87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会
体外循环心内直视手术配合体会
机及进 口膜肺 。 ｃＰＢ时 间ｌ８￣１９０ｍｉｎ，升 主动 脉 阻 配 台麻师进 行麻 醉插 管及各种穿刺，置管测动脉
断时间 ｌｌ～１５０ｍｉｎ。 自动复跳 ５２例 ，经除颤后复 压、 中 ｔ３静 脉压 ， 留置 屎 管 ；取 去枕 仰 卧位 胸骨
跳 ｌ０例。手术过程均顺利 ， ６ｌ例 治愈出院、术后 正 中背部 用 方 海棉 垫 高 ｌ５～２０ ｃｍ 注意 病人 身 体
３．１．４ 停止循环后 ，经鱼精蛋 白中和肝素；缝
心脏病 患 者本 身 已存 在 较大 的 思想 负担 ，对 手 台心包 时拂 助清 点各 物 ；手 术完 毕 后总 结转流 前、
术能否 成 功 ，会 否发 生并 发症 及家 庭经 济 条件等 存 中、后的输液总量、输血量、 出血量、尿量。并
１９９５．Ｉ～２（１０１．１， 在 气 管 插 管 复 合 麻 醉 下 共 施 行 和重 要性 ，减轻 患者 的恐惧 心理 ，使其愉 决地接 受
ＣＰＢ心 内直 视 手术６２例 。现将 手术 配台 介绍 如下 手术 。
ｌ 临床 资料
２．３ 室 问及 器械 用物 准 备
本 组 病 例 ６２例 ， 男 ２９倒 女 ３３例 ；年 龄 ４～
作者单位 ：肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 ５２６ｏ２１
· １５ ｒ
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肇庆 医 学 ２００２年 第 １期 （总４１期 ） 准确 记录 ３ ２ 器 械护 士 的配台
护 ，术 前按 灌注要 求 准确 配备 停跳 液 ，及 时添 加 灌 注 所 需液 体 ，掌握 时 间 、用 量 、速度 和压 力 ，各 冰
术 前 ｌ天 彻底 清洁 手 术 问 ，进 行 空气 消 毒 ；检
５４岁 体重１４．５～６４ｋｇ。其 中房 间隔缺损修补术１８ 查手术 间 电源设 备 、中心吸 引、吸 氧 装置 等 ：对各
体外循环心脏手术围手术期的心理护理分析
体外循环心脏手术围手术期的心理护理分析发表时间：2018-12-03T14:54:02.483Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：许智利[导读] 所谓体外循环，主要指的是使用一定方式，把静脉血液的患者及体外.利用人工肺开展氧合。
（湖南省人民医院心胸外科湖南长沙 410005）摘要：目的分析体外循环心脏手术者围术期内开展心理护理的效果。
方法选择2016年5月-2018年5月我院收治的100例接受体外循环手术者为研究对象，将其分为2组，每组50例。
对照组使用常规心理干预，观察组使用针对性心理干预，分析结果。
结果和对照组相比，观察组干预后的焦虑、抑郁分数明显更高，P＜0.05.对照组共计4例出现并发症，发生率为8.00%，观察组共计1例出现并发症，发生率为2.00%。
P＜0.05。
结论对于接受体外循环心脏手术患者，在为手术期内开展针对性心理护理，能够取得满意成效。
此法能够全面降低，患者焦虑、抑郁等不良心理，提升手术成功率，此法值得进一步在临床中推广使用。
关键词：体外循环；心脏手术；围术期；针对性心理干预所谓体外循环，主要指的是使用一定方式，把静脉血液的患者及体外.利用人工肺开展氧合，继而排出机体中的二氧化碳。
使用人工心，将氧合血泵入到动脉之中。
利用这种方式，进而代替心脏与肺脏功能血液循环。
和以往相比，我国医学技术呈现出了稳步发展的趋势。
当代体外循环技术，已经逐渐趋于成熟，继而在临床中被广泛使用。
临床中，需要用到体外循环的手术类型一般为大血管直视手术、器官移植手术、心脏手术等等。
因为体外循环手术为一类难度较高的方式。
所以说，使用行之有效的方式做好患者的围术期心理护理，有着相当重要的现实意义。
有文献指出，对于接受体外循环心脏手术者开展，针对性心理护理干预，能够取得满意效果。
为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2016年5月至2018年5月我院收治的100例接受体外循环心脏手术患者为研究对象，并对部分患者在围手术期内开展了针对性心理护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。
体外循环下心内直视手术护理配合的体会
体外循环下心内直视手术护理配合的体会目的：探讨体外循环下心内直视手术的护理配合。
方法：回顾性分析笔者所在医院2013年1月-2015年10月54例体外循环下心内直视手术护理配合过程，总结护理配合体会。
结果：除了1例因术中严重心律失常及心力衰竭死亡外，其余53例均顺利完成手术，随访期间均存活。
结论：手术室护理人员积极、有效的护理配合对手术顺利完成具有重要意义。
标签：体外循环；心内直视手术；护理配合心内直视手术是一个步骤复杂、专业性强、危险较大的手术，通常在体外循环、全麻下进行，是治疗各种心脏病变的有效方法[1]。
体外循环中受到机械因素、低温、低流量灌注、气管插管等因素影响，容易引起组织缺氧而引发一系列并发症，对手术配合也提出了更高要求，手术室护理人员应具备娴熟的专业技能与配合技巧，以保证手术的顺利完成[2]。
现就笔者所在医院2013年1月-2015年10月54例体外循环下心内直视手术护理配合的体会报告如下。
1 临床资料本组54例患者，男32例，女22例；年龄5～67岁，平均（46.3±5.7）岁。
手术类型为二尖瓣置换术14例，主动脉瓣置换术5例，冠脉搭桥术7例，室间隔缺损修补术14例，房间隔缺损修补术11例，黏液瘤摘除术3例。
所有患者均在气管插管全麻、低温体外循环下进行手术，体外循环时间为45～140 min，主动脉阻断时间为20～78 min，术后心跳自动复跳48例，电击除颤后复跳6例，除了1例因术中严重心律失常及心力衰竭死亡外，其余53例均顺利完成手术，随访期间均存活。
2 护理配合2.1 术前准备术前1 d护士到病房查阅病例，了解患者身体和术前检查情况，与患者及家属面对面直接交流，重视对患者的心理疏导，根据其年龄、文化程度、性格、家庭情况进行针对性心理护理，给予患者安慰、鼓励和支持，以减轻或消除其恐惧、焦虑心理，使患者尽可能地以良好的心态接受手术。
准备好手术所需器械，如体外循环机、胸骨锯、电除颤器、人工起搏器、高频电刀、吸引器、变温箱等，检查器械性能以防止仪器意外；备好心脏手术所需的器械包、敷料包、无菌冰屑、补片、瓣膜、人工血管等，以及各种型号缝针、缝线，体位安置所需头圈和软枕、垫等；做好术中意外情况处理所需的一些抢救药品与物品等。
体外循环心脏直视手术的术中护理体会
（） ６ 插好上 、 下腔静脉后 ， 将冷停跳 液连接好并 排好气 ， 备好冰
屑。（ ） ７ 人Ｉ， 肺 机转机 中记录 尿量 ， 医嘱补 Ｋ 用 速尿 ， ｔ ｌ ， 遵 ，
密切观察尿量及颜色。（ ） ８ 停人 工心肺机拔 出上 、 下腔静脉插 管后备好鱼精蛋 白中和肝素（ 比例 ： ： 或 １ １５ ， 其 １１ ：． ） 中心静 脉
穿刺测有创动脉压 ， 右颈 内静 脉穿 刺测 中心静脉 压 ， 放好肛 并
１ 临床 资料
我 院开展 体外 循环 手术 １ ８例 ， ２ 男性 ８ ４例 ， 女性 ４ ４例。 其 中房缺 ４ ， ４例 室缺 ３ ２例 ， 换双瓣 （ 主动脉瓣 、 二尖瓣 ）Ｏ例 ， ２
温和鼻温传感器 ， 尿管接延 长管 引出尿液 准确记 录转机前 、 转
钢丝 ， 清点物 品。 （ ） ２ 消毒辅 巾、 切开皮 肤 、 皮下 、 胸骨正 中锯
开， 止血。（ ） ３ 打开心包 ， 肝素化 ３ ｇｋ ， Ｃ ａ ｒ ／ ｇ Ａ Ｔ＞４０秒 ， ８ 插主 动 脉管 ， 、 上 下腔静脉管 ， 冷灌针 ， 并接好各 种管道排好气。（ ） ４ 转 人工心肺机 ， 阻断上下腔静 脉的近心端 ， 阻断主动脉近心端 ， 降 温并从 主动 脉根部冷灌 ， 心脏 停跳 ， 至 冰屑 放在心脏 表面保 护
心脏停跳。ｐ ７ ５— ． ， Ｈ ． ７ ６ 渗透压 ３０—３０ ｏ ， ３ ４ ｍ ｓ 间隔 ２ Ｏ冷 ０ 一３ 灌一次 ， 第一次 １ｍ／ ｇ第二次 ７ ５ ｌｋ ， ５ ｌｋ ， ． ｍ／ ｇ也可用机血灌注 ， 压 力 １． ｋ（ ０ ｍ ） 多 巴胺 和硝酸 甘油也 是减 轻 ， ３ ３ ｇ １０ ｇ ， ｔ脏前 、 ｌ 后负
体外循环心内直视手术的输血管理体会
减 轻消除其焦虑 、 恐惧心理 。 ２ ２ 抑郁 悲观 血液病病情 迁延 、 ． 预后差 ， 病人多 因感 染 出血 等并发症而导致 死亡 ， 对患者 是一 种负性 刺激 ， 容易产 生强 烈 的心理应激反应 ， 致 自控 与 自我 调节 能力减 弱 ； 导 由于 血液 病 患者应 用化疗 、 激素等 ， 程长 、 疗 副作用大 ， 如恶 心、 吐、 呕 脱发 、 形体改变等给其带来 不便 ； 而半 数患 者 由于家庭 经济 等原 因 ， 对所患疾病及恢 复前景产 生抑郁 、 悲观 。对 此 ， 在治疗 前 向患 者说明治疗的必要性 、 效果及可 能发 生的反 应 ， 使患者 有充 分 的心理准备 ， 心地倾 听患者 的倾诉 并做 必要 的解释 和处理 ， 耐 向患者介绍疾病知 识和治 愈病例 ， 励患者 只要 配合 治疗 ， 鼓 保 持情绪乐观 ， 即能取得满意疗效。一些 由于疾 病给家庭 经济影 响而负疚 的患者 ， 使其认 识到早 日康复是对 家人最好 的 回报 和 支持 ， 同时劝告家属避免在患者面前谈 论经 济问题 。 ２ ３ 成分输血患者不同的心理障碍 成 分输血 是血液病患者 暖 。 ． 的重要治疗 措 施 ， 由于患 者 不同 的社会 文 化 背景 等 因素 影 但 通过以上心理分析及 心理疏导护理 ， 使监 护窒患者 心理 障 响， 产生不同的心 理反应 。悲观者 认为 病情 加重 才致输 血 ； 知 碍 明显减少 ， ５ ５ ％（４ ４ ） ７ ．６ ３ ／ ５ 患者都 能放松 心情 ， 积极接 受治 识分子希望得到高质量的血液 ； 多次发 生输血 反应 的患者会 产 疗 。 生紧张 、 恐惧心理 ； 对于反 复多次输 血后 症状 明显改 善 的患 而 总之 ， 血液病 监护 病房 的治疗 、 护理 有着 特殊性 。在 对患 者则对输血产生依赖 ， 有的患者认为 自己 出血 过多要求输 血进 者的疾病采取正确 治疗 、 护理 的同时 ， 对患 者因疾病 及治 疗过 行补偿 。因此护理人员应加强 成分输 血宣教工作 ， 取得 患者信 程中产生的异常心理要及时采取措施 ， 病人意识 到医疗技术 使 任。根据输血患者不 同的心 理状 态和 需求 ， 因人 施护 ， 针对 每 的飞速发展 ， 可以有更 多治疗方 法和治 愈个 体 ， 而增 强其 战 进 位患者的心理 需要实 施不 同的心理 护理 。对输 血有依 赖心 胜疾病 的信心 ， 励病人 、 鼓 激发病人 的主观能动 性。另外 ， 加强 理的患者 ， 明输 血不 是唯一 的方法 ， 励患 者全 方位 的配合 社会支持力度、 讲 鼓 减轻病人的应激 反应 ， 使病人 保持积极 、 良好 的 治疗和护理 。成分输血常有明显 的短期效应 ， 以护 士应 充分 心态配合治 疗 ， 所 对患者疾病 的转归具有相 当重要的意义。 利用这 一效应 ， 激发患者的愉快 情绪 ， 增强战胜疾 病的信念 。 ２ ４ 睡眠状 态紊 乱 由于新 的环境 ， ． 夜间 收治病人 、 病房的噪 参 考 文 献 ： 声、 同室病友的鼾声 、 呻吟 、 呼吸机 、 监护仪等各 种机器 的噪声 ， ［］ 袁耿 清 ． １ 医学 心 理学 ［ ． Ｍ］ 苏州 ： 江苏 东南 大学 出版社 ， 致患者 产生睡 眠状态紊 乱 。为 此 ， 应合 理化 布局监 护室 环境 。 １ ９ ： ６— ９ ９ １９ ７． 轻重患者相对分 开 ， 患者之间设有幔 帘。对于睡 眠状态紊乱 的 ［ ］ 徐俊冕 ． ２ 临床实用心理护理［ ． Ｍ］上海 ： 上海医科大学出版 患者 ， 应使其尽可能地保持 白天清醒 、 间睡眠的 习惯 ， 夜 认真做 社 ，９ ９ ５ —５ ． １９ ：０ ６ 好晚间护理 ， 调暗灯 光 、 下窗 帘 、 放 减少 仪器 噪声 ， 各种 操作集 收 稿 日期 ：０ ６ ３—１ ２ ０ —０ ２ 中进行 ， 尽可能避免 影 响睡 眠的处 置 ； 避免 患者看 到其 他危 重
心内直视手术围术期的护理体会
例 ，法 乐 四 联 症 根 治 １ ７例 ， 升 主 动 脉
瘤 Ｂ ｎａ ｃｔ ｕ手 术 ４例 ，冠 状 动 脉 搭 桥 ４ 例 ，合 并 严 重 肺 动 脉 高 压 ｎ 例 。
线 、瓣 膜 等 ， 大 心 脏 及 心 功 能 差 的 患
者 及 时备 好起 搏 加快 复 温 。
４５ ・ ￣ 监 护 尿 量 尿 世 是 出 水 量 的 重 要 ｍ － 映 组 织 灌 注 的 重 要 指 标 ， ２Ｋ ％
２ 备 ． 术兰
・
２ ｌ 术 前 了 解 患 者 的 病 情 护 士 参 加 术 前 病 例 讨 论 ， 了 解 所 施 手 术 方 法 及 手术步 骤 ・以便 术 中主 动 配 合 ，并 看
时 间 过 长 ． 血 细 胞 破 坏 严 重 ， 可 放 弃
Ｉ 临床 资料
、
现 心 率 过 快 、过 慢 或 房 性 室 性 心 律 失
常 ，应 立即 报告 麻醉 师 采取 措施 。 ３． 密 切 观 察 手 术 进 展 情 况 如 劈 胸 ３
部 分 机 器 内皿 。
４４ ． 减 轻 后 负 荷 由 于 周 围 血 管 阻 力 增 高 或 麻 醉 较 浅 ・ 缺 氧 及 代 谢 异 常 等
转 机 中 特
有 些 忠 者尿 量会 增 多． 此 时 应 密 切 观 察 ＭＡｔ 和 Ｌ 的 变 化 ＂ ＶＩ
．
适 当输 血
、
补 液 ． 同 时 嘘 据 尿 量 和
．
２ ２ 药 品 及 器 械 准 备 术 前 ｌ ・ ｄ备 好
常 规 液 体 、 麻 醉 用 药 及 抢 救 药 品 。 根 据 患者 年 龄 和 术 者 的 习 惯 精 心挑 选 器 械并 认 真 检 查 电 刀 、电 锯 、除 颤 器 ・
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理心脏直视术（CPB）是外科手术的重要一环，通过人工循环系统直接屏蔽血液流向心脏的路径，帮助心脏外科医师进行心脏手术，是心脏外科治疗的重要技术。
术后，患者必须采取有效的护理管理，确保患者的安全及术后康复。
首先，要做好术后护理管理，确保术后患者安全。
CPB术后护理管理要做到，及时识别并治疗患者可能出现的体征，包括高低血压、心功能不全、支气管功能不良等症状，同时还要注意患者的体温、血氧饱和度、血液检查等必要的观察，及时发现病情变化，做到护理早期干预和及时有效的处理。
其次，CPB术后护士要加强对患者的安全教育。
包括正确识别和护理术后患者可能出现的症状，及时向护士汇报，及时报告副作用，注意患者的心理情绪，如变化明显时要及时向主治医师请示。
此外，CPB术后加强对药物的管理，要牢记药物的用量、时间及药物的使用规范，定期检查患者的药物过敏反应情况。
最后，CPB术后患者护理要加强护士的防护意识，防止体内脏器受到污染和损伤，注意及时拆除体外循环中的管道，提高护理质量和护士们的防护意识。
以上就是心脏直视术后患者护理安全管理的重要内容，旨在确保患者的安全，保护护士的健康，提高术后护理的质量。
护士要积极配合医生，落实规定，专业护理患者，给予患者良好的护理，共同努力为患者创造和谐的护理环境，使患者术后康复起来更快、更好。
综上所述，CPB术后护理安全管理包括做好术后护理管理、安全教育、药物管理和护士专业责任，为保证术后患者安全、有效护理，建议护士应在术前掌握心脏外科护理基础知识，同时加强安全意识，落实有关护理安全管理制度，以确保护理中的安全性。
体外循环心内直视手术的重症监护体会
中图分类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ・
文献标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ６ １ （０ ７）１ — ０６ ０ １０ — ４ ｌ ２ ０ ０ ０ ０ ６ － ２
体外循环（Ｐ ） ｃ Ｂ它是经管道连接 ， 用人工心肺装置替代人的心
压前应先调整 “ 点。 零” 左房测压 管直接与左心房相通 ， 一旦管 内 或管周 围空气进入血液循环 ，气体会进入左心系统引进动脉栓
塞， 造成严重后果。 所以使用过程中 ， 切勿使空气进入管道。 ３２ 心电图监测 ：可以及时而准确反 映不 同类型 的心律失常 ， ．４ ． 同时还是监测 电解质紊乱和药物反应的重要参考指标。 应进行心 电图的连续监测 ， 及时发现心律失常及 电解质紊乱 。 本组２ ， 例 术 后４ｈ ８ 内心 电图出现室性心律失 常的典型变化 。其 中室性早搏 １
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・
６ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ｔ ｂ ｒ２ ０ ， ．０ Ｅ Ｏｃ ｏ ｅ ，０ ７ Ｎｏ １
体 外循 环心 内直视 手术 的重症 监护体 会
金 正 年
（ 安徽省 铜陵 市人 民 医院 安 徽 铜 陵 摘要 ２ ｏ） ￣ｏ ｏ
回顾 性 总 结体 外循 环 心 内直视 手 术 的监 护要 点及 护理 措 施 ， 强 术后 的重症 监 护 ， 加 有利 于提 高手 术成 功 率 ， 少并发 减
症． 促进 患者 早 日康 复。 本组 病例 中除 １ 因术后 并发 多器 官功 能衰竭 而 死亡 外 ， 余均 痊愈 出院 ， 护理 并发 症发 生 ， 例 其 无 心功 能 均 明显改 善 。
大多数心脏手术需在降低体温及Ｃ Ｂ Ｐ 的支持下使心脏停止跳 动来进行 。 由于低温体外循环并不 完全符合生理要求 ， 给机体 会 带 来一系列的病 理生理改变 ，造成手术后机体各器 官功能的恶 化， ： 如 脑水肿 ， 心脏麻痹 ， 、 、 肺 肝 肾等器官功能的损 害 ， 血液有形 成分 的破坏及血液 的生化 改变 等 ， 使病情复杂 、 危重 、 多变。 因此 术 中在病人身上建立 了各种监测 系统 ， 术后必须加 强心 、 、 、 肺 肝 肾、 脑等重要器官的功能支持及监护 ， 以评估病人 的恢复情形 ， 减
浅谈87例先天性心脏病体外循环术术后监测与观察体会
（ 东 药 学 院 附属 第 一 医 院 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 广 １００
摘 要 ： 过 总 结 ８ 例 先 天 性 心 脏 病 体 外 循 环 术 术 后 监 测 与 观 察 体 会 ， 现 术 后 严 密 观 察 病 情 ， 强 循 环 系统 通 ７ 发 加 的 监 测 ， 持 血 流 动 力 学稳 定 ； 强 呼 吸 道 及 心 包 、 膈 引 流 管 的监 护 ， 保 加 纵 密切 观 察 有 无 神 经 系 统 阳性 体 征 ， 制 控
我科 ２０ ０ ６年 ３月 一 ２ ０ ｏ ９年 ｌ ２月 对 先 天 性 心 脏 病 患 者 ８ ７例 实 施 了 心 脏 病 体 外 循 环 术 ， 送 入 Ｉ Ｕ， 病 情 稳 先 Ｃ 待 定 转 回 病 房 。 在 Ｉ Ｕ监 护 时 间 最 短 １ ， 长 ６天 ， 均 Ｃ 天 最 平
（ ）血 压 监 测 。 婴 幼 儿 Ｓ Ｐ ８ ＋ 年 龄 × ）Ｄ Ｐ 为 １ Ｂ ＝０ （ ２ ，Ｂ Ｓ Ｐ 的 １３ １ ２ ＜ Ｂ ／ ～ ／ ， １岁 Ｓ Ｐ ６ ＋ 年 龄 ｘ ） Ｂ ＝８ （ ２ ，平 均 动 脉 压 应 保 持 在 ３ ～ ０ ｍＨｇ” 成 人 的 术 后 血 压 维 持 在 正 常 血 压 ０４ｍ 。 ｒ 范 围 即 可 。 本 组 病 例 中 ４例 发 生 术 后 低 心 排 ， 为 法 洛 四 均 联 症 的 患 者 。 经 过 扩 容 、 压 ， 用 血 管 活 性 药 ， 压 均 控 升 运 血 制 在正 常范 围 。 （ ） 心 静 脉 压 （ Ｖ ） 测 。 可 反 映 右 心 房 压 力 ， 观 ２中 Ｃ Ｐ监 是 察 血 液 动 力 学 的 重 要 指 标 之 一 ，导 管 尖 端 应 置 于 上 腔 静 脉 入 右 心 房 处 ，正 确 定 位 ， 点 位 置 应 在 腋 中线 与 第 四肋 交 零 界处 。正常值 ５ １ｃ ： 患者 咳嗽 、 － ２ ｍＨ Ｏ， 呕吐 、 躁动 、 抽搐及 用
体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会
体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会目的对体外循环心脏手术围术期的心理观察，有前瞻性和针对性的心理护理，从而及时治疗、预防心理行为异常的发生，使患者早日康复。
方法通过术前强化系统脱敏、认知行为以及术后相应心理护理。
结果45例手术患者无不良事件发生。
结论心理护理能有效避免体外循环心脏手术围手术期的病人心理行为异常的发生。
标签：体外循环；心理护理；心脏手术The experience of psychological nursing of cardiopulmonary bypass heart operation during perioperative periodZHANG Yu-mei1，FAN Chun-lan1，HAN Meng-meng2（1.Yantai seaport hospital，Shandong Yantai 264000，China；2.Yantai Yuhuangding Hospital，Shandong Yantai 264000，China）【Abstract】Objective On the psychological observation of cardiopulmonary bypass heart operation during perioperative period，forward-looking and corresponding psychological nursing，and timely treatment，prevent abnormal psychological behavior，so that patients with early rehabilitation.Methods To strengthen the systematic desensitization，cognitive behavior and corresponding psychological nursing after surgery by preoperative.Results 45 cases of operation patients without adverse events.Conclusion Psychological nursing can occur in patients with psychological behavior effectively avoid cardiopulmonary bypass heart operation in perioperative period of abnormal.【Key words】Cardiopulmonary bypass；Psychological nursing；Heart surgery体外循环心脏手术已成熟用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病等，其疗效显著。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术(Cardiopulmonarybypasssurgery,简称CPB)是一种常见的心脏操作方法，为促进心脏外科手术顺利进行而设计，是当今世界上最有效、最安全的心脏操作方法之一。
体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理是保证后续治疗的成功的重要前提。
一、优先保护体外循环心脏直视术后患者的安全体外循环心脏直视术是一种复杂的外科手术，其术后护理安全管理对于患者的生活和康复至关重要。
为此，护理人员需要把握住以下三个要点：首先，要确保患者的安全，以免发生恶变或降低治疗效果；其次，要及时掌握患者的病情变化，及时采取有效的护理措施；最后，要确保患者的生活质量，主动地应对患者的需求，及时作出相应调整，以提高患者的护理水平。
二、优化体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.患者进行评估，诊断患者的具体情况，根据不同的体外循环心脏直视术类型，制定出不同的护理安全管理计划。
2.立术后患者的完善的护理安全管理机制，以便能及时发现患者的不良反应，并有效处理。
3.对后续治疗中可能出现的情况，建立出一系列有效的护理安全管理措施，以确保患者的生活质量和康复效果。
三、加强体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.据不同患者情况，强化护理观察，及时发现患者的变化，及时及彻底地解决问题，努力提高护理水平。
2.据不同的护理安全管理计划，定期拜访患者，积极主动，及时应对患者的需求，定期对护理环境进行卫生消毒。
3.期对护理人员进行专业培训，让护理人员不断提高自身的专业素养，把护理安全管理提高到一个新的水平。
综上所述，优质的体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理，不仅能够有效改善患者的生活质量，促进患者的康复，也能够减少患者的住院时间，降低患者的护理成本，从而更好的服务患者，维护社会的健康平衡。
因此，护理人员必须努力提升自身的护理能力，严格贯彻体外循环心脏直视术后患者护理安全管理，从而促进患者的顺利康复。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术（Off-pumpcoronaryarterybypass(OPCAB)）是针对病人血供、血流和负荷状况进行心脏外科手术的一种手术技术。
一旦完成手术，病人需要进行术后护理，以保证术后患者的安全有效管理。
本文研究通过介绍和分析体外循环心脏直视术后患者护理安全管理的内容，提供对如何更好管理和护理体外循环心脏直视术后患者的参考，提高护理质量。
一、体外循环心脏直视术术后患者护理安全管理理念（一）护士应根据体外循环心脏直视术的特点，采取合理的护理安全措施。
体外循环心脏直视术是一种高风险手术，术中需要用心脏支架定位心脏，在空气中对心脏进行外科手术。
术后会出现炎症反应，血小板减少，心脏功能障碍，心搏不齐，空气块等情况，所以术后护理安全措施是术后患者安全有效管理的重要保证。
（二）护士应留意患者的生命体征，适时进行心电图、实验室检查等检查，密切关注血压、心率及血氧饱和度等病情变化，及时采取有效护理措施，以保证患者的安全。
（三）护士应提醒患者和家属保持良好的心态。
患者应避免情绪化，保持良好的心态，以帮助身体适应术后护理，提高护理质量。
（四）护士应监测术后患者的体温及对抗感染措施，密切监测患者呼吸情况，及时采取有效的护理措施，以保证术后患者安全有效管理。
二、体外循环心脏直视术后患者护理安全管理技术（一）护士应按照医生的要求，为患者配备有效的抗感染措施，以防止术后感染；同时应限制患者超床，以减少对病人身体施加的负担，并仔细检查患者的血管，以避免术后出血和空气块。
（二）护士应采取有效的护理安全管理技术，例如观察患者的生命体征，监测患者血液数据，加强营养支持，按术后护理方案进行护理，实施规范护理措施等，以保障患者有效管理。
（三）护士应为术后患者提供合理的护理干预措施，以缓解患者的痛苦，安抚患者的情绪，管理患者的住院时间，减少术后返家的时间等，以此来提高护理质量。
三、总结体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理对护士来说至关重要，护士应积极采取合理的护理措施，制定并遵守适宜的护理安全管理技术，以保证术后患者的安全有效管理。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环（extracorporealcirculation）是一种利用机械装置将血液从体内循环到体外的技术，既可以代替心脏工作，也可以实现心脏不活动状态，以安全有效的方式实施心脏手术，称之为体外循环心脏直视术（off-pump coronary artery bypass）。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理一直是心脏外科医师关注的热点，一个良好的护理管理有助于减少手术后并发症发生及住院时间，从而减少社会医疗成本。
首先，治疗好术后疼痛是护理安全管理的重点，术后疼痛会影响患者的精神状况，并延长患者的康复期，因此，术后护理安全管理应充分考虑患者的痛觉，定时测量疼痛程度，并及时采取治疗措施，比如口服止痛剂和静脉镇痛剂，以改善患者的痛感。
其次，注重护理对患者的身体和精神状态的远程监测和影响。
护士及时记录患者的体温、脉搏、心率、呼吸及血压，定期检查血液、尿和呼吸分析等指标，以确保患者得到科学有效的药物护理。
护士还应加强对心理情绪的关注，以及就医担忧，思考恐惧和社会支持的状况，以便及时制定对症策略。
此外，确保患者全面康复是术后安全管理的关键措施，应使用抗凝治疗、抗血栓、抗感染等药物，以预防术后并发症发生。
术后还应积极鼓励患者参加恢复活动，因为恢复活动有助于改善全身循环和肌肉功能，减少恢复期，缩短住院时间。
同时，在体外循环心脏直视术后，护士应注意及时帮助患者申请
报销和重建家庭财务，以减轻患者的经济负担。
总之，术后护理安全管理非常重要，护士应根据患者的具体情况，采取有效的护理管理措施，以期实现心脏手术的有效保障和安全护理，确保患者的健康状况。
体外循环患者的护理体会
体外循环患者的护理体会【摘要】目的探讨体外循环患者的护理措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果体外循环心肺转流时间21~360 min,主动脉阻断时间10~150 min。
心脏自动复跳68例,电击复跳10例,无法复跳出现石头心2例,手术后胸骨感染3例与术后死于低心排血综合征1例。
结论精心的治疗及护理是患者康复的关键。
【关键词】体外循环;护理体外循环手术护理的配合对手术成功否有重要意义,心理护理对手术的预后有重要意义。
我们对80例患者的临床资料进行分析,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组80例中,男45例,女35例,年龄7~28岁,体重15~56kg。
80例中属先天性心脏病:VSD35例,AsD30例,F45例,肺动脉流出道肥厚5例,左位上腔静脉畸形并房缺3例,VSD并主动脉瓣重度狭窄2例。
体外循环心肺转流时间21~360 min,主动脉阻断时间10~150 min。
心脏自动复跳68例,电击复跳10例,无法复跳出现石头心2例,手术后胸骨感染3例与术后死于低心排血综合征1例。
1.2 方法无损伤涤沦线作切口荷包缝合后切开,并用心房拉钩牵拉开需做的部位进行修补或换瓣。
心房或心室切开口用连线间断行褥式缝合。
开放主动脉、上下腔静脉,主动脉、心室插针排气。
准备45℃的复温盐水,若心脏不能自动复跳,立即除顺.从最小功率10~20 W开始恢复心跳,患者心跳平稳后,去除体外循环,缝合全部切口。
放置引流管,接好水封瓶。
根据血压的稳定情况,静脉注入适理鱼精蛋白,以中和肝养。
1.3 密切观察巡回护士密切监测血压、心电图、心率、挠动脉压、中心静脉压、血气分析、血氧饱和度。
于麻醉后15 min、休外转流15 min、体外转流停止15 min抽血测定K+、Na+、Ca+。
2 手术配合及心理护理2.1 术前准备协助患者平卧干手术台上,后背垫上一软忱,两手平伸固定好;将电刀负极板装于用盐水浸透的布袋内,置于患者小腿下或臀尖部;为患者系好约束带,行静脉穿刺输液;配肝素盐水,颈外静脉、挠动脉穿刺留管测压;准备器械台。
体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会
体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会发表时间：2017-12-28T15:02:13.987Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：程木玲战和丽[导读] 特别需要陪护，通过列数据、摆道理，强调医院的技术水平，强调医院的专业性，让患者以更为开放性的心态面对手术[5]。
（山东省威海市立医院）摘要：目的分析体外循环心脏手术围手术期的心理特征，总结心理护理经验。
方法 2016年1月～2017年9月，医院执行体外循环心脏手术患者44例，落实围术期心理护理。
结果心理护理后，心理状态有所好转，术前出现2例睡眠障碍、4例哭泣者，术后出现1例心理应激引起的心动过速。
全程未见严重的心理应激相关不良事件。
结论体外循环心脏手术围手术期围术期特别是术前有明显的焦虑、恐惧情绪。
关键词：围术期；心理护理；体外循环心脏手术体外循环心脏手术是治疗先心病、心脏创伤心疾病的手术，手术风险高，患者承受极大的心理压力。
过高的心理压力，会引起应激水平上升，对于心脏手术而言，会增加呼吸循环紊乱、术中低体温、心脏不良事件事件等并发症发生风险[1]。
对体外循环心脏手术患者加强围术期心理护理非常必要。
2016年1月～2017年9月，医院执行体外循环心脏手术患者44例，现报道如下。
1资料及方法1.1 一般资料2016年1月～2017年9月，医院执行体外循环心脏手术患者44例，其中男30例、女14例，年龄（45.1±10.2）岁。
1.2 方法1.2.1 术前护理（1）患者的表现：患者普遍伴有焦虑、恐惧情绪，表现各异，主要为反复问询手术是否安全、睡眠障碍，有部分患者不时流泪，主诉有关死亡的话题。
患者心理问题表现与疾病严重程度、手术风险、性格特点、认识水平、家属支持情况、预测疗效等因素有关。
特别是ASAⅢ-Ⅳ级别对象，既往手术案例较少、存在失败案例的对象患者心理压力较大，如复杂先心病患者。
（2）护理方法：①做好陪护，无论是护士还是家属，都尽量陪伴患者，以行动减轻患者的心理负担，为家属陪护创造条件；②护士需要在日常护理中体现出对患者的关心、爱护、尊重，提高业务技能水平，增强患者的自信心，在日常护理中体现出自身的专业性；③家属需要做好安抚，鼓励采用亲密的行为安抚，如轻吻；④举证论证，邀请成功患者现身说法，收集既往成功的案例，进行横向、纵向对比，如“你看这个病例和你差多，而且是几年前的，恢复挺好的，现在技术还进步了，你这个手术风险更低了”，采用积极性的语言增强患者的信心，减轻心理负担；⑤进行知信行的宣教，深入浅出的分析情绪控制对于疾病管理、手术的重要性，传授心理自我管理的方法，如肌肉放松、呼吸调整、情绪转移，若有条件可进行“正念疗法”；⑥针对性的护理，特别关注那些有抑郁病史、家族病史、自杀自伤行为的心理问题较高对象，入院时可采用量表筛查，对于严重焦虑抑郁对象安排更多的心理护理支持内容，部分患者表现出比较强烈的心理应激，可采用动机性访谈、支持性心理护理。
体外循环下心内直视手术护理体会
体外循环下心内直视手术护理体会
王守春;周世梅
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】1998(011)006
【总页数】2页(P89-90)
【作者】王守春;周世梅
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院;山东省临沂市沂水中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.体外循环下心内直视手术55例护理体会 [J], 张风晨;余永昌
2.154例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU护理体会 [J], 凌华
3.87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会 [J], 匡洪
4.比较不停跳体外循环下心内直视手术与传统体外循环下心内直视手术对S100β、MMSE的影响 [J], 李春晖
5.高原体外循环心内直视手术围手术期的护理体会 [J], 刘玉琢
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体外循环患者围手术期的护理
体外循环患者围手术期的护理几乎所有的心脏、大血管手术都需在体外循环的支持下才能进行，体外循环也能在一些非心脏手术中应用。
为此做好体外循环前的准备是心胸外科医护人员必须做好的一项工作。
护士应认真对待，准备充分，才能保证手术的完成。
1.1 病人准备1.1.1 术前常规检查包括血常规、尿常规、血系列及电解质检查、输血常规、心电图、肺功能、B超、胸片、超声波检查及心导管检查等。
1.1.2 手术晨及术前日准备(1)术前镇静：给予心理安慰，必要时应用镇静药如地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)口服，也可肌注地西泮，以保证病人手术前晚的睡眠，从而在手术日精力充沛，得于应急。
(2)肠道准备(外科手术常规准备)：术前几日进易消化食物，术前日晚予灌肠排出肠内粪便，术晨禁食。
(3)皮肤准备：手术范围皮肤常规备皮，备皮范围：前胸、颈部、腹部、上腹部、两侧腋窝及会阴部。
刮毛时注意不刮破皮肤，但要刮干净。
理发，沐浴后更衣。
(4)术前测生命体征及左右上肢血压，量身高，测体重并记录于体温单上，术中用药及用物准备齐全带至手术室。
1.2 ICU病床单位准备设置术后监护室是减少并发症，降低死亡率的重要手段，是心血管外科手术后连续治疗的重要组成部分。
监护室应由经验丰富的医护人员组成，能熟练使用各种先进的医疗仪器，对重症病人进行周密细致的观测，预防早期并发症，使机体处于相对良好的状态，安全度过术后早期，保证病人顺利康复有着重要意义。
1.2.1 床位准备将床头牌放置好，铺麻醉床，然后用紫外线灯消毒半小时。
1.2.2 仪器准备①呼吸机：连接好管道，根据病人的具体情况，设置适宜的辅助呼吸方式和其他条件，调试好，确定无误；②监测仪：电极片与导线固定好，并与监测仪连接，验证其功能良好，无误差；③除颤器：保证其性能可靠，备用；④微量输液泵：根据病人病情，准备相应数量的输液泵；⑤潮气量表：检查后备用；⑥起搏器、主动脉内球囊反搏机、心排血量测定仪等，检查后备用；⑦激励深呼吸练习器、简易呼吸器。
体外循环心脏手术患者围手术期护患沟通的体会
体外循环心脏手术患者围手术期护患沟通的体会周子娟;汪芬兰;韦红梅;董贵福【摘要】@@ 手术室护理工作中护士运用巧妙得体的语言,使患者及家属消除对手术的恐惧心理,从而使手术顺利进行,促进患者早日康复尤为重要.我院手术室2005年1月～11月对243例心脏病实施体外循环直视下心脏手术的患者开展围手术期心理护理,加强护患沟通,通过术前访视、术中全程陪护、术后回访的护理方式取得了良好的效果.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)006【总页数】3页(P53-55)【关键词】体外循环;心脏外科手术;围手术期护理;护士病人关系【作者】周子娟;汪芬兰;韦红梅;董贵福【作者单位】230001,安徽省立医院手术室,合肥;230001,安徽省立医院手术室,合肥;230001,安徽省立医院手术室,合肥;230001,安徽省立医院手术室,合肥【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R473.6手术室护理工作中护士运用巧妙得体的语言，使患者及家属消除对手术的恐惧心理，从而使手术顺利进行，促进患者早日康复尤为重要。
我院手术室2005年1月～11月对243例心脏病实施体外循环直视下心脏手术的患者开展围手术期心理护理，加强护患沟通，通过术前访视、术中全程陪护、术后回访的护理方式取得了良好的效果。
本组243例患者，男性131例，女性112例，年龄1～73岁，平均33岁。
其中先天性心脏病132例，心脏瓣膜病105例，瓣膜病除合并冠状动脉狭窄6例。
除1例术后出现室颤死亡外，其余手术均获得成功并顺利康复出院。
手术室护理人员加强相关知识的学习，如医学心理学和麻醉学知识等，从疾病的病理、生理到手术的注意事项和护理等方面进行知识准备，再与患者沟通和进行护理时会得心应手，为提高护理质量打下基础[1]。
了解患者的病情，收集相关资料，包括患者的生活习惯，对疾病的认识水平，评估患者的情况及围手术期可能出现的问题，以便沟通时能向患者解释清楚，使其更好地配合手术。
体外循环心内直视术护理
体外循环心内直视术护理一、术前护理1、按胸外科术前护理常规。
2、呼吸道准备(1)控制呼吸道感染，做好咽拭培养。
(2)禁烟至少1个月，保持口腔卫生。
(3)术前1d用呋喃西林液漱口。
(4)作有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰。
3、严格检查患者全身情况及主要脏器功能，特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现，一旦发现及时治疗。
4、皮肤准备双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部。
5、测量身长、体重、基础血压。
6、紫绀型心脏患者，术前3d予以氧气吸入，每日3次。
每次lh，以改善机体缺氧状态。
7、患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
二、术后护理1、按胸外科术后常规护理及麻醉后常规护理。
2、循环系统的监测(1)体温的监测：每日4—6次。
(2)动脉压的监测：间接测压法、气袖血压法为常见。
直接测压法：挠动脉测压，注意无菌操作，每日更换敷料；每 4h用生理盐水 250ml十肝素 100mp冲洗导管，使测压管道保持通畅。
(3)左房压监测：每8h调整零点一次，注意切勿让空气进入管道。
(4)中心静脉压监测：每日消毒，更换敷料，注意无菌操作。
根据静脉压的变化，及时调整补液速度。
(5)心电图监测：标准心电图Ⅱ导联，观察患者的心率、心律的变化。
3、呼吸系统护理按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作。
(1)应用呼吸机时的观察：从看、听、测三方面来加强。
看：①患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。
②胸廓或肺舒张收缩程度。
③呼吸机与患者是否同步，如有拮抗，应立即处理。
听：呼吸机在工作进程中，会发出有节奏的声响，若呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，一般会发出异常的响声，须引起注意，立即检查，及时处理。
测：心率、血压、呼吸音、心电图监护、中心静脉压、尿量，定时测动脉血氧、二氧化碳分压，以便及时调整呼吸机参数。
心脏手术围手术期护理要点及体会(全文)
心脏手术围手术期护理要点及体会（全文）我科自2000年1月至2004年11月，对679例心脏病患者施行了手术。
手术效果满意，经精心治疗和护理，收到良好的效果。
现将护理要点及体会介绍如下。
1 临床资料本组体外循环下心内直视手术病人679例。
男性329例，女性350例。
年龄:1岁3个月～69岁。
其中主动脉瓣置换术96例，二尖瓣置换术172例，双瓣置换术179例，单纯室间隔缺损97例，室间隔缺损合并肺动脉高压21例，单纯房间隔缺损67例，其他先天性心脏畸形48例。
2 护理要点及体会2.1 术前健康教育在住院病人中，即使是同样的病，但由于病人的社会、文化背景、个人经历各不相同，从而对疾病的认识各有差异。
要针对病人的具体情况，做好心理护理工作。
2.1.1 向病人及家属讲解心内直视手术的基本知识，解除病人对手术的忧虑和恐惧。
2.1.2 指导、训练有效咳嗽，腹式呼吸，床上大小便。
要详细告知患者术后插有气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管插管内分泌物多时，要气管插管内吸痰，当有恶心、气阻等不适反应时要忍耐，让患者有一定的心理准备。
讲解术后各种监护仪、引流管的重要作用。
2.2 术前准备2.2.1 详细了解病情，注意检查病人口腔，皮肤有无感染病灶，有无体温升高，并询问女病人月经来潮日期。
如有异常及时报告医生。
2.2.2 术前一日抽血做血型交叉试验，配血备用，青霉素皮试或其他药物过敏试验，将结果准确详细记录于医嘱单上。
如有阳性结果，及时报告医生。
按手术及切口要求准备皮肤。
晚间左右行清洁灌肠，灌肠后检查病人排便情况。
向患者说明:成人术前8～12小时禁食，小儿术前6～8小时禁食。
2.2.3 术晨晨6点，测体温、呼吸、脉搏并记录于体温单上。
留置胃管，按医嘱注射基础麻醉药。
备齐病历及其他需特殊准备的物品。
待手术室接病人。
3 监护期护理3.1 交接病人注意事项术后患者送入监护室时，要向手术室护士及麻醉师了解:术后诊断，术中失血量、尿量、术后血压、各种血管活性药物的使用情况。
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87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会
【摘要】目的：探讨体外循环下心内直视手术围手术期的护理措施。
方法：对87例体外循环下心脏手术的护理临床资料进行回顾性总结分析。
结果：87例患者手术过程顺利，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。
结论：心内直视手术围手术期护理十分重要,要注意预防感染,术后严密监测患者体温,对体温异常者要及时采取相应的降温与复温措施。
【关键词】体外循环；心脏手术；围手术期；护理；体会
1资料与方法
1.1一般资料：本组87例，男42例，女45例，年龄6～68岁，体重16.5～68 kg。
手术方法：房间隔缺损修补23例，室间隔缺损修补27例，室间隔、房间隔修补2例，房间隔、卵圆孔修补1例，室间隔、卵圆孔修补5例，法乐氏四联症纠治3例，主动脉瓣置换3例，二尖瓣置换7例，二尖瓣成形5例，三尖瓣置换3例，二尖瓣主动脉瓣双瓣置换4例，肺动脉瓣切开扩张1例，心房黏液瘤摘除2例，冠状动脉搭桥术1例。
1.2治疗结果：全组CPB时间平均（47±20）分钟，上下腔静脉阻断时间（40±18）分钟。
均无气栓发生，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1加强健康宣教及指导：心脏病患者由于手术危险性高，思想负担重，术前可向患者介绍手术过程，参观监护室以熟悉环境。
了解呼吸机使用的注意事项及配合，同时讲解术前预防感冒，减少呼吸道感染的重要性，对吸烟者劝其戒烟。
术前1周对患者进行有效的咳嗽训练，以及减轻切口疼痛的咳嗽方法。
2.1.2心理护理：术前访视患者，检查各项术前准备工作是否完善，并了解心理状况，对其实行对症的心理护理。
要注意多与患者接触、交谈，密切护患关系，树立战胜疾病的信心，以良好的精神状态接受手术治疗。
2.1.3控制肺部感染：因患者原有心脏疾患，加上手术创伤大，术后接受机械通气易发生肺内感染，诱发或加重呼衰，造成撤机困难。
因此，应加强呼吸道管理：做好呼吸机管道、吸痰用具的消毒、采用一次性硅胶吸痰管；吸痰时气道、口鼻的吸痰管及所用的无菌盐水应分开使用，吸痰时间少于10秒；呼吸机管道
采用2%戊二醛溶液浸泡30分钟后用蒸馏水冲洗干净，24小时更换一次管道。
痰稠者采用雾化液（生理盐水20ml、庆大霉素4万U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶5 mg）每小时1次气管内滴入，吸入气须加温保湿，使呼吸道分泌物稀释易排除，同时使黏膜纤毛保持正常功能，防止肺内感染；遵医嘱使用抗生素，控制感染。
2.2术后护理
2.2.1全麻未清醒患者护理：应保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏一侧防止呕吐物及分泌物误吸而造成窒息，术后24小时给予吸氧，在床旁备呼吸机，气管插管内给氧0.5～2小时，密切观察患者呼吸频率、节律及深浅度，同时注意血压、心率及心律的变化。
根据病情调节流量，患者清醒后鼓励其咳嗽排痰。
2.2.2 严密观察生命体征，尤其是体温的变化，体外循环术后由于复温过快，手术创伤及患者暂时尚未完全恢复体温调节功能，可能出现发热或体温不升，高热可加重心脏负荷，增加脑组织缺氧和全身感染机会，过高热易致惊厥及脑血管意外;体温不升，易致患者循环功能差，生命体征发生变化及末梢循环差导致虚脱，因此在护理上应采取相应措施，应注意保暖、降温。
2.2.3拔除气管插管的护理：一般停机0.5～2小时查血气分析仍接近正常，患者安静，神志清醒，已建立充分的自主通气，生命体征平稳，可考虑拔管。
首先吸净口鼻腔，导管内分泌物，抽净胃内空气及胃液，放掉气囊内气体，松开固定气管插管胶布、纱带，在连续SpO2、血压、心率、心电监测下拔管，动作应轻柔。
吸痰管插入导管深部，边吸边退，连导管一起退出，同时给予面罩给氧，头偏向一侧，防呕吐物误吸。
为防止患者喉头黏膜下组织发生水肿，拔管前常规给予地塞米松2～5 mg，并嘱患者把口腔内分泌物咳出，再用生理盐水清洁口腔。
观察胸腔引流情况，引流量、颜色、粘稠度，防止引流管脱落导致气胸发生。
2.2.4拔管后的护理：拔气管插管后密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度、SpO2，持续监测血压、心率、心律变化。
从面罩给氧改为头罩或鼻导管给氧2-3 L/min，继续吸引口咽部的分泌物，密切观察呼吸道是否通畅。
同时仍加强呼吸道的管理，预防肺部感染，给予超声雾化吸入每4小时1次，扶坐拍背，指导患者有效咳嗽，或刺激咽喉产生咳嗽动作，使患者咳嗽排痰。
如分泌物多无法咳出，应经口腔、鼻气管内抽吸。
注意维持水电解质平衡，准确记录液体的出入量，监测中心静脉压、电解质的变化;及时调整输液量及电解质成分。
严格掌握补液量及滴速，24小时液体输入量不超过2 000 ml，儿童滴速30 滴/分，成人60滴/分，以减轻心脏负担，病情变化时，严格调整输液速度。
2.2.5神经系统功能的监护：瓣膜病变发生血栓形成和体外循环均可导致患者术后脑部症状，而脑缺氧代谢性酸中毒，代谢性酸中毒或低心排综合征引起脑供血不足，可引起患者意识不清，在患者麻醉未清醒前每小时观察双侧瞳孔对光反射，是否等大等圆，清醒后同时观察肢体活动情况，以及早发现脑部并发症。
2.2.6肾功能的监护：体外循环时间长，主动脉阻断时间过久，以及围术期
心功能不全是引起术后肾功能不全的危险因素。
术后常规抽血查血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血糖，每日2次，记录每小时尿量，成人尿量30～40 ml/h，幼儿>0.5 ml/（kg·h），如出现少尿、无尿，应及时检测血生化，及时发现肾功能不全的临床表现，警惕急性肾功能衰竭。
3护理体会
3.1严格做好消毒灭菌工作，预防感染：心脏手术患者的抵抗力弱，容易感染，所以行心内直视手术所需的器械、物品的消毒灭菌更要严格把关。
抗生素的预防性应用可明显降低术后感染率。
CPB心脏手术常会放置补片、瓣膜、人造血管等异物,因而有人主张预防性应用抗生素应达3天以上。
但多次预防性应用抗生素可增加细菌的耐药性和不良反应,并使切口感染率增加[3]。
行冠状动脉搭桥术时，开胸组与取下肢静脉组器械不得混用。
全组常规加入抗生素，使患者体内的抗生素浓度在术中始终维持在一定的水平。
全体医务人员均应严格遵守无菌操作规程[4]。
3.2强化围手术期护理：对心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应采取术前吸氧，GIK液输注，治疗伴随疾病，纠正水电解质平衡，以加强心肌储备，改善心功能，常规使用西地兰或地高辛、速尿或口服安体舒通和双氢克尿噻，多次少量输血浆或新鲜血，以减轻组织间质水肿，瓣膜置换术后适当延长机器辅助时间，使心脏充分排出代谢产物，加速偿还氧债。
在补足钾离子的同时，应注意镁离子平衡，可以明显减少心律失常和心肌损伤的发生。
3.3重视心脏降温与复温，做到主动快速准确：对回监护室后温度低于36℃的低体温患者，可采取调节室温（22～25℃）、加盖被子，减少翻身；加温静脉输液，使用热水袋（40～50℃）和专用暖风毯复温；对体温超过38℃的11例高体温患者以物理降温为主，药物降温为辅，可采取减少覆盖、头部枕冰水袋、用乙醇250～300 ml加温至30℃擦浴，必要时给予糖皮质激素治疗等方法复温。
此外，心脏复跳时期容易出现心律失常、低血压、心动过缓等，护士应熟悉抢救药物的药理作用，熟悉除颤器等抢救仪器的使用方法。