应用局部皮瓣修复面部软组织缺损32例临床应用

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常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展

常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高，治疗方法多以手术和放化疗为主，然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。

皮瓣手术始于公元前6～7世纪，20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展，此后皮瓣移植越来越复杂，皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活，受区与供区血管的精确吻合，对组织损伤小，节省时间，费用低，因此如何选择正确的皮瓣移植，熟悉各种皮瓣的利弊显得格外重要。

游离组织瓣手术成功的最关键因素是受区与供区血管的精确吻合从而保证游离组织瓣血液循环通畅[1]。

目前，应用到口腔颌面外科的游离组织瓣有背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等[2]。

肌皮瓣是一种复合组织瓣，利用肌肉为蒂，连同其浅层的皮下组织、皮肤一并切取，转移入缺损区[3]，其优点是血运供应充沛、组织量丰富，抗感染能力强，愈合快，安全，易成活，并发症少[4]。

常用的带蒂皮瓣有胸大肌皮瓣，岛状颏下皮瓣，额部岛状瓣等。

然而在临床工作中很多医生很难抉择哪种皮瓣最适合患者，本文将介绍临床常用的游离皮瓣与带蒂皮瓣在手术中的利与弊以及修复原则，为患者制定出最佳的治疗方案。

1 各种皮瓣的特点1.1 背阔肌肌皮瓣：属于游离皮瓣。

由Tansini在1896年首次报道，Quillen 首次用于颌面部缺损的修复。

是移植范围最广，功能最多的皮瓣之一。

可分为背阔肌岛状瓣，游离背阔肌肌瓣，胸背动脉穿支皮瓣。

该瓣是一个扁平三角形肌肉，主要由胸背动脉供血，胸背神经支配，优点是供吻接的血管分布恒定，胸背动静脉外径大（1.5～2mm以上）、蒂长（6～8cm），移植范围广，面积大。

该瓣还可用于乳房再造，肩部和上臂部的缺损，小儿巨大胸部缺损的治疗。

缺点是对脊柱稳定、臂的内收内旋及辅助呼吸产生影响，因此，有肺部疾病及体力劳动者慎用此瓣。

1.2 带蒂胸大肌皮瓣：属于轴型皮瓣。

由Ariyan在1979年首次用于头颈颌面恶性肿瘤术后的修复，胸肩峰动脉是营养该瓣的主要血管，其体表投影易定位。

窄蒂皮瓣在修复面部组织缺损中的应用

ｔａｏｄｈｒａｙｍａｏｔｒ，ａｙｏｅａｏａｐｏｅｓａｄｔｐｅｒｎｅｗｔｆｔｎｏｏ．ｈａｏｏｉｅｉｌｉｔｏａｅｇｒｋｈｔｆｒｄｔｎｏｖｉｕｔｎｊｒｒｙｅｓｐｒｔｎｒｃｓ，ｎｈａｐａｃａｓｉａｏａｄｓｎＴｅｒｔｆｔｐｄｅａｅｉｌｅａｓａｓｃｒｙｉｓｅｗｄｈｔｆｐｌｔｂｏｅｔａｏｔｉｏａｌｎｈａｉｌ
医学信息
・
３８４・６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｎ．８０１ｏ０２１
学术论著
窄蒂皮瓣在修复面部组织缺损中的应用
陈琦赵天兰
苏州２５０１０４苏州大学附属第二医院整形美容外科。江苏
【摘要】目的：评价窄蒂皮瓣在修复面部组织缺损中的应用。方法：选取苏大附二院整形外科自２０年３月一００１月各种原因造成面部软组织缺０７２１年１损５３例，设计耳前窄蒂侧颌颈部皮瓣修复，随访６— ２个月。结果：２本组５３例面部软组织缺损患者经窄蒂皮辩修复后，全部治愈，皮辩存活良好，，形满意，肿瘤病例无复发。结论：窄蒂侧颌颈部皮瓣作为一种新型皮瓣，在修复面部组织缺损上，具有不损伤知名血管、手术操作简便、皮瓣外形满意等优点，长宽其比突破了传统任意皮辩的长宽比例限定，是一种较理想的修复方法。【关键词】窄蒂；面部组织缺损；侧颌颈部；任意皮瓣ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６～１５．０１０．０ｓ９９２１．８４１文章编号：０６—１５（０１１０９９２１）－０３６８— ８４—０２ＡｐＵａｏｆｅｅｓｄｎｒｏｅｉｅｓｉａｅｆｃｌｉｕｅｅｔｒｐｉＣＮＱ．ＨＡｉｎ—ａｐｃｆｎｏｖｒｅａｒｗｐｃｋｎｆｐｉｔｉｓｅｄｆｃｅａｒＨＥｉＺＯＴａｌｎｉｒｄｌｌｎｈａａｔｓｓ【ｂｔｃ】ｂｅｔｅＴａａｅａｅｆｈｃｌｉｕｅｃｐｉｗｔｒｅｅａｘｅｉｅｋａ．ｔｄ：ａｅｔｗｏｅｃｌｉｕ．ＡｓａｔＯｊｉ：ｏｅｌｔｔｌｅａｉｓｅ￣ｔｒａｉｖｒｄｒｌｐｄｌｓｉｆｐＭｅｏｓ５ｐｔｎｈｓｆｉｓｅｅｒｃｖｖｕｅｈｖｕｏｔｆａｔｓｄｓｅｒｈｅｓｎｌｗｃｎｌｈ３ｉｓａｔｓｄａ

多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析目的：寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。

方法：对97例口腔颌面部缺损，根据缺损部位、性质、范围，分别采用鼻唇沟皮瓣（6例），邻位滑行皮瓣（13例），Abbe瓣（4例），胸大肌肌皮瓣（17例），颈阔肌肌皮瓣（14例），下斜方肌肌皮瓣（4例），前臂皮瓣（13例），额瓣（6例），颞肌筋膜瓣修复（6例），舌瓣（11例），腓骨肌皮瓣（3例），观察修复效果。

结果：97例区域组织瓣中，胸大肌肌皮瓣坏死1例，下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例，另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死（术后4月），其余皮瓣存活，外形基本满意。

所有患者均能进食，97%能正常饮食（食饭），其余可流质饮食。

舌、腭、咽、口底肿物T3以上，术后语音轻度影响。

结论：采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损，建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣；对于较大缺损修复主要是修复组织缺损，采用不同组织修复缺损，对进食、语音影响似区别不大，日后尚需作深入研究。

标签：组织瓣；口腔颌面部缺损；修复重建口腔颌面部组织缺损的修复方法众多，历史悠久，无论是因为肿瘤切除引起的缺损、抑或是先天畸形或外伤缺损均可用组织瓣修复，根据口腔颌面部缺损部位、范围、种类不同，采用各种不同、合适的方法修复，目的是通过修复组织缺损，恢复口腔颌面部的美观及功能。

随着时代的发展，很多学者曾经或正在使用不同的修复方式，笔者就多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复作回顾总结。

1 资料和方法1.1临床资料：收集2000年1月～2012年10月因肿瘤、先天缺损或外伤缺损引起畸形共97例（男56例，女41例）患者，年龄2～96岁，平均54岁。

1.2.缺损类型：颌骨及软组织缺损15例（下颌骨方块缺损未作修复不在内），其中上颌骨缺损4例，下颌骨缺损11例；单纯软组织缺损82例。

1.3 手术方法1.3.1伴颌骨缺损的修复：上颌骨缺损4例，2例使用钛网+颞肌筋膜瓣修复，另2例单纯使用颞肌筋膜瓣修复；下颌骨缺损11例，3例使用腓骨肌皮瓣修复，8例使用重建钛板+胸大肌肌皮瓣修复。

游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤27例分析

游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤27例分析摘要：对临床手术27例进行分析，探讨采用游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤的方法。

关键词：手软组织缺损指动脉损伤游离静脉皮瓣移植【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0352-01手指皮肤缺损伴指动脉损伤是手外科常见疾病，不短缩指骨，指动脉可采用游离移植血管修复，但皮肤缺损常难以直接拉拢缝合，往往需用带蒂皮瓣修复，需较长时间固定[1]。

邻指动脉皮瓣手术操作复杂，且需牺牲健康手指一条动脉。

我科自2007年以来采用游离静脉皮瓣修复手指皮肤缺损及指动脉损伤27例，保持了手指长度外观及功能，获得较满意疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料。

本组27例患者，男21例，女6例，平均年龄25岁（15～37岁）。

致伤原因：平刨伤2例，机械伤6例，砂轮伤8例，压砸伤9例，撕脱伤2例。

部位：食指9例，中指12例，环指6例。

单侧指固有动脉损伤15例，双侧指固有动脉损伤12例。

27例病人均伴指骨开放骨折，12例伴肌腱损伤。

皮肤缺损面积为1.1cm×2.3cm～2.7cm×3.0cm。

1.2手术方法。

1.2.1皮瓣设计。

根据皮肤缺损大小及形状设计皮瓣，同时根据受区动、静脉走向，结合供区静脉走向灵活设计皮瓣，皮瓣设计面积要大于受区10～15%，瓣区常选择同侧前臂或足背，皮瓣至少带有2条以上静脉或带有2条x形血管及皮神经[2]。

1.2.2皮瓣切取与移植。

按设计线切开皮肤及皮下组织，于深肋膜下解剖游离皮瓣，皮瓣切取过程中要注意保护皮瓣内深浅两层静脉的完整，勿使两层血管分离。

将皮瓣内较大的交通支结扎，对于指伸肌腱缺损者切取皮瓣同时连带切取掌长肌腱或趾短伸肌腱。

皮瓣面积稍大于受区，血管稍长些，将下肢静脉皮瓣倒置后植于受区，减少静脉瓣膜对皮瓣血供的影响，上肢静脉皮瓣则不必倒置。

肌腱缺损者先修复肌腱。

皮瓣内较细的静脉与指动脉近断端吻合，若2条指动脉全断者则将皮瓣内一根静脉与一侧指动脉两断端吻合，为皮瓣提供血供同时还起到桥接血管作用，另一侧固有动脉再取一单独静脉倒置后桥接。

鼻面部基底细胞癌切除及缺损修复

鼻面部基底细胞癌切除及缺损修复摘要】本文通过探讨鼻面部基底细胞癌的手术及术后修复的方法，得出结论：鼻面部基底细胞癌采用Mohs手术多个方向切缘的病理以确保切除彻底，术后依据缺损部位及程度应用各种皮瓣，特别是邻近带蒂皮瓣，修复鼻面部缺损，成活率高，外形整复效果良好。

【关键词】鼻面部肿瘤基底细胞癌外科皮瓣修复手术鼻面部恶性肿瘤多为原发性，常发生于40岁以上中老年人，病理类型多为基底细胞癌和鳞状细胞癌。

鼻面部恶性肿瘤治疗以手术彻底切除为主，由于手术切除后缺损对外观影响较大，所以术后的修复至关重要。

术后缺损修复的目标是：保证修复组织存活率，在恢复外鼻通气功能的同时尽可能达到外形美观、自然，尽可能选择创伤最小的修复方式。

1998年1月至2011年6月，我科共收治31例鼻面部基底细胞癌患者，所有病例行手术肿瘤切除的同时，应用各种带蒂皮瓣、游离耳廓复合软组织瓣等方式修复缺损，效果满意，总结报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料31例鼻面部基底细胞癌患者中男10例，女21例；年龄38-74岁，中位数年龄56岁；病史1个月至6年。

除外鼻肿物外无其他明显临床症状者14例次；局部瘙痒并经常搔抓者12例次；应用各种药膏等涂擦者22例次；外院行激光、冷冻等治疗7例次；经过以上外部刺激肿瘤出现表面溃疡、渗液、迁延不愈者13例次，感染并流脓2例次，经刺激后肿物短期内生长迅速11例次，局部疼痛10例次。

外观呈现突出型肿物18例次，凹陷型1例次，周边突出皮肤而中心凹陷低于皮肤2例次，表面被覆痂皮5例次，呈现痂皮样外观3例次。

肿瘤范围：局限于鼻尖3例，其中鼻尖偏一侧1例；局限于鼻翼12例，其中累及鼻翼游离缘8例，局限于鼻背2例；鼻翼累及鼻翼沟1例；鼻背累及鼻翼沟2例；鼻翼鼻尖部分受累4例；面颊部9例。

肿瘤大小为0.5cm×0.5cm至2.0cm；局限于软组织未侵及软骨27例，贯通侵犯至鼻前庭皮肤和(或)鼻腔黏膜4例。

1.2病变切除7例在气管插管全身麻醉下手术，24例在局部浸润麻醉下手术。

改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损应用

改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损的应用【摘要】目的：应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损的效果观察。

方法：自2008年08月至2010年08月采用改良菱形皮瓣修复面部的圆形或椭圆形的软组织缺损创面32例，缺损面积最小0.5 cm ×0.6 cm，最大2.8 cm×3.0cm。

结果：皮瓣全部成活，切口i期愈台，瘢痕不明显，美容效果满意。

结论：改良菱形皮瓣对于面部缺损直接缝合张力大或可能引起面部器官移位的创面修复，具有操作简单.血运可靠.切口瘢痕不明显等优点，是比较理想的方法。

【关键词】面部缺损；改良菱形皮瓣；修复【中图分类号】r628【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0082-02人们生活水平日益改善，人们对美的追求也在不断提高，特别是对面部等暴露部位创面的修复，要求尽量不留或少留瘢痕痕.不影响美观。

为使手术对容貌、心理的影响降低到最低程度，寻求创面的最佳修复方法，以尽量恢复其正常的形态和功能。

对于面部缺损创面直接缝合张力较大或可能引起面部器官移位的皮肤缺损创面，我们应用改良菱皮瓣进行修复。

自2008年08月至2010年08月采用改良菱形皮瓣修复面部的圆形或椭圆形的软组织缺损创面32例，效果满意。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料:本组32例，男18例，女14例。

年龄13～87岁。

皮肤色素痣16例，基底细胞癌3例，老年脂溢性角化症6例，鳞状细胞癌2例,瘢痕5例。

缺损位于面颊部23例.鼻部4例，额部5例。

缺损面积为0.5 cm×0. 6 cm～2.8 cm×3 .0cm。

1.2手术方法1.2.1 切除病变组织:手术采用全身麻醉或局部浸润麻醉，按病变组织的形状作圆形或椭圆形切除。

病灶的切除深度超越肿瘤所侵犯的层次至正常组织层。

术中均行冰冻病理检查，以明确切缘及基底有无肿瘤残留，如切缘阳性，扩大切除范围至切缘阴性。

切口距病变边缘距离为：色素痣为1～2 mm，脂溢性角化及基底细胞癌为0.8cm～1.0cm，鳞状细胞癌1.0～2.0cm。

观察整形外科技术修复面部软组织损伤的疗效

观察整形外科技术修复面部软组织损伤的疗效发布时间：2021-04-08T05:12:03.311Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：闫相友[导读] 分析整形外科技术修复面部软组织损伤的应用效果。

（鹤岗马英医疗美容门诊部 154100）摘要：目的分析整形外科技术修复面部软组织损伤的应用效果。

方法选取本院74例面部软组织损伤患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例，分别给予传统整形美容方法修复和微创技术修复，比较两组修复效果。

结果观察组的V AS评分、感染发生率和护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予面部软组织损伤患者整形外科技术修复能够获取显著的临床疗效，安全性更高，具有推广价值。

关键词：整形外科技术；修复；面部软组织损伤 [Abstract] Objective To analyze the application effect of plastic surgery technology in repairing facial soft tissue injury.Methods 74 cases of patients with facial soft tissue injury in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021.They were randomly divided into the control group（37 cases）and the observation group（37 cases）.They were given traditional plastic surgery and minimally invasive technology respectively.The repair effects of the two groups were compared.Results the V AS score，infection rate and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion the facial soft tissue injury patients with plastic surgery technology repair can obtain significant clinical curative effect，higher safety，has the promotion value. [Key words] plastic surgery technology；repair；facial soft tissue injury面部是人体中非常重要的一个部位，当患者面部受到损伤以后，尤其是损伤程度比较严重的情况下，患者的面部会出现瘢痕，不仅仅会对患者面部的美观感产生影响，还会增加患者的心理压力【1】。

风筝皮瓣在修复颜面部软组织缺损中的临床应用

瓣。是由一块岛状皮肤与之相连的皮下组织构成，
不含知名血管，不属于岛状皮瓣，血运由皮下故其
成了一块下方连于皮下组织而四周游离的三角形皮瓣，皮瓣向前推进闭合缺损，缺损较大设计有两个皮瓣者将两个三角形皮瓣相向运动，同闭合缺共
损。③皮瓣推进后形成的继发缺损区直接边对边缝
皮瓣）修复２例颜面部软组织缺损的患者，３取得良
好疗效，现报告如下。
牵拉变形，面部各器官功能良好，表情自然。
３讨论
临床上各种原因导致的颜面部软组织缺损，修
复方法有游离皮片移植、意皮瓣转移、接缝合、任直轴行皮瓣转移、软组织扩张器应用等。分别存在皮
睑、鼻侧及面颊中部的缺损，特别适用于眼睑、鼻唇
沟处缺损的修复［］并且该手术方法在实际操作中２。
可以一次完成。
较稀疏，因此，通过增加皮下组织蒂的宽度使风筝皮瓣表面的皮肤血供更充分，增加手术成功率； ⑦
组织蒂供应，故其推进距离有限。因其推进修复缺损后，遗留之切口缝合形状像一个三角形拖着一条尾巴，故名风筝皮瓣。风筝皮瓣的皮下组织蒂有两
种形式，一种是以皮瓣正下方的皮下组织为蒂，另
一
合，若张力较大可作皮下潜行分离后拉拢缝合。④
术后常规预防感染，应用抗生素３５ｄ５８ｄ线。～，拆
根据缺损创面形状、小、位，合面部皮纹走大部结

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例临床疗效观察

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例临床疗效观察摘要】目的探讨利用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。

方法 2007年6月—2011年12月，对我院收治的32例足踝部皮肤软组织缺损的病人采用胫后动脉穿支皮瓣进行修复。

结果本组32例病人，皮瓣切取面积最小6.5cm×8.0cm，最大10.0cm×18.0cm。

术后均获随访，随访时间6～24月，皮瓣全部存活，疗效满意。

结论胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效可靠，值得临床推广。

【关键词】胫后动脉穿支皮瓣软组织缺损修复我院自2007年6月—2011年12月利用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例，临床疗效满意，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组32例，男28例，女4例；年龄16-48岁，平均34.3岁；致伤原因：车祸伤18 例，机器绞伤8例，砸伤6例；损伤部位：足背5例，内踝15例，跟腱12例；缺损面积最小5.0cm×6.0cm，最大8.0cm×17.0cm。

修复时机：急诊手术9例，亚急诊手术13例，择期手术10例。

1.2手术方法全部手术均在腰硬联合麻醉下进行。

彻底清创，确定创面大小，根据缺损范围设计皮瓣。

术前先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉各皮支动脉的位置，并以离创面最近、最粗大的穿支为血管蒂向上设计皮瓣。

皮瓣旋转点在内踝上7厘米，以内踝和跟腱中点与胫骨内上髁连线为轴线，在膝下10厘米以远和小腿前后正中线之间为可切取范围。

按设计先做皮瓣蒂部前切口，紧贴胫骨内缘小心切开深筋膜，在跟腱与胫骨之间小心寻找胫后动脉内踝上各皮支血管，辨清各皮支血管进入皮瓣区后，选择1支较粗大、距创面最近的穿支动脉为蒂(必要时可根据皮支血管位置调整皮瓣蒂部位置和皮瓣位置)，做皮瓣前上侧切口，在深筋膜下由前往后解剖至外侧肌间隔;切开皮瓣周缘其余皮肤至深筋膜层，在其下由后往前解剖至肌间隔，在肌间隔处往深层解剖，结扎其他穿支血管；此时皮瓣仅依靠蒂部穿支血管与胫后动脉相连;完全切断基部皮肤，形成岛状。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣临床应用(附32例报告)论文

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用体会(附32例报告) 【摘要】目的探讨采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损，达到功能重建、器官再造、外形改善的临床应用效果。

方法采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣，通过在局部范围内的移位或转移，进行神经、血管间的吻合，覆盖下肢软组织的缺损部分，以达到对其进行修复的目的。

结果本组病例术后皮瓣全部成活，未发生皮瓣淤血、出现水疱、表皮坏死等现象。

本组32例患者均于术后2周拆线，其中28例创面ⅰ期愈合，4例创面皮瓣下感染，经积极换药及对症处理后达ⅱ期愈合。

经过6～20个月随访，所有皮瓣外观、色泽、质地和功能恢复良好，供区愈合良好，恢复丢失的部分皮肤及皮瓣的感觉功能，对功能无特殊的不良影响，足跟软组织厚度恢复，行走负重功能良好,疗效满意。

结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损操作简单，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】腓肠神经血管蒂皮瓣软组织缺损中图分类号：r622文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-130-02由于小腿胫前、足踝部皮肤软组织少且移动性小，血运差，外伤或感染等原因导致胫前、足踝部软组织缺损、感染、肌腱及骨外露和疤痕形成等很常见，治疗很棘手。

传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、随意皮瓣、交腿皮瓣覆盖创面，修复范围有限。

游离皮瓣虽然可以修复较大面积的皮肤、软组织缺损，但需要显微外科技术支持，手术风险大，难以普及。

我院自2006年3月至2010年3月，采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复胫前及足踝部软组织缺损32例，取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年3月至2010年3月收治的32例足踝部软组织缺损患者为研究对象，男22例，女10例，年龄11～64岁，平均37.8岁。

车轮碾压伤17例，重物砸伤10例，跟骨手术后感染3例，烧伤感染1例，石膏压迫性溃疡1例。

踝关节周围软组织缺损伴慢性骨髓炎15例，跟骨开放性骨折伴软组织缺损13例，跟骨骨髓炎伴窦道2例，足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损2例。

颌面部软组织缺损修复临床美学分析

损原因颌面部肿瘤术后ｌ例，伤后疤痕形成１例，６创９烧伤后瘢３讨论创伤、烧伤或者肿瘤的治疗常造成面部的软组织缺损、痕形成５例，４均接受皮片移植或转移手术治疗，其中薄中厚皮疤痕形成，响面部的美观，痕挛缩后甚至影响颌面部器官影瘢片修复２例，厚皮片修复３例，３全４皮瓣修复２例，２
物，分别是氯氮平４（０Ｏ）舒必利３（７５）利培酮自杀的发生。正确、合理地使用抗精神病药物。精神专科例５．％，例３．％，及氟哌啶醇各２（５０）奋乃静ｌ（２５）例２．％，例１．％。医务人员在强调对精神科专业知识培训与学习外，亦应加强
１２手术方法．
的功能，如张口困难、呼吸困难等。面部是暴露部位，部的面
所有患者术前均常规设计皮片或皮瓣形态及大小，术前组织缺损除功能影响以外，部组织缺损或畸形对患者心理的面面准备结束后，患者采用气管插管全麻，面部手术区及皮瓣区或影响较大，部软组织缺损修复主要是基于功能及外观的改取皮区消毒，软组织缺损区切除瘢痕至筋膜层，解瘢痕及松善，片移植或皮瓣移植是主要的修复方式，部组织修复的松皮面解局部组织，瓣修复采用转移皮瓣修复或推进皮瓣修复，皮皮美学效果是衡量手术效果的标准之一。面部组织缺损修复瓣区创面较大者术前采用皮下皮片扩张，加皮瓣区皮肤面后移植皮片容易受血运、养份供应变化等发生挛缩、坏死等增在本组研究结果中显示，中厚皮片的色素沉着、皮薄积，转移皮片修复采用股内侧皮片或上臂内侧皮片，厚皮片并发症，全薄厚度＞０７ｒ薄中厚皮片厚度０３５．ｍ，皮区直接缝片挛缩及表皮脱失的比例均高于全厚皮片及转移皮瓣，中厚．５ｍ，．７～０５ｍ供

邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损37例临床分析冼淡

中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12颌面部软组织缺损的修复方法众多，历史悠久，无论是因为肿瘤切除引起的缺损还是先天畸形或外伤缺损均可用组织瓣修复，根据颌面部缺损部位、范围种类不同，采用不同的方法修复。

本文就颌面部皮肤及粘膜等软组织缺损修复作一回顾总结。

１资料和方法１．１临床资料：本组病例收集２００５年１月～２０１２年６月，因肿瘤手术缺损或外伤缺损畸形共３７例（男２５例，女１２例），年龄３～９６岁，平均３６岁。

１．２缺损类型：肿瘤手术缺损畸形２２例，外伤造成缺损畸形１５例。

皮肤包括肌层缺损修复２９例，颊部全层缺损４例，伴上唇或下唇粘膜缺损，单纯皮肤下缺损４例；其中合并粘膜及唇红缺损修复１２例。

１．３手术方法１．３．１外伤缺损：先排除全身严重损伤，如颅脑损伤、颈腰椎骨折等，然后根据缺损的部位、深浅、范围、创面的感染程度不同，是否合并颌面部骨折、牙外伤等作相应处理，颌面部创面应先作清洗，并对组织进行试对位，确定缺损范围，因颌面部血运丰富、应尽量多保留组织，特别唇红组织。

另外，由于受颌面肌肉牵拉等影响，有时创面较大，其实真正组织缺损并不多，故术中均应准确判断。

１．３．２皮瓣设计：根据颌面部软组织缺损的部位和程度，对３７例患者分别采用局部推进瓣、鼻唇沟皮瓣、Ａｂｂｅ瓣等邻位蒂瓣皮瓣修复，设计皮瓣时根据缺损的大小、深度、皮瓣设计的长宽比一般为２：１～３：１，瓣的大小应能完全覆盖创面缺损区，瓣的深度应根据缺损深度带有皮下肌层、粘膜。

可同时使用不同方向皮瓣同时修复。

对于耳前区缺损等，可采用创口较为隐蔽的颈部皮瓣修复，手术均一次完成，除Ａｂｂｅ瓣外均一期完成手术修复。

１．３．３修复缺损：缺损修复蒂部及皮瓣充分松解，缺损区创面周缘应在皮下减张潜行分离，缺损区能关闭的创面，先对位行无张力缝合。

扩张胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果分析

扩张胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果分析郭鱼; 岑瑛; 高智雍; 刘亚兰【期刊名称】《《中国美容医学》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P135-138)【关键词】胸三角皮瓣; 组织扩张术; 游离皮片; 皮肤软组织缺损; 头面部【作者】郭鱼; 岑瑛; 高智雍; 刘亚兰【作者单位】四川大学华西临床医学院烧伤整形科四川成都 610041; 资阳市第一人民医院烧伤整形科四川资阳 641300【正文语种】中文【中图分类】R622外伤、烧伤后瘢痕挛缩畸形、皮肤肿瘤、巨大色素痣等均可导致头面部皮肤软组织缺损，进而导致面颈部畸形或毁容。

随着现代人自我意识的增强，对面部美观的要求较高，对头面部皮肤软组织缺损的修复要求也越来越高。

利用其他部位的组织来覆盖、修复瘢痕组织是目前治疗头面部较大面积的皮肤缺损的主要方法[1]。

游离皮片移植修复法可提供柔软、强韧的组织，但需要精密的显微外科设备、手术操作技术要求较高，而移植皮瓣成活后的颜色与周围正常组织颜色差别较大，并可能出现挛缩[2]。

近年来软组织扩张技术在皮肤软组织缺损中应用越来越多，可获取额外的皮肤组织量，避免单一的游离皮片移植[3]。

本研究探讨了扩张后胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果，现报道如下。

表1 两组一般资料比较（例，±s）观察组31 20/11 40.02±12.1089.20±24.39 17 9 5对照组41 26/15 43.39±11.82 92.18±20.41 26 8 7t/χ2值 0.009 -1.186 -0.564 0.904 P值＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.051 资料和方法1.1 一般资料：选取2014年1月-2017年1月在头面部皮肤软组织缺损患者72例，纳入标准：①符合皮肤扩张器扩张适应证；②无手术禁忌证；③患者及家属知情同意。

局部皮瓣转移修复面部皮肤缺损的临床应用

切除病变组织。在局部浸润麻醉或全麻下，切除病变组织。切口距病变边缘：色素痣、纤维瘤、血管瘤等 1 - 2 mm，基底细胞癌 5 - 8 mm ，瘢痕沿其边缘。
常用局部皮瓣的设计及手术方法：（1 ） A - T 皮瓣：切除病损使创面成三角形( A 为顶点，BC 为底边），将 B C 向两侧延长至 D、E ，然后进行皮下剥离形成皮瓣 A B D 和 AC E ，两皮瓣向中间推进闭合缺损；（2）菱形皮瓣（经典的 L imb e r g 皮瓣）皮瓣的大小与原发缺损相同，菱形缺损的长轴为 AC，短轴为 BD ，线 DE 是线 BD 的延长线，DE 长度等于 BA，E F 与 DC 平行，EF 长度等于 A D。将皮瓣 C DE F 掀起剥离后，向缺损区旋转推进闭合缺损。 2 结果
体表肿物等切除后引起的皮肤软组织缺损。结果本组 1 6 例患者皮瓣全部成活，面部供瓣区无明显继发畸形，面部形态满意，术
区平整，切口瘢痕不明显。结论上述方法具有手术操作简单，皮瓣血供可靠，转移灵活，切口瘢痕不明显等优点。
【关键词】局部皮瓣创面修复面部缺损
【中图分类号】R 62 2 + . 1
【文献标识码】A
应用局部皮瓣转移技术的注意事项：① 面部血供丰富，神经较多，术中剥离过程中要注意解剖层次，避免损伤重要的神经和血管； ②严格遵循无菌无创操作，爱护组织，避免损伤皮瓣的血运； ③术中在皮瓣形成过程中，一旦皮瓣创缘渗血不活跃或皮瓣苍白，应停止手术，将皮瓣缝回原处，2 - 3 周后再行手术；④术中止血要彻底，根据情况适当放置引流，术后正确包扎，不宜采用加压包扎；⑤皮瓣移植术后 24 h 内要定时检查皮瓣血运情况，若出现血供障碍及早发现，及时治疗[ 4] 。

邻近皮瓣修复颌面部软组织缺损34例的临床应用

［］ＹｎｄｎａＭＯ，ｅｒｒｎＭ，ｌｃＬｒｅｂｌｂｄｆｐ６ｅｉｕｙＤｍｉｅｅＵｓ．ａｇｉｅａｓｕｏｌ
ｉｔｅｒｐｉｏａｅａｄｎｃｅｅｔ［］ＥｒＪＰａｔｎｈｅａｒｆｆｎｅｋｄｆｃＪ．ｕｌｉｃｓｓｃ
［］周柯，飞．动脉逆行岛状颊肌黏膜瓣及额部扩张皮瓣４范面全鼻再造６例效果观察［］鼋庆医学，０６３（８：Ｊ．２０，５１）
１２．６９
美容单位的颌面部软组织缺损采用多个推进、转及换位皮瓣旋
Ｓｒｃｌ２０，４６：２．ｕｇＯｎｏ，０６９（）５２
［］张从纪，慧增，２李孙远，．臂皮瓣修复口腔颌面部缺损等前
的远期疗效观察［］重庆医学，０３３（１：４３Ｊ．２０，２１）１７．［］胡守舵，海明，３张赵成鹏，．颊部扩张皮瓣的设计和转等面移［］中华整形外科杂志，０７２（）８Ｊ．２０，３１：．
计时皮瓣宜比创面大２左右，弥补皮瓣旋转时的损失；Ｏ以（）尽量选用较隐蔽部位的供区，量减少供瓣区的畸形与３应尽功能障碍，瓣的边缘尽可能设计在自然的皮肤皱褶内或亚美皮
Ｓｕｇ，０ｒ２０４，４（５３）：．１３１

颏下岛状皮瓣在修复口腔颌面部缺损的临床应用进展

□ 综述/Summary现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.112019年第3卷第11期·23·颏下岛状皮瓣在修复口腔颌面部缺损的临床应用进展陈益铭，潘孟雄（桂林医学院附属医院，广西桂林 541000）摘要：口腔颌面部损伤不仅影响一个人的美观，还会导致功能的丧失，而颏下肌皮瓣对重建这些组织缺损具有独特的优势。

本文介绍了颏下岛状皮瓣的发展历史、解剖、临床分类,并在此基础上，对颏下岛状皮瓣的制备和应用前景进行了探讨。

临床应用表明，颏下岛状皮瓣具有稳定的血管走行以及丰富的血供、抗感染力，存活成功率高、质地与面部皮肤相匹配、取瓣简单、用时短、术后并发症少，术后美观，无需血管吻合等优点，能够广泛应用于口腔颌面部缺损的修复。

关键词：颏下岛状皮瓣；修复；口腔颌面部缺损；临床应用中图分类号：R739.81 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.11.0023.02作者简介：陈益铭，硕士研究生，住院医师，研究方向：整形外科方向。

E-mail：81843490@口腔颌面部损伤及肿瘤术后往往都会造成不同程度的口腔颌面缺损，颌面部缺损不仅影响个人美观，还会导致部分机体功能丧失。

随着社会进步、人们的生活质量不断提高，患者对术后形象和机体功能提出了更高的要求，而颏下肌皮瓣对重建面部缺损具有独特的优势，不仅能恢复机体功能，而且还能修复患者外观。

本文就使用颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展作以综述。

1　颏下岛状皮瓣的发展历史1993年Matin [1]等人首次将颏下岛状肌皮瓣应用于头面颈部缺损组织修复，在取得满意效果后正式提出此项技术。

1995年赵东文等[2]学者首次在国内报道了颏下岛状皮瓣的基础解剖结构及临床应用，开始了我国颏下岛状皮瓣在临床上的应用先例。

2008年国内学者付军[3]等人借鉴国外成功经验，用颏下区岛状肌皮瓣完美重建口腔颌面部软组织缺损，取得了巨大成功。

足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用

足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用摘要：目的总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。

方法选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。

结果除2例皮瓣远端少量皮肤出现坏死，愈合欠佳，清创愈合外，其余均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。

术后随访5-15个月，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。

结论：足部皮肤软组织缺损的修复，可根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择不同类型的外科皮瓣，而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。

关键词：皮瓣修复；足部软组织缺损；临床应用随着国家现代化工业及运输业的迅猛发展，人们在日常工作和生活中因高能量所致的足部皮肤软组织缺损在临床上很常见，由于该处皮下组织菲薄，缺乏肌肉组织，局部可供转移覆盖创面的皮肤组织有限，修复相当困难。

足在行走负重中起重要作用，各种原因造成的足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱等深部组织外露，临床上极其常见，因其解剖结构和功能的特殊性，如何有效地修复创面，控制感染，保全肢体，重建功能，成为创伤骨科医师面临的一大难题。

治疗颇为棘手，若处理不当，严重影响下肢的负重与行走功能，只有采用皮瓣修复的方法，才能修复和重建下肢和足部的负重和行走、跳跃等生理功能[1]。

本研究选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。

种皮瓣修复，效果良好，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组31例患者，男22例，女9例；年龄9-38岁，平均年龄23.4岁。

损伤原因：电烧伤10例，撕脱伤7例，机器伤8例，车祸伤6例，均于受伤后1～4 h来院就诊。

左足脱套伤5例，车祸伤致足背及第1-4趾坏死6例，足背软组织缺损13例，足跟软组织缺损7例。

颜面部皮肤软组织缺损整形治疗的方法与探讨

颜面部皮肤软组织缺损整形治疗的方法与探讨蒋初云【摘要】Objective:To compare the curative effects of different parts of the skin flap transplantation for facial ministry differ-ent types of skin and soft tissue defects. Methods:From January 2012 to December 2012,87 cases had skin soft tissue expansion tech-nique and skin flap transplantation in our hospital to treat facial skin and soft tissue defects. 44 cases with Type I defects had facial skin soft tissue dilatation and skin flap transplantation, while 43 cases with Type II defects had chest skin soft tissue expansion and flap transplantation. General postoperative condition of graft site and the incidence of complications were compared. Results:Two groups of patients had no significant difference in postoperative graft site appearance color, muscle contraction, phase I recovery rate and hair growth (P>0. 05). Two groups of patients with postoperative bleeding,infection,skin necrosis,ecchymos and incision dehiscence com-plications had no significant difference (P>0. 05). Patients with above mentioned complications were treated with emergency debride-ment,drainage,antibiotics and secondary operation. All patients with secondary surgery had no complications again. Conclusion:Based on the different types of facial soft tissue defects,reasonably choosing and taking different operation schemes can effectively improve the prognosis and had no significant difference in clinical curative effect.%目的：：比较不同部位皮瓣移植对于颜面部不同类型皮肤软组织缺损的治疗疗效。

局部皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

Ａｃｏｄｎｏｓｚ，ｈｐｌｃｔｎｃｎｉｏｓｏｕｒｕｄｎｓｉ，ｏｃｒｉｇｔｉｅｓａｅ，ｏａｉ，ｏｄｔｎｆｓｒｏｎｉｇｋｎｈｍｏｏｏｓｌｃｌｌｓｓｌｃｅｏｃｖｒｔｅｓｉｏｉｌｇｕｏａａｐｗａｅｅｔｄｔｏｅｈｋｎｆｄｆｃ，ｏ０ｃｓｓｔｅｔｄ，ｅｌｒｅｔａｅＳ３５ｃｘ．ｃ．ＲｅｕｌＡＩｆｐｕｖｖｄ，ｎｎｅｔｎｈｍａｏｅｅｔｆ６ａｅｒａｅｔａｇｓｒａｉ０ｍ５ＯｍｈｓｔｓＩｌｓｓｒｉｅａｏｊｆｃｉｅｏｔｍａａｄｎｓｉｌｅｒｉａｐｅｅ．ｆｈａｉｎｓａｅａａｌｂｅｆｏｌｗ—ｕｆ１ｋｎｆａｐｎｃｏｓｓｈｐｎｄＡＩｔｅｐｔｔｒｖｉｌｏｒｆｌｅａｏｐＯ～１ｍｏｎｈ．ｅｆｐｓａｅｍａｃｅｔｈ２ｔｓｔｌｒｔｈｄｗｉｔｅｈａｈ
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