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参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛34例
白寅生内蒙古赤峰市敖汉旗医院(024300)
关键词:参龙宁心胶囊;冠心病心绞痛;中医疗法
参龙宁心胶囊是治疗冠心病的新型中药制剂,由人参、麦冬、地黄、葛根、莲子心、羌活、地龙、甘草(蜜炙)等组成,为系统观察其临床疗效,我们以参龙宁心胶囊为治疗组,西药常规治疗为对照组,观察经西医确认为冠心病、心绞痛的患者69例,结果疗效满意,现报道如下:
1临床资料
1.1病例选择诊断标准采用1979年W H O规定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,收集2006年1月~2008年5月在我院心内科病房诊断为冠心病、心绞痛的患者69例。
1.2一般资料治疗组34例中,男23例,女11例,年龄47~83岁之间,平均64.75岁;平均病程6.65年;伴心律失常18例,心衰12例,合并轻中度高血压18例。对照组35例中,伴心律失常20例,心衰10例,合并轻中度高血压16例,两组情况基本相似,具有可比性。
1.3心功能状态分析按N Y H A标准对两组患者进行心功能状态分级,再根据心脏彩超检查区别舒张性心衰个收缩性心衰。心功能I I级Ⅲ级Ⅳ级在治疗组中分别有4例、6例和2例;在对照组中分别有3例、5例和2例。
2治疗方法
参龙宁心胶囊参是由陕西健民制药有限公司生产,每粒含药物提取物0.5g。心绞痛患者按就诊先后随即分成2组,西药常规治疗以消心痛为对照组,每次10~15m g,每日3次口服。治疗组口服参龙宁心胶囊每次4粒,每日3次口服,均4周为一疗程。对心绞痛发作较频或严重心律失常者,临时给予速效硝酸酯类药物,并记录停减用药量,治疗前停阿司匹林等影响血小板功能的药物1周,中药停药3天以上。3治疗标准
心绞痛及心电图疗效判定根据1979年国内制定的《冠心病及心绞痛评定标准》。
心功能疗效评定:心功能改善I I级或I级而达正常标准者为显效:心功能改善I级者为有效;心功能无明显变化或加重死亡者为无效。
心律失常疗效评定:心律失常恢复正常为显效,异位早搏或传导异常减轻者为有效,心律失常无改变者为无效。
4治疗结果
两组患者心绞痛心电图疗效比较风表达1、表2、表3。
表1两组患者心绞痛疗效比较
例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组(n=34)17(50.000^14(41.18)^3(8.82)^31(91.18)
对照组(n=35)10(28.5)*14(40.00)*11(31.43)*24968.570*注:两组间比较*P<0.01
表2两组患者治疗前后∑ST变化(X±S)
例数治疗前(m v)治疗后(m v)差值
治疗组(=3)-35±55-5±*65±5
对照组(=)-3±5-35±5^^±6^注:两组间比较△<5△△<自身前后比较*<5
表3两组患者心电图疗效比较
例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组(n=30)5(16.67)12(40)13(43.33)17(56.67)
对照组(n=29)2(6.9)9(30.88)18(62.22)11(37.78)注:两组间比较*P<0.05,**P<0.01
结果表明,治疗组心绞痛显效和总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后∑ST值(常规胸导联ST段下降值总和)较治疗前有显着回升(P<0.05),且治疗后差值亦显着大于对照组(P<0.05),治疗后两组ST值的改变治疗组显着大于对照组(P<0.01),治疗组心电图显效率和总有效率明显优于对照组(P<0.05)、(P<0.01)。以上结果表明,治疗组心电图和心绞痛疗效明显优于对照组。两组患者心功能疗效比较见表4。
表4两组心衰患者心功能疗效比较
例数n显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组125(41.7)*6(50)1(8.3)91.7*
对照组102(20)4(40)4(40)60
注:与对照组比较*P<0.01
结果表明:治疗组心衰显效率和总有效率均明显优于对照组。两组患者心律失常疗效比较见5。
表5两组心律失常疗效比较
例数n显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
治疗组1810(55.6)*5(27.6)3(16.7)93.3*
对照组206(30)4(20)10(50)50
注:与对照组比较*P<0.01
结果表明:治疗组心律失常显效率和总有效率均明显高于对照组。5讨论
冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴,冠心病心绞痛的基本病机为气虚血瘀、本虚标实,自发性心绞痛主要表现为阳虚寒凝血瘀症,劳累型心绞痛主要表现为气阴两虚、瘀血内阻症。参龙宁心胶囊根据冠心病的基本病机以益气养阴、活血通脉、温经止痛为组方原则。标本兼治。在临床应用中,我们发现其对心绞痛、心律失常、心电图的改善、心衰等均有较好疗效,明显优于对照组消心痛的疗效。对于心律失常的治疗,如早搏(尤其室早)、传导阻滞均有较好疗效,对收缩性和舒张性心衰均有效。在临床应用中未发现明显毒副作用,个别病人大剂量可出现腹胀感,减量或停药后可消失。参龙宁心胶囊以益气养阴、活血通脉、温经止痛为组方原则;方中人参为君药可扩张冠状动脉,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,增加能量供应,抑制氧自由基产生而产生抗心肌缺血作用,通过促进儿茶酚胺的释放及抑制心肌细胞膜N a+-k+-A T P酶活性而产生强心作用。另外以麦冬、地黄、葛根、莲子心、羌活、地龙、甘草等组合在一起药理研究表明,该组药物能增强心肌收缩力,使心输出量增加,改善房室传导,加快心律恢复窦性心律,同时能够使心输出量、冠状动脉、脑及肌动脉血流量明显增加,能够明显扩张血管,改善心脑循环。参龙宁心胶囊应该是通过上述途经起到治疗冠心病、心绞痛作用的。本研究证明参龙宁心胶囊确实为一种治疗冠心病、心绞痛的有效中药制剂。
(收稿日期:)
n00.0.00.180.0480.10.04
n290.720.070.00.020.0740.01
P0.0P0.01P0.02008-07-04