脑出血护理1
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.脑出血的病因及症状二、护理诊断与护理计划1.护理诊断2.护理计划三、护理措施及实施1.生活护理2.病情观察与记录3.康复护理4.心理护理四、护理效果评价1.生命体征稳定2.病情好转3.患者及家属满意度五、病例总结与护理启示1.个案护理的重要性2.针对脑出血患者的护理要点正文：一位脑出血患者的个案护理脑出血是指脑内血管破裂导致的出血现象，常见于高血压、动脉硬化等患者。
脑出血病情凶险，死亡率高，幸存者往往留有不同程度的后遗症。
本文通过一个脑出血患者的个案护理，探讨护理诊断、护理计划及护理措施的制定与实施。
一、病例背景患者，男，65 岁，高血压病史20 年，因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍就诊。
头颅CT 检查显示左侧基底节区脑出血。
二、护理诊断与护理计划1.护理诊断：（1）急性意识障碍：脑出血导致脑组织损伤，影响患者的意识水平。
（2）生活不能自理：病情导致患者活动能力受限。
（3）焦虑：面临病情及预后未知。
2.护理计划：（1）确保患者生命体征稳定，维持呼吸、循环功能。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（3）协助患者完成日常生活活动，提高生活质量。
（4）给予心理支持，降低焦虑情绪。
三、护理措施及实施1.生活护理：（1）保持患者床单位整洁，避免皮肤压疮。
（2）定时翻身、叩背，预防肺部感染。
（3）根据医嘱，合理制定饮食计划，保证营养需求。
2.病情观察与记录：（1）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。
（2）观察患者意识水平，评估认知功能。
（3）观察尿量、尿色，注意肾功能变化。
（4）记录病情变化，及时报告医生。
3.康复护理：（1）早期康复训练，包括肢体关节活动、肌力锻炼。
（2）言语康复训练，提高患者沟通能力。
（3）指导患者进行渐进式活动，逐渐提高活动能力。
4.心理护理：（1）主动与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予积极的心理支持，帮助患者建立信心。
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
脑出血病人护理查房1
6.治疗要点
急性期治疗的主要原则：防止再出血、 控制脑水肿、维持生命功能和防治并发 症。 1. 调控血压 降血压 急性期一般不应用降压药物
2. 控制脑水肿 20% 甘露醇、呋噻米（速 尿）、布瑞得等。糖皮质激素慎用。
四、治疗
• 1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严 密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注 意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺 氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30 度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即 气管切开。 • 2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入 液量可按尿量＋500 ml计算，如有高热、多汗、 呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压 5～12 cmH02，防止低钠血症，以免加重脑水肿
脑出血病人的护理
平房区医院内科王海霞
脑出血概念
• 脑出血亦称脑溢血或 中风、卒中，是指非 外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉 破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～ 30℅，本病好发于 50～65岁，男女发病 率相近，年青人患高 血压可并发脑出血。
入院后治疗
• 入院后给予绝对卧床 休息、脱水降颅压、 降血糖、氧疗、物理 降温、营养脑细胞、 补液支持治疗等，并 加强对意识、瞳孔、 呼吸、心率的观察， 及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
便秘
• • • • • • • • • • • • • • [护理措施] 增加病人食物中的纤维素含量： 介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤 维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 给予充分的液体： 根据病情，每天饮水1500∽2000ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号 灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。 鼓励病人养成定时排便的习惯。
脑出血护理查房1
小脑出血 （1）约占脑出血的10% （2）轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但
无肢体瘫痪（常见临床特点）。
（ 3 ）重者发病时或发病后 12 － 24 小时内出现颅内压迅速 增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故 ）。
脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （ 2 ）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入
珠网膜下腔）。
（3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶症状。
（2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后
散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
辅助检查
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑室） 、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查 和胸片检查。
2016-7-10 护理评价：患者未诉头痛及恶心
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2、生活自理缺陷：与绝对卧床休息有关
2016-7-7
护理目标：病人一周后生活可以自理 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻 身、及床上大小便。 （2）保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身拍背. （3）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
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1、舒适的改变—头痛与恶心：与血液刺激或颅内 压增高有关
脑出血病人的个案护理
个案护理题目：脑出血病人的护理体会职称：―护士科室：ICU工号：—XXX姓名：XXX联络电话：—XXX ___________审查结果：□通过口不通过审查者：____________________XXX市人民医院XXX市妇幼保健院一、前言脑出血（intracerebra1hemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。
人群中脑出血的发病率为（12〜15）/10万人年。
在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%〜30%,我国的比例更高，为18.8%—47.6%。
脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%—30%O脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿形年⑴。
二、案例说明三、文献查证床常用甘露醇脱水降颅压。
应用时要严格把握滴速和用量。
速度过慢不能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，起不到有效减轻脑水肿，降低颅压。
每日用量不超过150g。
用量过大易引起急性肾功能衰竭。
有文献报道甘露醇用量2200g∕d时急性肾衰发生率32.7%,<200g∕d 时为13.6%o护理不当时还可引起甘露醇溶液外渗，致局部组织出现红肿，严重时则出现变性、坏死。
用药期间要及时巡视，严密观察。
④水、电解质和酸碱平衡：由于中枢性原因和高热、呕吐、脱水剂的使用、限制入量，常引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
每天要严格记录患者的出入量,确保人体的内环境平衡。
5）康复期护理：康复护理在病情稳定后48~72h开始进行康复治疗，包括针灸、推拿、被动活动肘、膝、手腕关节、手指关节，按人体生理曲度从大关节再到小关节，做由小到大幅度的活动，促进血液循环，预防肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
协助患者站立，下床走路。
多与患者交流，耐心向他们宣教该病方面的知识，让其了解病情，增强战胜疾病的信心。
一例脑出血个案护理的护理个案
一例脑出血个案护理的护理个案本文将介绍一名脑出血患者的护理个案。
患者为一位68岁的男性，经验过高血压、糖尿病、高血脂等多种慢性病，于一周前突然发生意识丧失的症状，被送至医院后确诊为脑出血。
一、疾病诊断与病情评估经过疾病诊断和病情评估，患者出现了意识障碍、四肢肌力减退、嗓音嘶哑等症状，且MRI检查结果显示左侧额叶内出血。
根据这些情况，我们进行了相应的护理措施。
二、护理实施1.观察病情：面对脑出血患者，娴熟的病情观察是非常重要的。
护士要根据患者的症状进行长期、细致、全面的观察，特别是一些高危因素的监测，例如血压、脉搏、体温、生命体征、神经功能等。
在观察的同时要记录进护理病历，以便及时了解患者病情和护理效果。
2.控制血压：血压一定是脑出血患者需要特别重视的指标，因为高血压在一定程度上会加重脑出血并导致脑水肿加重，从而危及生命。
因此，护理要点之一就是控制血压。
护士应根据患者的血压情况及医嘱，给予降压药物，并保持血压在安全范围内。
3.营养支持：脑出血患者需要充足的营养支持，来维持机体正常代谢。
护士需要观察和记录每日的饮食摄入情况，并注意给予适量的维生素和微量元素的补充，以提高身体的免疫力。
4.预防并发症：脑出血患者在康复过程中容易出现多种并发症，如呼吸道感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等。
护士要积极预防并及时处理这些并发症。
三、护理效果评估经过一周多的护理，患者的病情有所好转，可以自主呼吸，语言表达有些许恢复，但四肢仍有肌力减退。
在护理过程中，患者及家属的心理需求应得到充分的关注与支持，护士应及时与他们沟通，解答疑惑，帮助他们理解和接受治疗。
结论本篇护理个案展示了脑出血患者在护理过程中应做的一些事项，包括疾病诊断与病情评估、护理实施和护理效果评估。
护士应具备细心观察、缜密思维、科学护理的能力，以提高脑出血患者的生存和生活质量。
同时，应建立良好的护士与患者之间的信任和沟通，以达到更好的护理效果。
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理个案护理是针对每个病人的独特需求而制定的护理计划，目的是提供全面、个体化的医疗和护理服务。
本文将详细介绍一位脑出血患者的个案护理，包括患者背景、主要问题、目标、护理计划和措施。
患者背景：患者张某，男性，56岁，农民。
入院时主诉突发剧烈头痛、恶心呕吐、右侧身体无力，意识模糊。
经CT检查确诊为脑出血。
患者有高血压、糖尿病和高血脂的病史。
主要问题：1.脑血管意外后的恶性高血压：脑出血导致血管破裂，血压升高进一步加重出血，需控制血压稳定患者病情。
2.神经系统功能损害：出血部位紧邻脑缺血区，患者表现出右侧身体无力、意识模糊等症状，需进行神经系统功能评估和康复治疗。
3.死亡或残疾的风险：脑出血后可能发生大面积死亡或残疾，需预防并监测可能的并发症。
目标：1.控制血压，维持血压稳定在正常范围内。
2.减轻神经系统损伤，促进功能恢复。
3.预防并监测并发症，降低死亡和残疾的风险。
护理计划和措施：1.控制血压：-监测血压：每2-4小时测量一次，并记录。
-静脉给予抗高血压药物：按照医嘱给予药物，如硝普钠或拉贝洛尔，以控制血压。
-限制摄入钠盐：低钠饮食，避免摄入高盐食物。
2.神经系统功能评估和康复治疗：-意识状态评估：每2小时评估一次患者的意识水平，并记录。
-肢体活动评估：每日进行肢体活动的评估，记录患者的肌力情况。
-定期翻身：每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。
-执行被动运动：帮助患者进行被动运动，以恢复肌力和关节活动度。
-支持语言和语言治疗：提供支持和促进患者的语言功能恢复。
3.预防并监测并发症：-监测体温：每4小时监测一次体温，防止发生感染。
-保持呼吸道通畅：保持患者的气道通畅，定期吸痰。
-防止坠床：安全措施确保患者不会从床上坠落。
-皮肤护理：每天检查皮肤，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
-监测尿液：定期检查尿液情况，发现异常及时处理。
-适量补液：根据患者的体液平衡情况，适当给予补液。
4.患者和家属的教育和支持：-向患者和家属提供适当的教育：介绍脑出血的原因、病情、治疗、预后和护理要点。
一例脑出血患者的护理体会
眼睛护理
昏迷患者眼睛闭合不全，易发 生并发症，如角膜炎和结膜炎 。
为防止这些并发症，可以使用 油纱布遮盖眼睛。
如果已经发生了并发症，则每 日清洗眼睛分泌物2次，并给予 抗生素软膏涂眼。
密切观察生命体征变化
• 观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如意识进行性加重，伴有烦躁不安、恶心，呕吐呈非喷射状，呕 吐物为咖啡色胃内容物，说明有应激性溃疡发生。
02
如病情许可，可将床头抬高15°～30°，清除口腔血块、呕吐物，头偏向一侧， 取出义齿，张口困难及抽搐者应放开口器，以利于口腔及咽部分泌物吸出，然 后加压吸氧。
03
对昏迷或昏迷时间较长、呼吸道不畅及痰液难以吸出的患者要适时做气管切开 ，气管切开应做好以下护理工作：随时观察有无出血、皮下气肿等意外情况。
呼吸道护理
注意呼吸情况及内套管是否通畅，定时吸痰。
内套管每日清洗煮沸3次，每天换药1次，套管外 口要用湿纱布覆盖，保持空气湿度适宜，气管套 管带松紧要合适，系好后以能放入一指为宜，系 结时要用死结。
吸痰时严格执行无菌操作，准备2套吸痰管，一套 用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔、鼻咽腔 分泌物，两者不能混用。
失语症及肢体护理
失语症患者应接受语言训练，从简单的字开始，通过多让患者听广播和按摩患侧肌 肉及被动运动，促进自主运动，避免关节畸形和肌肉萎缩等。
在训练过程中，要鼓励患者自主运动，协助患者进行身体锻炼，促进肢体功能的恢 复。
失语症患者需要注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物，避免过度 饮酒和吸烟，以免影响病情恢复。
查体：体温36.8℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min ，血压130/80mmHg。发育正常，营养中等，扶入 病房，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各 处浅表淋巴结未扪及肿大。
市第一人民医院ICU脑出血护理常规
市第一人民医院ICU脑出血护理常规
【护理评估】
1、评估既往病史，了解起病前有无情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语等症状和体征。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI 等
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】
1、急性期绝对卧床休息2—3周，避免用力大便、情绪激动等。
2、给低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食，有意识障碍者予以鼻饲流质。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
4、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，监测尿量和
水、电解质变化。
5、保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，定时翻身拍背。
6、准备手术者、做好术前准备。
7、尽早进行肢体功能和语言康复训练，预防压疮。
8、心理安慰和支持，鼓励积极治疗。
【健康指导】
1、低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬莱水果，保持大便通
畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动，突然用力等。
2、遵医嘱用药，控制血压、血脂等。
3、指导患者尽早进行肢体功能康复训练。
脑出血治疗指南(一)
脑出血治疗指南（一）引言概述:脑出血是一种严重的疾病，它指的是脑内血管破裂，导致血液进入脑组织的状态。
脑出血治疗的目标是控制出血、减轻脑损伤以及预防并发症的发生。
本文将提供脑出血治疗的指南，包括急诊处理、药物治疗、手术干预、康复护理和预防措施五个大点。
正文内容:急诊处理1. 对于怀疑脑出血的患者，应立即进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
2. 必要时进行紧急血液学检查，包括血常规、凝血功能等，以评估出血的严重程度和引起原因。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
4. 给予纠正凝血功能的治疗，如输注新鲜冷冻血浆或凝血因子。
药物治疗1. 必要时给予降压药物，如硝酸甘油和硝普钠，以控制高血压，降低脑出血的风险。
2. 给予镇痛药物，如吗啡和芬太尼，以减轻患者的疼痛和不适。
3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠和苯巴比妥钠，以预防脑出血引起的癫痫发作。
4. 给予抗凝血药物，如华法林和阿司匹林，以预防血栓形成。
手术干预1. 对于大面积脑出血或严重脑积水的患者，应考虑行去骨减压术，以减轻脑组织的压力。
2. 对于小面积脑出血且有明显的病因血管畸形的患者，可以考虑行介入手术，如血管栓塞或血管瘤切除术。
3. 对于血肿较大且有明显脑疝迹象的患者，应及时行开颅手术，以减轻脑压力和控制出血。
康复护理1. 对于脑出血后的患者，及时进行康复评估，包括神经功能、言语能力、肢体活动等。
2. 进行针对性的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能。
3. 提供心理支持和援助，帮助患者应对脑出血带来的身体和心理变化。
4. 给予营养支持，包括合理饮食和补充营养素，以促进患者的康复进程。
预防措施1. 控制高血压，通过定期监测血压，遵循健康饮食和生活习惯，减轻体重。
2. 接受定期体检和血液检查，以及时发现和治疗潜在的疾病，如血管畸形和血液病等。
3. 避免或减少饮酒和吸烟，以降低脑出血的风险。
脑出血患者的护理观察
脑出血患者的护理观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，如果不及时进行有效的护理观察和干预，可能会导致严重的后果。
本文将介绍脑出血患者的护理观察要点，旨在提供对护理人员的指导和帮助。
一、患者生命体征的观察脑出血会对患者的生命体征产生明显影响，因此，护理人员需要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征指标的变化，并及时记录和报告。
特别要注意患者是否出现发热、心率不齐、呼吸急促或低氧血症等异常情况，这些都可能是脑出血恶化的表现。
二、神经系统的观察脑出血会损害患者的神经系统，护理人员应重点观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度、嗜睡程度、语言表达能力等神经系统指标。
意识状态的改变，如昏迷、嗜睡或打哈欠频繁等，可能是脑出血的严重表现，需要及时报告医生。
三、心理状态的观察脑出血患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员需要观察患者的情绪表现，如焦虑不安、烦躁易怒、无缘由哭泣等。
护士可以通过与患者的交流和安抚来缓解患者的不良情绪，并及时向医生汇报。
四、排泄功能的观察脑出血患者的排泄功能可能受到影响，特别是尿潴留和排便障碍较为常见。
护理人员需要观察患者排尿和排便的情况，尤其要关注尿量、尿频、尿色和大便情况是否正常。
如发现有尿潴留或排便障碍的迹象，应及时通知医生并给予相应的护理措施。
五、皮肤的观察脑出血患者长期卧床，易出现皮肤损害，如压疮、湿疹等。
护理人员应定期观察患者的皮肤状态，特别是身体部位是否有红肿、疼痛或破溃的迹象，这可能是皮肤受压或感染的表现。
护士应采取适当的预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等，以减少皮肤损伤的发生。
六、饮食和水分的观察脑出血患者的饮食和水分摄入需要得到严格控制和观察。
护理人员应密切关注患者的饮食和水分摄入情况，记录患者的进食量、饮水量和尿量等信息。
如发现患者口渴、进食减少或体重明显下降，应及时与医生沟通并调整饮食计划。
七、药物治疗的观察脑出血患者常需接受药物治疗，护理人员应密切观察患者的用药情况和药物反应。
一例脑出血恢复期患者的个案护理
一例脑出血恢复期患者的个案护理［摘要］针对脑出血患者恢复期的护理，在院期间，密切观察患者病情，做好用药护理，指导患者进行功能康复训练，做好健康宣教，增强病人的信心，积极面对，配合治疗。
关键词：意识障碍四肢运动功能障碍言语吞咽障碍引言：脑出血恢复期指脑出血6个月后仍存在不同严重程度的脑结构损坏和脑功能障碍，可表现为肢体运动障碍，言语障碍，意识障碍等。
病例介绍：患者姓名：李继红，女，52岁，住院号：1208986，入院时间：2021-6-29。
主诉：意识不清25天。
现病史：于7月9日至我院神经外科住院治疗，给予对症治疗。
患者意识入院时为浅昏迷，于7月10日医生查房时评估患者为意识模糊，四肢活动不利，言语不能，吞咽障碍。
于7月9日9:00测体温38.7℃，遵医嘱给予抗生素（哌拉西林）治疗，于18:00测体温37.2℃。
病程中，患者精神、睡眠一般，鼻饲饮食，小便入院时留置尿管，于7月6日拔除尿管改为间歇导尿4次/日，于7月17日改为间歇导尿2次/日，于7月21日停间歇导尿后自行排尿。
大便失禁，体重及体力有所下降。
既往史：有高血压病史5年，长期服用贝那普利，未规律监测血压。
2、有中耳炎病史。
否认糖尿病、心脏病、等特殊病史,否认输血史，否认药物及食物过敏史，否认烟酒不良嗜好史,否认与相关疫区人员按触史。
体格检查：T36.2℃、R18次/分，P79次/分、BP135/82mmHg，双呼吸音粗，心率齐，无杂音，腹平软，压痛及反跳痛查体不合作，肝脾助下未及，双下肢无水肿。
专科检查：神志模糊，自动睁眼，双眼向右凝视，右鼻唇沟浅，双侧瞳孔等大等圆约2mm，光反射消失，颈软，四肌力检查不合作，左侧肢体有自主活动，右下疼痛刺激有肌肉收缩，右上肢屈曲状，肌张力检查不合作，右侧病理征阳性。
跌倒坠床评分：12分。
实验室检查：白细胞计数11.2×109/L，血红蛋白75g/L,血糖：6.9mmol/L胸部CT示：1、右肺中叶少许纤维灶；2、两侧少量胸腔积液。
一位脑出血患者的个案护理 -回复
一位脑出血患者的个案护理-回复脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康造成了极大的影响。
在护理过程中，我们需要关注患者的身体状况、提供适当的治疗，并重视心理支持和康复。
下面将详细介绍一位脑出血患者的个案护理过程。
第一步：评估初始评估是整个护理过程中至关重要的一步。
我们需要收集患者的详细信息，包括个人资料、病史、现状等。
然后对患者的生命体征进行评估，包括心率、血压、呼吸等。
通过这些评估，我们可以了解患者的整体情况，并制定相应的护理计划。
第二步：治疗和监测治疗是脑出血患者护理的核心。
首先，我们需要确保患者的呼吸和循环系统正常。
根据严重程度，可能需要给予氧气、使用抗高血压药物等。
同时，还需要进行头颅CT扫描等检查，以评估出血的严重程度和位置。
接下来，根据患者的具体情况，可能需要手术干预，如行血肿清除术或动脉瘤夹闭术。
手术后，我们需要密切监测患者的生命体征、术后情况以及可能的并发症。
常规护理措施还包括静脉输液、疼痛管理等。
第三步：康复护理康复是脑出血患者护理的重要组成部分。
在治疗和监测的同时，我们还需要关注患者的心理和生活质量。
脑出血后，许多患者会出现认知和运动功能障碍，甚至失语。
因此，我们需要提供恰当的康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
此外，我们还应重视情绪支持。
脑出血对患者的心理状态造成了巨大冲击，他们可能会感到绝望、焦虑和抑郁。
护士应积极倾听患者的抱怨，并提供相应的心理支持和咨询。
第四步：教育和照顾者支持教育患者和照顾者是护理的重要部分。
我们需要向他们详细解释脑出血的病因、症状、治疗和康复过程。
通过教育，患者和照顾者可以更好地理解疾病，并参与到治疗和康复过程中。
同时，我们还需要提供照顾者支持。
脑出血患者需要长期的护理和监护，这对照顾者来说可能是一项巨大的负担。
我们应该提供情绪支持、解决问题的指导和其他支持服务，以帮助他们应对困难和压力。
总结：脑出血患者的个案护理需要全方位的关注和支持。
脑出血的观察与护理试题 (1)
脑出血的观察与护理试题1、脑出血患者出现哪种症状时应立即报告医生？ [单选题] 恶心和呕吐高热颈部强直突然剧烈头痛(正确答案)2、脑出血后患者最常见的神经系统表现是？ [单选题]偏瘫(正确答案)失语意识障碍视力障碍3、脑出血患者常见的并发症是？ [单选题]肺炎(正确答案)腹泻高血糖肾结石4、下列哪项不是脑出血的危险因素？ [单选题]血栓形成(正确答案)高血压动脉硬化颅内动脉瘤5、脑出血患者在卧床期间应保持哪种体位？ [单选题]仰卧位侧卧位(正确答案)俯卧位低头位6、脑出血患者在哪种情况下需要立即给予吸氧？ [单选题]血氧饱和度低于90%(正确答案)意识障碍呼吸困难血压升高7、脑出血患者在哪种情况下需要立即降低体温？ [单选题]体温超过38.5摄氏度(正确答案)意识障碍血压升高心率减慢8、下列哪种情况不适合为脑出血患者进行被动康复训练？ [单选题] 血压不稳定(正确答案)意识障碍高热低血糖9、脑出血患者在何种情况下需要立即停止护理操作？ [单选题]意识障碍呼吸困难(正确答案)血压升高体温过低10、脑出血患者在哪种情况下需要立即监测血糖？ [单选题]意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高体温过低11、脑出血患者出现哪种情况时需要立即监测血压？ [单选题]头痛加重(正确答案)恶心和呕吐血糖升高意识障碍12、脑出血患者在哪种情况下需要立即进行颅内压监测？ [单选题] 恶心和呕吐意识障碍血压升高颈部强直(正确答案)13、脑出血患者在何种情况下需要立即进行头部CT检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直14、脑出血患者在何种情况下需要立即进行脑血管造影？ [单选题] 意识障碍呼吸困难血压升高颈部强直(正确答案)15、脑出血患者在何种情况下需要立即进行脑电图检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直16、脑出血患者在哪种情况下需要立即进行脑脊液检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直17、下列哪些是脑出血患者常见的并发症？肺炎(正确答案)脑梗死高血糖(正确答案)抑郁症18、下列哪些是脑出血患者常见的护理并发症？压疮(正确答案)肺栓塞(正确答案)泌尿系统感染(正确答案)肠梗阻19、下列哪些是脑出血患者常见的饮食护理原则？低盐(正确答案)低脂(正确答案)高蛋白高糖20、下列哪些是脑出血患者常见的康复护理措施？被动康复训练(正确答案)语言康复训练(正确答案)膀胱训练(正确答案)情绪支持。
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呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
临床表现
脑桥出血 脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
（六）用药护理
告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效 与不良反应，发现异常及时报告医生。 高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保 证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意 尿量及有无低血钾发生。 严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换， 不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压， 观察用药效果。
治疗原则
控制血压;防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
治疗要点 治疗要点
控制血压
随颅内压下降血压亦降低。
血压高于220/120mmHg时行降压处理。
常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。 应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
治疗要点 治疗要点
辅助检查
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。 脑血管造影 动脉瘤、血管畸形征像。
诊断要点
50岁以上高血压患者
体力活动或情绪激动时突然发病
迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
治疗要点 治疗要点
（二）预防护理并发症 留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗， 定期更换引流袋（使用抗反流引流袋），导尿管 每2周更换一次，据医嘱留取尿标本做细菌培养， 定时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统 感染。 翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣 击，以震动痰液，利于咳出，避免坠积性肺炎。 保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，按时 翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，防 止压疮。
护理措施
（一）一般护理 绝对卧床休息，床头抬高15～30。,以促进脑部 静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格 限制探视。 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部， 动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。 给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或 平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。
加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防 止烫伤。 密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔 的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现， 立即报告医生并抢救。 做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼 睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖 眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理， 二便失禁者做好会阴及肛周护理。
（三）饮食护理
急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制 钠盐摄入（<3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。 有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后 酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕 粉或混合匀浆膳等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前 床头抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻饲速度不可过 快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食所含水分太多， 热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现多 用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注，每 日1000~2000ml可提供一日所需热量。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
血破入珠网膜下腔）。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
辅助检查
尿常规 蛋白尿及尿糖阳性。 血生化 血常规 WBC增高。 血尿素氮、血糖、血脂 增高等。
辅助检查
头颅CT或MRI（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。
十四、健康指导
病人及及家属积极配合治疗的重要性
情绪对疾病的影响 饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响 遵医嘱用药的意义 定期复诊和及时就诊的指征
谢谢 ！
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
病情监测
1.头痛 是脑出血常见症状之一，应监测头痛的原因、 部位、性质，持续阵发性加剧并伴有喷射性呕吐是 高颅压的表现，尤其伴有意识障碍应警惕脑疝发生。 2.呕吐 高颅压所致呕吐为喷射性，呕吐物为咖啡色 提示可能有应急性溃疡。 3.出入水量与尿量 脑水肿、颅内压增高时常用大 剂量脱水剂，可导致肾功能受损和水电解质紊乱， 护士应严密监测。 4.腹部情况 观察病人是否有腹胀，二便是否正常。
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
临床表现
脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。
临床表现
脑叶出血
顶叶出血最常见。
控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。 注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
治疗要点 治疗要点
应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗
（四）心理护理
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后， 消除其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持 病人及家属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。
（五）症状护理
吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓 慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。 中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精 擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体 温情况。 保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关 节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后 应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进 神经功能的早日恢复。
脑出血
郭小波
概述
脑出血是原发性脑实质内的非外 伤性出血，又称自发性脑出血。
病
病因Βιβλιοθήκη 因高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
先天性动脉瘤；
颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
发病机制和病理变化
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
BP ↑
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
发病机制和病理变化
病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
压迫 脑疝―→脑干→
临床表现
临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；