中医内科学总论

小的方面——治法。如汗法、补法……
范围
《伤寒论》 《温病学》
《金以匮要及略后》世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。
外感
内伤
分类
现行教材在病因分类的基础上，立足脏腑分类，将伤
寒、温病以外的外感病证和内伤杂病分为七大类，即：
肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系
病证、气血津液病证、肢体经络病证。
中医内科学总论
中医内科学——总 论
中医妇科学 中医外科学 中医儿科学
一、中医内科学总论
1、什么是中医？ 2、为什么要学中医？ 3、怎么学好中医 ？
1、什么是中医？ 引申问题：
一、中医为什么能与西医共存？
二、中医是否是科学的？
现代医学：（实验室医学），其特点
：来源于生理解剖学，有一条十分清晰的 脉络可寻找，是从实验室走向临床，它理 论的形成是开放的，是不断走向微观的， 它随着科学的发展不断走向细化和分支。 西医所使用的品药是实验室的产物，它是 以化合物的形式存在的，是以鼠为试验个
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮 疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
命名
科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病 的本质。内科疾病的病种多、范围广，加 之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名 上有不严谨的一方面。历代医家从不同的 角度，用不同的方法对内科疾病的命名作 了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、 病位、主症、体征为依据。
中风、中暑、虫证 ——病因命名； 咳嗽、喘证、呕吐、眩晕——症状命名； 郁症、痹证、厥证 ——病机命名； 胸痹心痛 ——病机结合病位命名的。
具重要意义 。
清代
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提高。
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治 疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
定义
中医内科学是运用中医学理论 和中医临床思维方法研究并阐明内 科疾病的病因、病机、证候、诊断 、辨证论治规律和转归预后以及预
防、康复、调摄等问题的一门临床
学科。
Байду номын сангаас
性质
是临床专业课，是中
医学学科的主干课程，是临床诸
学科的基础。其水平 很
大程度上反映了中 医
临床水平的发展水平。
内容
是以病、证、症、候、理、法、 方、药、调、防为核心的体系。
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。
（四）形成（明清） 明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素 内伤法东垣 杂病用丹溪
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
内科与外科的区别：
内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候 ，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠 非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为 内科。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字 还叫外科，古名沿用至今。
目前是这样划分的：凡是需要外科手术解决的疾病 划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾 病归到内科。
所以说：
●中医是中医先贤们经过几千年的临 床实践不断完善的。
●中医所使用的药品完全来自自然。 ●中医是以人为试验个体的。
古老的中医里有许多是西医或现代 科学根本解释不了的东西！
2、为什么要学中医？
三个现代医学的现象
○ 自从1960年代，沙宾疫苗克服了小儿麻痹症 之后，近四十年来没有再听到那个疾病又被克服 的好消息。
○ 除了外伤性疾病和传染病以外的各种慢性病，
多数只能控制不能痊愈。
○ 多年来不断有新医学科技进展的发表，每一届 的诺贝尔医学奖也从未缺席，但是所有最新医学 科技的进展，永远都预告着明天或有一天人类有 机会解决某一个疾病，从来没有今天已经解决了
那一个疾病的消息。几十年来那么多不能治的慢 性病，一个也没解决。
体的，有很多药品有很多毒副反应。
中 医：
传统医学（临床医学），其特点：一是
比较原始的解剖学；二是临床经验；三是
以人们长期的生活和医疗认识为基础，在
中国古代哲学思想指导下，通过取象—比
类—类推的方法，形成中医理论的雏形， 再通过临床实践验证，不断地充实提高， 不断地完善，形成了目前的中医基础理论 。
特点：大部分以症状体征命名，与西医学有
明显区别。
但是病名太少，所讲内容不能含盖及满足内科临 床需要。近年来，疾病分类日益受到重视，并加强了 疾病病名规范化的研究，中医内科研究的范围也是不 断扩大的，中医内科学也不断面临新课题。
演变
内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年病、肿瘤等。伤 寒论 、金匮要略与温病学已合 为中医临床基础。
①病：是对疾病全过程的特点与规律的概括。 ②证：是对疾病某一阶段本质的反映，受疾病的特殊本
质的制约。 ③症：是疾病的单一症状或体征，是病或证的外在表现，
是诊病和辨证的依据。 ④候：气候——顺也、逆也、险也，代表疾病的转归和
预后。 ⑤理：掌握生理；把握病理。 ⑥法：大的方面——法则、法规，具有必须性；
二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
（三）充实（魏晋 金元）