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参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛34例
白寅生内蒙古赤峰市敖汉旗医院（024300）
关键词：参龙宁心胶囊；冠心病心绞痛；中医疗法
参龙宁心胶囊是治疗冠心病的新型中药制剂，由人参、麦冬、地黄、葛根、莲子心、羌活、地龙、甘草（蜜炙）等组成，为系统观察其临床疗效，我们以参龙宁心胶囊为治疗组，西药常规治疗为对照组，观察经西医确认为冠心病、心绞痛的患者69例，结果疗效满意，现报道如下：
1临床资料
1.1病例选择诊断标准采用1979年W H O规定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，收集2006年1月～2008年5月在我院心内科病房诊断为冠心病、心绞痛的患者69例。

1.2一般资料治疗组34例中，男23例，女11例，年龄47～83岁之间，平均64.75岁；平均病程6.65年；伴心律失常18例，心衰12例，合并轻中度高血压18例。

对照组35例中，伴心律失常20例，心衰10例，合并轻中度高血压16例，两组情况基本相似，具有可比性。

1.3心功能状态分析按N Y H A标准对两组患者进行心功能状态分级，再根据心脏彩超检查区别舒张性心衰个收缩性心衰。

心功能I I级Ⅲ级Ⅳ级在治疗组中分别有4例、6例和2例；在对照组中分别有3例、5例和2例。

2治疗方法
参龙宁心胶囊参是由陕西健民制药有限公司生产，每粒含药物提取物0.5g。

心绞痛患者按就诊先后随即分成2组，西药常规治疗以消心痛为对照组，每次10～15m g，每日3次口服。

治疗组口服参龙宁心胶囊每次4粒，每日3次口服，均4周为一疗程。

对心绞痛发作较频或严重心律失常者，临时给予速效硝酸酯类药物，并记录停减用药量，治疗前停阿司匹林等影响血小板功能的药物1周，中药停药3天以上。

3治疗标准
心绞痛及心电图疗效判定根据1979年国内制定的《冠心病及心绞痛评定标准》。

心功能疗效评定：心功能改善I I级或I级而达正常标准者为显效：心功能改善I级者为有效；心功能无明显变化或加重死亡者为无效。

心律失常疗效评定：心律失常恢复正常为显效，异位早搏或传导异常减轻者为有效，心律失常无改变者为无效。

4治疗结果
两组患者心绞痛心电图疗效比较风表达1、表2、表3。

表1两组患者心绞痛疗效比较
例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组(n=34）17(50.000＾14(41.18)＾3(8.82)＾31(91.18)
对照组(n=35）10(28.5)*14(40.00)*11(31.43)*24968.570*注：两组间比较*P＜0.01
表2两组患者治疗前后∑ST变化（X±S）
例数治疗前(m v)治疗后（m v）差值
治疗组(=3)－35±55－5±*65±5
对照组(=)－3±5－35±5＾＾±6＾注：两组间比较△＜5△△＜自身前后比较*＜5
表3两组患者心电图疗效比较
例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组(n=30)5(16.67)12(40)13(43.33)17(56.67)
对照组(n=29)2(6.9)9(30.88)18(62.22)11(37.78)注：两组间比较*P＜0.05，**P＜0.01
结果表明，治疗组心绞痛显效和总有效率明显优于对照组（P＜0.01），治疗组治疗后∑ST值（常规胸导联ST段下降值总和）较治疗前有显着回升(P＜0.05),且治疗后差值亦显着大于对照组(P＜0.05),治疗后两组ST值的改变治疗组显着大于对照组(P＜0.01),治疗组心电图显效率和总有效率明显优于对照组(P＜0.05)、(P＜0.01)。

以上结果表明，治疗组心电图和心绞痛疗效明显优于对照组。

两组患者心功能疗效比较见表4。

表4两组心衰患者心功能疗效比较
例数n显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组125(41.7)*6(50)1(8.3)91.7*
对照组102(20)4(40)4(40)60
注：与对照组比较*P＜0.01
结果表明：治疗组心衰显效率和总有效率均明显优于对照组。

两组患者心律失常疗效比较见5。

表5两组心律失常疗效比较
例数n显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组1810(55.6)*5(27.6)3(16.7)93.3*
对照组206(30)4(20)10(50)50
注：与对照组比较*P＜0.01
结果表明：治疗组心律失常显效率和总有效率均明显高于对照组。

5讨论
冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴，冠心病心绞痛的基本病机为气虚血瘀、本虚标实，自发性心绞痛主要表现为阳虚寒凝血瘀症，劳累型心绞痛主要表现为气阴两虚、瘀血内阻症。

参龙宁心胶囊根据冠心病的基本病机以益气养阴、活血通脉、温经止痛为组方原则。

标本兼治。

在临床应用中，我们发现其对心绞痛、心律失常、心电图的改善、心衰等均有较好疗效，明显优于对照组消心痛的疗效。

对于心律失常的治疗，如早搏（尤其室早）、传导阻滞均有较好疗效，对收缩性和舒张性心衰均有效。

在临床应用中未发现明显毒副作用，个别病人大剂量可出现腹胀感，减量或停药后可消失。

参龙宁心胶囊以益气养阴、活血通脉、温经止痛为组方原则；方中人参为君药可扩张冠状动脉，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加能量供应，抑制氧自由基产生而产生抗心肌缺血作用，通过促进儿茶酚胺的释放及抑制心肌细胞膜N a+-k+-A T P酶活性而产生强心作用。

另外以麦冬、地黄、葛根、莲子心、羌活、地龙、甘草等组合在一起药理研究表明，该组药物能增强心肌收缩力，使心输出量增加，改善房室传导，加快心律恢复窦性心律，同时能够使心输出量、冠状动脉、脑及肌动脉血流量明显增加，能够明显扩张血管，改善心脑循环。

参龙宁心胶囊应该是通过上述途经起到治疗冠心病、心绞痛作用的。

本研究证明参龙宁心胶囊确实为一种治疗冠心病、心绞痛的有效中药制剂。

（收稿日期：）
n00.0.00.180.0480.10.04
n290.720.070.00.020.0740.01
P0.0P0.01P0.02008-07-04。