江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理(三)
第三节 牵引病人的护理
第三节牵引病人的护理一、定义牵引是利用作用力与反作用力的原理，用手法或器械的牵引，来达到整复骨折或脱位，预防和矫正畸形。
在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
二、牵引方法1、皮牵引：此牵引是把下肢牵引带或胶布包裹在皮肤上，通过牵拉牵引带或胶布进行牵引。
因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。
此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。
缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。
所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。
2、骨牵引：骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。
此种牵引的优点是牵引力量大(一般可承受15—20kg)，效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。
缺点是患者有一定的痛苦，并有感染的机会。
骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板(颅骨牵引)、尺骨鹰嘴(尺骨鹰嘴牵引)、胫骨结节(胫骨结节牵引)、股骨踝上(股骨髁上牵引)、跟骨(跟骨牵引)。
3、兜带牵引：（1）枕颌牵引：用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。
（2）骨盆牵引吊带：用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。
牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。
吊带必须合身。
骨盆吊带的压力须作用在骼骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮。
三、护理诊断1、有血液循环障碍的可能：与骨折牵引有关。
2、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：与牵引力量过大、时间过长有关。
3、有感染的可能：与骨牵引针有关。
4、有肌肉萎缩、关节僵硬的可能：与牵引制动有关。
四、护理措施1、牵引前：（1）讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；（2）进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；（3）清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物。
牵引病人的护理
牵引病人得护理常规一、分类(根据牵引时间)㈠短时牵引㈡持续牵引1、皮肤牵引利用紧贴皮肤得胶布条或海绵带对肢体施加牵引力、牵引重量不超过5ｋe。
2、兜带牵引⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5ks。
⑵骨盆牵引,一侧牵引重量一般不应超过10kｇ、⑶骨盆兜悬吊牵引、⑷脊柱兜带悬吊牵引。
3、骨牵引:⑴颅骨牵引:牵引重量为体重得1/１2⑵尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重得1／20⑶尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重得l/2０⑷掌骨牵引;牵引重量为体重得1／20⑸指骨牵引:牵引重量不超过1 kg⑹股骨大粗隆牵引:牵引得重量为体重得１／12⑺股骨髁上牵引:牵引重量为体重得１／７⑻胫骨结节牵引:牵引重量为体重得1／７⑼踝上牵引:牵引重量为体重得1／12⑽跟骨牵引:牵引重量为体重得1/12⑾跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同二、牵引治疗得常见并发症1.皮肤水疱2。
血管与神经损伤3、牵引针眼感染 4.牵引针滑脱5.坠积性肺炎6.褥疮7、关节僵硬８、足下垂9.肌肉萎缩ｌ0.便秘三、牵引病人得护理㈠一般护理１、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。
２、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉、３、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良得心态反应及时疏导与帮助,使之愉快地配合治疗。
㈡常见护理问题及护理措施１、有发生血液循环障碍得可能⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等、如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如就是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。
⑵小儿行双腿悬吊牵引时,皮牵引得胶布及缠绕于其上得绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部得绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿得骨筋膜室综合征。
牵引病人的护理
预防感染
1.保持牵引针眼干燥、清洁。 2. 针眼处用洁悠神消毒 2 次 / 日（上午、下午各 1 次）。 3.针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去， 防止结痂下积浓。 4.注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随 手将牵引针推回，应用碘伏消毒后调至对称。 若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患 肢于牵引架上防止移动。
常见的几种牵引术
1.皮肤牵引 2.兜带牵引 3.骨牵引
皮牵引
1.概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布 贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再 拉到皮下组织和骨骼。 2.优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢 体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受 太大的重量，一般不超过5㎏。 3.适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨 折以及关节炎症需制动者
骨牵引
1.颅骨牵引 2.尺骨鹰嘴牵引 3.股骨髁上牵引 4.胫骨结节牵引 5.跟骨牵引
骨牵引的适应症
1.成人肌力较强部位的骨折 2.不稳定性骨折 3.开放性骨折 4.骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心 性脱位 5.颈椎骨折与脱位 6.关节挛缩畸形者
骨牵引的禁忌症
1.牵引处有炎症 2.开放性创伤污染严重者 3.牵引局部骨骼有病变 4.严重骨质疏松者
7.其他：颌枕带牵引时应防止牵引 带下滑压迫气管引起窒息，应保 持呼吸道通畅，床旁备吸痰器、 气管切开包。
健康教育
做好健康教育，向患者说明牵引 后肢体应保持的正确位置及注意事 项，如出现不适要及时向医护人员 反映。
（2~4小时观察并记录一次）
保持有效牵引
1.检查牵引有无松脱，固定是否牢固。颅骨牵引者应
每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅 骨牵引弓松脱。 2.保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴 平行，防止断裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、 被子等物，以免影响牵引效果。 3.滑动牵引的病人，要适当抬高床头或床尾，以保 持牵引力与体重的平衡。（下肢牵引要抬高床尾； 上肢外展牵引要将患侧床脚垫高；枕颌带牵引要 抬高床头。） 4.牵引时患肢位置应符合要求。 5.告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增 减重量或放弃牵引，这将会造成牵引失败。
江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理(二)
江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理（二）【导读】
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一、局部皮肤的护理
1.注意观察皮牵引患者，有无对胶布过敏，胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
2.每日检查皮肤完整性，尤其是下肢牵引。
海绵带牵引应每2到4小时打开牵引套一次，按摩患肢足跟及骨突出皮肤数分钟，以促进血液循环，减轻局部皮肤的压迫。
3.注意观察长期受压部位的皮肤状况。
应每2到3小时按摩骶尾部、膝、足跟、外踝等骨突部位皮肤，必要时垫水垫或贴防压疮膜保护，防止皮肤压疮。
4.牵引时患肢位置应符合要求。
5.告知病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量或放弃牵引，将会造成牵引失败。
二、预防感染
1.骨牵引时，注意保持针孔处皮肤清洁、干燥，以无菌辅料覆盖，每日用0.5%碘伏消毒2到3次。
2.针眼周围有血迹形成时，不能去掉针眼周围形成的保护痂，以免感染。
3.骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。
4.如果发现牵引针向一侧偏移，应立即报告医生，切不可随手将牵引针推送回去，防止带入细菌导致感染。
牵引病人的护理
牵引病人的护理一一般护理1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。
3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
二常见护理问题及护理措施1、有发生血液循环障碍的可能⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。
因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。
2、有牵引无效的可能⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。
如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。
告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。
颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。
⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。
防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡3、有牵引不正确的可能⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。
⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。
⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。
当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。
牵引病人的常规护理
03
牵引病人并发症的预防与处理
牵引过敏的预防与处理
牵引过敏的预防
在牵引前，医生应询问病人是否有过敏史，并避免使用可能引起过敏的材料， 如橡胶、金属等。同时，应保持牵引器具的清洁和干燥，以减少细菌滋生的机 会。
牵引过敏的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止牵引，并给予抗过敏药物治疗。如果过敏反应 严重，应立即就医，以免延误治疗。
在医护人员或家属的指导下，进行主动的关节活动，如肩、肘、 腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转等运动。
肌肉力量训练
通过抗阻训练或等张训练，增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
进行平衡和协调训练，如站立、行走等，提高身体的平衡和协调能 力。
后期康复锻炼
日常生活能力训练
进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等 ，提高生活质量。
心理康复
进行心理康复，如认知行为疗法、心理疏导等， 帮助患者调整心态，积极面对生活。
回归社会准备
在医护人员或家属的指导下，逐渐适应社会生活 ，为回归社会做好准备。
05
牵引病人的自我管理
自我观察与记录
观察牵引部位
注意牵引部位是否出现疼痛、肿胀、发红、发热等异常情况。
记录症状变化
详细记录牵引部位的症状变化，如疼痛程度、活动范围等。
指导病人进行术前锻炼
指导病人进行一些简单的肌肉锻炼和关节活动，以预防肌肉萎缩和 关节僵硬。
住院期间健康教育
保持正确的体位
指导病人保持正确的体 位，如平卧或侧卧时需 要维持脊柱的直线等。
定期检查牵引装置
定期检查牵引装置是否 紧固、是否移位等，以 确保牵引的有效性。
进行适当的炼
在医生的指导下，可以 进行一些适当的锻炼， 如肌肉锻炼和关节活动 等，以促进身体的康复 。
牵引病人的护理要点
牵引病人的护理要点在医院里，牵引病人可是需要特别关照的一群人。
这就好像照顾一群需要精心呵护的“宝贝”，每一个细节都不能马虎。
咱先来说说牵引的目的吧。
牵引就像是给受伤的骨头搭了一座“桥”，让它们能乖乖地回到正确的位置，好好愈合。
比如说，颈椎受伤的病人做牵引，那是为了减轻颈椎的压力，让错位的颈椎能慢慢归位；腿部骨折的病人做牵引，是为了把断骨拉开，给骨头愈合创造良好的条件。
那护理牵引病人都有啥要点呢？首先就是要保证牵引装置的稳妥。
我记得有一次，我去查房的时候，发现一个病人的牵引绳有点松了。
这可不得了！赶紧重新调整好，还跟病人和家属千叮咛万嘱咐，一定要随时留意牵引装置是不是稳稳当当的。
然后呢，就是要观察病人的末梢血液循环。
这可重要啦！要是血液循环不好，那手脚可能会肿起来，甚至会出大问题。
我会经常摸摸病人的脚趾头、手指头，看看温度正不正常，按压一下看看回血快不快。
有一回，一个病人说脚有点麻，我一检查，发现是牵引的重量有点大了，赶紧调整，这才避免了更严重的情况。
还有啊，皮肤护理也不能马虎。
牵引的病人长时间躺在床上，皮肤很容易受压。
所以，要经常帮他们翻身，按摩受压的部位。
有个病人因为太瘦了，我就给他的身下多垫了些软垫子，还专门给他制定了翻身的时间表，每次翻完身，看到他舒服的样子，我心里也踏实多了。
牵引病人的疼痛管理也很关键。
他们本来就因为伤病难受，要是疼痛再加剧，那得多遭罪。
所以，要根据医生的嘱咐，按时给病人用药，还要细心观察他们疼痛的变化。
有个病人老是喊疼，我仔细一问，原来是姿势不太对，调整了之后，他的疼痛明显减轻了。
再说说心理护理吧。
生病本来就够让人郁闷的了，再加上做牵引行动不方便，病人很容易心情不好。
我就经常跟他们聊天，讲讲康复的例子，鼓励他们要有信心。
有个小朋友做牵引很害怕，我就给他讲笑话，送他小玩具，慢慢地他也就不那么紧张了。
饮食护理也不能忘。
得让病人吃有营养的东西，这样才能好得快。
多吃些蛋白质丰富的食物，像鱼肉、鸡肉，还要多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
牵引患者护理
牵引作用：复位 固定 预防感染
根据牵引时间的长短可分 为短时牵引和持续牵引。
短时牵引主要是手力牵引， 有时需要辅以反折、回旋、 端提和捺正等手法，使新 鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引又可分为皮肤牵 引（颌枕带、踝套），骨 牵引（股骨、胫骨、骨盆） 和兜带牵引
牵引的种类
皮肤牵引是将皮牵 引套或胶带包压于 伤肢皮肤上，利用 肌肉在骨骼上的附 着点，牵引力传递 到骨骼，达到复位， 固定的目的。
5、防止肌肉萎缩、关节僵硬 在牵引期间应鼓励 病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关 节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以 促进血液循环，保持肌肉和关节的正常活动度， 减少并发症的发生。
6、过牵综合症 多发生于颅骨牵引时，为牵引 过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血 管主要有舌下神经、臂丛神经，表现出相应的神 经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽 困难，伸舌时舌尖偏向患侧，臂丛神经过牵表现 为一侧上肢麻木，发现症状及时去除牵引，症状 会很快消失。
3、便秘 告知病人每天多饮温开水，每天约 3000ml，多吃新鲜水果，既可降低痰液粘稠度， 利于痰液排出。又可增加尿量促进胃肠运动， 可预防泌尿系、呼吸道感染、便秘。
4、防止足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩均可 引起足下垂。因此下肢牵引时，应在膝外侧垫 棉垫，防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸 无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查 去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足 底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可， 每天应主动伸屈踝关节
体位变换时
（3）移动病人时均不能放松牵引装置，可用 手托住牵引肢体，以维持牵引。防止骨折移位。 下肢牵引时，需抬高床尾；上肢外展牵引时， 需垫高患肢床脚，以保持反牵引力。每班检查， 调整牵引位置，以保证牵引效能。需检查皮肤 的完整性，特别是足跟及内外踝
牵引病人的护理
适应症
• 枕颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎 病等，牵引重量3～10kg • 骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分离移位 者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。 • 骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量 因人而异，一般7～15kg.
牵引的护理
• （一）凡新上牵引上的患者，做好交接班， • （二）加强病人的生活护理，持续牵引的 病人往往行动不便，生活不能完全自理， 应协助病人满足正常的生理需要，定期为 病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适， 有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防 止受凉。
适应症
• • • • • • *不稳定性骨折 *开放性骨折 *成人肌力较强部位的骨折 *颈椎骨折与脱位 *关节挛缩畸形 *骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
影响骨牵引的原因
• • • • • • • • 牵引重量接触到了地面 牵引重量坠落到地面上 牵引重量靠在了窗栏上 牵引重量被病人移走 被服及物品压在牵引绳上 进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上 牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位 牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈 合
牵引的护理
并发症的护理 1，足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压， 引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
牵引的护理
2，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突 部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、 双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用 棉垫、软枕、气垫等加以保护。保持床单 位清洁、平整和干燥。若皮肤受压红， 可贴水胶体等保护性敷料。
皮牵引
• 适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、 关节炎症时矫正与固定。 （皮牵引一般为2-4W） • 禁忌症：对胶布过敏者。 皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的。
牵引病人的护理
02
牵引病人的护理要点
基础护理
保持牵引装置清洁
定期检查牵引装置的清洁度，避 免感染。
保持皮肤清洁干燥
定期为病人擦拭皮肤，保持干燥， 预防皮肤感染。
定期调整牵引装置
根据病情需要，定期调整牵引装置 的位置和察牵引效果
01
观察病人的疼痛、肿胀等症状是否得到缓解，以及关节活动度
家庭护理指导
日常护理
药物管理
指导家庭成员如何进行日常护理，如 协助病人洗漱、进食、更换衣物等。
指导家庭成员如何正确使用药物，确 保病人按时服药，并注意观察不良反 应。
病情监测
指导家庭成员如何观察病人的病情变 化，及时发现异常情况并采取相应措 施。
04
牵引病人的营养与饮食
营养需求分析
高蛋白需求
牵引病人由于受伤或手术，身体需要大量蛋白质来促进伤口愈合 和恢复。
THANKS
谢谢您的观看
高能量需求
为了维持正常的生理功能和活动，牵引病人需要摄入足够的能量。
矿物质和维生素需求
如钙、铁、维生素C等，对骨骼、血液和免疫系统健康至关重要。
饮食原则
适量高蛋白
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类等 。
控制脂肪摄入
选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质。
案例三：四肢骨折牵引病人护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
四肢骨折牵引可以帮助骨折部位复位，减轻疼痛和肿胀， 促进骨折愈合。
在护理四肢骨折牵引病人时，需要注意观察病人的反应， 及时调整牵引参数。同时，要保持病人的姿势正确，避免 骨折部位受到外力压迫或过度活动。在病人恢复期间，可 以指导病人进行适当的肌肉锻炼和康复训练，促进血液循 环和骨折愈合。此外，还要注意病人的饮食和心理护理， 帮助病人保持良好的心态和健康的生活习惯。
牵引患者的护理
牵引患者的护理牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
一临床特点1.牵引从方法上分为皮牵引、骨牵引。
2.牵引力与反牵引需同时存在才能呈相反的方向从而构成了反牵引力。
3.患者躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。
4.牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。
5.皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜应用于小儿及老年患者。
二护理问题1.自理障碍与牵引后卧床有关。
2.疼痛与受伤和骨牵引有关。
3.清理呼吸道无效与卧床时间长有关，颅牵患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与受伤、长时间卧床有关。
5.有便秘的危险与排便习惯及体位改变有关。
6.有失用综合征的危险与长期卧床、肢体活动减少有关。
三护理目标1.保持牵引的位置正确、重量准确，消除影响牵引效果因素。
2.预防各种并发症。
3.让患者掌握功能锻炼的方法。
四护理措施1.心理护理因长期卧床、牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧等因素，可引起患者消极的情绪反应。
应加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，对不良的心理反应及时给予心理疏导，使患者积极地配合治疗。
2.观察息肢血液循环对新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引患者，应观察患肢血液循环。
若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并报告医生处理。
3.维持有效的牵引(1)患者应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15°～30°；颅骨牵引或颌枕带牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。
(2)保持牵引装置的有效性：应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线。
牵引病人的一般护理
牵引病人的一般护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0140-011 凡新上牵引的病人，应列为交接斑项目，尤其皮牵引病人，应密切注意患肢的血液循环及活动功能患肢肢端可因绷带缠绕过紧或其他原因压迫血管、神经，而引起青紫、肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏弱或摸不到等情况。
遇到上述情况时，应详细检查，分析原因并报告。
有时只需松开绷带减压后再重新缠绕，便可解决问题。
应警惕缺血性挛缩的发生。
2 对皮牵引的病人，应随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，及时整理病人可因皮肤下面的胶布刺痒而将胶布掀开，小儿更不合作。
故应经常向病人解说，并加强管理。
如果胶布掀开过多，可影响牵引力，要重新换一条胶布。
纱布绷带松散也很常见，小儿活动较多，更易松散。
绷带松散后影响对胶布的固定，外观也显得零乱，不整齐，应随时予以整理或重新包扎。
3 牵引的重量是根据病情决定，不可随意加减或移去有时工作人员在临床护理时，为了工作方便，临时将重量提起放在椅上或床上；也有时由于种种原因，使原来悬空的重量不再悬空，都会使牵引力消失，牵引失去作用。
常见影响牵引重量悬空的原因为牵引绳有伸缩性，在牵引过程中逐渐延长，使原来悬空的重量，坠落在地面上；或是病人移动体位，致使原来悬空或离地面不远的重要，接触了地面；或是悬空的重量落在床栏杆上。
有的病人上了牵引之后主诉患处疼痛不适，甚至要求去除牵引，或将牵引重量自行拿开。
要注意疼痛不一定是由牵引所引起，有时还可能是因牵引重量不够。
4 注意病人体位、加强临床护理、预防并发症，保证病人安全、舒适4.1使用滑动牵引的病人，常由于牵引重量与体重不平衡，而发生身体过多地向床头或床尾滑动。
4.2肢体牵引时，肢体位置的放置与肢体的恢复关节系很大，而肢体的位置又与躯干、骨盆的位置相互关联。
4.3预防褥疮褥疮是由于受压的局部血液循环受阻、循环不良所引起的压疮。
4.4预防呼吸、泌尿系统并发症牵引病人由于要经常仰卧，容易引起排尿不完全，尿渣沉淀及坠积性肺炎。
江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理(一)
江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理（一）【导读】
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一、一般护理
1.牵引患者应列入交班项目。
对牵引病人，应严格进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引处于正常状态。
2.冬季应注意患肢保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。
3.定期为病人做清洁卫生护理，使病人清洁、舒适，以利于血液循环。
4.主动与病人谈心，了解其思想变化。
给予心理护理。
二、维持有效血液循环
1.密切观察病人患肢末梢血液循环情况，包括：肢端皮肤颜色、皮肤温度、感觉、桡动脉或足背动脉搏动情况、指(趾)活动情况，重视病人主诉。
2.评估患者有无六P征，即：患肢疼痛、苍白、麻木、变冷、感觉异常、无脉搏。
3.检查毛细血管充盈情况。
4.检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
三、保持有效牵引
1.检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
2.保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。
引绳不应脱离滑轮槽，被毯不应压迫牵引绳，牵引重锤不能触地或中途受阻，肢体远端不能抵住床栏，皮肤牵引时注意胶布有无松脱。
检查牵引的效果和病人的反应。
3.滑动牵引的病人，要适当抬高床头。
骨牵引者应每日针孔处滴70%乙醇1～2次，避免钢针左右移动，不可去除针孔处血痂。
牵引病人的护理
题。
心理干预措施
根据心理评估结果，采取适当的心 理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助病人缓解心理压力 。
家属沟通与支持
与病人家属保持密切沟通，提供必 要的情感支持和信息指导，共同促 进病人的康复。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
• 操作原理：根据患者的具体情况，选择合适的牵引装置，通过调整牵引力的大小、方向和作用点，使骨折或脱位的关节恢 复到正常位置。
牵引术操作原理及步骤
02
01
03
操作步骤 1. 评估患者病情，确定牵引治疗方案。 2. 选择合适的牵引装置，并进行安装和调试。
牵引术操作原理及步骤
3. 对患者进行牵引治疗，调整牵引力的大小、方向 和作用点。
牵引术作用
通过持续、稳定的牵引力，使骨折两端逐渐靠近，促进骨折愈合 ；同时，通过调整牵引角度和力度，可以纠正关节脱位，恢复关 节功能。
牵引术适应症与禁忌症
适应症
适用于各种类型的骨折、关节脱 位、脊柱疾病等。
禁忌症
严重的心血管疾病、呼吸系统疾 病、精神疾病等患者不宜进行牵 引治疗。
牵引术操作原理及步骤
智能化护理技术的应用
关注并学习先进的智能化护理技术，如智能牵引设备、远程监控等，提高护理工作的便捷 性和准确性。
新型牵引方法的研究与实践
关注新型牵引方法的研究进展，积极参与相关实践活动，不断拓宽专业领域，为病人提供 更加先进、有效的治疗手段。
跨学科合作与交流
加强与其他医学领域的合作与交流，共同探讨牵引治疗在多学科领域的应用前景和发展趋 势，推动相关技术的不断创新和发展。
术前风险评估及应对措施
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江苏医疗卫生护理知识：牵引病人的护理（三）【导读】
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一、避免过度牵引
1.对于骨折和脱位的病人，牵引1到2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
2.根据骨折部位，选择牵引重量。
二、预防并发症
1.预防坠积性肺炎
(1)指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背，用拉手装置练习起坐等。
(2)对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。
2.预防压疮
(1)定时按摩骨突部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足跟等。
(2)每日温水擦浴，保持床面干燥、清洁。
(3)骶尾部置凉水垫或睡气垫床预防压疮。
3.预防便秘
(1)鼓励病人多饮水，多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。
(2)协助患者每日环形按摩腹部。
即：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。
对已有便秘者者，遵医嘱服用缓泻剂。
4.预防足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓、窒息。