的老年人每日分次定时喂水。
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PPT课件
学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录
学 习 目 标
了解老年人饮食种类; 了解有益老年人健康的饮品种类; 熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点; 能观察老年人进食、水种类和量并记录异常;

护理讲课课件ppt题目

护理讲课课件ppt题目

护理人员的角色与职责
总结词
阐述护理人员在医疗体系中的角色和职责, 包括照顾患者、健康教育、病情监测等。
详细描述
护理人员是医疗团队的重要成员,他们负责 直接照顾患者,提供日常护理、病情观察、 症状缓解等方面的支持。此外,护理人员还 承担着健康教育的责任,向患者和家属传授 疾病知识和自我管理技能。同时,他们还需 要密切监测患者的病情变化,及时向医生反 馈信息,以确保患者得到最佳的治疗效果。
护理讲课课件ppt题目
目 录
• 护理基础知识 • 护理技能与操作 • 护理实践与案例分析 • 护理教育与培训 • 护理伦理与法律责任
01
护理基础知识
护理的定义与重要性
总结词
阐述护理的定义,强调其在医疗体系中的重要地位。
详细描述
护理是一门关注人类健康和福祉的学科,它涵盖了预防疾病、照顾患者、促进 康复等多个方面。在现代医疗体系中,护理已经成为不可或缺的一部分,为患 者提供专业的照顾和支持。
知情同意
隐私保护
护理人员应尊重患者的知情权和自主决策 权,确保患者了解病情、治疗方案和风险 等信息,并获得患者的知情同意。
护理人员应尊重患者的隐私权,保护患者 的个人信息和医疗记录的保密性。
护理伦理与法律的实践应用
案例分析
通过案例分析,探讨护理实践中伦理与法律的应用,提高护理人员的 法律意识和伦理素养。
02
护理技能与操作
基础护理技能
基础护理技能
掌握基础护理技能是护理工作的基石,包括但不限于测量生命体 征、口腔护理、皮肤护理、更换床单和被套等。
基础护理技能的重要性
基础护理技能是保证患者舒适和安全的关键,也是评估患者状况和 预防并发症的重要手段。
基础护理技能的培训与考核

护理ppt课件

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职业发展
建立完善的职业发展体系,为护理人 员提供晋升和发展机会,提高职业竞 争力。
05
护理伦理与法律责任
护理伦理原则与实践
尊重原则
尊重患者的自主权、隐私权和尊严,遵循医德规范,维护患者利益。
不伤害原则
在护理过程中,应尽可能减少患者的痛苦和伤害,采取安全、无创、 无痛的方法进行护理。
公正原则
在护理资源的分配和使用上,应遵循公正、公平、公道的原则,确保 患者平等地获得护理服务。
协作性原则
护理人员应与医生、药师、营 养师等其他医疗专业人员密切 协作,共同为患者提供优质的
医疗服务。
护理人员的角色与职责
01
02
03
04
照料者
护理人员负责患者的日常照料 ,包括病情视察、生活护理、
康复指点等。
教育者
护理人员对患者及家属进行健 康教育,帮助他们了解疾病知
识、提高自我保健能力。
协调者
纠纷的预防与处理
护理人员应关注患者投诉和纠纷的预 防和处理,及时采取措施化解矛盾, 维护护患关系的和谐。
06
未来护理发展趋势与挑战
人口老龄化与护理需求
人口老龄化趋势
随着社会经济的发展和医疗水平 的提高,全球人口老龄化趋势日 益明显,老年人口比例持续增长

护理需求增加
老龄化社会对护理服务的需求不 断增加,包括长期照护、康复护 理、临终关怀等多样化服务需求
重症病人护理
介绍重症病人的护理要点,如密切 监测生命体征、及时处理并发症、 提供舒适的环境等。
护理案例分析
急性心肌梗死患者的护理
分析急性心肌梗死患者的病情特点、护理要点及注意事项,总结护理过程中的 经验和教训。
癌症患者的护理

肠外营养的应用及护理ppt课件

肠外营养的应用及护理ppt课件

肠外营养的定义
肠外营养PN:(Parenteral nutrition)是指营养要 素由胃肠道以外的途径供给机体,人在不进食状 况下仍然可以维持良好的营养状况,增加体重, 愈合创伤,幼儿也可以生长发育,称胃肠外营养, 也称人工胃肠。
肠外营养的成分

脂肪
氮的来源 肠外营养中最佳氮来源是L-氨基酸溶液。 能量的来源 在肠外营养中最佳的非蛋白质能量来源应是糖和脂肪所组成的双能源。 食物中大部份碳水化合物都是以葡萄糖形式到达机体组织。葡萄糖是最佳的碳 水化合物。血糖水平监测不仅容易做而且化费少。葡萄糖在过去肠外营养中, 常作为唯一能量来源,但现已证明这会有许多的缺点。
TPN的配置要求
配置室要求: TNA必须进行无菌操作,有条件者应 在层流台进行。保持室内清洁,配置室需经过空气 消毒,常见的是配液前紫外线照射30分钟,或用其 他设备(电子灭菌灯、电子空气消毒器等)每月 做一次洁净台,配液室的细菌培养. 环境及人员的要求: 避免人员过多走动,洗手至 肘上、戴口罩、帽子,将袖子卷起至肘上防止进 入洁净台。
2.中心静脉输注 CPN 适应证:肠外营养超过2周、营养液渗透压高于 1200mOsm/LH2O者。 置管途径:经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外 周静脉达上腔静脉。 3.不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉, 前者的置管错位率高,后者的感染性并发症高。
TPN:完全胃肠外营养支持 指通过静脉途径给予机体所需的全部的蛋白质(氨 基酸)、脂肪、碳水化物、电解质、维生素和微量 元素,以达到营养治疗的一种方法。 目的:可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的 营养物质,防止或减少体内蛋白质的消耗,重建 和恢复机体的无脂细胞群,促进康复。还可使机 体得到正常的生长发育,正氮平衡,伤口愈合和 体重增加。

肠外营养的护理课件.ppt

肠外营养的护理课件.ppt

用三通接病人 复杂麻烦、需
要输液泵 可能有并发症
病人
全营养混合液(TNA)
全静脉营养混合液(total nutrient admixture,TNA):是将一日所需的全部 营养要素(脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电 解质、微量元素及维生素)按比例混合于 密封的无菌的3L输液袋中,以外周或中心 静脉插管输入的方式直接输入机体的注射 剂,或称全合一营养液(All in one,AIO)。
4
高分解代谢状态: 大面积烧伤、 严重复合伤、 感染等。
①短肠综合征: 广泛小肠切除 >70%-80% ②小肠疾病: 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固腺炎
先输液抢救休克或MODS, 待生命体征平稳后,
若肠麻痹未消除、
无法完全耐受肠内营养,
则属肠外营养适应证。
肠外营养成分—维生素
代谢调节作用 参与机体代谢所需酶和辅助因子的组成
肠外营养成分—微量元素
70余种、含量少、分布广、生理功能重要 Ca在细胞内与机体许多功能密切相关(神经肌肉
兴奋性) Mg是细胞内仅次于K的重要阳离子,是体内多种
酶的辅助因子参与神经传导,长期PN患者容易出 现Mg缺乏引起并发症
全营养混合液的优缺点
优点:易管理,减少相关并发症,有 利于各种营养素的利用,并节省费用 。
缺点:混合后不能临时改变配方,无 法调整电解质补充量。
卡文的优缺点
优点
不需配制,避免污染; 营养相对完全; 运输方便,减少工作量; 便于家庭静脉营养使用。
缺点
成分固定,不能满足个性需求
即用型 (卡文)与混合配置营养液的区别
肠外营养成分—糖类
糖类是唯一在肠外营养中应用的碳水化合物,葡萄糖 既是能量,又补充体液

肠内肠外营养护理ppt课件

肠内肠外营养护理ppt课件

精神心理并发症 焦虑、消极态度
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营养管堵管的预防
•恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液 •逐渐增加输注液量,维持速度大于50ml/h •尽量使用液体状药物,使用固体药物时要充分研磨或溶解 注意配伍禁忌,分开注射 •连续饲食用温开水脉冲式冲管Q4H,药物注入前后用1030ml温开水冲洗管路 •妥善固定,定期更换喂养管可有效预防堵管的发生
•大手术围手术期 •炎性肠道疾病 •营养不良的肿瘤病人 •重要脏器功能不全 •大面积烧伤 •严重复合伤、感染
肠外营养(PN)
禁忌症
胃肠功能正常、适用EN或5天可 恢复胃肠功能者
不可治愈、无存活希望、临终或 不可逆昏迷病人
严重代谢紊乱需要控制者
肠外营养输注途径与选择
种类
适应症
特点
经外周 静脉PN
静脉输 液港
空气栓塞:静脉插管时要取头低足高位,并嘱患者平静呼吸,在卸 下注射器时应随即堵住穿刺针头部,导管护理时要有防止接头脱开 的保险措施
血管、神经损伤:提高操作水平,及时发现相应症状与体征 导管性并发症:定期测量导管外露部分长度,规范护理操作,加强观察。
肠外营养并发症处理
感染性并호发민症관、클导럽管의脓毒症
肠外营养并发症处理
脏호器민功관能클损럽害의
肝胆系统异常:停用PN或减少用量,尽早恢复肠道营养,定时行超 声波检查有无胆囊郁积
肠道屏障受损:及时发现,尽快恢复肠内营养
营养风险筛查工具 (NRS-2002)
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概念
• 营养不良(Malnutrition) :因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机 体功能乃至临床结局发生不良影响 – 分类 ➢ 营养不足(undernutrition) :通常指蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM),即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍所造成的特异性营养缺 乏症状 ➢ 肥胖 • 营养风险(Nutritional Risk): 描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养 代谢受损,可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 • 营养评定(Nutritional Assessment): 由营养专业人员对患者的营养代谢、 机体功能等进行全面检查,用于制订营养支持计划,考虑适应证和可能的副作用

【基础护理学】饮食护理ppt课件

【基础护理学】饮食护理ppt课件
感觉舒适
? 减轻或去除各种不舒适因素 ? 协助洗手、清洁口腔 ? 协助采取舒适的姿势 ? 保持衣物清洁
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(三)病人进食时的护理
分发食物
协助进餐 ? 加强巡视 ? 帮助喂食 ? 失明或眼睛被
遮盖者的护理
特殊情况处理
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(四)病人进食后的护理
清洁整理
评价记录
按需交班
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课后小结
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(二) 要素饮食
要素饮食(elemental diet)是一种人工 合成的化学精制膳食,含有人体需要的全部营 养素。
特点:是营养成分明确,营养价值高,无 须经过消化过程,即可直接被肠道吸收和利用。
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(二)要素饮食
目的
操作方法
注意事项
要素饮食
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(二)要素饮食
目的
适应症
提高危重病人的能 量及氨基酸等营养 素的摄入,促进伤 口愈合,改善病人 的营养状况,达到 辅助治疗的目的。
饮食类别
无盐低钠饮 食
适用范围
同低盐饮食的适用范 围,但水肿较重者
饮食原则及用 法
除食物内自然含钠量外,不放食 盐烹调,食物中含钠量<0.7g/d ;除无盐外还应控制食物中自然 存在的含钠量<0.5g/d
高膳食纤维 便秘﹑肥胖﹑高脂血 含膳食纤维多的食物,如韭菜﹑
饮食
症、糖尿病等
卷心菜﹑芹菜﹑豆类、粗粮等
指甲 粉色、坚实
缺乏光泽,干燥、稀疏、易掉落
暗淡无光泽、弹性差、肿胀
干燥、弹性差、肤色过浅或过深
肌肉松弛无力、皮下脂肪薄、肋 间隙和锁骨上窝凹陷、肩胛骨和 髂骨嶙峋突出 粗糙无光泽、易断裂

肠内营养指南PPT课件

肠内营养指南PPT课件
定期评估患者的营养状况,包 括体重、血清白蛋白、血红蛋 白等指标,以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁,定期更换 ,防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应, 如出现不耐受或不良反应,应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量, 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分,适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况,如糖尿 病、肾病等,进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分,有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维,有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充,其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂,并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂,并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行,适用于有部分消化道功能的患者。

护理ppt教学课件

护理ppt教学课件
护理工作在维护和促进人类健康中起 着至关重要的作用,它涵盖了医疗保 健、康复、临终关怀等多个方面,为 患者提供全方位的关怀和照顾。
护理的基本原则
关爱原则
护理工作应以关爱为核心,关 注患者的生理、心理和社会需 求,提供人性化的护理服务。
整体原则
护理工作应从整体出发,综合 考虑患者的身体、心理、社会 和环境因素,提供全面的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
在护理工作中,应公平 对待每一位患者,不偏
袒、不歧视。
仁慈原则
在护理工作中,应对患 者充满同情和关爱,尽 最大努力减轻患者的痛
苦。
护理工作中的法律责任
遵守法律法规
保护患者权益
护理人员应遵守国家法律法规,严格执行 医疗护理规范和操作规程。
护理人员有责任保护患者的权益,尊重患 者的知情权、隐私权和选择权。
履行照岗位职责和工作要求,认 真履行工作职责,确保患者得到安全、有 效的护理服务。
护理人员应维护医疗秩序,积极参与医疗 安全管理和医疗纠纷处理。
医疗事故与纠纷的处理
医疗事故的认定与处理 根据国家相关法律法规和规定, 对医疗事故进行认定和处理,包 括事故责任的划分、赔偿标准的 确定等。
护理PPT教学课件
目录
CONTENTS
• 护理基础知识 • 护理技能培训 • 护理实践与案例分析 • 护理教育与职业发展 • 护理伦理与法律责任
01 护理基础知识
护理的定义与重要性
护理的定义
护理是一门关注人类健康和福祉的学 科,它涉及预防疾病、促进健康、照 顾患者和逝者等方面的工作。
护理的重要性
心理护理
讲解如何关注患者的心理健康,提供 心理支持和疏导。
日常生活能力训练

外科营养支持患者的护理 ppt课件

外科营养支持患者的护理  ppt课件

ppt课件
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2、感染性并发症 (1)误吸和吸入性肺炎:肠内营养最严重的 并发症,病死率较高。 原因: 喂养管移位 体位不当致营养液反流 胃排空延迟 咳嗽和呕吐反射减弱或消失 精神障碍 应用神经肌肉阻滞剂及镇静剂
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(2)急性腹膜炎:多见于经空肠造瘘输注营养 液的患者 (3)肠道感染
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护理措施:




导管护理,每天消毒穿刺部位、更换敷料 ,加强局部护理 若出现感染征象,应通知医生及时拔出导 管,并作微生物培养和药物敏感试验 避免经导管采血或输血,输液结束后用肝 素盐水封管,防止导管内血栓形成 营养液在严格无菌条件下配置,24h内输完 病情允许,尽早经口饮食或肠内营养
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空气栓塞发生原因 可发生于穿刺过程中 导管塞脱落 连接处脱离 并发症处理 气胸:疑似气胸,立即通知医生 血管损伤,立即退针并压迫穿刺部位 胸导管损伤:立即退针或拔出导管
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空气栓塞: ①锁骨下静脉穿刺时,置患者于头低平卧位、 屏气,使上腔静脉充盈,便于置管 ②及时连接输液管道,牢固连接 ③输液结束应旋紧导管塞 ④怀疑有空气栓子,左侧卧位,头低脚高
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[肠道外营养输注的途径]
周围静脉营养 适应于营养支持在2周以内或肠内营养不足 需辅以静脉营养的病人 缺点:易引起静脉炎 中心静脉营养 适应于营养支持在2周以上或需要的热量高 而难以由周围静脉营养提供时应用 优点:对血管内膜损伤小
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[输注方法]
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肠外营养的应用及护理ppt课件

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足 ❖ (3)胃肠内漏:十二指肠结肠瘘,小肠结肠瘘、胃回肠吻合术后。 ❖ (4)短肠综合症:切除大量小肠超过75%或小肠旷置过多者。 ❖ (5)肠道炎性疾病急性发作期或术前准备时。
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TPN的适应症
❖ 总结成一句话就是:需要营养支持但却不 能从胃肠道来补充营养的患者。
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肠外营养的禁忌症
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肠外营养的常规监护
❖ 1.体重的监测:对于重症患者不适用,在ICU中 主要靠CVP来监测患者是否出现液体潴留。
❖ 2.体温的监测:能及时了解感染的情况。 ❖ 3.输入速度:使用输液泵24h匀速泵入(中心静
脉),调整液体滴速24h匀速滴入(外周静脉) ❖ 4.营养评价:特计24h出入量。 ❖ 5.环境的监护:保持环境、病人及床单位清洁。
5
肠外营养的分类
❖ TPN:完全胃肠外营养 ❖ PPN:部分胃肠外营养:机体所需的一部分
营养通过静脉输注给机体。另外一部分可 能由肠内补充给机体,常用于肠道功能部 分恢复的患者,向完全肠内营养过度的阶 段。
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TPN的概念和目的
❖ TPN:完全胃肠外营养支持
❖ TPN的英文全称:Total parenteral nutrition
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30
❖ 3.严禁随意拆卸接头注射药物 不宜通过中 心静脉导管输血、抽血或进行心肺功能监 护,保持TPN输注系统及输注过程的连续 性 。如是单腔中心静脉导管,只用来输注 TPN,再开一路外周静脉用来输注其他液 体。如是双腔静脉导管白色的侧腔用来输 注TPN,棕色的主腔用来间断或持续监测 CVP或者输注其他液体(除血制品之外)
渗透压高于1200mOsm/LH2O者。 ②中心静 脉置管禁忌或不可行者;③导管感染或有脓毒 症者。 ❖ 优点:该方法简便易行,可避免中心静脉置管 相关并发症(机械、感染),且容易早期发现 静脉炎的发生。 ❖ 缺点:输液渗透压不能过高,需反复穿刺,易 发生静脉炎。故不宜长期使用。

营养学案例分析PPT课件

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2019/8/23
2
定义
心肌梗死-心肌缺血性坏死。为在冠状动脉 病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少 或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺 血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、 发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心 电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心 力衰竭,
属冠心病的严重类型。
显著缓解
作用较差
气喘或肺水肿
极少
常有
血压
升高或无显著改变
常降低,甚至发生休克
心包摩擦音

可有
坏死物质吸收的表现
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发热

常有
2.血白细胞增加

常有
嗜酸性粒细胞减少
3.血沉增快

常有
4.血清心肌酶增高


心电图变化
无变化或暂时性ST段和T波变化 有特征性和动态性变化
2019/8/23
12
四、急腹症
2019/8/23
9
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大,心率增快,
少数减慢,心尖区第一心音减弱,第四心音(心房性)奔马律, 少数有第三心音(心室性)奔马律,起病第2-3天出现心包摩 擦音,为心包炎所致。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或 伴收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所 致,可有各种心律失常。
2019/8/23
6
临床表现
一、先兆
新发生心绞痛(初发型心绞痛) 原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。 发作频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效
差、诱发因素不明显。 恶心、呕吐、大汗和心动过速, 心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动 心电图示ST段一时性明显抬高(变异性心绞痛)或
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第二节 医院饮食
普通饮食 (general diet)
软质饮食 (soft diet)
半流质饮食 (semi-liquid diet)
流质饮食 (liquid diet)
一、基本饮食
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2
第一节 概述
一、营养素
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无盐低钠饮食(salt-free diet) 高纤维素饮食(high-cellulosew)
少渣饮食(low-residue diet)
8
第二节 医院饮食
复期病人
身衰竭等病人
7
第二节 医院饮食
二、治疗饮食
高热量饮食(high-calorie diet) 高蛋白饮食(high-protein diet)
低蛋白饮食(low-protein diet) 低脂肪饮食(low-fat diet)
低胆固醇饮食(low-cholesterol diet) 低盐饮食(low-sodium diet)
2.经济状况 对食物的购买力、食物的选择 3.营养知识 了解机体每日需要的量和估 (一)饮食状况的评估 (二)身体状况的评估 (我实测过消((一体外毛皮指肌骨1国测得2瘦23般貌发肤甲肉骼0)))常体百。常%征身皮生饮种间食史物其用重分规为高褶化状 好 肪食类及欲,、他有浓光粉结无标占数检肥和厚检态丰状、长有有不因密色畸准标:测胖活泽实营体度测佳富况数短无无平素、、形体准正血;养力、、重标:,、的量、增特及的有坚重体常清低男女实良:准是、弹皮发有评及进减殊其影光实计重值蛋于性性测好值对育弹性下精估相食,喜种响泽算的为白1体体体为个0好性应互的发好类,良脂神公百±质%重重重:体注比方生或、如式分水1~((-淡和男真0消干无粗松肋意例式的厌计咀:数平%2标kk或髂性实,0gg瘦燥糙弛光间评是及原食量嚼计、%准))过骨营1超稀无、、泽隙估否饮因的、不算氮2为体==深突养过.疏力倦无、、患适食;食服便公平5消重身身出状1m怠光、、者宜是有物用、干锁式衡0瘦m×高高况%,营、缺泽皮摄;否无;时口骨燥:试,1((的~女0养乏下疲、入用有食是间腔上、验低cc0最2性mm%不自易脂劳食餐规物否;疾窝弹及于0))标客%1良然肪断、物的律过用有患凹性免26--准观为0.光菲发裂的时;敏药无等陷差疫%5体11的过200泽薄育。,,功为m重55评重m-不肤肩能明。人价,2良测色胛显体.。超5定过骨测。量身体征象6
基础护理学
张黎明
1
学习目标
1.了解医院饮食的类别及各类饮食的主要种类。 2.熟悉基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则及
用法,试验饮食的临床意义和使用方法。 3.掌握鼻饲法的目的、适应症、禁忌症及操作中的
注意事项。 4.学会所学的知识和方法对患者进行鼻饲法操作技术,
操作过程中注重与患者的互动,操作过程中尊重关爱患者。
3
第一节 概述
二、热能

糖类

蛋白质
热源质


脂肪
4
第一节 概述
三、影响机体营养的因素
(一)生理与病理因素
1.生理因素 2.病理因素
不同的年龄组,生理的特殊时期等 疾病本身和疾病治疗过程中的用药影响
(二)心理因素 焦虑、抑郁、痛苦、悲哀
(三)社会文化因素
1.饮食习惯 文化习俗、地理位置、宗教信仰、生活方式
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