髋臼骨折58例治疗结果分析

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髋臼骨折的临床治疗分析

髋臼骨折的临床治疗分析目的分析髋臼骨折患者的临床治疗方法与效果。

方法将该院2011年4月—2013年4月接诊的57例髋臼骨折患者作为研究对象，根据患者骨折分型选择治疗方法，其中23例采用非手术治疗（骨牵引治疗），34例采用手术治疗。

对比分析手术治疗与非手术治疗临床治疗效果及不良反应情况。

结果该研究57例患者出院后皆进行3～6个月随访，治疗结果显示，非手术与手术治疗皆取得了比较良好的效果，其中手术组优良率为91.18%（31/34），非手术组则为73.91%（17/23），手术组优良率明显高于非手术组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）；手术组不良反应发生率为11.76%（4/34），非手术组则为13.04%（3/23），两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于髋臼骨折患者，根据患者骨折分型分别采取及时的早期手术治疗与非手术治疗（骨牵引治疗），皆可取得一定的效果，两种治疗方式不良反应皆较少，但是手术治疗效果相对于非手术要更优，故而建议临床接诊髋臼骨折患者时若能采取手术治疗则尽量首选手术治疗，但需严格掌握手术指征。

标签：髋臼骨折；手术治疗；骨牵引；治疗效果髋臼骨折属于复杂而严重的一种关节内骨折，大部分是由于工伤、交通等暴力性损伤造成，该病是四肢关节骨折中最为复杂的一类，虽然发生率较低，但是由于本病发病机制及其类型都比较复杂[2]，故而在临床治疗上存在很多方面的分歧。

就当前来看，该病的治疗主要以非手术治疗与手术治疗为主，而且只要掌握好非手术与手术治疗的相关要求与标准，尽早采取措施治疗，一般都可以取得比较良好的效果。

基于此，为了进一步分析髋臼骨折患者的临床治疗方式与效果，该研究选取2011年4月—2013年4月该院接诊的57例髋臼骨折患者为研究对象，展开了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院接诊的57例髋臼骨折患者，皆为该院门诊与住院部接诊，全部经常规及临床病理确诊，此外该入选患者排除风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏病、严重肝肾疾病、高血压及糖尿病等病症患者。

复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学1资料与方法1.1一般资料72例中男58例,女14例,年龄21～65岁(平均36.4岁)。

左髋47例,右髋25例。

致伤原因:车祸36例,坠落伤25例,重物砸伤4例,其他损伤7例。

常规摄患髋正位、J u de t 位、髂骨和闭孔斜位X 线片以及C T 检查,部分患者将根据需要行C T 三维重建协助诊断。

按Let ou r n el 分类[1]:横形骨折11例,横形伴后壁骨折8例,前柱(壁)伴后半横形骨折7例,双柱骨折42例,“T ”形骨折4例,7例合并股骨头中心性脱位,24例合并其他外伤包括休克17例,脑外伤6例,四肢、脊柱骨折16例,腹部脏器伤8例,血管损伤5例,坐骨神经损伤7例。

术前常规行同侧股骨髁上骨牵引或胫骨结节牵引(合并股骨损伤者除外),对合并骨盆骨折者入院后即予骨盆骨外固定支架临时固定;根据病情应用抗凝等综合方法预防深静脉栓塞。

伤后至手术时间平均8d (6～13d )。

1.2切口选择及手术要点根据髋臼的X 线片和C T 片,判断骨折的类型、骨块的移位程度包括旋转移位及嵌插、髋臼负重弧顶受累情况等,选择切口,计划复位和固定顺序。

本组采用髂腹股沟切口14例;K o c h e r -Lan ge nbec k(K-L)切口43例;延长髂股切口6例;前后联合切口9例。

联合切口采用半侧卧位,腰背部垫一软垫,据手术需要改变倾斜角度,便于前方或后方的手术操作。

后柱、后壁骨折,Koch er -Langen beck (K-L)入路首选;前柱、前壁骨折宜用髂腹股沟入路;横行、T 型、双柱等骨折可用髂腹股沟或扩大的髂股入路。

我们从前路和后路同时显露前柱、髂翼、后柱和四方形区域,直视或用触摸法复位骨折,尽可能恢复髋臼的形态,尤其是负复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析薛明(辽宁省海城市中心医院辽宁海城114200)【摘要】目的讨论L e t our ne l 分型复杂髋臼骨折手术治疗的效果。

58例髋臼骨折手术前后的护理体会

58例髋臼骨折手术前后的护理体会髋臼骨折系高能量损伤所致，其骨折类型、移位方式多样，治疗较为困难。

我院自2007年7月～2012年3月共收治58例髋臼骨折，均行切开复位重建钢板固定术，通过完善的临床护理取得了良好效果。

现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料。

本组58例，男41例，女l7例，年龄19～64岁，平均34岁。

交通伤37例，坠落伤14例，压砸伤7例。

按letourne1分类，后壁骨折l8例，前柱骨折8例，后柱合并后壁骨折9例，双柱骨折12例，t型骨折11例，多发性骨折2l例，合并休克27例，肝、脾、空肠破裂16裂，尿道损伤5例，腹膜后血肿10例。

2.1 术前护理。

2.1.1 休克护理。

①避免不必要的搬动，对骨折采取简单，有效的临时固定，加压包扎伤口止血。

②给予休克卧位，即抬高头胸部10°～20，抬高下肢20°～30°，以利于呼吸和循环。

③保持呼吸道通畅，持续吸氧。

④快速建立两路以上静脉输液通道，补充血容量，同时严密监测中心静脉压，指导正确输液。

⑤严密观察患者神志、瞳孔、皮肤温湿度变化及生命体征监测。

⑥留置导尿，观察每小时尿量并作好记录。

1.2 治疗方法。

术前行同侧股骨髁上或胫骨结节牵引，积极处理合并伤，伴休克者，行抗体克治疗，病情好转后手术。

术后予皮牵引，常规应用抗生素，抗凝剂，指导早期功能锻炼。

1.3 治疗效果。

本组58例，随访时间6～42个月，平均19.7个月，按matta标准评定，关节功能优29例，良13例，可11例，差5例，优良率74.1%。

术后感染1例，静脉血栓1例，坐骨神经损伤2例，异位骨化2例，中、重度骨关节炎，股骨头坏死3例。

2 护理2.1.2 病情观察与护理。

高能量性髋臼骨折常合并严重的多发伤，必须严密观察其临床表现，结合辅助检查，早期作出诊断和处理，为治疗抢救争取最佳时机。

①密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹肌紧张及肠鸣音的变化，注意有无腰痛、腹股沟处及臀部的皮下瘀血，尽早发现腹腔内出血及腹膜后血肿，通知医生及时行剖腹探查及脏器修补术。

76例髋臼骨折的治疗体会

76例髋臼骨折的治疗体会1 资料与方法1.1 一般资料：本组76例，男47例，女29例，年龄16~70岁。

右髋42例，左髋34例。

受伤原因：车祸伤32例，砸伤20例，坠落10例，其它原因伤14例。

髋臼骨折类型AO分类：A型42例，B型23例，C型11例。

13例合并股骨头后脱位，6例合并中心性脱位，2例合并前脱位。

存在合并伤46例，分别为颅脑损伤、胸腹部损伤、膀胱尿道损伤、脊柱脊髓损伤、四肢骨与关节损伤等，其中44例合并创伤性失血性休克。

1.2 治疗方法：38例非手术治疗。

行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/10~1/6。

伴有股骨头脱位者先行闭合复位，必要时加侧方牵引，重量为4~6 kg，2周后逐步减重至维持量，牵引时间6~8周。

在牵引同时配合理疗及早期功能锻炼，8周后开始部分负重。

38例采用手术内固定治疗，多数手术在2~10天内进行。

术前均X线摄患侧髋前后位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT 检查。

手术采用气管内插管全身麻醉。

根据骨折类型及移位方向选择手术入路：（1）Kocher-Langenbeck入路是后柱骨折的主要入路，然而通过坐骨大切迹对于前柱的显露也是有用的。

（2）髂腹股沟入路主要显露后柱。

（3）延长的髂股切口主要显露无名骨的外板，同时也能很好显露前后两柱。

虽然显露前柱不如髂腹股沟入更理想。

剥离髂骨内窝可从不同方向进入无名骨。

延长的髂股切口，由于可以前后显露，因此对陈旧骨折，必须要切除骨痂或需截骨时更为有用。

（4）直外侧切口可显露后柱、髋臼顶和半个髂骨翼。

并且对前柱也能部分显露。

骨折固定材料采用骨盆钢板和拉力螺钉。

2 结果本组病例经18个月-6年随访，按照Matta标准：手术治疗38例，优16例，良10例，中8例，差4例；非手术治疗38例，优6例，良10例，中10例，差12例。

3 讨论3.1 髋臼骨折的手术指征及手术时间的选择：目前对髋臼骨折的手术指征普遍认为：髋臼负重顶骨折＞3 mm，关节内有游离骨块，合并有股骨头骨折，后壁骨折＞40%以及后柱骨折导致关节不稳者，合并有坐骨神经损伤而需手术探查者，手术应在伤后早期进行，如合并髋关节脱位者应先急诊复位，以后用骨牵引维持，适当术前准备，待病情稳定后进行手术治疗，手术最好在伤后2周内进行，超过3周则不易达到满意复位。

髋臼骨折论文髋臼骨折的手术治疗论文：髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折论文髋臼骨折的手术治疗论文：髋臼骨折的手术治疗[摘要] 目的回顾总结髋臼骨折的手术治疗。

方法收集近5年来手术治疗髋臼骨折的病例61例进行临床分析。

结果 61例髋臼骨折中手术切口全部一期愈合，解剖复位33例（54.1%），满意24例（39.3%），差4例(6.6%)。

功能恢复优34例(55.7%)，良15例(24.6%)，可9例(14.8%)，差3例(4.9%)。

术后并发症：①异位骨化3例(4.9%)，②股骨头坏死1例(1.6%)，③术后并发坐骨神经损伤2例(3.3%)，④创伤性关节炎5例(8.2%)，⑤股神经损伤1例(1.6%)。

⑥下肢深静脉血栓0例(0%)。

结论没有一个理想的手术入路适应所有的髋臼骨折，由于髋臼的解剖特点，使其不同部位的暴露需要不同的入路，术前要全面仔细地分析患者的x线片、ct片及可能有的三维成像片。

复杂髋臼骨折手术治疗效果优于保守治疗。

[关键词] 髋臼骨折；手术治疗髋臼骨折是关节内骨折，多为高能量损伤、位置深，解剖关系复杂，过去多采取牵引等非手术治疗，效果不理想。

近年来随着对髋臼骨折的认识，内固定材料、手术器械的改进和发展，手术治疗髋臼骨折越来越被广泛接受。

自2006年01月～2010年12月，我院手术治疗61例髋臼骨折，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男39例，女22例，年龄16～68岁，平均45岁。

左髋26例，右髋35例。

受伤机制，车祸伤32例，高处坠落伤26例，重物砸伤3例。

患者常规影象学检查包括骨盆正位、髂骨斜位、闭孔斜位x线片及骨盆ct。

按letournal-judet分型，后壁骨折15例，后柱骨折11例，前柱骨折14例，横型骨折4例，双柱骨折8例，后壁后柱骨折6例，t型骨折3例。

合并伤：创伤性休克5例，骨盆骨折28例，坐骨神经损伤3例，其他部位骨折6例。

手术时间：所有病例均在入院后3-16天内手术。

1.2 手术方法前柱选用髂腹股沟入路，后壁、后柱、后壁加后柱骨折用kocher-langenbeck入路，t型骨折、双柱骨折选用髂腹股沟入路、k-l入路或联合入路。

髋臼骨折手术治疗效果分析

ｃｅｔｎｆａｅａｕａｒｃｕｅｉｌｓｌｅａｅｏｔｅｆａｔｒｙｅ，ｏｅａｉｎｔｌｒａｔａｍｅｔｏｃｔｂｒｆａｔｒｓｃｏｅｙｒｌｔｄｔｈｒｃｕｅｔｐｌｐｒｔｉ，ｒｄｃｉｎｓａｅａｄｔｅｃｍｐｉａｉｎｏｏｍｅｅｕｔｔｔｎｏｌｔｏｈｃｏｆｄｓｏａｉｎｏｅｈｐｉｌｃｔｆｔｉ．ｏｈＫｅｒｓＡｃｔｂｌｒｆａｔｒ；Ｔｅｔｎ；Ｃｒｔｅｅｅｔｙｗｏｄｅａｕａｒｃｕｅｒａｍｅｔｕａｉｆｃｖ
髋臼骨折为高能量损伤引起，常合并髋关节脱位及其他部位的损伤，治疗上较为困难，治疗效果亦不很满意，臼解剖结构复杂，髋局部显露受限，０６％的患９．者合并多发伤 ¨ ，期伤情重，诊治对医院的整体ｊ初其
救治水平及手术操作、巧的要求很高。髋臼骨折手技
（ｅａｔｅｔｆＯｈｐｄｃ，ＢｙｎａｅｏｉｌＬｎｅ０５０，ｈｎＤｐｒｎｒｏｅｉｍｏｔｓａａｎｏｒｓｔ，ｉ１００ＣｉＨｐａｈａ）
ＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏａｓｓｅｃｒｔｅｅｅｔｆｕｇａｔａｎｅｂａａｔｒｓｅｈｄ：ｔｓｅｔｅ — ｂｔｃｂｅｔｅＴｓｅｓｈｕａｉｆｃｏｒｉｅｔｔｆｃｔｕｒｒｃｅ．ＭｔｏｓＡｒｒｐｃｖｒｉｔｖｓｃｒｍｅｏａａｌｆｕｌｅｏｉａ
ＣｕｒｉｅＥｆｅｔＡｎａｙｓｓｏｒｉａｅｔｅｆＡｃｔｕｌｒＦｒｃｕｒｓａｔｖｆｃｌｉｆＳｕｇｃｌＴｒａｍｎｔｏｅａｂａａｔｅ

对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值

对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值摘要目的对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值。

方法58例髋臼骨折患者作为研究对象。

所有患者均经手术证实为髋臼骨折，术前行螺旋CT与DR摄影，其中螺旋CT采用多平面重建（MPR）、三维表面重建（SSD）、容积重建（VR）等三维重建技术进行图像后处理，对比两种检查方案的诊断结果。

结果CT确诊髋臼骨折55例，高疑骨折3例，DR确诊骨折42例，高疑8例，无骨折8例，两组确诊结果比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；CT诊断准确率更高。

结论螺旋CT三维重建技术具有扫描快速、成像清晰的特点，在髋臼骨折诊断中具有重要的应用价值，较常规DR平片具有更高的确诊率，同时可有效评估患者骨折病情，为手术治疗方案提供指导。

关键词CT；DR平片；髋臼骨折；诊断Comparison of application value between spiral CT and DR plain film in diagnosis of acetabulum fracture LIU Jin-quan，WEN Hai-zhong，CUI Ling，et al. Department of Radiology，Guangdong Yunfu City People’s Hospital，Yunfu 527300，China【Abstract】Objective To compare the application value between spiral CT and DR plain film in diagnosis of acetabulum fracture. Methods There were 58 patients with acetabulum fracture as study subjects，and they were all diagnosed by operation. They received spiral CT and DR filming before operation. 3D reconstruction by multiple planar reconstruction （MPR），surface shading display （SSD），and volume reconstruction （VR）were applied for image postprocessing in spiral CT. Diagnosis results of the two examination methods were compared. Results CT showed 55 diagnosed acetabulum fracture cases and 3 highly suspected fracture cases. DR showed 42 diagnosed fracture cases，8 highly suspected cases，and 8 cases without fracture. The difference between diagnosis results of the two groups had statistical significance （P＜0.05）. CT provided more accuracy in diagnosis. Conclusion Spiral CT 3D reconstruction method has advantages of quick scanning and clear imaging，and it contains important application value in diagnosis of acetabulum fracture. It provides higher diagnosis rate than common DR plain film with effective assessment of fracture condition，and it can provide guideance for operation scheme.【Key words】CT；DR plain film；Acetabulum fracture；Diagnosis髋臼是人体下肢最重要的关节之一，但由于在日常生活中髋关节负重较大并且活动度大而频繁，造成髋臼骨折发生率较高，患者主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，严重脱位者可出现患肢缩短，严重影响患者活动能力及生活质量[1]。

髋臼骨折手术治疗临床分析

髋臼骨折手术治疗临床分析我院自2005年1月～2008年6月共治疗髋臼骨折58例，其中手术治疗34例，现报告如下。

1 临床资料1.1手术治疗34例，其中男20例，女14例。

年龄18～60岁，平均39岁。

骨折原因：车祸伤22例，高处坠落伤了例，房屋倒塌压伤5例。

右侧19例，左侧15例。

按Letoumel分类[1] ：前柱骨折4例，前壁骨折1例，后壁骨折10例，后柱骨折12例，横形骨折 3例，双柱骨折4例。

合并颅脑外伤6例，坐骨神经损伤3例，髋关节前脱位1例，后脱位6例。

本组病例均在伤后1周内手术。

1.2手术入路及方法本组病例术前常规皮牵引20例，14例做了股骨髁上骨牵引。

根据X线片及CT，CT三维重建检查，仔细分析骨折的类型及移位方向，对前柱及前壁骨折采用髂腹股沟人路，对横型骨折、后柱及后壁骨折采用后侧入路，对双柱骨折采用三点幅射状切口。

术中用棘突打孔钳或大的巾钳及持骨钳复位，复位前清除关节腔内游离骨块，复位后采用松质骨螺丝钉，加压螺丝钉及普通钢板或窄自动加压钢板予弯弧形固定，骨缺损较多时取附近髂骨植骨，术后常规皮牵引4周，术后一周行关节的适度被动活动和静力性肌收缩锻炼，一月后行关节主动不负重活动，三月后X线骨折愈合方可负重行走。

2 结果本组3例发生坐骨神经损伤术后3～6月后恢复，2例发生异位骨化，3例术后发现明显创伤性髋关节炎。

未发现明显股骨头缺血坏死病例。

复位按Matta标准[2]，即骨折移位在3个Judt位X线片上小于1mm为解剖复位，小于3mm为满意复位，大于3mm为不满意复位。

本组病例除2例为满意复位外，其他均为解剖复位。

术后随访6月～3年除3例髋关节轻微疼痛外，其余均功能满意，无疼痛。

3 讨论3.1关节髋臼骨折的手术适应证髋臼骨折传统的治疗主要为骨牵引等保守治疗，近年来随着内固定技术的发展，多数学者主张手术治疗移位骨折，特别是治疗臼负重区，后柱及后壁骨折。

目前对髋臼骨折的手术指征一般为[1]①骨折移位>3rnm；②合并股骨头骨折；③关节内有游离骨块；④后壁缺损较多(大于40％)；⑤ 移位较大的髋臼顶骨折(Matta顶角弧角<50°)3.2术前X线检查及CT检查对决定髋臼手术方案有很重要的作用，临床上一般可通过摄骨盆前后位及闭孔斜位髂骨斜位来了解髋臼的骨折情况，但X线片不能显示髋臼全貌，因而对决定内固定治疗不能提供充足的依据，而通过CT与CT三维重建检查能显示髋臼复杂骨折类型，关节间隙有无碎骨片等，从而为进一步明确诊断和选择内固定治疗方式提供可靠的依据，因此对于髋臼骨折应常规行X线平片及双斜位片，CT检查，以对骨折类型有一个正确的判断，从而制定出最佳手术入路及手术内固定方案和是否需要手术。

髋臼骨折的手术治疗(附57例报告)

３１手术治疗髋臼骨折的意义．
克，例有其他肢体骨折。均拍摄髋关节正位、２４髂骨
斜位及闭孔斜位ｘ片并行骨盆ＣＴ扫描。骨折类型按１ＯＲＥＴＵＮＬ分类法：壁骨折２后５例，壁骨折３例，前后壁加后柱骨折ｌ，０例横行骨折４例，行加后柱骨折５横例，壁加横行骨折３例，前Ｔ型骨折２例，双柱骨折５例。髋关节中心性脱位８例，脱位２例。患者人院后１
和适宜的内固定方法，是提高治疗效果的关键。
关键词：髋臼骨折；内固定；并发症中图分类号：６３３Ｒ８．文献标志码：Ａ文章编号：０６—１５（０８Ｏ０１０１０９９２０）６— ５８— ２
近年来髋臼骨折的发病率逐年增加，且多为高能
～
重对待。陈旧性骨折，手术虽可达到满意复位，由于但
骨折界面消失、痂形成、骨骨折畸形愈合、折吸收（骨骨
好，临床上功能恢复越满意Ｊ。
３２髋臼骨折的手术时机及指征．
ｌ因其他脏器损伤在伤后２周以上进行手术治疗。２例
１２手术方法．
髋臼骨折应尽量争取早期手术，术时机越早越手好，一般不超过２周，好在伤后４～行，最７ｄ进因为髋
３讨论
本组５７例，４男５例，ｌ；龄２６女２例年２— ３岁，平均３．。受伤原因：７４岁车祸伤４３例，伤６例，处砸高

手术治疗髋臼骨折60例报告

别采用Ｋｃｅ—Ｌｎｅｂｃ（ —Ｌ入路３ｏｈｒａｇｎｅｋＫ）９例，髂腹股９．％。典型病例见图１１７。
图１黄某。，８岁。左髋臼后壁骨折并后脱位术前、后Ｘ线片男３术
注
Ａ骨盆正位ｘ线片（术前）；Ｂ髋骨斜位ｘ线片；Ｃ骨盆正位ｘ线片（术后）；Ｄ髋骨斜位、闭孔斜位ｘ线片（术后）
关键词髋臼骨折手术治疗内固定
４１０）７０２
髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，常通由高能量创伤引起。近年来随着交通运输业及建筑业的发展，其发生率日渐增高。对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可¨ 。笔者自２０Ｊ０５年６月至２００７年６月共收治６７例髋臼骨折病人，用手术切开复位内采固定治疗，中６其０例获得随访，果良好，报告如效现
静脉滴注抗生素３～５ｄ放置负压引流管２４。，４～８ｈ ②短暂皮肤牵引，主要是制动、轻疼痛、轻股骨头减减
对髋臼的压力，励患者行等长肌肉收缩训练，鼓１周后解除牵引，用持续被动活动器（Ｐ开始早期患侧应ＣＭ）髋、膝关节功能锻炼，据患者承受情况，渐加大活根逐动范围，２周后进行主动屈伸髋关节活动，根据患者个
中医正骨２００９年１月第２ｌ卷第１期

髋臼骨折后全髋关节置换效果分析

～
５８个月），Ｈａｒｒｉｓ评分由平均术前的４８．２分提高到８７．３分，并发症６例，髋关节脱位３例（５．２％），经手法复位石膏同定治关节置换可获得良好效果，但应注意排除术前存在感染，并注意预防术
愈；深部感染２例（３．４％），经二期翻修治愈。结论
后并发症。
【关键词】髋臼骨折；人工关节置换；髋
【中国图书分类号】Ｒ６８７．４
Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｆｔｅｒａｃｅｔａｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ
ｉｆｘａｔｉｏｎ，ＯｍＶ）治疗４６例（７９％），非ＯＲＩＦ固定７例（１２％），非手术治疗５例（９％）；关节置换术前术巾检查确定存在感染者
共１３例，均为ＯＲＩＦ病例，占２８％，均行清创骨水泥占位器置入，二期翻修。其余病例行一期关节置换。平均随节置换的特点及效果，为治疗提供依据。方法
疗的髋臼骨折５８例患者的临床资料进行回顾性分析。结果
选取全髋关节置换方法治
５８例（５９髋）巾，行切开复位内同定（ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎ（１ｉｎｔｅｎｒａｌ
ｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａｎＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎａｌＣｏｒｐｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ ｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ，Ｈｕｈｈｏｔ０１００４０，Ｃｈｉｎａ

56例髋臼骨折的诊治分析

56例髋臼骨折的诊治分析作者：胡国红王高猛来源：《中国实用医药》2009年第17期【摘要】目的总结髋臼骨折的诊治方法和效果。

方法对56例临床资料进行分析。

结果全部患者均获得随访,时间14个月~6年,平均2.3年,单纯牵引治疗23例,其中22例(84.6%)复位愈合良好;手术切开复位内固定33例,其中31例(93.9%)复位愈合良好。

结论骨折移位小于3mm,非手术牵引治疗;骨折移位大于3mm者宜手术治疗。

【关键词】髋臼骨折;牵引;切开复位;内固定髋臼骨折多为高能量创伤所致,骨折类型复杂,由于髋臼解剖部位深、解剖结构复杂,所以手术复位困难,并发症发生率高。

本文通过对1999年8月至2007年10月诊治的56例髋臼骨折患者的治疗方法和疗效分析,疗效满意,现对其诊治方法进行探讨。

1临床资料本组56例,男39例,女17例;年龄18~65岁,平均为34.7岁。

交通事故41例,坠落伤9例,压砸伤6例。

非手术治疗23例,手术治疗33例。

髋臼骨折类型按AO分类法,A型34例,B型19例,C型3例,其中13例合并股骨头后脱位,3例合并中心型脱位,均经X线及(或)CT确诊。

2治疗方法2.1牵引治疗23例采用牵引治疗,入院后即行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,牵引重量为体质量的1/10~1/6。

伴有股骨头脱位者先行闭合复位,3例合并股骨头中心型脱位者行股骨髁上加大转子双向牵引,2周后逐渐减重至维持量,牵引时间为6~8周,在牵引同时配合理疗及股四头肌等长收缩锻炼,8周后可下床活动,患肢不负重,3个月后逐渐负重。

2.2手术治疗33例患者选择手术治疗,术前预防性治疗深静脉血栓和常规准备,手术均在伤后5~12d内进行。

取KocherLangenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路。

术后留置引流管24~48h,术后患肢皮牵引或骨牵引2周,6~8周后患肢不负重下床,3个月后逐渐负重。

3结果本组随访14个月~6年,平均2.3年,按Matta标准[1]:优31例,良19例,可5例,优良率89.3%,1例出现坐骨神经损伤,7个月后恢复。

手术治疗髋臼复合型骨折55例分析

手术治疗髋臼复合型骨折55例分析目的探讨髋臼复合型骨折手术时机和方法,为临床手术治疗提供准确选择依据。

方法分析55例髋臼复合型骨折的手术时間方法及随访结果得出结果。

结果优25例,良21例,可6例,差3例,优良率83.6%。

结论髋臼复合型骨折通过早期手术,不仅能满意的复位,而且能迅速减轻髋臼和股骨头之间的压力,从而减少股骨头坏死等并发症的发生。

我院从1990年10月至2006年10月手术治疗复合型髋臼骨折55例,获得满意疗效,现总结分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组55例,其中男49例,女6例。

年龄16~65岁,平均34.5岁。

挤压伤9例,坠落伤15例,车祸伤31例。

合并四肢骨折8例,胸腹脏器损伤3例,颅脑损伤5例,坐骨神经损伤2例。

根据Letournel E.分型[1],T型骨折19例,后柱及后壁骨折22例,横行伴后壁骨折5例,前方(前柱或前壁)骨折伴后方半横形骨折4例,双柱骨折5例。

1.2 手术方法手术前仔细研究X线片和CT片,准确了解骨折情况,以便选择手术入路和内固定方式。

本组多以髋关节后侧入路,患者侧卧,患侧在上,骨盆前后用沙袋固定,患肢髋关节及膝关节屈曲不予固定,位于下方的健侧下肢呈伸直位,骨性突起用软垫垫好,以大转子后缘为中心作纵行长约10~15 cm直切口,逐层切开入路,仔细止血,保护坐骨神经,除有其损伤,一般不作游离,以防出血导致术后粘连。

显露关节囊后,沿股骨颈纵轴纵向或“T”切开关节囊,充分显露髋臼骨折处,尽可能使骨折移位复位,选择钛制重建钢板或松质骨钉将骨折牢固固定。

清除关节腔积血,放负压引流,关闭切口。

术后3 d用抗凝剂。

1周后可在床上进行膝髋关节的主动屈伸功能锻炼,2周后扶拐不负重行走,按客观实际情况决定负重时间。

1.3 疗效与结果参照有关资料[2]和作者的体会评定疗效标准为:优,步态正常,长期行走无疼痛,髋关节功能至少为正常活动范围的85%,X线片无明显创伤性关节炎;良,步态正常,日常活动无疼痛,髋关节功能至少为正常活动范围的60%,X线片关节间隙较健侧略窄,可有少量骨赘形成;可,轻度跛行,活动后疼痛不适,休息后缓解,髋关节功能至少为正常活动范围的50%,X线片关节间隙窄,有骨赘形成;有关节炎征象;差,明显疼痛和跛行,关节僵硬伴有畸形,X线片有明显的关节炎征象。

80例髋臼骨折的临床手术治疗体会

80例髋臼骨折的临床手术治疗体会
以《80例髋臼骨折的临床手术治疗体会》为标题，我们研究了80例髋臼骨折患者的临床手术治疗。

在髋臼骨折的治疗中，临床手术治疗是最常用的治疗方式，它具有很强的疗效。

本组患者均采用全麻手术，选择腔骨钉固定为术式，并应用多种复合材料，如骨折固定夹、全骨固定器等，以保证患者恢复美好的肢端功能。

在本组患者中，经过术后随访，术后取得良好效果的患者占75例，满意度较高；发生感染的5例患者经过及时梳理抢救，最终均获得成功治愈。

治疗后，髋臼骨折患者的肢体功能恢复得比较好，无明显畸形和失功减弱，一般活动无明显障碍。

本次临床手术治疗体会，证实了腔骨钉固定治疗髋臼骨折已经成为一种切实可行、有效的方法，可以实现患者骨折复位，促进患者早日恢复原有的肢端功能。

当然，此外还需要患者坚持运动康复，加强体育锻炼，以保持术后恢复最佳状态。

因此，在治疗髋臼骨折时，腔骨钉固定治疗是最常用的方法，它可以实现患者的骨折复位，促进患者的肢端功能的恢复，并有助于患者的恢复和康复。

同时，应加强护理和运动康复，以提高患者的知觉感知，使患者的活动更为稳妥、自如，最大程度地恢复患者的生活质量。

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髋臼骨折48例治疗体会

髋臼骨折48例治疗体会摘要：本文分析了48例患者患有髋臼骨折所经历的诊断治疗过程，总结出治疗髋臼骨折的方法，提出对治疗髋臼骨折的临床检查、治疗及伤后恢复的最佳实践措施。

关键词：髋臼骨折；诊断；治疗；伤后恢复1.引言髋臼骨折是一种常见的骨折，多发生在老年人身上，临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍等。

近年来，随着生活水平的提高，髋臼骨折在中老年人中的发病率较之前几年有所增加。

针对髋臼骨折，我们急需一种更全面的、结构化的治疗方案。

本文的主要目的是总结48例患者所经历的诊断治疗过程，为临床医生治疗髋臼骨折患者提供可行的治疗方案。

2.者及治疗方式本研究收集的48例患者年龄在37-88岁之间，男性29例，女性19例，其中多数为老年患者。

检查结果显示，患者们均存在腰肢痛、肿胀及功能障碍等症状。

根据患者的临床表现，在X线、CT、MRI等多项检查手段的指导下，确诊髋臼骨折。

患者经过病情评估后，分别采用术前准备、手术修复、康复治疗三个步骤进行治疗。

术前准备包括病情评估、体力测试及辅助药物使用等；手术修复采用经皮髋臼骨折修复术，运用内固定的技术；康复治疗方面，包括体外磁场脉冲治疗、膝关节活动训练及运动康复等。

3.果术后对48例患者的临床效果进行了评估，发现其中46例患者痊愈，2例患者症状明显缓解；术中并发症发生率低至4.2%；术后4周内可以做到肢体功能恢复90%以上。

4.论髋臼骨折是一种普遍存在的骨折，治疗既要考虑到骨折的修复，又要在保证安全的前提下尽可能早地恢复患者的功能。

本文的研究结果表明，在恰当的术前准备、手术修复及康复治疗的结合下，可以有效降低术中并发症发生率，加快患者康复和恢复功能，拯救患者的生命健康。

5.论基于本文研究结果，我们总结出治疗髋臼骨折的方法，并提出对治疗髋臼骨折的临床检查、治疗及伤后恢复上应加强监测，给出最佳实践措施和建议。

同时，在术前和术后应加强患者的精神护理工作，以缓解患者的心理压力，促进患者的康复和恢复功能。

髋臼骨折53例治疗分析

髋臼骨折53例治疗分析孙文武【摘要】目的 :观察并分析髋臼骨折的治疗方法及临床效果.方法 :选取我院收治的53例髋臼骨折患者为观察对象 ,随机分为牵引组(26例)与手术组(27例) ,并对两组的治疗效果进行统计与比较.结果 :经过为期1年的随访 ,手术组的优良率为85 .2% ,显著优于牵引组(65 .4% ) ,数据差异显著 ,具备统计学意义( P<0 .05 ).结论 :在治疗髋臼骨折时应尽量做到解剖复位 ,非手术治疗法适用于髋臼形态未发生太大改变 ,以及低位骨折或术中难以进行复位固定的严重粉碎性骨折患者 ;而对于出现明显骨折移位、关节内存在碎骨块等髋臼骨折 ,在患者病情允许的条件下 ,则应及早进行手术治疗 ,确保获得显著的治疗效果.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】2页(P473-474)【关键词】髋臼骨折;牵引治疗;手术治疗【作者】孙文武【作者单位】河南省西峡县人民医院骨科 474550【正文语种】中文【中图分类】R683.4髋臼骨折经常伴有股骨头脱位及其他较为重要的合并症，为一种高能性损伤，大部分由交通事故、工伤等暴力因素造成。

髋臼骨折具有多种移位方式，且合并损伤类型众多，一旦处理不当，就极有可能引发创伤性关节炎以及股骨头坏死等病症，因而对临床治疗有着较高的要求[1]。

本文以我院收治的53例髋臼骨折患者为观察对象，就髋臼骨折的治疗方法及临床效果展开深入探究，具体操作如下。

手术组患者接受手术内固定治疗，在受伤后的4～20d内施行手术操作。

根据患者的具体的骨折移位方向及骨折类型选择相应的手术入路：6例前壁骨折及前柱骨折患者选用髂腹股沟入路方式；18例后柱骨折、后壁骨折、横行骨折以及坐骨神经探查患者均选用后方手术途径入路方式；至于3例双柱骨折患者，则选择使用三点延伸“Y”入路的方式。

根据手术过程中的所见，在选用骨折内固定材料方面，5例为克氏针，11例螺钉，7例重建钢板，4例为混合固定，其中23例患者达到解剖复位状态。

58例髋臼骨折手术治疗的心得体会

58例髋臼骨折手术治疗的心得体会解良利;王爱民;李太品;易丙奎【摘要】目的探讨髋臼骨折手术治疗的疗效。

方法对我院从2005年3月至2010年3月收治的58例髋臼骨折手术治疗病人进行回顾分析,总结疗效。

结果53例临床随访,5例电话随访,随访6～25个月(平均13个月),采用改良的d'Aubignc-Postel髋关节评分标准,优35例,良13例,可7例,差3例,优良率82.7％。

结论手术治疗髋臼骨折是一种良好的治疗方法。

【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2011(000)003【总页数】3页(P274-276)【关键词】髋臼骨折；手术；内固定【作者】解良利;王爱民;李太品;易丙奎【作者单位】铜仁地区人民医院骨科,贵州铜仁554300;铜仁地区人民医院骨科,贵州铜仁554300;铜仁地区人民医院骨科,贵州铜仁554300;铜仁地区人民医院骨科,贵州铜仁554300【正文语种】中文【中图分类】R683.411 前言我国交通和建筑业的迅速发展，高能量损伤所致的髋臼骨折（AcetabularFracture）日趋增多。

髋臼骨折的手术治疗原则是遵循关节内骨折，即解剖复位、坚强固定和早期关节功能锻炼。

本文对我院2005年3月至2010年3月58例髋臼骨折患者的手术治疗回顾及随访来探讨髋臼骨折手术的疗效。

2 材料与方法2.1 病例资料本组髋臼骨折58例（均为单髋无开放性骨折）。

男33例,女25例。

年龄19~65岁,平均36.4岁。

按致伤原因分类：交通伤47例,高处坠落伤7例,重物压砸伤3例，打伤1例。

本手术组中合并股骨头后脱位5例,中心性脱位1例，有脱位者，就诊后立即在麻醉下进行闭合复位后行骨牵引，合并坐骨神经损伤6例，合并骨盆骨折4例,股骨干骨折5例,胫腓骨骨折5例,脊柱骨折8例，合并胸腔或腹部脏器损伤9例，脑外伤6例。

合并颅脑外伤、胸腔或腹腔脏器损伤者均于相关科室及时处理后转骨科治疗。

根据放射学检查结果按照Letournel分型[1]，本组58例中简单骨折34例，其中后壁19例，后柱3例，前壁4例，前柱3例，横行5例；复合骨折24例，其中后柱伴后壁骨折8例，横行和后壁骨折6例，T形骨折4例，前柱加后半横行骨折4例，双柱骨折2例。

髋臼骨折58例分析

髋臼骨折58例分析
付超
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】髋臼骨折５８例分析付超荥阳市人民医院骨科荣阳４５０１００关键词髋臼骨折；ＣＴ扫描；分型髋臼骨折暴力大，且骨折复杂，合并伤多，治疗困难，疗效欠佳。

本院自１９８０年以来共收治５８例。

现就骨折分型、检查、手术指征及治疗分析如下：１临床资料１．１一般资料本组...
【总页数】1页(P154)
【作者】付超
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R683.3
【相关文献】
1.髋臼骨折58例治疗结果分析 [J], 徐永申;赵利涛
2.58例髋臼骨折手术内固定治疗体会 [J], 吴祥培;许耀明;颜峻
3.58例髋臼骨折手术治疗的心得体会 [J], 解良利;王爱民;李太品;易丙奎
4.髋臼骨折手术治疗58例分析 [J], 陈永坚;沈是铭;张坚若
5.髋臼骨折58例治疗结果分析 [J], 徐永申; 赵利涛
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50例髋臼骨折的临床手术治疗体会

50例髋臼骨折的临床手术治疗体会
洪建斌
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2010(007)029
【摘要】目的探讨50例髋臼骨折的手术治疗效果.方法采用回顾性分析的方法,依据临床特点分别采用三种不同的入路方式.结果三组不同入路方式手术解剖复位情况均较好;三组术后髋关节功能恢复总有效率均为100%.结论髋臼骨折患者应仔细分析其骨折特点,选择合适的入路方式,这对于提高临床疗效和预后具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P73-74)
【作者】洪建斌
【作者单位】671000,云南省大理州人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗体会 [J], 杨杰
2.80例髋臼骨折的临床手术治疗体会 [J], 武恒斌;朱献忠
3.80例髋臼骨折的临床手术治疗体会 [J], 武恒斌;朱献忠
4.复杂型髋臼骨折的手术治疗体会 [J], 罗军;罗蓉;江永发;刘玉林
5.56例髋臼骨折的临床手术治疗体会 [J], 陆万青;王小兵;韩朝勇;王春华
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