血液透析应用动静脉留置针的护理探讨

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1例血液透析患者动静脉内瘘术后9天成功穿刺的护理个案陈雪萍

1例血液透析患者动静脉内瘘术后9天成功穿刺的护理个案陈雪萍发布时间：2023-06-21T02:35:50.720Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：陈雪萍[导读] 总结1例血液透析患者因导管功能不良在动静脉内瘘术后9天成功穿刺的护理体会。

广州市荔湾区人民医院广东广州 510000【摘要】总结1例血液透析患者因导管功能不良在动静脉内瘘术后9天成功穿刺的护理体会。

护理要点包括：内瘘穿刺计划制定，个体化内瘘护理观察，健康宣教和心理护理。

经过治疗观察护理，内瘘穿刺顺利，满足透析需求，内瘘随访两月，情况良好。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘术；成功穿刺；护理前言动静脉内瘘（arteriovenous fistulas，A VF）应用于血液透析（hemod-ialysis，HD）以来，A VF一直是终末期肾衰竭病人最理想的能长期使用的永久性通路。

建议最好在A VF成形术8～12周以后开始穿刺使用，特殊情况也要至少1个月的内瘘成熟期后开始穿刺。

如果采用套管针穿刺，可提前到术后2～3 周，但适当延缓初次穿刺时间将有助于延长内瘘的使用寿命[1]。

该患者因导管功能不良血流不足导致无法满足透析血流量需求，经多次尿激酶溶栓后无果仍血流不足，经医生评估后予拔管处理，在经过医生以及内瘘穿刺疑难小组成员充分评估以及在超声指导下绘制了自体动静脉内瘘穿刺图谱予以尝试提前启用内瘘进行了讨论，于在8月12日利用图谱指导及在超声辅助下使用套管针第一次顺利成功穿刺，套管式留置针在血液净化动静脉穿刺中的具有良好的效果，可有效减少穿刺并发症的发生[2]。

现将护理体会报告如下。

1.【临床资料】1.1病例资料：患者，男，61岁，于2022年7月在我院确诊为“高钾血症，慢性肾功能不全”，血钾：6.41mmol/L。

即行右股静脉置管术后行血液透析治疗，血流量150ml/min，透析时长2h，脱水0kg，下机后血压155/95mmHg。

透析后复查血钾：5.03mmol/L。

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会

观察组每周尿激酶封管１次的用药安全问题，
国外报道，用尿激酶导致出血剂量基本都是在应
＞５×１ｕｋ。我们采用的药物为导管腔内局部０／ｇ用药，量（０／）相当于美国食品和药品剂５００ｕｍ１仅管理局批准用于治疗肺栓塞的１６Ｅ，次在置．％首Ｓ］管后第７天用药，与外科患者术后出血好发于２— ３
［参考文献］
［］张安学，晓爱．１卓华群．外科６８例深静脉置管途径与病例的探讨［］护理实践与研究，０９，（９：２— ３Ｊ．２０６１）９９．
［ＭｏａＥ，ｓＲＡＤＮＣｉｉａＰａｔｅＣｍｔｅＬｃｉｇ２］ｒｎＪＡｈＳ．ＳＩｌｃｌｒｃｉｏｍｉｅｏｋｎｎｃｔ
（本文编辑
刘畅）
・理学・护
维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞１护理体会７例
骆玉乔
［摘要］目的：总结维持性血液透析（Ｄ）ＭＨ患者动静脉内瘘（Ｖ）ＡＦ闭塞原因及护理对策。方法：调查９７例长期ＭＨＤ患者中
ｄ留有很大时间间距，用剂量和时间都是相对安使
ｐｐｒｙＡＳＩＪ．ｅｎＤａ，０８２（）４０— ９．ａｅＤＮ［］Ｓｍｉｉ２０，１５：９４２ｂｌ［］殷秋阳，３姚凤娥，刘桂清．中心静脉置管感染与导管阻塞相关因素分析［］护理研究，０３１（）９．Ｊ．２０，７２：６［李兰翠，４］王世民，韩璞．防中心静脉导管堵塞的临床观察预［］中国实用神经疾病杂志，０７１１）１４—１５Ｊ．２０，（０：３３．［］宋林萍，５郝秋莲．尿激酶在静脉导管内溶栓的有效性与安全性

静脉留置针在血液透析病人股静脉置管中的应用

静脉留置针在血液透析病人股静脉置管中的应用梁碧燕【摘要】@@ 血液透析是肾脏功能衰竭者的主要替代疗法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1].护士应注意保护好血液透析病人的静脉血管,特别是上肢的静脉血管,当预期血液透析治疗超过3个月时应该建议病人制作动静脉内瘘,新的动静脉内瘘在穿刺前的成熟至少为1个月,最好为3个月或4个月,在新的内瘘成熟之前,未建立血管通路前出现各种危及生命并发症,如高血钾,左心衰竭,严重酸中毒急需透析的病人必须应用临时血管通道.临时血管通道包括动脉直接穿刺、颈内静脉置管术、锁骨静脉置管术、股静脉置管术,股静脉穿刺置管术是最简单、最安全的方法,操作容易,方法简便,不用手术干预,病人易于接受.常规的股静脉穿刺术是用16号钢针加注射器进行穿刺,手持穿刺针的长度过长(总长约16 cm),手感不是很好,而且是直接穿刺针,躁动的病人不易固定.近年来,我科采用16号静脉留置针代替钢针进行穿刺,临床上收到满意的效果.现报告如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)015【总页数】2页(P1366-1367)【关键词】血液透析;静脉留置针;股静脉穿刺【作者】梁碧燕【作者单位】543000,广西壮族自治区梧州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472.9血液透析是肾脏功能衰竭者的主要替代疗法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1]。

护士应注意保护好血液透析病人的静脉血管,特别是上肢的静脉血管,当预期血液透析治疗超过3个月时应该建议病人制作动静脉内瘘,新的动静脉内瘘在穿刺前的成熟至少为1个月,最好为3个月或4个月,在新的内瘘成熟之前,未建立血管通路前出现各种危及生命并发症,如高血钾,左心衰竭,严重酸中毒急需透析的病人必须应用临时血管通道。

临时血管通道包括动脉直接穿刺、颈内静脉置管术、锁骨静脉置管术、股静脉置管术,股静脉穿刺置管术是最简单、最安全的方法,操作容易,方法简便,不用手术干预,病人易于接受。

对于静脉留置针的儿科护理论文

对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。

在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。

然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。

本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。

一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。

它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。

2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。

通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。

3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。

这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。

二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。

同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。

（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。

麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。

在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。

（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。

常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。

2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。

因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。

（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。

同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。

护理美学在血液透析优质护理中应用

2012年2月*内蒙古巴彦淖尔市医院（015000）2011年12月22日收稿摘要：目的：分析探讨护理美学在血液透析室实施优质护理中应用的效果。

方法：将护理美学的基本理论、护士的仪表美、护士的心灵美、护士的语言美、护理操作的娴熟美及护理环境美运用于工作实践中。

结果：护理美学在血液透析中心应用后，转变了护理人员的服务理念，增进了护患关系，促进了患者的身心健康，增强了患者战胜疾病的信心。

结论：护理美学的应用与实践，对于提高优质护理水平有着十分重要的意义。

关键词：护理美学；血液透析；优质护理；应用中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）04-0155-02护理美学在血液透析优质护理中的应用陈萍*卜丽梅*邬丽霞*随着社会的进步及医学模式的改变，患者对医护人员及医疗环境的要求不断提高，护理美学环境的建立应用而生[1]。

护理美学是指将美学的基本理论应用于护理实践中的一门新兴的边缘学科，它运用美学的基本原理、原则和观点，从护理角度研究人们在维护和促进人类健康的一系列护理活动中体现出来的护理美的现象及护理审美规律。

许多临床研究表明，身临美的环境中会使患者身体舒适、精神愉悦，可促进患者康复。

将美学应用于护理工作实际中，是新时期衡量和提高护理人员素质的重要标志，为此，我院血液透析室从2010年3月份开始～2011年10月将护理美学理论应用于护理实践中，收到良好的效果，报道如下：1患者对美的要求血液透析室是医院一个比较特殊的区域，在这里接受治疗的患者都是肾功能衰竭晚期—尿毒症患者，由于他们长期处于疾病的折磨状态，再加上多种并发症给患者带来诸多躯体不适，长期依赖机器生存，使他们无论从精神上还是肉体上都承受着难以想象的痛苦和不良心理，所以他们希望我们有优美、安静、舒适的环摘要：目的：观察浅静脉留置针在救治病人中应用的优越性。

方法：与钢制头皮针穿刺成功率和渗透率及单位时间内输入液体量相比较。

血液透析用留置针临床效果分析

血液透析用留置针临床效果分析摘要】目的：探讨血液透析用留置针临床效果。

方法：将2018年12月-2019年9月我院收治的血液透析患者采用留置针和钢制针血液透析法，比较两个患者的治疗有效性和安全性。

结果：留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组（P>0.05），但无统计学差异。

两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓，钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%，前者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。

留置针组患者的舒适度及治疗满意度均高于钢制针组（P＜0.05），并具有统计学差异。

结论：留置针较钢制针具有更好的有效性和安全性，值得临床参考。

【关键词】血液透析；留置针；临床效果近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年人口疾病的发生率也呈上升趋势。

众所周知，肾脏疾病在老年患者中具有较高的发病率。

慢性肾脏病的人群发病率在 6%-16% 之间，随着疾病的发展，慢性肾脏病最终会发展成为终末期肾脏病，血液透析是终末期肾脏病患者有效的治疗方法。

但长期反复的静脉穿刺对静脉易造成较大损伤，增加患者疼痛，并且对于后期的扎针带来困难。

因此，静脉留置针得到了临床的应用。

我们对2018年12月-2019年9月我院收治的患者采用血液透析用留置针进行临床观察，评估其有效性和安全性。

1.资料与方法1.1一般资料：对2018年12月-2019年9月我院收治的50例DN患者的临床资料进行分析，其中男28例，女22例；年龄38-76岁，平均年龄（59.2±6.7）岁；病程4.0-12.3年，平均病程（7.1±2.9）年。

所有患者的诊断标准符合中华医学会肾病分会于2007年颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评价标准》。

将50例患者随机分为留置针组和钢制针组，两组患者在年龄、性别和疾病方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

所有治疗及护理方法均取得患者知情同意。

血透中如何固定动静脉内瘘穿刺针

血透中如何固定动静脉内瘘穿刺针
动静脉内瘘穿刺成功后首先用长、宽胶布固定穿刺针叶片处
并敷贴固定好穿刺针皮肤进针点
最重要固定穿刺针的第二条胶布应蝶形固定
穿刺中如因某些特殊情况不能完全把针头进入血管内的，应双重蝶形固定穿刺针，以免针头滑出。
+ -
上好机后将动静脉两根穿刺针一起再次蝶形固定
并将动静脉端管路一起用长、宽胶布蝶形固定在病人身上
动静脉穿刺针滑出血管，轻者引起局部肿胀、疼痛、渗血、回流不畅等，重者空气进入中空管路或造成患者血液大量流失等，甚至危及患者生命。
因此，在血透护理工作中，密切观察内瘘穿刺针的固定情况是很重要的。
血液透析穿刺針固定方法之改善專案
摘要：穿刺针的固定方法对一位接受血液透析个案而言是很重要的，只要有些许的不牢固都可能导致失血的危险。依据本单位2001年至2004年不良事件统计发现每年皆有1-2件穿刺针滑脱事件；其滑脱原因除自拔者外皆与固定方法不良有关，经由要因分析整理出主要原因为：固定方法之标准作业不理想、病人之个别性问题（需额外增强固定方法）。本项目将传统直式固定法改为U型固定法并增加固定纸胶的长度；对于需要额外加强固定者则使用弹性止血带辅助。于一年后统计穿刺针滑脱件數则已降到零发生率且于执行后病患及护理人员的满意度亦明显提升。本项目实施结果，达到降低血液透析患者穿刺针滑脱之目的及提升病人透析护理之安全质量；希望藉此项目与其它同僚分享，并寻找出更佳之透析针固定法以减少个案之伤害。
导管固定钳
该导管固定钳，其设有两个由钳柄、钳头组成的钳体，钳体通过销轴交叉连接，钳柄后端设有指环孔和齿扣，其特点是钳头内侧设有凹弧形钳口。本实用新型手术时，可安全有效地夹紧固定各种引流管、灌注管等导管，不会出现滑脱。其结构简单，使用方便、灵活，安全可靠。

血液透析应用动静脉留置针的护理探讨

ｉｕｙｄｒｇｌａｏｃｐｃｃｏｃｓｃ：ｅｕｔｎｒｕｉａｒｓｏｉｈｌｙｔｔｒｓｌｊｎｐｅｅｍｙｓ
ｏｎＩａｉｎｎｔｎａｕｖｙｏｈｌｃｓｅｔｍｉｓｆａｔｌａｉｌｓｒｅｎｃｏｅｙｔｅｏｅａｏ
防止阻塞，否则会对病情观察造成误导。参考文献：
［］孙昊，青光．腔镜胆囊切除的并发症及其预Ｉ刘腹防［］医学信息，０２１（）３４．Ｊ．２０，５Ｉ：８— ０［］ＮｚＧ，ｉｌｎｅＦＧｏａｎｎ，ｔ１Ｂｌｄｃ２ｕｚＧｕｉｔ，ｉｎｉｉｅａ．ｉｕｔｏａｖＩｅ
腹压力阻碍下肢静脉血回流，造成局部组织、细胞代谢
［］Ａｃｕｇ２０，４１）９６— ９．Ｊ．ｒｈＳｒ，０５１０（０：８９２
［］黄晓强，玉泉，志强，．腔镜胆囊切除术３冯黄等腹的并发症（３３附９２８例分析）Ｊ．［］中华外科杂
软弱无力、酸痛、疼痛者并不少见，本组发生１，ｃ例Ｌ
术患者气腹压力超过２Ｐ时，ｋａ术后患者主诉肩部及下
肢酸痛较多，气腹压力低于２ｐ时，ｋａ肩部及下肢酸痛较少见，提示术后肩部酸痛可能与气腹压力过高或二氧化碳刺激膈肌神经反射有关，下肢酸痛可能由于气
３３皮下气肿：Ｃ需用Ｃ．ＬＯ建立人工气腹，如果建气腹时穿刺腹腔注气，或气压过大，气体从针孔弥散至皮下就有可能形成皮下气肿。皮下气肿主要表现为腹部

心内科静脉留置针的应用及护理体会

心内科静脉留置针的应用及护理体会心内科静脉留置针是一种医疗设备，主要用于心脏病患者的输液、药物注射、血液透析等治疗，极大地方便了患者的治疗和护理。

本文将对心内科静脉留置针的应用及护理体会进行介绍。

一、心内科静脉留置针的应用心内科静脉留置针通常是通过手臂或颈部的静脉进行置入，一般情况下可以使用多种技术进行置入，如超声技术、X光透视技术以及无影灯技术等。

心内科静脉留置针可以用于长时间的输液、营养液的输送，也可以用于药物的注射，比如血管扩张剂、血液透析等。

心内科静脉留置针有助于缓解静脉注射时的疼痛以及患者的不适感，并且可以减少复杂的静脉穿刺操作，减轻医生的工作量。

二、心内科静脉留置针的护理体会1、术后观察在手术结束后，护士需要对留置针的位置、渗出、感染情况进行观察。

如果留置针的位置发生了变化，应及时向医生汇报。

尤其是用于重症患者的心内科静脉留置针，需要严格的观察和记录，防止引起患者的出血、感染等并发症。

2、皮肤护理皮肤是心内科静脉留置针通过的部位，因此护理保持皮肤的清洁和健康非常重要。

在测量血压、兼职换药等活动中，需要注意不要摆动留置针，避免引起疼痛和不适，并且要护理好患者的皮肤，防止感染和皮肤破损。

3、留置针的更新心内科静脉留置针一般需要定期更新，以避免感染、渗出等并发症的发生。

更新留置针时，护士需要注意手术的时机和方法，以确保留置针的安全性和减轻患者的不适感。

4、患者的指导心内科静脉留置针的使用需要患者的自我保健。

护士应对患者进行细致的指导，告知患者如何正确保护留置针的部位，如何注意清洁和保湿皮肤，如何预防感染、血栓等并发症的发生。

此外，护士还需要向患者解释透析和注射药物的作用、注意事项以及可能出现的不良反应，以便患者及时就诊。

5、心理护理心内科静脉留置针的使用对患者的心理也有一定的影响。

有些患者对留置针会感到不适，甚至恐惧。

因此，护士需要在术前与患者进行相关的解释和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧，并在治疗过程中进行适时的人性化照顾和鼓励。

静脉留置针应用及护理论文

静脉留置针应用及护理论文静脉留置针是一种医疗设备，通常用于长时间输液、化疗、营养支持和血液透析等治疗过程中。

随着生活质量的不断提高和医疗技术的进步，静脉留置针的应用越来越广泛，重要性也越来越突出。

本文将详细介绍静脉留置针的应用及护理。

一、静脉留置针的应用1. 输液输液是最常见的静脉留置针应用，包括各种药物、营养液等。

病人需要长期使用静脉留置针时，可以选择采用全氟丙酮（Teflon）材质的针头，有利于有关静脉系统的持久性保持。

2. 化疗对于需要进行化疗的癌症患者，使用静脉留置针更为方便和有效。

静脉留置针可以保证药物进入静脉后直接流入血循环，帮助药物快速达到治疗浓度，避免药物被肠胃系统代谢，增加药物对肝脏的负担。

3. 血液透析血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。

使用静脉留置针可以方便地连接到血液透析机，加速治疗过程，减少岛间膜部位受损，给予患者更好的治疗体验。

二、静脉留置针的护理1. 静脉留置针的选择静脉留置针的选择一定要根据患者具体情况、设备性质以及配置药物的种类等因素进行综合考虑。

尽量选择不疼痛、不发热、不易产生吸附性药物的材料，如Teflon材质。

2. 静脉留置针的检查每天进行静脉留置针运行的检查非常必要，包括观察静脉留置针是否处于正常位置和阳性等情况。

如若需要更换配管，一定要进行全身皮肤消毒。

3. 静脉留置针的注意事项使用静脉留置针时，最基本的保养方法是保持清洁和干燥。

要避免使用热水澡、沐浴露等化学性成分过于强的清洁剂，以免影响留置针或导致感染。

做好静脉留置针的消毒和更换，必要时应及时治疗静脉留置针感染。

4. 静脉留置针的处理当静脉留置针使用完毕后，一定要及时处理并消毒，以免在下次使用前产生污染，影响治疗效果。

一般包括反复冲洗、消毒，最后放置于洁净的环境下保存。

总的来说，静脉留置针是一种非常重要的医疗设备，在癌症治疗、肾病治疗等方面具有不可替代的作用。

护理静脉留置针时，护士应该遵循科学严谨的规范，严格执行操作流程，确保留置针的清洁和安全，为患者提供更加安全、便利、舒适的治疗。

透析用留置针团体标准

透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法。

在透析治疗中，留置针是非常重要的工具之一。

留置针是将导管插入静脉或动脉内，以便于输液、采血或者进行透析等治疗操作。

然而，留置针的不当使用可能会引发感染、血栓形成等并发症，给患者带来严重的健康威胁。

因此，制定留置针团体标准是非常有必要的。

本文将详细介绍留置针团体标准的相关内容。

一、留置针的选择1. 针头长度：根据患者皮下组织厚度和留置部位选择合适长度的留置针，一般建议针头长度应超过皮下组织厚度 1 厘米。

2. 针径：针径的选择应根据透析治疗的需要和患者血管情况来确定。

一般来说，透析治疗需要大量的血流通量，因此选用较大的针径可以提高血流通量，但也会增加针头进入血管的难度和疼痛感。

针径过小则会导致血流受阻、透析不充分等问题。

一般建议选择 16G 或者 17G 的留置针。

3. 针头形状：针头的形状应该是圆形，避免使用尖锐的针头，以免损伤血管壁。

二、留置针的位置1. 留置部位的选择：留置针的位置应在患者体表较平坦、血管丰富、易于操作的部位，避免选择拱桥、关节等部位。

2. 留置深度的掌握：留置深度应根据患者皮下组织的厚度和针头长度来确定。

过深或过浅都会增加留置针的并发症风险，应根据患者的具体情况进行调整。

三、留置针的操作1. 操作前准备：留置针的操作前，应做好准备工作，包括消毒、穿刺入口的标记、手术巾的摆放等。

2. 操作技巧：插入针头时要遵循消毒规范，保持操作区域干净、无菌。

穿刺时要保持手稳定，并且控制好角度和速度，避免损伤血管和周围组织。

操作结束后及时固定留置针，避免针头移位。

3. 术后处理：在操作结束后，应该对留置部位进行包扎，以防止感染和出血。

同时还应该监测患者的生命体征，观察是否出现异常情况。

四、留置针的并发症及其预防1. 感染：留置针是进入体内的异物，容易引起感染。

为了预防感染，应该做好手术区域的消毒工作，同时在操作过程中要保证操作区域干净无菌。

患者术后还要注意伤口的清洁和护理。

血液透析用留置针在临床应用中的效果分析

【摘要】目的：探讨探讨维持性血液透析患者应用留置针的效果及影响因素。

方法：对62血液透析患者120例次留置套管针的应用情况进行统计分析。

结果：留置时间，4例次<3d，39例次3～7d，23例次8～12d，8例次>12d，平均留置时间(7.43±3.74)d。

结论：维持性血液透析患者应用留置针，留置时间7d为宜。

结论：血液透析患者使用留置针，7d可作为常规的留置时间。

【关键词】血液透析；静脉留置针；效果分析静脉输液是临床常用的基础护理操作技术之一，如何稳、准、快、高质量地建立静脉通路，一直是护理人员研究的重要内容[1]。

传统静脉输液方法反复穿刺易致病人的耐受力下降，给病人带来痛苦，尤其是小儿及老年病人，如找不到合适的穿刺点，无法一次穿刺成功，给治疗带来极大不便[2]。

静脉留置针的问世在一定程度上解决了这一难题。

静脉留置针又称套管针，具有操作简单、套管柔软、留置时间长、不易穿破血管等优点，广泛应用于临床，已逐步取代了传统的头皮钢针。

静脉留置针可减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，减轻了护士的工作量[3]。

长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的病人应用静脉留置针，可降低静脉炎和静脉硬化发生率，由于病人可自由活动，提高了病人的生活质量[4]。

静脉留置针为病人保留了一条开放的静脉通路，为输血和输液提供了方便，有利于抢救工作的开展。

受留置针使用的启发，透析用留置针在血液透析病人中逐渐兴起。

1资料与方法1.1研究对象选择2021年7月～2022年6月在本院血液净化中心接受治疗的患者，入选标准为：血管通路为AVF；行规律血液透析6个月以上，每周3次，每次4h；病情稳定；预期MHD时间>6个月。

排除标准为：存在严重的血管通路相关并发症，如：血管瘤、血栓、穿刺区域感染、中心静脉狭窄等；内瘘功能不良，透析时血泵速度<200ml／min；依从性差。

所有患者均在知情同意前提下开展本研究。

尿毒症血液透析病人静脉留置针留置时间研究

给药的应用情况进行分析。１对象与方法
１１对象．选择２００３年６月一２００３年１２月在我院住院的尿毒症血液透析病人２３例，年龄３３岁～８２岁（８０岁 ±１．５．４９岁）其中男１例，１例。，２女１１２材料．所用静脉留置针均为美国ＢＤ公司生产Ｖｉｏａｎ静ｌ脉留置针，型号２Ｇ。静脉留置封管药物：２肝素注射液（天津市生物化学制药厂生产，号２０１０）生理盐水（批０２１３、四川科伦大
药厂有限责任公司，批号Ｓ３６４０）００２ — ６。１３方法严格无菌操作，择四肢外周静脉，．选留置针静脉穿刺固定由两名护师进行。按静脉留置针操作步骤，进行套管针
静脉穿刺并留置，Ｍ胶布固定，录静脉留置针保留时间并观３记察穿刺局部情况。输液结束后，正压封管，采用１０Ｕ／０ｍＬ肝素
此，肝素可降低病人高凝血状态，血液的黏滞度，降低减少局部血栓的形成，从而降低浅静脉留置针堵管发生率。正常人肝素
半衰期为３ｉ±８ｒｉ，７ｒｎｎ尿毒症病人因肾功能减退，素半衰ａａ肝期延长达６ｉ￣９ｉ，０ｒｎ０ｒｎ终末期尿毒症由于血小板的聚集和ａａ粘附功能差，出血倾向＿。本研究中，于尿毒症行血液透析有２Ｊ对病人，选用１０Ｕ／０ｍＬ肝素生理盐水溶液３ｍＬ正压封管，发未生出血倾向，堵管率为５５％，．６与戚！１ｔ［３１３报道的堵管率较一致。１尿毒症病人在使用静脉留置针过程中，固定欠佳发生套管针因

血液透析用留置针的临床效果评价

药物与临床94血液透析用留置针的临床效果评价赵琳1任传金2王东旭3锦州医科大学医疗学院辽宁锦州 121000摘要：目的是调查透析用留置针在血透患者中的使用情况，观察其临床使用效果。

方法是选取 20 名使用自体动静脉内瘘行留置针穿刺透析的血液透析患者进行观察调查，通过对患者的舒适度、穿刺成功率、渗血发生率、针刺伤发生率、血肿发生率以及动脉端压力、静脉端压力等指标对比，评价其临床使用效果。

结果发现透析用留置针在同一流速下动静脉压力要低于传统钢针，而在患者疼痛度、舒适度以及肘部活动度方面要优于传统钢针，此外，留置针潜在性针刺伤发生率和渗血及血肿的发生率也要略低于传统钢针。

结论血透病人在进行血液透析治疗时，透析用留置针的使用比传统钢针更具优势，在保证体外循环血液流量充足性的同时还大大增加了患者透析的舒适性，其漏血及血肿发生率也明显降低。

关键词：血液透析；自体动静脉内瘘；透析用留置针；穿刺引言纵观全球，目前终末期肾脏病患者最重要的肾脏替代疗法就是血液透析治疗，而血液透析患者进行治疗最重要的前提则是血管通路的建立，所以血管通路的重要性就不言而喻了，被称为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。

在我国，维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者最主要的血管通路类型是自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）[2]。

维持性血液透析患者透析治疗为每周 2-3 次，每次透析时长为 4 小时，频繁的内瘘穿刺很容易引起内瘘穿刺点及周围组织发生渗血、血肿甚至内瘘狭窄等并发症。

目前为止，我国用于动静脉内瘘穿刺的主要工具是一次性穿刺使用的钢制锐针，伴随着穿刺工具的不断发展更新，透析用留置针的生产使用，给临床血透患者提供了方便。

透析用留置针的投入使用，能极大地降低因穿刺因素造成的内瘘损伤，减轻患者对内瘘穿刺和透析治疗的恐惧感。

我科通过观察使用透析用留置针进行血液透析患者的临床数据，以评估该新型穿刺工具的使用效果。

血液透析留置针和普通钢针在临床应用中的比较

临床医学/LINCHUANG YIXUE类别A B 例次7878渗血与血肿%5.291.47穿刺成功率%9196.91漏血发生率%0.15针刺伤发生率%0.12止血时间/min22.7±5.222.3±5.0穿刺点皮肤划伤率%2.11穿刺时间/min4.2±0.85.6±1.0表1血液透析留置针和普通钢针在临床应用中的比较宗军红（上海市第一人民医院宝山分院血液透析室，上海200940）【摘要】目的：比较套管式留置针与金属针用于血液透析患者的内瘘穿刺效果。

方法：选取2017年2月-2019年2月我科室78例血液透析患者，采用钢针穿刺20次（A）类，留置针穿刺（B）类，通过自身对比交叉实验。

A 和B两类穿刺后渗血/血肿发生率率、漏血发生率、针刺伤发生率、穿刺点表面皮肤划伤发生率、穿刺点止血时间、穿刺操作时间、病人满意度、超滤除水量、溶质清除指数、有效血泵流量、动脉端压力、静脉端压力、跨膜压。

B类均优于A类；由于护士操作不当的缘故，穿刺针与血液管路连接时发生漏血率，B类高与A类，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：透析留置针比普通钢针在血液透析治疗中更容易获取充足的体外循环的血流量和增加透析充分性，提高了病人的满意度。

但是相对于普通钢针，留置针的操作比较复杂，应加强护士的操作培训，提高其使用安全性。

【关键词】血液透析；套管式留置针；穿刺血管通路是临床开展维持性血液透析(mainte⁃nance heomdialysis，MHD)治疗的关键，被称为MHD 患者的“生命线”。

自体动静脉内瘘是MHD血管通路的首选，但如何减少穿刺引起的AVF损伤、延长AVF使用寿命是临床中的重要问题。

根据资料显示，日本自1997年开始血透患者应用套管式内瘘针以来，明显降低了穿刺并发症。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取88例维持血液透析患者，男53例，女25例，年龄25-75岁。

透析用留置针在血液透析动静脉内瘘中的应用

透析用留置针在血液透析动静脉内瘘中的应用摘要：有相关研究表明，透析用留置针的生物相容性较高，可在极大程度上避免因传统金属针所引发的过敏等一系列问题，因该留置针的穿刺创伤面积较小，因此不仅能显著减轻患者不适感，还能有效降低穿刺对静脉内壁损伤程度，在一定程度上延长动静脉内瘘的寿命，故该留置针对患者内瘘血管的保护方面具有显著的优势。

本文探讨血液透析动静脉内瘘应用透析用留置针的效果。

关键词：留置针；血液透析1 资料与方法1.1 临床资料：本研究收集了2017年3月至2019年8月接受我院维持性血液透析治疗的患者共60例，2017年3月至2018年5月30例作为对照组，2018年6月至2019年8月入组的30例为研究组，对照组平均年龄（68±6）岁；研究组平均年龄（68±7）岁，2组男女比例均为1∶1,1个月<内瘘使用时间<3个月。

2组以上一般资料具有均衡性（P>0.05）。

纳入标准：(1)所有患者自主同意参与本研究；(2)所有患者均符合透析用留置针使用指征；(3)患者均在本院接受血液透析治疗；(4)血管通路为AVF;(5)血液透析规律（每周3次，每次4 h）。

排除标准：(1)存在严重血管通路相关并发症（血管瘤、血栓、穿刺区域感染、中心静脉狭窄等）；(2)内瘘功能不良者，透析时血泵速度<200 ml>依从性较差者；(4)交流障碍者；(5)精神病史或家族史者；(6)因个人原因不能接受长期随访者。

1.2 方法：采用透析用留置针前，应用内瘘穿刺锐针（德朗16 G）依据绳梯穿刺法予以穿刺，动脉穿刺第一点距离内瘘>3 cm，两点相距0.5～1 cm。

锐针的操作方法：采用常规的穿刺、固定、引血法予以干预措施。

采用透析用留置针后：采用透析用留置针（NIPRO 16G）依据绳梯穿刺法进行穿刺，动脉穿刺的第一点需距内瘘超出3 cm，两点相距约0.5～1 cm。

每次透析治疗结束后拔除。

血液透析用留置针在自体动静脉内瘘中的应用新进展

血液透析用留置针在自体动静脉内瘘中的应用新进展【摘要】随着医疗技术的发展，终末期肾脏疾病患者在进行维持性血液透析治疗时的生存质量、舒适度、安全度等均得到相应的提升。

而保障透析效果的关键在于血液透析通路的建立与维护，其中选择适合的穿刺工具对保护自体动静脉内瘘血管、保障透析质量具有重要意义。

本文便对血液透析用留置针的内容展开综述，分析了其操作方法及相关影响，以了解透析用留置针的应用效果。

【关键词】血液透析；留置针；自体动静脉内瘘；应用进展自体动静脉内瘘是临床首选的血液透析血管通路，应用优良的穿刺工具在提高自体动静脉内瘘的穿刺成功率，减少透析过程中并发症的发生，保证透析效率，延长内瘘的使用手柄具有重要意义。

血液透析用留置针作为新型的软管穿刺针，具有一定的临床优势，能够有效实现上述目标，因此需要对现阶段的各类研究成果进行分析，以进一步明确血液透析用留置针的效果与优势。

1透析用留置针与传统钢针的区别在对血压透析患者进行自体动静脉内瘘穿刺时，需要对患者会承受的痛苦进行优先考虑，因此需要谨慎选择穿刺工具。

用于自体动静脉内瘘穿刺的穿刺针包括一次性钢针和血液透析用留置针。

其中，钢针包括钝针和锐针。

锐针虽然应用较广，但是较粗且质地坚硬，血管壁被切割得创面较大，加之在血液透析治疗过程中有较大的动脉血流量，容易剥离新鲜创面内膜，从而增加止血困难、血管瘤等不良情况的发生率，还会对内瘘血管内膜造成金属刺激，损伤内瘘，会导致血管狭窄、内膜增生、管腔闭塞等并发症[1]。

钝针虽然对血管内膜的损伤较小，但是其在具体应用时具有局限性，更加适用已形成隧道且可以应用扣眼穿刺法的患者。

透析用留置针又被称为套管式内瘘留置针，其主要是由特殊的高分子生物材料制成，生物相容性更高，因此可以避免传统钢针造成的各种并发症，且能够提高患者血液透析治疗的自由度和舒适度。

但是因透析用留置针具有较大的穿刺难度，且受经济因素的影响，因此目前这一穿刺工具的应用尚不广泛。

透析用留置针团体标准

标题：透析用留置针团体标准及其实施指南引言：透析是一种重要的治疗方法，用于代替肾脏功能不全患者的肾脏过滤功能。

在透析治疗中，留置针的选择和操作对患者的安全和治疗效果起着至关重要的作用。

本文旨在介绍透析用留置针团体标准及其实施指南，以提高透析治疗的质量和安全性。

一、留置针的选择1. 针头类型：应选择钝头留置针，避免损伤血管壁。

2. 针尖形状：留置针的针尖应呈现轻微的弯曲，以减少穿刺时的疼痛感。

3. 针尖直径：应根据患者的血流速度和血管情况选择适当的针尖直径。

4. 针长选择：根据患者的体型和皮下脂肪厚度，选择合适的针长。

二、留置针的操作1. 患者准备：应事先告知患者留置针的操作过程和注意事项，并确保患者配合操作。

2. 皮肤消毒：使用适当的消毒液对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染的风险。

3. 穿刺技术：应采用合适的穿刺技术，避免损伤血管和周围组织。

4. 留置针位置：将留置针安置在合适的位置，以保证血流顺畅且不影响患者的正常活动。

5. 固定留置针：使用适当的固定方法，确保留置针牢固固定，避免留置针松动或脱落。

三、留置针的护理1. 留置针观察：定期观察留置针的外观，检查有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。

2. 清洁和换药：每日清洁留置针的穿刺口，定期更换敷料，保持穿刺口的清洁和干燥。

3. 留置针功能检测：定期检测留置针的功能，确保血流通畅并及时发现并处理问题。

4. 患者教育：向患者提供关于留置针护理和注意事项的指导，帮助他们正确管理留置针。

四、留置针的并发症和处理1. 渗血或出血：如果出现渗血或出血，应立即停止透析，并按照相应的处理步骤处理。

2. 感染：留置针感染是一种严重的并发症，应及时处理，并根据医生的建议使用抗生素进行治疗。

3. 血栓形成：定期检查留置针周围的血管情况，发现血栓形成应及时处理。

结论：透析用留置针团体标准及其实施指南对于提高透析治疗的质量和安全性具有重要意义。

正确选择和操作留置针，定期进行护理和观察，并及时处理并发症，可以有效预防并减少透析治疗中的风险和并发症。

静脉留置针在血液透析中的应用

静脉留置针在血液透析中的应用
黄芳;黄润英
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)001
【摘要】目的观察静脉留置针代替普通内瘘针的效果.方法对于存在精神症状和躁动者,用16G静脉留置针代替普通内瘘针直接动脉静脉穿刺,对于血管条件差的患者用16G静脉留置针穿刺股静脉或颈外静脉作为血液透析的血液出路或回路.结果22人96例次使用了16G静脉留置针直接穿刺均一次穿刺成功,顺利完成血液透析,血液透析途中未重新穿刺.结论用16G静脉留置针代替普通内瘘针用于不合作或血管条件差的患者,可避免针头脱出血管或因患者的肢体活动而刺破血管造成血液透析时的血管通路障碍.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】黄芳;黄润英
【作者单位】郴州市第一人民医院移植与血液净化中心;湘南学院临床医学系,湖南,郴州,423000
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.护理风险管理在维持性血液透析患者静脉留置针中的应用 [J], 杨芳;詹淑辉;肖琼
2.静脉留置针在血液透析病人股静脉置管中的应用 [J], 梁碧燕
3.尿毒症血液透析患者静脉留置针的应用体会 [J], 叶秋华;曾爱莲;谢小华
4.血液透析应用动静脉留置针的护理探讨 [J], 王晓慧;苏学珍;赵玉兰
5.动静脉留置针在血液透析中的应用 [J], 何娇玲;黄惠娜;张丽娜
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