胃镜牙垫在意识障碍患者口腔吸痰中的应用

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龙血竭粉治疗放射性皮炎的疗效观察

放射性皮肤反应与损伤是放射治疗（简称放疗）最常见与创面充分接触， — １２次／日。（）照组：２对按上述方法清洁的并发症，随着放射治疗剂量的增加会造成不同程度的皮创面后，并外涂湿润烧伤膏，４次／日，１ｍｍ厚。３— 约肤损伤。研究表明，皮肤单次剂量受照５Ｇｙ就可形成红斑，１３观察指标及判断标准．
龙血竭粉治疗放射性皮炎的疗效观察
汤新辉
摘要
袁
烨
袁
忠
目的：讨龙血竭粉治放射性湿性皮炎的疗效。方法：８探将０例放射性皮炎忠者随机分为两组各４Ｏ例。观察组采用龙ｊ竭粉治疗．０Ｉ
对照组采用湿润烧伤膏治疗。结果：观察组有效率９．％，７５对照组８．％，２５两组比较，差异有显著性意义（０Ｏ）观察组疼痛消失时间亦短Ｐ＜．１；于对照组（Ｐ＜０Ｏ）．１。结沦：应用龙血竭粉治疗放射性皮炎疗效确切，经济实用。关键词放射性皮炎；龙血竭粉；湿润烧伤膏；护理
３Ｏ～４ｙ可形成湿性反应。放射性皮肤损伤一旦发生，０Ｇ不
（）１疗效：连续用药２～，３ｄ患者自觉症状（灼热、疼痛）
仅给患者增加了痛苦，同时治疗中断可使放射治疗的生物效缓解，面干燥结痂为显效；创用药３～，７ｄ局部疼痛消失，创应减低。为了减轻其症状，延误治疗，不我们应用龙血竭粉面干燥结痂为有效；用药７—１０ｄ患者自觉症状无明显改善对放射性湿性皮炎患者进行治疗，得了满意疗效，取现报道甚至出现创面扩大或感染为无效。（）２疼痛消失情况。如下。

一次性牙垫在吸痰操作中的妙用

一次性牙垫在吸痰操作中的妙用
宋文亚
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2007(024)09A
【摘要】吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施，但吸痰会引起患者恶心和呛咳；部分昏迷患者因不能配合吸痰或吸痰管插入口腔时被患者咬住导致无法进行操作。

为此，我科在吸痰时使用一次性牙垫，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 方法吸痰前，取一次性牙垫置于患者左侧的上下臼齿之间，吸痰管既可以从上下牙间隙插入口腔，又可从牙垫孔内插入。

【总页数】1页(P22)
【作者】宋文亚
【作者单位】无锡市第一人民医院神经外科,江苏无锡214002
【正文语种】中文
【中图分类】R472.91
【相关文献】
1.一次性吸痰管在新生儿保留灌肠操作中的应用
2.一次性牙垫在吸痰操作中的应用
3.一次性牙垫在吸痰操作中的应用
4.一次性静脉输液针在吸痰护理操作中的应用
5.一次性吸痰管在新生儿保留灌肠操作中的应用
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昏迷患者的口腔护理

昏迷患者口腔护理口腔是细胞侵入人体的主要途径之一，昏迷咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。

细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂。

颅脑损伤、口腔内组织损伤的昏迷患者，口腔内硬腭和舌面常有出血与坏死组织形成痂皮，长期应用抗生素的昏迷患者易得鹅口疮，如不及时进行治疗可导致全身霉菌感染。

如患者昏迷较深、上颏肌肉松弛，张口呼吸者，易引起口腔黏膜干燥，口唇干裂。

口腔内恶臭的内泌物如不及时清除可并发吸入性肺炎、严重肺内感染，常危及患者生命。

1 昏迷患者口腔护理的物品准备无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿纱布球4～8、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棒（以上物品必须经过消毒并保持清洁）、液体石蜡油（或甘油、香油）、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。

2 口腔护理操作要点昏迷患者口腔护理的目的是清除口腔分泌物、痰液和呕吐物，保持口腔清洁和呼吸道通畅，预防口腔细菌感染和肺部并发症。

昏迷患者，由于各种反射迟钝或消失，所以在护理操作中，除了按照一般口腔护理外，尚应注意如下事项:（1）口腔护理时首先检查假牙是否已经取下，要注意保护轻度活动的牙齿，重度活动的牙齿要拔除，防止脱落;（2）在实践中笔者体会到选用纱布球比棉球去污效果好;（3）选用止血钳持物牢固，不易脱落;（4）在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。

3 口腔护理选用的药物正常情况下口腔内可有非致病杂菌，昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。

绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%～30%。

霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。

牙龈出血时局部可以涂料1%碘甘油，全身应用维生素C口服或注射。

张口呼吸的患者，为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口腔干燥时可涂石蜡油、甘油或香油等。

昏迷病人口腔护理注意事项

昏迷病人口腔护理注意事项昏迷病人是指因意识障碍或其他原因而失去了意识的病人，口腔护理对于昏迷病人的康复和预防口腔疾病非常重要。

下面是关于昏迷病人口腔护理的注意事项。

首先，定期清洁口腔。

昏迷病人由于无法主动进食和进行口腔清洁，容易滋生病菌和口腔疾病，定期清洁口腔可以有效减少口腔疾病的发生。

在清洁口腔时，需要使用温水和无刺激性的牙膏或口腔洗液，将牙刷（或口腔护理喷雾器）轻轻放入口腔，按照牙齿的生长方向进行轻柔刷洗。

其次，保持口腔湿润。

由于昏迷病人无法主动咀嚼或吞咽唾液，口腔内会干燥，容易引发口腔炎症和口腔溃疡。

为了保持口腔湿润，可以使用湿润剂或喷雾器轻轻喷洒在口腔内，还可以在口腔内垫放湿润的纱布或海绵，定期更换。

另外，防止窒息。

昏迷病人因为无法咳嗽和吞咽时容易导致口腔内积聚痰液，容易引发窒息。

因此，在清洁口腔的同时，应该小心处理或吸除口腔内的痰液，以确保畅通呼吸道。

此外，定期检查口腔。

昏迷病人容易出现口腔炎症、溃疡、龈炎等口腔疾病，这些疾病容易导致感染和加重病情。

定期检查口腔，及时发现问题并采取有效的护理和治疗措施，可以减少并发症的发生。

最后，避免长时间使用口腔刺激物。

昏迷病人由于大部分时间都处于卧床状态，常常口腔内滞留食物残渣、药物残留等，这些物质对口腔黏膜的刺激会加重炎症和溃疡的发生。

因此，应尽量避免长时间使用各种口腔刺激物，如糖果、辣椒等。

综上所述，昏迷病人口腔护理是非常重要的，定期清洁口腔、保持口腔湿润、防止窒息、定期检查口腔和避免使用口腔刺激物是非常重要的注意事项。

实施口腔护理能够预防口腔疾病的发生，提高昏迷病人的康复效果。

同时，在进行口腔护理时，护理人员需要细心、耐心并采取正确的护理操作，以确保病人的舒适和安全。

护理常规

一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。

2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。

4.卧位与安全：据病情采取合适体位。

①保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

②牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

③高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

④备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

10.基础护理①做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。

②晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

③保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

④做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

⑤加强皮肤护理，预防压疮。

11.心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

吸痰的操作程序

06
临床案例分析
案例一：吸痰操作不当导致的气道损伤
01
02
03
患者情况
患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，咳嗽、咳痰并伴有喘息症状
操作不当
在吸痰过程中，吸痰管插入过深，导致气道损伤
并发症
患者咳嗽加剧，出现气道痉挛和黏膜水肿，导致呼吸困难
案例二：吸痰操作过程中的感染控制问题
患者情况
出现痰液潴留导致通气量下降、呼吸困难或呼吸窘迫出现肺不张、肺炎等严重并发症
控制吸痰时间
每次吸痰时间不宜超过15秒
注意观察患者面色、心率、呼吸等状况
间歇期应给予纯氧吸入或高浓度氧吸入
注意无菌操作
操作前必须进行手部清洁和消毒
使用的吸痰管和容器必须经过灭菌处理
吸痰时尽量减少对患者呼吸道的刺激，避免损伤呼吸道黏膜
清理口腔用物
将患者使用的牙垫、开口器等物品进行清洗和消毒。
整理床单位
协助患者取舒适体位，整理床铺，保持环境整洁。
患者口腔及呼吸道护理
口腔护理
协助患者漱口，保持口腔清洁。
呼吸道护理
观察呼吸道有无损伤和感染，及时发现并处理问题。
04
注意事项
注意吸痰指征
患者咳嗽无力或无法自行排痰出现窒息或误吸风险
呼吸困难
总结词
吸痰操作不当或过度吸痰，可能导致患者呼吸困难，严重时甚至出现窒息。
详细描述
在进行吸痰操作时，应遵循无菌原则，避免将外界细菌带入气道。同时，要控制吸痰的负压和时间，每次吸痰时间不宜过长，以防止过度吸痰引起呼吸困难。如发现患者有呼吸困难的表现，应立即停止吸痰，并给予相应的治疗措施。
感染
患者因肺部感染入院，咳嗽、咳痰并伴有发热症状

危重病人在吸痰中应用牙垫的效果观察

３３１牙垫的选择．．助开放气道的作用。
选择合适大小的牙垫，号过大易刺型
激患者恶心，引起不适；过小不能压住舌的前端，不能起到协
２２两组患者动脉血气指标比较．
见表１。
３３２牙垫的固定．．
用两条胶布绕牙垫外端一圈后交叉固
由表１可以看出，两组患者入院时血气分析指标差异无
软件，Ｐ＜００．５有统计学意义。
２结果
３３使用牙垫的正确方法．
２１两组患者排痰效果比较观察组有效１．４例（占５．５，１８％）对照组有效７（３．３，例占３３％）观察组排痰效果优
于对照组。
定于患者的唇面部以防移位或脱出。
显著性（Ｐ＞００）入院第４天观察组明显优于对照组，．５，其ｐ、ａ２Ｐｃ差异有显著性。对照组入院时与入院第４天ＨＰ０、ａ比较血气分析指标无差异性（Ｐ＞００）提示对照组经吸痰．５，
症肌无力ｌ。两计学差
异，有可比性。具
１２吸痰方法．
在吸痰前均行雾化吸入，稀释痰液，而后予
以叩背。观察组放人大小合适的牙垫，过牙垫中孔吸痰。通对照组则为直接经口鼻腔吸痰。１３评价标准有效标准：人呼吸困难症状明显缓解，．病肺部听诊痰鸣音明显减少ｌ，次吸痰时间＞４小时。对比两１再］组患者入院时与入院第４天的血气分析结果。
鼻腔直接吸痰法。结果：经牙垫吸痰法达到有效标准为ｌ例，口鼻腔直接吸痰达到有效标准为７，７经例经检验有显著差异（００）Ｐ＜．１。两组在人院第４天与第１天的血气分析指标有显著性差异（００）Ｐ＜．。结论：５经牙垫吸痰比直接经口鼻腔吸痰效果显著。

昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理体会

昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理体会目的总结昏迷患者应用口咽通气管吸痰的护理体会。

方法选取我院收治的昏迷患者13例，对其及你想口咽通气管吸痰护理，总结护理体会。

结果13例昏迷患者均未因痰液堵塞而发生窒息。

结论昏迷患者采取口腔通气管进行吸痰可以避免舌后坠，降低脑损害，保持呼吸道通畅，避免脑损害发生，纠正缺氧，控制肺部感染等有效的护理方法。

标签：昏迷；口咽通气管吸痰；护理体会昏迷若不及时处理则缺氧加重，极易发生窒息，呼吸衰竭，严重威胁患者的生命。

临床上常用经口鼻吸痰法，但昏迷患者存在着影响经口鼻吸痰效果的不利因素，使经口鼻吸痰缺乏有效性[1]。

现对13例昏迷患者使用了口咽通气管吸痰，在维持有效呼吸，保持呼吸道通畅方面取得良好的效果。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组男10例，女3例；年龄48～80岁，平均（64.1±5.3）岁。

曾行气管插管术5例，脑血管疾病8例。

护理检查：13例患者均伴有不同程度的意识障碍和舌后坠，痰液粘稠，肺部听诊痰鸣音明显。

1.2方法1.2.1材料选用半硬式口咽通气管，型号为8～11号，一次性吸痰管10～12号，中心负压吸引装置1套，胶布或边带，一次性手套，生理盐水，持物钳。

1.2.2吸痰指征咳嗽或不咳嗽但可闻痰鸣音，听诊肺部可闻痰鸣音，或心电监护示血氧饱和度下降。

1.2.3护理方法对昏迷舌后坠痰多者或经口鼻吸痰效果欠佳者，采用经日咽通气管吸痰。

操作要点：①选择型号适宜的口咽通气管，避免口咽通气管太短不能延伸到舌根起不到开放气道的作用，所以我们使用的型号为8～11号，插入深度为患者从下颌角或鼻翼至耳垂的长度。

②将压舌板从患者臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地放入咽管，插管成功安放牙垫后，胶布的中点置于颈后，两端分别从左右拉向导管处，将口咽通气管压住舌面平行送入口腔，当管的前端置于舌根之后时再将口咽管旋转90°使其卡住固定，注意动作轻柔迅速。

为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项

为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可能会出现昏迷、昏睡等症状。

为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意以下几点：
1. 评估病人的病情：在进行口腔护理前，需要评估病人的病情，包括意识状态、口腔状况、呼吸情况等，以确定是否适合进行口腔护理。

2. 选择合适的口腔护理工具：根据病人的病情和口腔状况，选择合适的口腔护理工具，如牙刷、牙线、漱口水等。

3. 保持病人头部稳定：在进行口腔护理时，需要保持病人头部稳定，避免头部晃动，以免引起病人不适或加重病情。

4. 注意口腔清洁：在进行口腔护理时，需要注意口腔清洁，包括清除口腔内的食物残渣、牙菌斑等，以保持口腔卫生。

5. 注意口腔湿润：在进行口腔护理时，需要注意口腔湿润，可使用湿纱布或棉球擦拭口腔，以保持口腔湿润。

6. 注意观察病人反应：在进行口腔护理时，需要注意观察病人的反应，如有无恶心、呕吐等不适症状，如有异常应及时停止操作。

7. 注意防止误吸：在进行口腔护理时，需要注意防止误吸，可将病人头部偏向一侧，以避免口腔内的液体进入呼吸道。

8. 注意口腔护理的频率：根据病人的病情和口腔状况，确定口腔护理的频率，一般每天进行 1-2 次。

为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意病人的病情、口腔状况、口腔清洁、口腔湿润、病人反应、防止误吸和口腔护理的频率等方面，以确保口腔护理的效果和病人的安全。

多功能可吸引牙垫的设计与应用

ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２１．０４．０７７工作单位：１．３３０００８　南昌　南昌大学第三附属医院物质供应科；２．３３０００８　南昌　南昌大学第三附属医院护理部范慧：女，本科，主管护师陈热花：通信作者专利项目：国家实用新型专利（２０１８２１９２２４９２．Ｘ）收稿日期：２０１９－０６－０７多功能可吸引牙垫的设计与应用范　慧１　陈热花２摘要　为了有效清除经口气管插管患者的口腔潴留物，改善口腔卫生状况，我们设计了一款集吸引为一体的多功能牙垫，牙垫中央有固定气管插管孔，可固定气管插管，防止非计划性拔管事件的发生，牙垫两侧分别有吸引管可连接负压吸引管进行持续或间断清除口腔分泌物，防止分泌物进入声门下，还可联合儿童牙刷进行冲吸式口腔护理，保持口腔清洁、湿润，从而防止了口腔细菌定植，降低了ＶＡＰ的发生率。

关键词：可吸引牙垫；口腔吸引；气管插管经口气管插管进行机械通气治疗是危重患者重要的监测技术和手段，在临床应用广泛［１］。

患者使用气管插管时，会厌处于半关闭状态，声门不能完全闭合，这就导致口咽部的分泌物容易进入下气道而发生呼吸机相关性肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）。

而固定气管导管的牙垫，只是起到固定导管和（或）防止导管被患者咬瘪影响通气效果的作用［２３］。

大多数患者使用经口气管插管后，口腔一直处于半张开状态，口腔大量分泌物积聚，而患者的吞咽功能也因气管导管的影响显著降低甚至完全丧失，有进一步增加患者呼吸机相关性肺炎的风险。

２０１４年成人气道分泌物吸引的专家共识［４］的Ｃ级推荐：持续口腔吸引可减少ＶＡＰ的发生率和延迟ＶＡＰ的发生时间。

梁润梅［５］、欧阳丽梅等［６］、朱晓燕等［７］采取将吸痰管用胶布固定于气管导管外侧面进行持续吸引，虽然能减少吸痰的次数，适当减少护士的工作量，但胶布潮湿后固定效果降低，当患者出现好动、烦躁等情况时吸痰管更易移位，口腔黏膜与吸痰管的接触次数会增加，从而造成口腔黏膜损伤，甚至被黏膜堵住，便需要每２小时检查吸引导管位置，反而增加了护士的工作量。

一次性医用咬口在意识障碍患者院前急救吸痰中的应用

一次性医用咬口在意识障碍患者院前急救吸痰中的应用发表时间：2014-07-10T11:22:28.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：容翠月[导读] 在院前救护中，意识障碍患者往往牙关紧闭或伴舌后坠，不能配合张口吸痰。

容翠月（广西医科大学第七附属医院 543001）【摘要】目的：探讨在院前救护中，意识障碍不能配合口腔吸痰的患者进行口腔吸痰的有效办法。

方法：把70例不同程度意识障碍但必须行口腔吸痰的急诊患者随机分组，其中观察组和对照组各35例。

观察组用一次性医用咬口打开口腔吸痰；对照组使用传统金属开口器打开口腔吸痰。

观察两组患者口腔吸痰效果及吸痰对口腔黏膜的影响。

结果：观察组吸痰效果优于对照组，且对口腔损伤的发生率小于对照组。

结论：意识障碍不能配合口腔吸痰的患者，使用一次性医用咬口进行口腔吸痰效果好，口腔黏膜损伤小，操作简单易行。

【关键词】口腔吸痰一次性医用咬口院前急救意识障碍【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0182-02 在院前救护中，意识障碍患者往往牙关紧闭或伴舌后坠，不能配合张口吸痰，传统方法是使用压舌板、金属开口器、舌钳、牙垫等打开病人口腔进行吸痰[1]，容易造成患者口腔黏膜的损伤，有时还会因开口器放置的角度欠佳而影响吸痰效果。

2012年1月～2013年12月，我们对院前救护中需要口腔吸痰但无法配合操作的意识障碍患者，采用一次性医用咬口打开口腔吸痰，效果满意。

现介召如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月，我科院前救护不同程度意识障碍，口腔有较多痰液需要吸痰的患者70例。

其中男42例，女28例，年龄14～78岁。

高渗昏迷6例，脑血管意外33例，颅脑外伤23例，药物中毒8例，伴舌后坠5例。

按奇偶数随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

自制牙垫在ICU经口气管插管患者中应用的效果观察

自制牙垫在ICU经口气管插管患者中应用的效果观察摘要】目的比较自制牙垫与常规牙垫在ICU经口气管插管患者中的应用效果，以探讨自制牙垫的临床可行性；方法将78例经口气管插管的患者随机分成两组，一组使用常规牙垫，另一组使用自制牙垫，比较两组患者口腔溃疡、舒适度、意外拔管的发生情况；结果两组患者口腔溃疡、舒适度、意外拔管的发生率均存在显著性差异（P≤0.05）；结论自制牙垫临床使用效果优于常规牙垫，具有一定的临床可行性。

【关键词】经口气管插管自制牙垫舒适度口腔溃疡ICU危重病人通常进行经口气管插管建立人工气道，气管插管时常规需一次性牙垫进行固定，这给病人带来很大不适，同时对舌，嘴唇及口腔黏膜有压迫，易造成口腔溃疡，并增加了意外拔管的发生率，文章就此通过自制牙垫的使用以减少上述情况的发生。

1资料与方法1.1资料选取我科ICU自2009年9月至2010年5月经口气管插管病人，将其随机分成2组，一组使用自制牙垫，对照组使用常规牙垫。

1.2方法取5ml的一次性针筒一副，弃去内部针栓将乳头处剪去一段，使其前后相通利于吸痰管通过，在针筒外面包裹一层纱布用布胶粘好固定。

患者气管插管后将自制牙垫与插管绑在一起，用两条宽1.5cm的布胶以X形固定于两侧脸颊上。

1.3效果观察一周后观察患者的舒适度（即患者的口腔不适感，下颌关节酸胀疼痛感，两者有其一即为不适）、口腔溃疡、意外拔管的发生情况。

1.4统计方法对所测的数据进行统计分析，采用x2检验，取α=0.05为显著性水平，α=0.01为非常显著性水平。

2结果共收集病例78例，男性36例，女性42例，年龄在36-81岁，平均年龄63岁；其中心血管疾病14例，脑血管疾病12例，骨科疾病8例，胸外科10例，普外科12例，呼吸系统疾病22例；自制牙垫组40例，常规牙垫组38例，两组之间患者舒适度、口腔溃疡、意外拔管的发生情况见表一、二、三:表一：两组患者口腔舒适度的比较组别口腔舒适口腔不适合计自制牙垫组 11 29 40常规牙垫组 29 9 38合计 40 38 78注：两组数据经x2检验，P≤0.01。

两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察

两种牙垫在ICU经口气管插管病人中的应用效果观察王永娟;殷传慧;刘婵娟【摘要】[目的]比较两种牙垫在经口气管插管病人中的应用效果。

[方法]将2016年1月—2016年7月我院132例重症监护室（ICU）经口气管插管病人随机分为对照组（68例）和观察组（64例）,对照组采用普通牙垫固定,观察组采用新型牙垫固定,比较两组病人口腔压力性损伤发生情况及气管导管移位程度。

[结果]观察组口腔压力性损伤发生率为17.2%,低于对照组的44.1%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。

观察组导管移位发生率12.5%低于对照组17.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。

[结论]与对照组比较,新型牙垫能减少经口气管插管病人口腔压力性损伤发生率,且不增加导管移位发生率。

【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(4(0)8)【总页数】4页(P725-728)【关键词】牙垫;重症监护室;经口气管插管;口腔;压力性损伤;气管导管移位【作者】王永娟;殷传慧;刘婵娟【作者单位】扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;扬州市江都人民医院,225200;【正文语种】中文【中图分类】R473气管插管是保持病人呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、抢救病人生命最有效的方法之一[1]，尤其是重症监护室(ICU)病人病情较重，经口气管插管较为常见。

正确的插管固定是插管成功的保证。

临床上通常使用一次性塑料牙垫支撑插管病人咬合面以防止病人咬扁管道，并协助固定气管插管[2]。

塑料牙垫固定不良一方面会引起插管脱出、移位，由此造成的反复插管会增加病人机械性损伤发生的危险性，更有甚者危及生命[3-4] ；另一方面，牙垫固定不良还可造成病人耳廓上方、口角、口唇、牙龈、舌等非骨隆突部位压力性损伤[5]。

因放置牙垫固定插管而导致的口腔黏膜压力性损伤实为医疗器械相关压力性损伤[6]，即为了诊断和治疗而有计划地使用医疗器械导致的压力性损伤，通常完全符合器械的式样或形状。

第23章吸痰术——临床情景实例与临床思维分析

第二十三章吸痰术——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，男性，45岁，咳嗽咳疾1周入院。

患者痰多，不易咳出。

体检双肺可闻及痰鸣音，请为其进行电动吸引器法吸痰。

临床思维分析:不能自行清除呼吸道分泌物患者的处理。

2. 临床情景实例患者，男性，50岁，甲型肝炎患者合并肺部感染，已经行气管切开。

痰多，请予以吸痰。

临床思维分析:传染病房经气管切开患者吸痰的处理。

3. 临床情景实例患者，男性，53岁，重症感染患者，目前在重症监护病房，行心电、血压、血氯监护，气管插管辅助通气。

现患者突然出现呼吸困难，喉间痰鸣，不能自行咳痰。

请给予患者口腔及气管插管内吸痰处理。

临床思维分析:经气管插管患者吸痰的处理。

4.临床情景实例(1) 患者，女性，58岁，因脑出血伴意识障碍2天人院，咳嗽反应差。

体检双肺可闻痰痰鸣音，请做相应处理。

( 2) 吸痰过程中吸出淡红色血性液体，请问是什么原因，该如何处理? 临床思维分析:意识障碍患者吸痰的处理;气管黏膜损伤的处理。

5.临床情景实例患者，男性，30岁，因咯血3天，加重1小时入院。

行CT检查示双肺支气管扩张。

患者刚才咯血300ml后出现气促加重，发绀明显。

体检：患者紧张，双肺广布湿啰音。

请予以紧急处理。

临床思维分析：窒息患者的抢救处理。

6.临床情景实例（1）患者，女性，60岁，昏迷3天，口咽部可见反光液面，有义齿。

请为其吸痰。

(2) 吸痰过程中，电动吸引器出现故障，无负压，该如何处理?临床思维分析: 昏迷戴义齿患者吸痰的处理;仪器突发故障的应急处理以及相关知识注射器吸痰的掌握。

7. 临床情景实例患者，女性，52岁，因车祸致颅脑外伤刚人住重症医学科。

有口角颜面部损伤伴意识障碍，咳嗽反应差，体检可闻及痰鸣音。

头颅CT示颅底骨折，该患者应如何处理?临床思维分析:吸痰禁忌证的掌握和处理。

8.临床情景实例（1）患者，男性，64岁，咳嗽咳痰10年，气促5年，再发加重2天入住ICU，行机械通气。