甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床与病理分析

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甲型H1N1流感危重症病例临床分析11例

三凹征明显，双肺满布痰鸣，呼吸不规则，心音低钝。即刻清理呼吸道（性腥臭痰约脓１Ｏｌ５ｒ送培养）ａ气管插管呼吸机辅助治疗，鼻饲奥司他韦。化验ＷＢ４３９ＬＣ１．４Ｘ１／，０
中性７％，Ｉ２１ＵＬＡＴ４５ＵＬ４Ａ２９／，Ｓ３／，０
ＡＬ３１ＴＵ／Ｌ，ＴｌＵ／Ｌ，ＡＳｌ２ＬＤＨ２Ｕ／Ｌ，８５ＣＫ６Ｕ／Ｌ，６８ＣＫ — ＭＢ０９Ｕ／Ｌ，ＰＯ２６２３．ｍｍＨｇ
，
７７３ｎｌＬＵＥ１２ｍｍｌＬ给予２．ｍｒ／，ＲＡ６．５ｏ，ｏ／泰能、司他韦、奥中成药治疗，同时予以呼吸机、液透析，因心衰死亡。１例１血终５岁男性少年，因发热咽痛咳嗽２天余，伴抽搐意识障碍进行性加重１天入院。查体：深度昏迷，双侧瞳孔缩小且不等大，光反射消失，颜面青紫，口鼻溢出腥臭脓性分泌物，
实验室检查，表１和表２见。
院２小时１８分钟死亡未使用外，余１其Ｏ例均使用奥司他韦治疗，为发病后２～１０天。②氧疗：面罩吸氧７例，据ＳＯ调根Ｐ，整氧流量，证ＳＯ＞３。呼吸机（保Ｐ，９％纽邦１０治疗３例，０）参数设置：呼吸频率２０３０次／，气量６～８／ｇ吸氧浓度分潮ｍｌｋ，５％～６％，ＥＰ５一ｌｅ，后根据００ＰＥ，ＯｍＨ０，血气检查结果调整各项参数。呼吸模式：ＡＣ辅助／制通气）ＳＭ同步间歇／（控、ＩＶ（指令通气）。③ 使用静脉注射丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗２例，为儿童。均剂量：脉注射丙种球蛋白０５～１Ｏ静．．／（ｇ・Ｅ）３天，基强的松龙２～３ｇｋｔ，甲ａｒ／（ｇ・Ｅ）３～ｋｔ，５天。④ 抗生素治疗：据根患者的体温、血常规、片改变选择抗生胸素种类。选用的抗生素有：能（泰亚胺培南西司他丁钠）舒巴酮（孢哌酮钠舒、头巴坦钠）阿奇霉素。使用泰能治疗４例，、舒巴酮治疗４例，奇霉素治疗３例，阿抗真菌治疗２例。其中有２例舒巴酮治疗无效换用泰能。１６例０岁女性患者有慢性心衰、慢性支气管炎、高血压病史，因发热咳嗽气短在院外使用抗菌药物治疗７天（药不详）无效。以 “ 染性休克、用，感心衰 ” 收住心内科，巴酮治疗４天，舒确诊为甲型Ｈ１Ｎ１流感、肺肺炎转入感染双科，涂片及培养均提示白色念珠菌，痰无其他致病菌。即停抗生素给予氟康唑治疗１周，涂片及培养仍提示白色念珠痰菌，换用伊曲康唑治疗有效。１例１２岁男性儿童，因发热咳嗽３天伴胸闷气短嗜

甲型H1N1流感危重症1例分析

—
１０１— ２经贵州省ＣＣ甲型Ｈｌ１流感病毒核酸检测咽ＤＮ
等流感样症状和体征，咽拭子甲型Ｈｌ流感病毒核酸检Ｎ１
测阳性，病３～５ｄ状最为严重，明显的血ＷＢ及起症有ＣＰＴ下降，肌酶学升高，肾功能轻度异常，明有多器Ｌ心肝表官功能受损，专家组定为危重症病例，治疗后，情逐经经病渐缓解好转。但一月后复查甲型Ｈｌ流感病毒核酸检测Ｎ１咽拭子为阳性，明此病毒有待进一步研究。说
６７Ｕ／ＬＬＤＨ４Ｕ／ＬＣＫ１４６ｌＯ２Ｕ／ＬＣＫ — ＭＢ８Ｕ／Ｌａ一７
羟丁酸３４０ＵＬ６．／；肝功：蛋白正常、总胆红素
２．ｍｏＬ间接胆红素１．￣ｏＬ肾功：ＢＮ２９ｉｍ］，ｚ／３５ｂｍｍｌ／Ｕ
美的毒株本身也是重组体，它携带有鸟类流感病毒、流猪
感病毒和人流感病毒基因，一个三重重组病毒。是本病例的临床特点起病急，发热、嗽、痛、吐有咳腹呕
８６ｍｏＬ尿常规：白２＋；片：下肺感染。２０．０ｍｌ；／蛋胸双０９
起２００９年流感大流行的病原体为一种新的起源于猪的甲
型Ｈ１１流感病毒，两种猪流感病毒重组的结果，种是Ｎ是一来源于北美的毒株，一种是来源于欧洲的毒株Ｊ另。但北

一例经卫生检疫发现的甲型H1N1流感病例的调查结果与反思

根据卫生部《甲型ＨＮ流感诊疗方案》２０１１（０９
年试行版第一版）结合临床症状、，流行病学调查以及实验室检测结果判定。
１３调查方法．
自行服用板蓝根、退烧药、止咳胶囊等药物。Ｅ１时６ｔ８在机场准备登机返回曼谷时，因检测体温３．￣未８９Ｃ
部带毒时间较长。论结通过对该例甲型Ｈ１１感病例的流行病学特征及控制过程分析，Ｎ流体现国
卫生检疫控制策略Ｂｄｉ１．９９ｊｉｎ１０５７．０１０．０ｏ０３６／．ｓ．０８— ７７２１．４０６ｓ
能通过机场检疫，被移送至当地医院隔离病房。院入
根据卫生部《甲型ＨＮ流感监测方案》第一１１（
版）设计统一甲型ＨＮ流感病例个案调查表，１１根据卫生部《甲型流感流行病学调查和暴发疫情处理技
体温３．￣生命体重平稳，诉无不适症状。日２７４Ｃ，自６２
摘目的
流感的流行规律和国境口岸卫生检疫策略的调整。法方
部相关方案，采集病例咽拭子，采用ｒｌｔｅＲＰＲ方法进行病毒核酸检测，ｅ — ｉＴ— Ｃａｍ并设计统一的调查表、记录表，开展相关流行病学调查。结果病例为境外输入性病例，却是在出境时由１岸卫生检：７疫发现。２名密切接触者未发生二代病例，１３亦未造成社区传播。病例病情温和，未服用达菲治疗，咽

重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征

ｐｘｍｉ．ｔｏｓＴｅｒｔｓｅｔｅａａｙｉｗｓｍａｅｉｒｉａｌｌａｉｎｓｗｔＮ１ｉｆｅｚｉｓｐｅｍｏｉｄｔｏｅａＭｅｈｄ：ｈｅｒｐｃｉｎｌｓｓａｄｎｃｔｌｉｔｔｉＨＩｎｕｎａｖｒｎｕｎａａｍｉｏｖｉｃｙｌｐｅｈｌｕ —
３２
ＴａｊｄＪＪｎ２１，ｏ３ｏ１ｉｎｉＭｅ，ａ００Ｖｌ８Ｎｎ
甲１１感专型ＨＮ流题
重症甲型Ｈ１流感病毒肺炎的临床和病理特征Ｎ１
李冠华
摘要
张
力
李月川ｉ
贾
玮张冬睿
高淑连赵勇
目的：探讨危重症甲型Ｈ１流感病毒（Ｎ１甲流）肺炎患者的主要临床特点，分析其气道内分泌物及肺、心脏
ＴｎｉｉｊａｎＭｅｉｌｎｅｓｙＴａｉ３０７，ｈｎｄａＵｉｒｉ，ｉｊｎ０００Ｃｉａｃｖｔｎ
ＡｓｒｃＯｂｃｉ：ｏｉｅｔａｅｈａｌｉｌｅｔｒｓｆｒｉｌｌａｉｔｗｔｉｆｅｚ（Ｎ）ｎｕｎａｂｔｔａｊｔｅＴｖｓｇｔｔｅｉｃｎａｆｕｅｃｔａｙｌｐｔｎｓｉｌｎａＨＩ１ｉｅｚｅｖｎｉｍｎｉｃａｏｉｃｌｉｅｈｎｕＡｌｆ
ｖｒｓｐｅｍｏｉ，ｎｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎａｒｙｓｃｅｉｎｎａｄｏｕｍｏａｙｐｔｏｏｙｃａｇｉｏｔｕｕｙｉｎｕｎａａｄｔｅａｉｓｉｅｗｅｉｕｈｏｗａｅｒｔｓａｄｃｒｉｐｌｎｒａｈｌｇｈｎｅｗｔｃｎｉｏｓｈ — ｏｈｎ

人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例的病理学观察

ｃｌｅｔｄａｄｆｅｎ４％ｆｒａｉｏｌｃｅｎｘｄｉｉｏｍｌｎ．Ｔｉｔｐｔｌｇｃｌｃａｇｓｏｈｅｅｓｍｐｅｒｂｅｖｄｕｄｒｈｅｈｓｏａｈｏ０ｉａｈｎｅｎｔｓａｌｓｗｅｅｏｓｒｅｎｅａｌｇｔｍｉｒｓｏｅＲｅｕｔＴｈｕｇｆｓｍｅｄｍａｅｒａｆｔｒｅｃｓｓｓｏｄｄｆｕｅａｖｏａａｉｈｃｏｃｐ．ｓｌｓ：ｅｌｎｓｏｏａｇｄａｅｓｏｈｅａｅｈｗｅｉｆｓｌｅｌｒｄ
［关键词］流感病毒Ａ型，Ｎ亚型；Ｈ１１尸体解剖；染病传
［中图分类号］Ｒ１．Ｓ１７［文献标识码］Ａ［文章编号］１７ —６Ｘ（０００－１７０６１１７２１）２０３－３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ —６Ｘ２１．２０４ｏ：０３６／．ｓ．６１１７．０００．０ｓＡｉｔｐａｈｌｇｃｌｓｕｎＩｆｕｅａＡ１１ｉｆｃｉｎｉｈｕａｈｓｏｔｏｏｉａｔｄｙｏｎｌｎｚＨｎｅｔｏｎｍｎｓＮ
・
人感染甲型ＨＮ１１流感病毒重症死亡病例的病理学观察
何耀鑫高子芬陆，，敏，隋官杰冉光伟曹彬王，，，辰。陈洁赵希顺，，
（．１北京大学基础医学院病理学系，北京１０９；．０１１２西藏自治区人民医院病理科；．首都医科大学附属北京朝阳医院）３

甲型H1N1流感患者检验结果分析

辽孝廛亏陀ＪＬａｎｎｅｉｎｖｒｉ２１ｕ‘ ３４ｉｉｇＭｅｉａ学揠ｔ… … ｇ３（）ｏｄｃＵｉｓｙ０２ｂｅＡＭｄｃｌａ
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甲型Ｈ１１流感患者检验结果分析Ｎ
杨茜
（菏泽医学专科学校检验教研室，山东菏泽２４０）７００
ｅｐｒｅｃｓｏｒａｍｅｔｏｌｎｃｌａｒｔｒ，ａｄｏｅａｕａｅｉｎｏｉｓｇｆｃｎｃｆｃｉｃｌｉｄｅｅｏｔｄｓａｅｘｅｉｎｅｆｔｅｔｎｆｃｉｉａｌｂｏａｏｙｎｔｖｌｔｄａｇｓｓｉｎｉａｅｏｌｎｉａｎｘｓｎｈｅｉｅｓ．ｉ
ＹＮｉｎＡＧＱａ
（ｅｅＭｅｉａＣｌｇ，ｅｅ７００ＣｉａＨｚｄｃｌｏｅｅＨｚ４０ｈ）ｌ２ｎ
ＡｓａｔｂｅｔｅＴｅｐｒｏｅｏｉｐｐｒｉｔａａｚｈｌｉｌａｏｔｒｒｓｌ，ｔｓｍｕｅｃｎｃｌｂｔｃ：０ｊｃｉｈｕｐｓｆｈｓａｅｎｌｅｔｅｃｉｃｂｒｏｙｅｕｔｏｕｐｔｌｉｒｖｔｓｏｙｎａｌａｓｈｉａ
关键词：流感；甲型Ｈ１１Ｎ；检验结果；分析中图分类号：Ｒ１．５１７文献标志码：Ａ文章编号：７０２｛０２００３５— ３１４— ４４２１）４— ０１０６
ＥｘｍｉｎｇＲｅｕｔＡｎｌｓｓｏｐｈ１ｕＰａｉｎｓａｎｉｓｌａｙｉｆＡｌａＨＮ１Ｆｌｔｅｔ

临床流行病案例分析

临床流行病案例分析在医学领域中，流行病学是研究疾病在人群中传播和发展的科学。

通过对流行病学的研究，可以更好地理解疾病的传播途径、病因和预防措施。

本文将通过一个临床流行病案例分析，来探讨流行病学在解决疾病问题中的作用。

案例一：甲型H1N1流感的爆发甲型H1N1流感是指由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病。

2009年，全球爆发了一起甲型H1N1流感的流行病，导致许多人感染，甚至死亡。

通过流行病学调查，发现此次甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物体表面传播。

流感病毒具有较高的传染性，对各个年龄组人群都有一定的感染风险。

通过流行病学的研究，及时采取了一系列的公共卫生干预措施，如加强卫生教育、推广个人防护措施、加强社区监测等，有效控制了疫情的蔓延。

案例二：足球场集体感染大肠杆菌假设在某个城市的足球场上，突然出现大量足球运动员出现腹泻症状，经研究发现是由大肠杆菌引起的感染。

通过流行病学的调查，发现这批运动员在比赛前一天都在同一家餐馆就餐，并且所有出现腹泻症状的运动员都点了同一道菜。

进一步调查发现，这道菜是由蔬菜制作的。

通过对这批蔬菜的标本进行实验室检测，发现大肠杆菌存在于菜品中。

通过这次流行病学调查，餐馆和相关蔬菜供应商采取了措施，对菜品进行严格检测和处理，从而避免了更多的感染。

案例三：传染性非典型肺炎的暴发经典的非典型肺炎（SARS）是一种由严重急性呼吸道综合症冠状病毒（SARS-CoV）引起的传染性疾病。

2003年，一起著名的非典型肺炎暴发事件发生在中国广东省。

通过流行病学的调查，发现该病毒主要通过飞沫传播，且具有较高的传染性。

这次暴发导致了许多人感染，甚至死亡。

通过流行病学调查，发现此次暴发的病例主要来自广东省的一家野味市场。

于是，相关部门迅速关闭了市场，并对病例进行隔离和治疗，有效控制了疫情的传播。

通过以上案例分析，我们可以看出流行病学在公共卫生事件中的重要性。

通过对疾病传播途径、病原体的研究，可以及时采取相应的控制措施，以减少疫情的扩散。

1例重症甲型HIN1流感患者的护理

1例重症甲型HIN1流感患者的护理作者：王琦来源：《护理实践与研究》 2015年第8期王琦doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.086作者单位：224001盐城市江苏省盐城市第一人民医院重症医学科王琦：女，本科，副主任护师甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道传染病，病毒属于正黏病毒科，基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感且传染性强。

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力，可发生肺炎等并发症。

少数病例病情进展迅速，并出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，导致死亡。

我院曾收治1例重症甲型H1N1流感患者，经过积极治疗和护理，24 d后治愈出院。

现报道如下。

1病例介绍患者女，63岁，初中文化，退休人员，主因反复头晕伴咳嗽咳痰2周余于2014年1月29日拟诊“椎-基底动脉供血不足、肺部感染”收住我院神经内科，2月4日出现呼吸急促，血氧饱和度下降经气管插管后而转入重症医学科。

入科后给予心电监测、机械通气、抗病毒、抗感染等处理。

当天下午甲型H1N1流感核酸检测为阳性，诊断为甲型H1N1流感病毒感染、ARDS，遵医嘱给予隔离、俯卧位通气等治疗，9 d后成功脱机拔管，14 d后甲型H1N1流感核酸检测阴性解除隔离，24 d后治愈出院。

2护理2.1维持氧合2.1.1氧疗及护理2.1.1.1机械通气的护理患者刚入科时氧分压48 mmHg、氧合指数仅为80 mmHg，因此，针对该患者的ARDS，及时给予机械通气。

通气选择PCV模式、压力10 cmH2O、氧浓度65%，根据血气分析结果和监测到的潮气量、分钟通气量、气道峰压等及时调整呼吸机参数，维持患者血氧饱和度在90%~96%。

患者血氧饱和度持续低于90%，PEEP第1天由8 cmH2O逐渐增加到20 cmH2O，目的是高条件的PEEP减少呼吸功耗，减少渗出，利于水肿和炎症的消退［1］。

1例危重症甲型h1n1流感救治的临床分析

1例危重症甲型h1n1流感救治的临床分析以《1例危重症甲型h1n1流感救治的临床分析》为标题，本文旨在通过分析一例重症甲型h1n1流感所使用的治疗方案，探讨临床上使用该方案的经验教训和对其他重症H1N1患者的应用价值。

H1N1流感是病毒性呼吸道疾病，由于它的影响广泛和潜在的危险性，一旦发现应立即采取重要的防护措施。

大多数H1N1患者的症状轻度，可以通过家庭疗法自行解决，但也有可能会发展为重症，其中一些患者会因慢性病变或其他异常状态而出现严重的免疫抑制，导致症状加重和死亡率增高。

重症甲型H1N1流感患者面临的最大威胁是复发性休克，因此必须要及时采取正确的治疗方案，以减轻病情的严重程度和恢复患者的健康。

本文分析的病例是一名26岁的男性患者，因出现呼吸急促、胸痛、气促和结膜充血等症状而来到急诊室接受治疗，他最初被诊断为肺炎。

经过相关检查，病人被诊断为重症甲型H1N1流感，应立即采取治疗措施。

鉴于本病例患者出现了复发性休克，医生必须采取针对性的治疗方案，以尽快控制症状并降低危险。

首先，患者接受了抗病毒和抗生素的治疗，以有效控制病毒的复发，并减少感染的风险。

同时，采用全面的支持治疗，包括输液滴注，体温控制，气道支持护理等，以期改善患者的循环功能，减少呼吸损失。

此外，医生还使用了其他改善患者血液流变的治疗，如低分子聚合物输液，以改善血液循环和降低患者低血容量反应的风险。

最后，患者还接受了营养补充治疗，以促进病情的恢复。

本次治疗病例分析结果表明，该患者经过综合、非常全面的治疗，病情已经得到明显改善，患者症状明显减轻，经过持续的护理和跟踪，患者的病情进一步改善，于两个月后被出院。

该病例分析为临床上采用合理治疗方案提供了有益的启示，如在治疗重症H1N1流感患者时，必须采取多种有效的治疗措施，以控制复发性休克。

同时，应该采取支持治疗，增加患者的抵抗力，减少呼吸损失，改善血液循环，提高患者的体温，提供营养补充等措施，以便给患者提供最佳的护理，尽快恢复健康。

甲型H1N1流感1例

甲型ＨＮ流感是由甲型ＨＮ流感病毒引起
防控制中心进行检测，果为甲型ＨＮ结流感病毒核酸呈阳性（光定量ＰＲ法）确诊为甲型Ｈ荧Ｃ，Ｎ
流感．
２结果
的急性呼吸道传染病，在人际间传播．于传染病而对
病毒、咳、痰（菲７，止祛达５ｍｇ口服２次／，续５ｄｄ连；左氧氟沙星０３，脉滴注２次／，续８ｄ头孢．静ｇｄ连；
查和爆发疫情处理技术指南（行）设计统一调试》查表，用面对面病例调查结合现场调查，采以病例为
版）判定． ≯ １３调查方法按照《型Ｈ．甲Ｎ流感流行病学调
至中国延吉的航班，日中国时间１：０抵达延吉当５４
市．者自述有５患Ｏ年的气管炎史，７月１日开始自６
觉发热、咳嗽、咳痰、痛及咽痛症状，时体温为头当３８℃．以上呼吸道感染为诊断在诊所行静脉注射治
内共调查隔离了ｌＪｕｎｌｆＭｅｉａＳｉｃｎｉｎＵｎｖｒｉＭａ．２１Ｖｏ．３Ｎｏ１ｏｒａｄｃｌｃｅｅＹａｂａｉｅｓｙｏｎｔｒ００１３，
延边大学医学学报２ｌ年３第３ＯＯ月３卷
第１期
・
６１・
［例分析］病
甲型Ｈ流感１例Ｎ

甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床与病理分析

甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床与病理分析韦丹;农光民;邓勇;何发标;马韵;张晓波;钟京梓【摘要】目的了解甲型H1N1流感病毒感染患儿临床与病理特征.方法分析甲型H1N1流感病毒感染1例死亡病例临床资料和尸检结果,并结合文献分析.结果男性,1岁4个月,以咳嗽和发热起病,起病1 d后即出现呼吸困难和呼吸衰竭.采用WHO推荐的RT-PCR法和国家流感中心推荐的分型方法,患儿咽拭子结果示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,2次气管抽取物培养均为肺炎链球菌.予机械通气等治疗无好转,入院第4天死亡.尸检结果显示:病变主要在肺脏,大体可见大片状实变,灰褐色,质韧;胸膜粘连广泛.镜下显示肺弥漫性肺泡间质增宽,大部分肺泡可见透明膜形成,肺泡有炎性渗出,可见中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,肺泡上皮肿胀,有巨细胞形成,部分肺泡塌陷闭合,小部分肺泡扩张融合;细支气管和支气管黏膜见较多淋巴细胞浸润,局灶黏膜糜烂.脑、心、肝、脾、肾、肾上腺、胰腺和胃肠道病理改变不明显.结论本例甲型H1N1流感死亡患儿上呼吸道症状突出,病情进展快.病理改变主要在肺脏,以炎症渗出、炎细胞浸润和肺透明膜形成为主.死亡主要原因为急性呼吸窘迫综合征,呼吸循环衰竭.%Objectives To study the clinical and pathological feature of the children infected with influenza A H1N1 virus. Methods The clinical material and result of the autopsy of a died child infected with influenza A H1N1 virus were analyzed. Results A child,one year and four months old, onset with fever and cough, progressed to dyspnea and lung failure in one day. The throat swab showed that the nucleic acid detection of influenza A H1N1 virus was positive by ( real time PCR ) RT-PCR recommended by WHO and National Influenza Reference Center of China. Streptococcus pneumoniae grew in the trachea secretionbacteria culture. Autopsy showed the main lesions in the lung. Gross: 90% of the section in the lung presented with consolidation, taupe, pleural adhesion wildly, involved pericardium exine. Microscopic: diffuse alveolar interstitial tissue was broadened,most of the alveolar walls were covered by substance like hyaline membrane, more than 90% of the alveolar spaces were full with inflammatory exudate,neutrophils,lymphocytes,monocytes and giant cells. Some of the alveoli collapsed and closed, some of the alveoli showed ectasia and fusion. Inflammatory exudate was found in the bronchiole and bronchial intralumen. There were more lymphocytic infiltration in tip of the wall. Lung membrane was edematous. There were more lymphocytic infiltration in tip of the tracheal mucosa, or focal mucosal erosion. There was no obvious pathological change in the brain,heart, liver, spleen , kidney, adrenal gland, pancreas or gastrointestinal tract. Conclusions This H1N1 case with severe pneumonia was rapidly progressed and featured with pathological changes in his lung, such as inflammation, exudative and hyaline membrane formation. Main causes of the death were acute respiratory distress syndrome, respiratory and circulatory failure.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2012(007)002【总页数】4页(P141-144)【关键词】甲型H1N1流感病毒;儿童;临床;病理【作者】韦丹;农光民;邓勇;何发标;马韵;张晓波;钟京梓【作者单位】广西医科大学第一附属医院儿科,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院儿科,南宁,530027;广西藤县人民医院儿科,藤县,543300;广西藤县人民医院儿科,藤县,543300;广西医科大学第一附属医院病理科,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院儿科,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院儿科,南宁,530027【正文语种】中文甲型H1N1流感病毒是一种新型流感病毒，少数患者病情可迅速进展，出现呼吸衰竭、多器官功能损伤，导致死亡。

危重症甲型H1N1死亡1例

危重症甲型H1N1死亡1例朱健;王青宏;王凯【摘要】@@ 患者男,25岁,主因"发热、咳嗽、气短5天"于2009年11月20日下午18:40留我院观察.患者否认流行病学史,1周内未接触发热患者,周围密切接触者亦无发热.入院查体:体型肥胖,体温39℃,脉搏130次/分,呼吸50次/分,血压117/57 mmHg;神清,查体合作,咽部充血,双扁桃体未见增大,双肺可及湿性啰音.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)003【总页数】1页(P272)【关键词】放射摄影术,胸部;流感病毒A型,H1N1亚型;精神分裂症【作者】朱健;王青宏;王凯【作者单位】山西省人民医院放射科,山西,太原,030012;山西省人民医院放射科,山西,太原,030012;山西省人民医院放射科,山西,太原,030012【正文语种】中文【中图分类】R814.4;R511.7患者男,25岁,主因“发热、咳嗽、气短5天”于 2009年 11月 20日下午18:40留我院观察。

患者否认流行病学史,1周内未接触发热患者,周围密切接触者亦无发热。

入院查体:体型肥胖,体温39℃,脉搏130次/分,呼吸50次/分,血压 117/57 mmHg;神清,查体合作,咽部充血,双扁桃体未见增大,双肺可及湿性啰音。

采用Siemens床旁X线机摄胸部正位片示双侧肺炎(图1);血常规WBC 4.1×109/L,N 81.8%,L 14.9%。

诊断:甲型H1N1流感危重症,双侧肺炎,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,电解质紊乱,精神分裂症治疗中。

2009年11月21日,疾控中心报回咽拭子结果:检出甲型H1N1流感病毒核酸。

患者于2009年11月25日上午经抢救无效死亡。

图1 胸部摄影A.首次DR胸片示双肺纹理增多、粗乱,可见斑片状模糊阴影,肺门影增浓;B.絮状、不规则大片模糊阴影,病情有所进展;C.大片状模糊阴影,肺门影结构不清,病情进一步加重,符合ARDS;D.经积极治疗后两肺病变明显吸收好转讨论甲型H1N1流感是由变异的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫、气溶胶直接接触或间接接触传播,临床表现为流感样症状,少数患者病情较重且进展迅速,可出现病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,患者原有基础疾病亦可加重,严重者可导致死亡。

甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析

七、完成期限和采取的主要措施
2012.03—2012.04
修改并完成论文
2012.02—2012.03
统计数据，撰写论文初稿
2011.11—2012.02
2011.10—2011.11
五、研究对象及研究内容
1
病例诊断依据卫生部颁发的2009年第一至三版及2010年版《甲型H1N1流感诊疗方案》
[22]。
2
本研究收集甲型H1N1流感大流行期间，长沙市辖区医疗机构和疾控机构报告的所有甲型H1N1 流感病例，分析疫情的
3
收集数据内容包括一般情况、症状和体征、流行病学因素、体格检查。由于资料限制，轻症病例资料缺乏许多信息，重症病例资料完整。
调查研究方法与分析方法
6
参考文献
7
完成期限和采取的主要措施
一、2009年爆发的甲型H1N1流感疫情的简介
2009年4月，甲型H1N1流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全球[1]。
据世界卫生组织（WHO）报道，截止2010年8月6日，全球已超
过214个国家报告确诊病例，超过18449人死亡[2]，此病流行给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经济等带了巨大的冲击。中国在2009年5月11日报告了第一例输入性甲型H1N1流感确诊
流行病学规律、以及重
症病例特点，并以病例对照研究方法分析重症病例的危险因素。
六、参考文献

[1] Yang Y, Jonathan DS, Halloran ME, et al. The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus . Science, 2009, 326(5953): 729-33. [2] World Health Organization. Pandemic (H1N1) 2009-update 112. Available from:http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html. [3] 庹晓莉, 彭中, 王成等. 中国首例甲型H1N1流感确诊病例流行病学调查. 中华流行病学杂志, 2009, 30(10): 1087-8. [4] Bai L, Cao B, Wang C. Influenza A pandemic (H1N1) 2009 virus infection. Chin Med J (Engl), 2011, 124(20): 3399-402. [5] 中华人民共和国卫生部. 近期甲型H1N1流感防工作控热点问题答问材料[EB/OL](2101-03-11) [6]Bin Cao, Xing-Wang Li, Yu Mao, et a1. Clinical Features of the Initial Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Infection in China. N Engl J Med, 2009,361: 2507-17. [7]Louie HE, Acosta M, Winter K, et a1. Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A (H1N1) infection in California. JAMA, 2009, 302(17): 1896-902. [8]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Swine influenza A (H1N1) infection in two children-Southern California March-April 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009, 58: 400-2. [9]Zarocostas J. World Health Organization declares A (H1N1) influenza pandemic. BMJ, 2009, 338: 2425. [10]中国新闻网.美国甲型流感已致约万人死亡1/6人口感染过甲流[EB/OL]. (2009-12-11). /jk/news/2009/12-11/2013195.shtml. [11]中华人民共和国卫生部.卫生部甲型H1N1流感疫情信息通报[EB/OL]. (2009-12-16). /publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200912/45086.Htm. [12]中华人民共和国卫生部.卫生部甲型HINI流感疫情信息通报[EB/OL]. (2009-12-09). /publidiles/business/htmlfiles/wsb/pwsyw/200912/44866.htm. [13]何巍. 89例甲型H1N1流行性感冒临床特征及治疗情况[J]．安徽卫生职业技术学院学报, 2010(4): 45-6. [14]梁德雄, 蒙光国, 罗文峰等. 31例重症和重症病例甲型H1N1流感患者的临床与影像学表现特点. 放射学实践, 2010(9): 961-4. [15]Louie JK , Acosta M, Jamieson DJ, et a1. Severe 2009 H1 N 1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women in California. N Engl J Med, 2010, 362(1): 27-35. [16]The ANZIC Influenza Investigators and Australasian Maternity Outcomes Surveillance System．Critical illness due to 2009 A／H1N1 influenza in pregnant and postpartum women：population based cohort study. BMJ, 2010, 340: 1279. [17]Ryan Z, Tammy LS, Anand K, et a1. Correlates of severe disease in patients with 2009 pandemic influenza (H1N1) virus infection. CMAJ, 2010, 10 : 1503. [18]Palacios G, Hornig M, Cisterna D, et a1. Streptococcus pneumoniae Coinfection Is Correlated with the Severity of H1N1 Pandemic Influenza. PLoS ONE, 2009, 4(12): 8540. [19]Echevarra-Zuno S, Mejia-Arangurd JM, Mar-Obeso AJ, et a1. Infection and death from influenza A H1N1 virus in Mexico: a retrospective analysis. Lancet, 2009, 374(9707): 2072-9. [20] 王玉光, 赵静, 查青林等. 甲型H 1 N 1 流感危重症患者危险因素分析. 世界科学技术-中医药现代化, 2011, 13(5): 767-71. [21] 尹玉岩，甲型H1 N1流感重症病例危险因素的研究[M],2010-05-30. [22] 中华人民共和国卫生部，卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知，卫办医政发〔2010〕79号, 2010-05-07.

济南市首例甲型H1N1流感死亡病例流行病学调查分析

济南市首例甲型H1N1流感死亡病例流行病学调查分析
尼秋娟
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2010(000)025
【摘要】目的：了解甲型H1N1流感死亡病例的流行病学和临床特征，提高临床医生和疾控人员对本病的认识。

方法：采用描述性流行病学方法，对济南市首例甲型H1N1流感死亡患者资料进行回顾性分析。

结果：死亡患者，男，67岁，农民，汉族，为境内感染病例，来自济南市平阴县。

临床主要表现为流感样症状，症状有咳嗽、咳痰、伴胸闷憋气、端坐呼吸，双肺湿哆音，心功能不全等，胸部CT检查异常主要表现为散在性广泛斑片状阴影。

结论：经过现场流行病学调查，临床表现和咽拭子标本检测结果显示甲型H1N1流感病毒核酸阳性。

经省市专家组会诊，
确诊为甲型H1N1流感危重症病例，经积极抢救无效死亡。

【总页数】1页(P38-38)
【作者】尼秋娟
【作者单位】山东济南市中区疾病预防控制中心CDC,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R511.7
【相关文献】
1.济南市首例甲型H1N1流感死亡病例流行病学调查分析 [J], 尼秋娟
2.北京市首例甲型H1N1流感确诊病例流行病学调查 [J], 王江敏;郭菁;丁麒
3.上海市长宁区甲型H1N1流感待排病例流行病学调查分析 [J], 李颖
4.河北省邯郸市首例B群流行性脑脊髓膜炎死亡病例流行病学调查分析 [J], 黄亮;赵丽萍;闫永飞;郭娜娜;张治芳;李晓伟;郭瑞玲;马艳霞;邓健
5.绵阳市23年来首例狂犬病病例死亡的流行病学调查 [J], 凡娅;张佩如;谢高福因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

龙里县1例重症甲型H1N1流感死亡病例调查报告

龙里县1例重症甲型H1N1流感死亡病例调查报告平波;李和宇;李大鹏;罗贤俊;沈岚;林品琛【期刊名称】《黔南民族医专学报》【年(卷),期】2013(026)004【摘要】2013年1月24日8点30分接到中国疾病预防控制系统发出预警信息：贵阳市肺科医院报告我县1例＂疑似不明原因肺炎＂后订正为重症甲型H1N1流感病例.接到报告后,县疾控中心立即报告局领导和黔南州疾控中心,并立即组织流调人员会同龙山镇卫生院,龙山镇社区卫生服务中心人员赶往该病例家中调查、处置.【总页数】3页(P286-288)【作者】平波;李和宇;李大鹏;罗贤俊;沈岚;林品琛【作者单位】龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200;龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200;龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200;龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200;龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200;龙里县疾病预防控制中心,贵州,龙里,551200【正文语种】中文【中图分类】R511.7【相关文献】1.人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例的病理学观察 [J], 何耀鑫;高子芬;陆敏;隋官杰;冉光伟;曹彬;王辰;陈洁;赵希顺2.新甲型H1N1流感重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化 [J], 齐晶;吕福东;段雪晶;王珏;王大业;徐鑫;白云飞;李宏军;金荣华3.25例甲型H1N1流感重症及危重症确诊病例临床特征及治疗分析 [J], 许飞;康秀华;钱克俭;聂成;周从阳;熊华威;娄文水;张伟4.银川市甲型H1N1流感危重症与死亡病例危险因素调查分析 [J], 雷静;王光俊;张嫣平;李萍;武振军;李霞;马杰5.甲型H1N1流感危重症9例死亡病例回顾性分析 [J], 李伟红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲型H1N1流感确诊病例的临床分析

甲型H1N1流感确诊病例的临床分析安聪静【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)008【摘要】目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例临床特点及肺部影像学特点,以提高对甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平.方法对河北省480例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及结果进行分析.结果 480例患者中455例患者以发热为首发症状,61例患者出现咯血;312例患者肺部可闻及啰音.肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影,影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见.结论甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值.%Objective To analyze the clinical features and chest-image characteristics of confirmed cases of influenza A H1N1, and to improve the level of awareness and diagnosis of influenza A H1N1 pneumonia. Methods The clinical data,symptoms,signs,laboratory examinations,diagnosis,and results of 480 patients with influenza A H1N1 complicated by severe pneumonia in Hebei province were analyzed. Results Among the 480 patients,455 cases of patients had fever as the first symptom,61 patients had hemoptysis; 312 cases of patients had pulmonary rales. The lung CT image mainly showed multiple lung patchy foci and ground-glass opacification. The main imaging changes were progress-gradual absorption mode. Conclusion The lung disease ofinfluenza A H1N1 is often seen in the bilateral lower lung,which can present as a single or diversified lesions;lesions development and change is relatively rapid,and imaging tests have great value in the diagnosis and treatment and clinical evaluation.【总页数】3页(P1258-1260)【作者】安聪静【作者单位】河北医科大学附属第二医院呼吸科,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R511.7【相关文献】1.33例甲型H1N1流感确诊病例的临床分析 [J], 胡漂2.97例甲型H1N1流感确诊病例临床分析 [J], 武涧松;黄四梅;彭石林;闫涛3.孕妇并发甲型H1N1流感确诊病例25例临床分析 [J], 胡玉红;易为;刘敏;张丽菊;伊诺4.甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察 [J], 刘南;李开梅;王保华;刘诗怡5.174例甲型H1N1流感确诊病例临床分析 [J], 李全瑞;赵琪彦;康立红;王晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例危重症甲型H1N1流感救治的临床分析

1例危重症甲型H1N1流感救治的临床分析
赖国祥;叶嘉;刘海周;王少扬;郑青;刘华;周军;肖海
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2010(035)009
【摘要】@@ 自2009年3月始,新型甲型H1N1流感在墨西哥、美国暴发流行,
疫情迅速蔓延至全球.现将南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科2009年10月确诊并成功救治的福建省首例危重症甲型H1N1流感病例的经验报道如下.
【总页数】4页(P1154-1156,1158)
【作者】赖国祥;叶嘉;刘海周;王少扬;郑青;刘华;周军;肖海
【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科;350025,福州,南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科;350025,福州,南京军区福州总医院感染科;350025,福州,南京军区福州总医院感染科;350025,福州,南京军区福州总医院感
染科;350025,福州,南京军区福州总医院第二临床部、医务部;350025,福州,南京军
区福州总医院第二临床部、医务部;350025,福州,南京军区福州总医院第二临床部、医务部
【正文语种】中文
【中图分类】R563.12
【相关文献】
1.儿童甲型H1N1流感危重症中医药早期介入救治体会 [J], 杨巧芝;张玉琨;董胜英;梁珺;周阔;钱素云
2.甲型H1N1流感危重症患者12例救治体会 [J], 梁德雄;蒙光国
3.一例甲型H1N1流感危重症患者的救治 [J], 曾义岚;陈竹;胡蓉;王丽;易冬玲
4.气管切开术在甲型H1N1流感危重症救治中的应用 [J], 房高丽;郭江;马爱民;张立松;蔡超
5.成功救治危重症甲型H1N1流感孕妇2例 [J], 薛丽珠
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甲型H喀什1N1流感的诊拉开断与治疗

甲型癷癠白癠流感的诊断与治疗癏卫生部5月࿚࿚日印发的《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９年试行版第一版）》最佳地进展成呼吸衰竭。

医界对致病原因并不十分了解，百分之五的病例可能与遗传及2、下神经元的症状包括：肌力减退、肌肉萎缩、反射降低、肌肉颤动、及易抽筋。

刚开始可能只是末稍肢体无力、肌肉抽搐，容易疲劳等一般氨基酸，包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸，主要是增强谷氨酸的氧化作用；4）Gabapentin；5）右旋甲氧甲基吗啡喃。

后四种均需要更多的临床实验去评估疗效。

2、神经保护剂包括1）维生素E；（2）Selegiline；（3）N-乙酰半胱氨酸；（4）DHA脱氢表雄甾酮。

神经保护剂的神经保护作用均尚未证实。

3、神经生长和营养因子：类胰岛素生长因子-1。

对症治疗包括无创双相正压通气（BIPAP）、经皮内镜胃小肠造瘘（PEG）、黏液溶解剂、抗抑郁治疗、安眠药和日常生活护理。

物理治疗维持较好的肌力与动作能力，并在身心舒适的状况下，保持日常生活功能的独立，以提升生活质量，彰显生命的光辉。

针对疼痛的情形，物理治疗师可利用各种热疗和电疗，如热敷、蜡疗、短波、雷射、超音波、经皮神经剌激等，或利用万能的双手帮他按摩做运动，都有缓解的效果，尤其是充满关怀的按摩，力道甲型ᇧᇐᇭᇐ流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

ᆿ（一）疑似病例的判定ᆿ符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：ᆿᇐᇍ密切接触者发病前7天内接触传染期甲型ᇧᇐᇭᇐ流感病例，并出现流感样临床表现的。

ᆿ密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型ᇧᇐᇭᇐ流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型ᇧᇐᇭᇐ流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。

ᆿᇑᇍ发病前7天内曾到过甲型ᇧᇐᇭᇐ流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型ᇧᇐᇭᇐ流感流行的社区，出现流感样临床表现。