呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】
（一）病因
引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。
（二）发病机制
1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭病人个案护理
提升专业知识水平
定期开展呼吸衰竭护理相关的专业培 训，提高护理人员的专业知识和技能。
规范操作流程
完善护理操作流程，加强安全意识教 育，确保操作的规范性和安全性。
引入先进技术
关注并引入先进的呼吸衰竭护理技术 和设备，提高护理效果和患者舒适度。
THANK YOU
感谢聆听
03
护理效果评价
评价指标
01
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病人症状改善情况
评估病人呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
生理指标改善情况
监测病人的心率、血压、呼吸 频率等生理指标是否恢复正常
。
生活质量改善情况
评估病人日常活动能力、生活 质量是否提高。
并发症发生情况
观察病人是否出现肺部感染、 心脏疾病等并发症。
评价方法
病情观察
密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，以及意 识状态、紫绀和出汗等情况，及时发现病情变化 。
呼吸道管理
协助病人排痰，保持呼吸道通畅；对于意识障碍 或咳嗽无力的病人，应及时吸痰，防止窒息。
氧疗护理
根据病情需要，给予氧气吸入，调整氧流量，保 持适当的氧饱和度。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，如解痉平喘药、抗炎药等 ；注意观察药物疗效和不良反应。
呼吸衰竭病人个案护理
目
CONTENCT
呼吸衰竭病人护理诊断护理措施
为病人提供高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，控制盐分和糖分的摄入 量，根据需要给予营养补充剂。
焦虑
总结词
病人因疾病和治疗带来的压力和 不确定性而感到焦虑。
详细描述
病人表现出紧张、不安、恐惧等 情绪反应。
护理措施
与病人建立良好的沟通关系，给 予心理支持和安慰，解释治疗过 程和预后情况，同时鼓励病人家
根据患者的病情和体力状况，指导其 合理安排休息与活动，避免过度劳累 。
病情监测指导
症状观察
指导患者及家属注意观察患者的呼吸频率、节律、深度等变化，以及有无发绀 、气急等症状，及时发现病情变化。
定期复查
告知患者及家属需定期到医院复查，以便及时了解病情变化和治疗效果，调整 治疗方案。
2023 WORK SUMMARY
向患者详细解释呼吸衰竭的病理 生理机制、症状、诊断标准及治 疗方法，帮助患者全面了解疾病 。
疾病发展与转归
告知患者疾病的可能发展过程及 预后情况，使患者对疾病有正确 的认识和心理准备。
日常生活指导
饮食调整
指导患者合理安排饮食，多摄入高蛋 白、高热量、富含维生素的食物，增 强体质，提高抵抗力。
休息与活动
护理措施
保持病室空气清新，提供 充足的氧气，定期为病人 吸痰，确保呼吸道通畅。
清理呼吸道无效
总结词
病人无法有效清除呼吸道 内的分泌物和异物。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭
是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。
诊断的依据：
以动脉血气分析★为根据：当动脉血氧分压（PaO 2）＜60mmHg 和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。
核心：缺氧★★★
Ⅰ型呼衰：单纯PaO 2＜60mmHg
Ⅱ型呼衰：PaO 2＜60mmHg 并伴有PaCO 2＞50mmHg 一换二通（一）病因
1.气道阻塞性病变
气管－支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等。
2.肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。
3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。
5.神经肌肉疾病
脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
（二）分类
1.按照动脉血气分类
（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO 2下降，PaO 2＜60mmHg，PaCO 2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
呼吸衰竭病人的护理最新版
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病例分析
1．诊断分析 该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状
胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现， 动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高， 符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。有神 志改变，符合肺脑诊断。初步诊断为： COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑
呼吸系统疾病病人护理
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呼吸衰竭
▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭
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概述
呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和或换气功能
严重障碍，以至在静息状态下也不能维持 足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧 化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变 和相应临床表现的综合症。
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慢性呼吸衰竭★
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病例导入
急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指 数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心 衰或PCWP≤18mmHg。
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四、治疗与护理
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（一）治疗
1．氧疗。高浓度(>50%)氧疗。氧疗 无 效时,应辅以机械通气。
2．消除肺水肿 （1）控制液体入量。一般以每日不超过 1.5～2L为宜。 （2）使用利尿剂。促进水肿消退。 （3）输入血浆白蛋白。在ARDS后期进行， 以提高胶体渗透压。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规
一、评估和观察要点
1、评估要点
（1）评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因。
（2）评估患者的病情、意识、呼吸状况、缺氧程度及合作程度。
（3）评估患者既往史，有无哪些慢性呼吸系统疾病。
（4）评估患者的心理状况，有无因缺氧和呼吸困难产生烦躁不安、情绪低落而拒绝治疗。
2、观察要点
（1）观察患者神志，有无烦躁不安、头痛、嗜睡、昏迷、肌肉震颤等高碳酸血症症状和颅内压增高等症状。
（2）观察患者呼吸频率，节律，胸廓活动及两肺呼吸音是否清晰等。如呼吸快而浅为缺氧表现；呼吸深而长为代谢性酸中毒；呼吸浅而慢为代谢性碱中毒；中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。
（3）观察患者发绀的程度：当PaO2﹤50mmHg时，可见到发绀。
（4）观察患者有无心动过速、心律不齐和血压升高等循环系统症状。
（5）观察患者有无上消化道出血、肝肾功能损害、弥散性血管内凝血等表现。
（6）动态评估氧疗效果及动脉血气分析值。
二、护理要点
1、患者宜安排在呼吸监护室。卧床休息，取半卧位，慢性呼吸衰竭尚能代偿者，可适当下床活动。
2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽；定时翻身叩背；痰液粘稠者，给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时给予吸痰。
3、氧疗护理：严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。根据病情调节合适的氧流量。用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。对Ⅰ型呼吸衰竭者，给氧原则应从低浓度到高浓度。对Ⅱ型呼吸衰竭者给予低流量持续给氧。给氧时应观察效果。若呼吸困难未缓解，应及时通知医生，并准备呼吸兴奋剂及辅助呼吸器。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭的护理常规
一、护理目标
1．病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难缓解。
2．病人能维持最佳气体交换，缺氧情况得到改善。
3．患者能通过有效地咳嗽排除气道分泌物。
4
5
二、
心理、社会状况。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度，了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力。
（二）急救治疗
急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。
首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心
电监护。
保持呼吸道通畅。当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情况下，以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停，采取体外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。（三）氧疗的护理
1．
或
2控制在
1
等现
2．
3．遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。
（五）机械通气的护理
1．密切观察患者生命体征和病情的变化，准确记录出入量等。
2．掌握呼吸机的参数，及时分析并处理呼吸机报警的原因。
3．加强气道的护理，保持呼吸道通畅。
4．做好口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。
5．预防并及时发现、处理可能发生的并发症。（六）心理护理和休息
1．多关心安慰患者，减轻焦虑程度。
2．避免激动和烦躁，保证足够的睡眠。
1
2
3
4
5
6
三、
1
2
3
4
5．患者没有发生呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎（VAP）护理常规
呼吸机相关性肺炎的诊断标准：
1．发热（体温＞38℃），无法用其他原因解释。2．外周血白细胞计数＞10×109/L,或＜4×109/L。
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5.健康指导 二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
配合治疗（1）保持气道通畅 （2）氧疗 （3）促进有效呼吸 （4）改善通气 （5）纠正酸碱和电解质代谢失衡 （6）控制感染 配合治疗（1）保持气道通畅 （2）氧疗 （3）促进有效呼吸 （4）改善通气 （5）纠正酸碱和电解质代谢失衡 （6）控制感染
第8节 呼吸衰竭病人的护理
• 呼吸衰竭（简称呼衰）是由各种原因引
起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴 留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。主要临床表现是呼吸困难和 发绀。
一、慢性呼吸衰竭病人的护理Hale Waihona Puke Baidu
• 慢性呼吸衰竭是指由慢性支气管-肺、胸
示满意，能否完成日常生活自理；能否维持基本营养代谢， 营养状况有无改善。
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼 吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的 病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急 性肺毛细血管炎症性损伤，继发高通透性肺 水肿所致的急性进行性呼吸衰竭。治疗原则 为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压 机械通气或持续气道内正压机械通气，同时 维持体液平衡和积极治疗基础疾病。
呼吸衰竭病人的护理
5消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血
黄疸 蛋白尿 氮质血症等肝肾功能损害 症状;少数出现休克及DIC等
19
上消化道出血
20
2 体征
外周体表静脉充盈 皮肤潮红 温暖多汗 球结膜充血水肿
血压早期升高;后期下降；心率多数增 快
部分病人可见视乳头水肿 瞳孔缩小;腱 反射减弱或消失 锥体束征阳性等
4
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
5
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
6
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
41
根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度
42
呼吸机
人工气道和机械通气
43
治疗配合
药
物
护
遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸
理
道感染;对长期应用抗生素病人注意有
无二重感染 遵医嘱使用支气管舒张剂
44
治疗配合
药
在呼吸道通畅的前提下;遵医嘱使用
呼吸衰竭的护理措施
呼吸衰竭的护理措施
第一篇：呼吸衰竭的护理措施
呼吸衰竭的护理措施
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症
密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
第二篇：呼吸衰竭的护理措施
呼吸衰竭的护理措施
⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。
⒉保持呼吸道通畅
⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
⑵危重患者每2～3h 翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要给予吸痰。
⑶神志清醒者可做雾化吸入，⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）低流量（1~2L/MIN）持续鼻导管吸氧。如果配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
呼吸衰竭护理措施
呼吸衰竭护理措施
简介
呼吸衰竭是指由于各种原因导致氧气供应不足或二氧化碳排除障碍，使氧合功
能受损的一种病理状态。呼吸衰竭是一种严重并危险的疾病，可由多种原因引起，例如肺部疾病、心衰、外伤等。
呼吸衰竭的护理措施是非常重要的，它涉及到病人的生命安全和康复。本文将
着重介绍呼吸衰竭的护理措施，帮助护士和医生更好地进行护理工作。
呼吸衰竭的护理措施
1. 监测生命体征
在护理呼吸衰竭患者的过程中，监测生命体征是至关重要的。这包括监测患者
的呼吸频率、心率、血压和体温。了解患者的生命体征情况可以帮助护士判断患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
2. 提供氧气治疗
氧气治疗是呼吸衰竭治疗的关键步骤之一。护士应根据患者的病情和血氧饱和
度监测结果，合理设置氧气流量、浓度和给氧方式。同时，护士应密切观察患者的呼吸情况，避免氧中毒和碳酸血症。
3. 支持性护理
呼吸衰竭患者通常需要进行支持性护理措施，帮助他们呼吸更加顺畅。这包括
使患者保持较好的呼吸姿势，如半坐位或双枕头高位；鼓励深呼吸、咳嗽和饱餐后的肌肉活动，促进呼吸道排痰；及时疏通呼吸道分泌物，防止感染；提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑等等。
4. 密切监测液体平衡
呼吸衰竭患者通常需要进行液体平衡监测，以及密切观察患者的体液转移和潴
留情况。护士应监测患者的体重、尿量、体液电解质状态等指标，并根据患者的具体情况调整液体输入量和浓度，以保持患者的液体平衡。
5. 防止并发症的发生
呼吸衰竭患者容易出现一系列并发症，例如呼吸道感染、肺炎、深静脉血栓等。在护理过程中，护士应注意早期发现并及时处理这些并发症，例如进行呼吸道护理、给予适当的抗生素治疗、进行血栓预防等。
呼吸衰竭的护理
理 蛋等。
3)皮肤护理：根据口腔pH值选择漱口液行口腔护理，3次/d。 pH<7用2%碳酸氢钠液；pH>7则用2%硼酸溶液；中性用1%～3%过 氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡气垫床，每2 小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止压疮及坠积性肺炎的发生。 为病人创造安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内相对湿 度60%～70%。
护理措施（一）
1)监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏 迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。
一 2)饮食：呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者，机
般 护
体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加20％～ 50％，每日至少需要蛋白质1g／kg。鼓励清醒患者进食，增加 营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡
难
4）神志清醒者可每日2～3次超声雾化吸入
护
理
(b)缓解支气管痉挛：选用茶碱类或β2：受体兴奋剂，
有助于缓解小气道平滑肌痉挛降低பைடு நூலகம்道阻力及肺泡压，
使痰液易于咳出。
(c)人工气道建立：必要时气管插管或气管切开。
护理措施
吸痰注意事项:由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧， 吸痰过程中应做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过 程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血 氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸 氧各2 min，可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者吸痰时不宜1次吸净， 吸痰与吸氧应交替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净气管内 分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在放松气囊 时下行进入气管而发生感染。痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入， 使分泌物变稀有利于吸出 。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，吸痰时动作轻 柔，先阻断吸痰管的负压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外0.5～ 1.0 cm，再与负压相通。一次吸痰时间不超过15 s，吸痰负压不超过 -50 mmHg。此外，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变化， 并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度(SaO2)和心律的变化， 在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停止吸 痰，接通呼吸机并给高浓度氧。
呼吸衰竭护理
呼吸衰竭护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与各种原因导致的肺换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效
与气管插管导致无效咳嗽有关。
3.自理能力缺陷
与长期患病，身体衰弱有关。
4.营养失调——低于机体需要量
与慢性疾病消耗有关。
5.有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关。
6.语言沟通障碍
与气管插管导致失音有关。
【护理要点】
1.急性呼吸衰竭病人绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期病人可适当下床活动。
2.给予高蛋白、易消化饮食。原则上少量多餐。不能进食者给予
鼻饲，保证足够热量和水的摄入。
3.监测生命体征及瞳孔、口唇、甲床颜色的变化。对缺氧、二氧化碳潴留病人要观察神志变化，有无呼吸抑制。注意病人的呼吸节律、快慢、深浅变化。观察痰液量及性状，痰量多、黄稠提示有感染加重，应及时通知医生并留取痰标本。
4.依据不同病情及呼吸衰竭类型给予吸氧，争取短时间内使动脉氧分压高于50mmHg，氧饱和度80%以上。
5.保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽，帮助病人翻身拍背，促进痰液引流。机械通气病人，每1～2小时吸痰1次，必要时需反复及时吸痰。吸痰前2分钟气道内注入2%碳酸氢钠溶液3～5ml，降低痰液黏稠度，利于痰液吸出。1次吸痰过程不宜超过10～15秒，防止窒息。
6.用药护理。观察呼吸兴奋剂使用效果。给药过快、过多，易出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，这时应减药或停药。应用5%碳酸氢钠溶液时，注意病人有无二氧化碳潴留现象。应用脱水剂及利尿剂时注意观察疗效。心功能不全时静脉点滴不宜过快，限制入量。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，常见于呼吸系统疾病或其他原因引
起的呼吸功能障碍。护理呼吸衰竭的常规包括评估患者呼吸状况、提供支
持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
一、评估患者呼吸状况
1.收集患者病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、个人和家族病史等。
2.观察呼吸频率、节律、深浅，注意是否有呼吸困难、发绀等症状。
3.评估血氧饱和度和二氧化碳含量。
4.检查患者的体温、血压等生命体征。
二、提供支持性护理
1.保持患者通气道的通畅，及时清除分泌物。
2.保持适宜的体位，促进呼吸道通气。
3.减轻患者焦虑和紧张，提供充足的安全感。
4.监测患者的液体平衡，保持正常的血容量。
三、监测和维持氧合和通气状态
1.监护血氧饱和度，必要时给予氧疗。
2.监测动脉血气，评估患者的氧合和酸碱平衡情况。
3.监测呼吸频率、深度、量和呼吸节律。
4.必要时进行呼吸机辅助通气，如无创呼吸机通气或有创呼吸机通气。
四、预防并发症
1.预防肺部感染，保持呼吸道清洁，避免进食和吸入异物。
2.预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。促进早期康复运动，避免长时间卧床。
3.监测患者的心电图、血压和心率，预防心脏并发症。
五、教育患者和亲属
1.详细解释患者的病情和治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸机使用等。
2.教育患者和亲属如何观察和记录患者的呼吸情况，及时报告异常。
3.教育患者和亲属关于预防呼吸衰竭的措施，如戒烟、避免接触过敏原等。
综上所述，呼吸衰竭护理常规主要包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。通过科学的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。同时，护士还应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘
迫综合征、肺炎等情况。对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，
注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。以下是对呼吸衰竭病人的
护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息
对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察
1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记
录表上。根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。如出
现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。并记录在护理记
录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障
碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察
1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、
水肿等。定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。根据咳
嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持
呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。如出
现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察
1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否
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呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。
分类：Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留。PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。见于换气通气功能障碍。
Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留。PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。
一般护理：1．休息与体位
卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
3．氧疗护理重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
（2）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。使PaO2迅速提到60~80mmHg
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。
（3）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
对症护理
（1）清除呼吸道分泌物
指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。
（2）建立人工气道
对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。
对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。吸痰注意事项:由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。
吸痰前后给予高浓度吸氧各2 min，可有效预防缺氧而窒息。
吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，称“三凹症”。