甲状腺手术并发症防治分析
外科学题甲状腺手术的术后并发症与护理
外科学题甲状腺手术的术后并发症与护理术后并发症是每位接受手术的患者都要面对的风险，甲状腺手术也不例外。
虽然现代外科技术已经相当成熟，但仍然存在术后并发症的可能性。
本文将介绍几种常见的甲状腺手术的术后并发症，并提供相应的护理建议，以确保患者能够尽快康复。
1. 术后出血甲状腺手术后的出血是一种常见的并发症。
出血可能发生在手术切口处或甲状腺残留组织中。
如果患者发现切口处有血迹渗出，或者喉咙感到肿胀和疼痛，应该立即向医生报告。
护理人员应该密切观察患者的血压和心率，并为患者提供充足的液体和输血支持。
2. 声音改变和声带损伤术后患者可能会出现声音嘶哑或变弱的情况。
这是因为手术过程中可能会损伤喉返神经或喉返神经受压。
为了预防声带损伤，护理人员在患者手术后应该避免用力清喉，同时应鼓励患者保持喉部湿润，避免长时间大声讲话和咳嗽。
3. 甲状旁腺损伤甲状旁腺是一对位于甲状腺附近的小腺体，负责控制血钙水平。
在甲状腺手术中，可能会发生对甲状旁腺的损伤，导致血钙水平下降，出现低钙血症的症状。
为了预防这种并发症，术前应该对甲状旁腺进行定位，术中应小心操作并尽量保留其功能。
4. 伤口感染伤口感染是任何手术都可能发生的问题。
对于甲状腺手术，特别要注意术后切口处的护理和观察。
护理人员应定期更换敷料，保持伤口的清洁干燥，并观察是否出现红肿、分泌物增多或体温升高等感染症状。
如果发现伤口感染的迹象，应及时向医生报告并采取相应的抗生素治疗。
5. 甲状腺功能减退或亢进在一些甲状腺手术中，尤其是全切除的情况下，患者可能会出现甲状腺功能减退的症状，需要终身服用甲状腺激素。
而如果手术中保留了甲状腺组织不足，可能会导致甲状腺功能亢进的情况。
护理人员应监测患者的甲状腺功能，根据医生的建议及时调整药物剂量。
对于术后患者的护理也是至关重要的。
下面是一些建议：1. 定期观察和记录患者的血压、心率和体温等生命体征，发现异常及时处理；2. 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激食物；3. 鼓励患者适当活动，但要避免剧烈运动和过度用力；4. 教育患者正确咳嗽和清喉的方法，避免声带损伤；5. 患者应按时服用医生开具的药物，并定期进行复诊检查。
甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第32期21投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析及手术并发症预防薛小贵，关双双，孙小蕴（河南省方城县中医院，河南 方城 473200）0 引言近几年来，甲状腺肿瘤患者数量不断增多，男性发病率高于女性，甲状腺肿瘤可分为良性、恶性两种[1]。
发病早期，无明显症状，待肿瘤增大后，压迫气管和食管，出现吞咽困难、声音嘶哑等。
在医疗技术不断更新的背景下，手术治疗甲状腺肿瘤方式越来越多。
现选取67例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，用电脑高频手术器实施手术治疗，分析该手术治疗临床特征，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2014年3月至2016年3月我院收治的67例甲状腺肿瘤患者，按照数字随机法，分为观察组33例和对照组34例。
其中，观察组男13例，女20例，年龄25-63岁，平均年龄（39.63±8.25）岁。
对照组男12例，女22例，年龄26-64岁，平均年龄（40.33±9.43）岁。
甲状腺疾病、伴有严重心脑血管疾病以及其他精神疾病者均被排除。
经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
两组患者在一般资料方面，差异不具有统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法。
给予对照组患者实施传统手术方法治疗，13例甲状腺肿物切除，11例单侧甲状腺叶切除，10例双侧甲状腺叶切除。
给予试验组患者用电脑高频手术器实施手术治疗，14例甲状腺肿物切除，10例单侧甲状腺叶切除，9例双侧甲状腺切除。
术后，两组患者均采取抗感染药物治疗，以免术后出现感染。
1.3 观察指标。
手术过程中，对两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间进行记录，观察记录术后并发症情况。
术中出血量为吸引瓶中血重量与手术过程中沾血前、沾血后纱布重量差值的总重量；切口长度，即为刀口长度，采用直接测量法对切口长度进行测量；自麻醉将皮肤切开至缝合结束的整段时间，为手术时间；术后观察患者伤口有无出血，是否出现低血钙、神经损伤等并发症。
甲状腺手术常见并发症分析
［ ］王深 明． １ 甲状 腺 外 科 的进 展 与 热 点 问题 ［ ］ 中 国 实用 外 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） １４—１ ９ ２ ０ ，３ ３ ：７ ７．
［ ］ 王广 义 ． 性 甲状 腺 炎 合 并 甲 亢 的 治疗 ［］ 中 国 实 用 外 ２ 慢 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） １ ０ ２ ０ ， ３ ３ ：４ ．
本 组 ２ ０例 ， ６ ６ 男 １例 ， １９例 ， ： 为 女 ９ 男 女
３ １ 喉 返 神 经 损 伤 喉 返 神 经 损 伤 是 甲状 腺 手 术 中 常 见 而 ． 较 严 重 的并 发 症 ， 生 率 约 ０ ５ ， 侧 损 伤 引 起 声 音 嘶 哑 ， 发 ．％ 一 两 侧 损 伤 则可 引起 失 音 、 重 呼 吸 困难 甚 至 窒 息 死 亡 … 。 严 ３ １ １ 喉返 神 经 直 接 损 伤 ： 组 １例 。在 甲状 腺 癌 根 治 术 ．． 本 时 ， 露 喉 返 神 经 时 受 到 牵 拉 所 致 ， 现 为 术 中 出 现 声 音 嘶 暴 表 哑 ， 暂 时 性 损 伤 。 术 后 经 营 养 神 经 、 水 及 理 疗 后 完 全 恢 为 脱 复 正 常 。 笔 者 认 为 ， 结 节 性 甲 状 腺 肿 、 发 性 甲 亢 和 甲 状 对 原 腺 腺 瘤 等 疾 病 ， 作 腺 叶 全 切 除者 ， 不 刻 意 暴 露 喉 返 神 经 ， 不 可 保 留 腺体 后 内 侧 部 分 即 可 。 喉 返 神 经 变 异 性 大 ， 术 时 较 手 易损 伤 ， 统 计 约 ６ ％ 的 喉 返 神 经 位 于 气 管 食 管 沟 内 ， 有 据 ５ 约 ４ 一 ％ 喉返 神 经 的 行 程 特 殊 ， 有 一 定 数 量 的 喉 返 神 经 属 ％ ６ 还
甲状腺手术并发症的防治分析
ＨＥＮＡＮ Ｍ ＥＤＩ ＡＬ ＲＥＳ ＡＲ Ｃ Ｃ Ｅ Ｈ
Ｖ １１ ｏ． ８ Ｍａｃ ｒｈ
ＮＯ １ ． ２ ０ ０ ９
３月
文 章 编 号 ：０ ４４ ７ ２ ０ ） １０ ６ —２ １ ０ －３ Ｘ（ ０ ９ Ｏ —０ ８０
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（ ． ％ ） ｈ ｐ ｃｌ ｍｉ ｗ ｓ３ｃｓｓ １ ２ ） ｏｔ ｅａ ｖ ｌ ｄｎ ， ｏ ｇ ｎ ｗ ｒ ｇｓｕ ｄ ４０ ； ｙ ｏａｃ ａ ａ ａｅ （ ． ％ ；Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｂｅ ｉｇ ｃｕ ｈａ ｄｌ ｅｉ ｏ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｏ ｎ
关 键 词 ：甲状 腺手 术 ；并 发症 ； 治 防
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ３ ５ 文献 标 识 码 ：Ｂ
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｈ ｒ ｉ ｅ ｔ ｍ ｃ
ＺＨＡＮＧ ａ ｆ Ｘｉ ｎ．ａ （ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕｇｒ ， ｈ ｅｐｅ ｓ ｏ ｔｌ Ｐ ｙ ｎ ，Ｐ ｙ ｎ ５ １ ０， ｈｎ ） Ｄｅａｔ ｔ ｆＳ ｒ ｅ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ’ ￣ｉ ｕ ａ ｇ ｕ ｏ ｇ４ ７ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｙ Ｈ ａｏ ｆ
料进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ：发 生各 种 并 发 症 １ Ｏ例 ， 病 率 ４Ｏ 。声 嘶 ４例 ， 病 率 １６ ； 钙 血 症 ３例 ， 发 ．％ 发 ．％ 低 发病 率为 １ ２ ； 后 出血 、 咳及 声 音 低 沉 各 １ ， 病 率 均 为 ０４ 。 结 论 ： 防 甲 状 腺 手 术 并 发 症 ， ．％ 术 呛 例 发 ．％ 预 关 键 在 于能 熟 悉 掌 握 术 中 的操 作技 巧 ， 而使 手 术 并 发 症 降 至 最 低 。 从
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。
方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。
结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。
标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。
表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。
如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。
1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。
如有异常，及时通知主管医师。
2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。
2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。
痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。
甲状腺术后并发症观察与护理
术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不 适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧 张、恐惧等不良情绪，家属和 医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗， 树立信心，配合医护人员的治疗和 护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的 方法，如深呼吸、冥想、音乐等， 缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、 压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压 迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生 概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑 、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至 窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主 要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼 吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术 后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致 气道狭窄，引发呼吸困难。
甲状腺癌术后并发症的观察与防治护理探究
甲状腺手术术后并发症的预防及护理
甲状腺手术术后并发症的预防及护理目的探讨甲状腺手术并发症的预防及护理。
方法回顾性分析52例甲状腺手术患者的临床资料。
结果52例甲状腺手术患者中发生术后并发症的共4例包括1例出血1例喉上神经喉返神经损伤1例甲状腺危象1例手足抽搐经积极处理均得到有效控制恢复良好无患者发生窒息、昏迷等严重并发症。
结论术后严密观察及精心护理，提高了甲状腺手术的治愈率。
标签：甲状腺手术；术后并发症；护理甲状腺疾病是外科的一种常见病，而手术治疗是一种常用的治疗方法。
由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命。
2012年1月～2013年1月，我院共实施甲状腺手52例，经积极预防、观察护理，效果满意，现报告如下。
1资料与资料1.1一般资料将我院2012年1月～2013年1月进行甲状腺手术治疗的52例住院患者为研究对象。
其中男性29例，女性23例。
年龄22～61岁，平均年龄（41±5.3）岁。
所有患者经均临床及各类影像学检查确诊为甲状腺疾病，且患者均具有手术指征，并采用甲状腺手术进行治疗。
其中各类甲状腺肿瘤31例，甲状腺功能亢进10例，结节性甲状腺肿8例，乔本病3例1.2结果52例甲状腺手术患者中发生术后并发症的共4例包括1例出血1例喉上神经喉返神经损伤1例甲状腺危象1例手足抽搐经积极处理均得到有效控制恢复良好无患者发生窒息、昏迷等严重并发症。
2护理2.1一般护理术后常规心电监护72 h，指导采取合适的舒适体位，密切观察生命体征的变化。
保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量，并重点密切观察和检查引流管是否存在脱落、扭曲或堵塞等异常，避免因分泌物引流不畅出现血管神经压迫相关性并发症。
定时观察切口敷料洁净情况，一旦发现渗液、渗血、异常肿胀，应立即通知医生处理。
2.2神经损伤的护理喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、失声，严重者出现呼吸困难或窒息。
对于喉返神经损伤并发症患者，耐心做好安慰、解释等心理护理工作，缓解患者紧张睛绪；同时告知患者缓慢进食流质饮食，并协助患者，防止发生呛咳。
浅谈甲状腺手术的并发症及预防
非返性喉返神经的术前识别
B超识别：Y征消失 CT识别：看右侧头臂动脉变异
RLN血管走行 NRLN血管走行
术中神经监测技术
甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经的导线通 路，直接刺激喉返神经，通过声带肌电信号，了解术中 有无喉返神经损伤。
清扫结束时麻醉师协助张肺，增加胸腔压力， 间接增加淋巴管压力，可协助观察是否有乳 糜漏存在，以便及时补救。
我们的经验30-35kPa压力呼吸5-7次或维持 10-20秒。
乳糜漏术中处理
结扎？缝扎？ 明胶海绵填塞？ 肩胛舌骨肌填塞？
都不确切！！！
一种缝合加压的方法
引流管放置位置
部分医生认为水往低处流，引流管正好放置在静脉角位 置引流效果最好。其实不然，目前大多数甲状腺术后会 进行持续负压引流，引流管是否放置在最低点已经不重 要，反而引流管正好放置在淋巴管旁边，侧孔可能吸破 淋巴管，导致严重的乳糜漏。
中央区乳糜漏
发生率低：有报道中央区淋巴结清除术乳糜 漏的发生率为0.6%～1.4%
发生原因与手术范围增大和淋巴管变异有关 引流量少，持续时间短 局部加压效果差
乳糜胸-一种罕见但严重的并发症
文献报道发生率罕见，但可能被低估，仅有 严重的会被发现（我院2017-2018年术后乳 糜胸发现的患者5例）
浅谈甲状腺手术的并发症及预防
烟台毓璜顶医院 甲状腺外科 郑海涛 孙海清 2019-10-19
甲状腺手术常见并发症
关于喉返神经
保护喉返神经的几种境界：
·为回避而不显露 ·焦头烂额的盲目探查 ·刻意精细被膜解剖，制造“偶遇” ·自然的沿着间隙解剖，有预见性的“偶遇” ·可能有吧，还没达到……
甲状腺手术后并发症的预防及护理干预
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ２ 期
甲状腺手术后 并发症 的预 防及护理干预
谢灵智 （ 浙 江 省 乐 清 市 人民 医 院 肿 瘤 外 科 乐 清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 甲状腺手术后并发症 的预 防及护 理干预措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 １ ４ ５例 甲状腺手术 患者的临床 资 料 。结 果： 对照组 ７ ２例 患者 中， ７例发生术后 并发 症 ， 发 生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３例 患者 中， 发 生 ３例术后并发 症 ， 发 生率为 ４ ． １ １ ％。 观察组 明显低 于对照组 ， 经 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。 结论 ： 为预 防甲状腺术后并发症 ， 实施有针对性 的护理干
了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施 ， 现将实施效 症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引
器， 避免盲 目钳夹止血 ， 以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患 果分析如下 。 者术后有手足抽搐等症状时 ， 应叮嘱患者 限制食用 肉类 、 乳品 ｌ资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 随机选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月我 院收治的 和蛋类等食 品 ， 并静脉 推注 １ ０ ％的葡萄 糖酸钙 ， 症状缓解后 ， 服钙剂 ， ２ — ３ 周后 ， 症状 即可 消失啊 。 １ ４ ５ 例 甲状腺手 术患者 ， 其中， 男６ ６例 ， 女７ ９ 例， 年龄 ２ ８ ～ ７ ３ 口
－ ３ 统计学处理：所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行统 岁， 平均 ４ ８ ． ３ 岁； 甲状腺腺瘤 ５ ６例 ， 结节性 甲状腺肿 ４ ５例 ， 甲 １ 计量资料 以均数± 标准差 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 状腺功能亢进 ３ ９ 例， 甲状腺癌 ５ 例。 根据护理方法不 同， 将患 计分析 ， 者随机分 为两组 ， 对照组 ７ ２例 ， 观察组 ７ ３例 ， 两组患者性别 、 采用 ） 【 ２ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表明差异有统计 学意义 。 年龄、 手术类 型等资料 比较 ， 无 明显差异性 （ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 档 果 １ ． ２ 方法 ： 对照组 ＿ １ ２ 例患者采用 甲状腺手术的常规 护理 。 观察 表１ 结 果表明 ， 对 照组 ７ ２ 例患者 中 ， ７ 例发生术后 并发 组７ ３ 例患者在常规护理基础上 ， 实施预防并发症的相关护理 症， 发生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３ 例患者中， 发生 ３ 例术后并发 干预措施， 具体如下。 症， 发生率为 ４ ． １ １ ％， 明显低于对照组， 经比较， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具 １ ． ２ ． １ 术后出血： 术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症。 有统计学意义。
甲状腺手术并发症防治分析
甲状腺手术并发症防治分析摘要目的：探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。
方法：回顾性分析268例甲状腺手术的临床资料。
结果：发生各种并发症11例，发病率4.1%。
其中声嘶5例，发病率1.9%；低钙血症3例，发病率1.1%；术后出血、呛咳及声音低沉各1例，发病率均0.4%。
结论：预防甲状腺手术并发症，关键在于能熟悉掌握甲状腺外科解剖，遵循规范的操作方法，完全能预防并发症的发生。
关键词甲状腺手术并发症预防甲状腺手术是比较容易发生并发症的手术，也是引起医患纠纷的常见原因。
因此，如何有效地预防和处理甲状腺手术并发症是甲状腺外科领域的热门研究课题，回顾性分析2002～2009年268例甲状腺手术所发生的并发症11例，就并发症的防治进行探讨。
资料与方法2002～2009年收治行甲状腺手术患者268例，男70例，女198例，年龄21～73岁，平均46.5岁；病程2个月～12年，平均2.3年；本组术后均行常规病理检查，其中甲状腺腺瘤134例，甲状腺囊腺瘤65例，甲状腺囊肿41例，结节性甲状腺肿11例，甲状腺功能亢进10例，甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤并甲亢2例。
术式选择：甲状腺囊腺瘤、囊肿行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除术；甲状腺腺瘤行一侧甲状腺次全切除或一侧腺叶全切除术；结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术；甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术；甲状腺癌行一侧甲状腺全切除加峡部、对侧甲状腺次全切除术，有颈部淋巴结转移者应同时清除患侧颈淋巴结。
结果本组发生各种并发症11例，发病率4.1%。
其中声嘶5例，发病率1.9%；低钙血症3例，发病率1.1%；术后出血、呛咳及声音低沉各1例，发病率均0.4%。
其中甲状腺腺瘤8例，甲状腺功能亢进1例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺癌1例。
本组无甲状腺危象病例。
讨论喉返神经损伤：声嘶是喉返神经损伤的主要临床表现之一，喉返神经损伤又可分为直接损伤和间接损伤。
喉返神经直接损伤：表现为术中出现声嘶，对原发性甲亢和甲状腺腺瘤等甲状腺疾病，不作腺叶全切除者，可不刻意解剖喉返神经，保留腺体后内侧部分即可，这样可避免解剖过程中造成的损伤，对甲状腺癌作根治及腺叶全切除时则考虑解剖显露喉返神经。
甲状腺手术后并发症的预防和治疗
甲状腺手术后并发症的预防和治疗甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但是手术后容易出现并发症，甚至可能对身体造成严重的伤害。
因此，甲状腺手术后的病人需要注意并发症的预防和治疗。
一、甲状腺手术后常见的并发症1. 术后出血：术后出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2. 甲状腺功能低下：手术后由于甲状腺被切除或部分切除，可能会出现因甲状腺激素不足引起的甲状腺功能低下症状，如乏力、体重增加、贪睡等。
3. 术后感染：手术后颈部感染导致颈部肿大、红热、疼痛等症状。
二、预防甲状腺手术后并发症1. 术前准备：在手术前要进行全面的检查，确保病人身体状况的好坏，避免因手术不当引起并发症。
2. 术中操作：手术中要注意手术方式，保证手术区域清洁，避免出血和感染等问题的出现。
3. 术后护理：手术后颈部要保持干燥，勿用手碰擦伤口，避免感染。
另外，合理的休息和饮食也十分重要。
三、治疗甲状腺手术后并发症1. 术后出血：如出现术后出血，应立即到医院就诊，尽早处理。
可通过注射止血药物或手术重新清理伤口等方法解决问题。
2. 甲状腺功能低下：如因甲状腺激素不足引起甲状腺功能低下，可以通过甲状腺激素替代治疗达到缓解症状的效果。
3. 术后感染：如患者出现颈部感染症状，应及时就诊，进行适当的抗生素治疗，防止炎症扩散。
总之，甲状腺手术虽然是一种常规的治疗手段，但是术后并发症难免出现，因此需要采取一定的预防和治疗措施。
病人应该养成好的生活习惯，加强锻炼身体，避免熬夜，注意饮食和排便习惯等方面的问题，提高自身免疫力，以减少或避免并发症的出现。
当然，如果出现了并发症还需及时到医院就诊，寻求医生的帮助和治疗。
甲状腺手术并发症的预防
甲状腺手术并发症的预防摘要目的：探讨甲状腺手术并发症的发生原因和预防措施。
方法：收治甲状腺手术患者118例，回顾性总结临床资料。
结果：术后出现并发症3例（2.5%）。
结论：首先要熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系，术中切口长度适中，术中操作轻柔，囊内结扎甲状腺上下极血管，甲状腺术中并发症的发生是可以预防和避免的。
关键词甲状腺手术并发症预防2003年1月～2011年6月收治甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺癌（以下分别称甲瘤、甲亢、结甲、甲癌）患者118例，其中发生各类并发症3例，占全部手术的2.5%。
现总结报告如下。
资料与方法本组患者118例，男46例，女72例；年龄25～73岁，平均44.6岁；其中甲瘤109例，甲亢3例，结甲4例，甲癌2例。
麻醉方式：麻醉采用颈浅神经丛阻滞麻醉115例，气管插管全麻3例。
手术方式：双侧甲状腺次全切除术76例，单侧甲状腺次全切除术9例，一侧全切、对侧次全切除术5例，腺瘤摘除术28例。
结果本组病例中，进行各类甲状腺手术118例，出现3例并发症，分别为术后出血1例，术中止血线结脱落；术后轻度声音嘶哑1例，随访6个月内恢复正常发音；术后呼吸困难1例，2周后缓解。
并发症发生率占全部手术的2.5%。
讨论预防术中、术后出血的措施：甲状腺手术切口长度要适中，一般长6～8cm，能够充分地显露出肿物为宜；充分显露甲状腺血管，在直视下操作，操作轻柔，避免强力牵拉而导致血管撕裂出血。
采用直视下分离、结扎、缝扎甲状腺血管，尤其是巨大甲状腺肿物手术时，甲状腺表面静脉壁极薄且已经被压瘪，钝性分离易撕破出血。
甲状腺功能亢进时则动脉血供丰富，显露时尤其应该注意，一旦出血，可用细针缝扎止血。
甲状腺上动脉的处理，在充分游离甲状腺上极后，分离结扎甲状腺上动脉时最安全的方法是紧贴上极腺体，贴近血管自下而上的分離血管，推开疏松的周围组织，在甲状腺外被膜和固有膜（即所谓囊内）之间分离结扎或缝扎。
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理目的重点探索甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法。
方法选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，将患者随机分成两组，采用常规护理法看护63例对照组患者，采用护理干预法看护63例观察组患者，对比两组并发症的预防及护理效果。
结果对照组并发症发生率高达28.6%，观察组并发症发生率仅为6.3%，观察组的并发症发生率显然低于对照组。
对照组患者满意度仅为79.4%。
观察组患者满意度高达96.8%。
观察组的患者满意度显然高于对照组。
两组患者对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对甲状腺手术患者实施护理干预，有利于降低患者的并发症发生率。
标签：甲状腺手术；并发症；预防；护理甲状腺具有分泌、储存、合成甲状腺素的功能，是人体重要的内分泌腺体。
甲状腺疾病是临床常见的疾病之一，由于甲状腺的血管神经丰富，解剖结构复杂，术后并发症较多，加强对患者的预防护理才能提高手术效果[1]。
本次研究重点探索甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法，选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，欲知详细报告内容，请看下文。
1 资料与方法1.1一般资料选取的研究对象是2011年初～2013年底在我院接受甲状腺手术治疗的126例患者，63例对照组中，女32例，男31例，年龄24岁～77岁，平均年龄是（44.5±2.1）岁。
其中有8例属于甲状腺癌，有5例属于甲状腺机能亢进，有30例属于结节型甲状腺囊肿，有20例属于甲状腺腺瘤。
63例观察组中，女性患者有33例，男性患者有30例，年龄25岁～76岁，平均年龄是（44.9±2.3）岁。
其中有7例属于甲状腺癌，有6例属于甲状腺机能亢进，有32例属于结节型甲状腺囊肿，有18例属于甲状腺腺瘤。
两组患者的疾病类型、性别构成、病程长短、年龄结构、临床症状等资料信息无显著性（P>0.05），可比性较强。
分析甲状腺手术并发症的预防及术后护理
分析甲状腺手术并发症的预防及术后护理【摘要】目的探究甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理方法与效果。
方法选取我院收治的68例甲状腺手术患者，随机分为两组，常规护理应用在对照组（34例）患者中，综合性护理干预应用于实验组（34例）患者中，对比两组患者护理效果。
结果实验组患者护理总满意率与并发症发生率均明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在甲状腺手术患者中采用综合护理干预措施，可以有效的预防并发症的发生，减少甲状腺危象，促进护理满意度的提高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】甲状腺手术；并发症的；预防；术后护理引言甲状腺手术对患者会产生一定的影响，所以完善护理工作，提升患者对手术的信心显得非常重要。
护理人员要完善护理方式，提升患者的满意度。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的68例甲状腺手术患者，均在2016年1月至2017年1月入院治疗。
随机分为两组，对照组（34例）患者中，男性13例，女性21例，年龄范围在23~72岁，平均为（46.8±3.7）岁。
实验组（34例）患者中，男性14例，女性20例，年龄范围在24~73岁，平均为（47.4±3.9）岁。
一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
1.2方法常规护理应用在对照组患者中，对患者生命体征进行密切观察，确保引流管通畅性，并做好卫生工作，对伤口及时清理，避免出现感染与脓肿，告知患者术后注意事项，严格根据常规护理流程来完成。
实验组患者采用综合护理干预，其具体护理措施如下：1.2.1心理护理由于需要采取手术治疗，患者对手术情况不够了解，会出现焦虑、不安、紧张等不良情绪，需要对其进行心理疏导，护理人员需要加强与患者交流，取得患者信任，帮助患者以积极乐观的心理接受手术，并积极配合治疗。
1.2.2体位护理由于甲状腺手术对患者的体位具有一定的要求，在术前需要告知患者良好的体位对手术顺利开展的重要性，需要指导患者进行体位训练，确保患者能够更好的适应手术，配合手术开展。
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理摘要：很多甲状腺患者在术后会出现各种并发症，本文分析此类患者术后并发症的预防及相关护理对策。
方法此次研究目标全部为我院2019年间收治的甲状腺手术患者，按照两种不同的护理措施将80例患者分成对照组和观察组研究，两组中的患者人数同为40例。
对两组患者的护理效果进行观察及对比。
结果对照组和观察组患者实施不同的方式护理后，其中观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，其产生的差异十分明显（P＜0.05）。
结论临床中对甲状腺手术患者进行护理时，将综合护理措施应用其中，可以让患者并发症的发生率得到有效降低，同时还可以使患者甲状腺危象得到减少，使其护理满意度的提高得到有效促进。
关键词：甲状腺患者；并发症情况；并发症发生率现阶段人们的生活水平不断提高，人们的生活方式也在不断改变，在这样的情况下甲状腺疾病的发病率逐年上升，此疾病在临床中十分常见，对其进行治疗时，一般应用的方式以手术为主，虽然患者可以得到一定效果，但是在术后其并发症比较多。
所以，对患者进行治疗时，需对其护理干预进行加强，以此有效的降低并发症发生率，甚至一定程度上还可以让患者的生活质量得到有效提升。
1. 资料和方法1.1 一般资料参与研究的患者经过诊断后全部为甲状腺疾病患者，这些患者于2019年间在我院接受手术治疗。
按照护理方式的不同，将这些患者分成对照组和观察组进行研究。
在所有患者中，其中男性患者显著少于女性患者，年龄最小的患者为22对，而年龄最大的患者则为71岁。
对比两组患者的基础资料后，其中各项数据并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：此组患者进行护理时，采用的方式为常规护理，主要是密切的观察患者的生命体征，同时对其引流管的畅通性进行确保，并将相关卫生工作做好。
患者的伤口需及时处理，有效的避免伤口出现脓肿和感染的情况。
同时护理人员还需让患者明确在术后的相关注意事项，相关操作严格的按照规定和流程完成。
甲状腺手术后并发症及护理论文
甲状腺手术后并发症分析及护理【摘要】目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防与护理。
方法回顾性分析自2004年到2010年45例甲状腺手术术后患者的临床资料，探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果45例痊愈出院，疗效满意。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术；并发症分析；护理相关资料表明，甲状腺癌约占人体肿瘤的0.2%（男性）-1%（女性）[1]。
外科手术治疗可以取得满意的治疗效果。
甲状腺的解剖位置特殊，手术中副损伤及术后并发症常见，严重者可以出现生命危险，加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
我院2004年到2010年行45例甲状腺手术，临床资料分析如下：1临床资料1.1一般资料本组45例，男21例，女24例，年龄23-76岁，平均年龄45岁。
其中甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺机能亢进4例，甲状腺癌6例（二次手术0例）。
1.2手术及预后所有手术均成功，术后发生并发症4例，其中呼吸道梗阻2例（术后切口内出血1例，喉头水肿1例，呼吸道分泌增多0例），甲状旁腺损伤和功能低下1例，神经损伤0例，甲状腺危象1例，手术其他副损伤（食管损伤，气管损伤，气胸，纵膈气肿，乳糜胸，颈交感神经损伤，颈总动脉损伤，空气栓塞）0例。
45例病人均痊愈出院。
住院时间5-15d，平均7d。
2并发症预防及护理2.1呼吸道梗阻2.1.1原因分析甲状腺手术后呼吸困难的原因主要为：①术后切口内出血。
[2]甲状腺断面止血不充分；术后负压引流不畅；血管变异；原有呼吸道疾病未能很好的控制，术后剧烈咳嗽。
②喉头水肿。
多因为全麻是气管插管造成的副损伤。
③呼吸道分泌物增多。
手术刺激；原有呼吸道疾病未能很好的控制；手术后切口疼痛，病人排痰障碍。
④气管塌陷。
多因为气管长期受压迫，导致气管软骨环变薄软化。
⑤气管痉挛。
手术过程操作粗暴，气管受刺激；支气管哮喘病人术前术中应用普萘洛尔导致支气管平滑肌痉挛。
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理 宋丽霞
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理宋丽霞甲状腺切除术是普外科常见手术，但是由于甲状腺解剖结构复杂，重要神经血管密布，术后并发症发生率较高，严重者可危及生命，因此，术后并发症的预防及护理问题日趋引起人们的关注，护理人员认真细致的观察，精心的护理，积极的预防尤为重要，现将护理体会总结如下：1 一般护理病人回病室后取平卧位，术后常规心电监护72小时，病情稳定后取半卧位，以减少伤口张力，减轻疼痛，且有利于呼吸和伤口渗出物的引流。
指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位起身或咳嗽时用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
密切观察生命体征的变化，检查引流管是否存在脱落，扭曲或阻塞等异常，保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色性状及引流量。
观察切口敷料是否干燥，一旦发现渗血渗液，应立即通知医生进行处理。
手术当天麻醉清醒6小时后给予少量温或凉流质饮食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。
术后2-3天给与半流质，慢慢过渡到普食。
2 呼吸困难和窒息的护理呼吸困难和窒息是术后最危机的并发症，发生在术后48小时内。
导致术后呼吸困难和窒息的主要原因有切口周围血肿压迫，气管塌陷，喉头水肿，痰液阻塞等，临床表现为患者出现呼吸困难，发绀，烦躁。
因此，术后护士应严密观察呼吸，脉搏，血压及伤口渗血情况，如发现患者自述颈部紧迫感或切口有大量渗血，呼吸费力，烦躁紫绀等情况，应立即通知医生拆除缝线，敞开伤口解压，去除血块。
出血严重者应立即再次手术彻底止血。
为预防痰液阻塞导致窒息，应定时观察患者呼吸情况，定时吸痰，保持呼吸道通畅。
发现气管塌陷者，应立即给予气管插管或气管切开，恢复呼吸道通畅。
3 神经损伤的护理喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，失声。
对此类患者，要做好心理护理，耐心解释，安慰患者，解除其紧张情绪。
协助患者进食流质饮食，防止发生呛咳。
喉上神经损伤患者会出现声音低钝，进食呛咳，为防误吸，嘱缓慢进食。
4 甲状旁腺损伤的护理多发生在术后72小时内，一般开始表现为患者自觉口唇，肢体麻木，手足刺疼，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。
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［ ３ ］ 段 山， 李洪义 ， 陈争 ， 等． 中 国南 方 ａ 一 地 中海 贫 血 基 因 突 变 型研究 Ｉ － Ｊ ］ ． 中 国 实验 血液 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ １ ） ： ５ ４ — ６ ０ ． ［ ４ ３ 黎彩鹏 ， 陈泳言． 血 红 蛋 白 电泳 检 测 数 据 的 进 一 步 统 计 分 析［ Ｊ ］ ． 中国优生与遗传杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ １ ５ ） ： ３ ９ — ４ ０ ． ［ ５ ］ 马骄 ， 李毅 ， 谢渊， 等． 贵 州 省 江 口县 土 家 族 地 中海 贫 血 血 液 学 筛 查 口］ ． 贵阳医学院学报 ， ２ ０ ０ ５ ， （ ３ ０ ） ２ ： １ １ ４ — １ １ ５ ．
前检查和产前检查 ， 对 降 低 本 地 区血 红 蛋 白 病 的 发 病 率 、 提 高 人 口素 质 、 减轻社会 、 家 庭 的经 济 负 担 均 有 着 极 为重 要 的 意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王小芳． 全 自动 血 红 蛋 白 电 泳 在 地 中海 贫 血 筛 查 中 的 应 用价值 ［ Ｊ ］ 齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ２ ３ ） ： ２ ９ ２ ３ —
２９ ２ ４．
［ ２ ３ 张之南 ， 沈悌． 血液病诊断及疗效标 准［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 科
学 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ： ８ ．
Ｈｂ Ｅ及 Ｂ 一 地 贫基 因 ， 临床上可无症状或仅 有轻度贫 血 ， 做 基 因 分 析 后 明 确 其 诊 断 。２例 疑 属 Ｈｂ Ｇ 及 Ｈｂ Ｄ， 其 血 红 蛋 白 电 泳 各 呈 现 一 条 异 常 区带 ， 位 于 Ｈｂ Ａ 和 Ｈｂ Ａ２之 间 。 它 们 均 是 由 于 珠 蛋 白基 因 发 生 点 突 变 ， Ｂ 一 珠 蛋 白 链 上 某 种 氨 基 酸 被 另 一 氨 基酸取代 ， 使 血 红 蛋 白的 性 质 和 功 能 发 生 变 化 而 引 起 的 疾 病 。 本组资料显示 ， 地贫 在我省 检 出率较 高 ， ９ ３ ８例 受 检 者 中 即 检 出２ ４ ６例 ， 检出率为 ２ ６ ． １ ６ 。其 中 地 贫 检 出率 最 高 ， 为２ ０ ６ 例， 检出率为 ２ １ ． ９ ， 其 次 为 地 贫 ， ３ ５例 ， 检 出率为 ３ ． ７ ３ ， 其 他 异 常 血 红 蛋 白病 ５ 例， 占的 ０ ． ５ ３ 。 综上所 述 ， 血 红 蛋 白病 ， 尤 其 是 地 贫 是 本 地 区 常 见 的 遗 传
本 疑 属 Ｈｂ Ｅ ／ ￣ ３ － 地 贫［ ５ ］ 。 Ｈｂ Ｅ ／ ￣ 一 地 贫 患 者 父 母 分 别 携 带 有
件 。血 红 蛋 白 电泳 检 测 方 法 的普 及 是 降 低 此 类 疾 病 发 病 率 的
重 要 措 施 。应 普 及 市 、 县 级 基 层 医 院 血 红 蛋 白 电 泳 技 术 的 应 用， 积 极 开 展 有 关 血 红 蛋 白病 的 宣 传 教 育 和 人 群 筛 查 ， 强 化 婚
的作 用 。根 据 相 关 的报 道 ， 血 红 蛋 白电 泳 筛 查 出 的 ａ 、 ８ 地 贫 与 地 贫 基 因诊 断 符 合 率 ： 地贫 表型 阳性符 合率 ６ ０ ． ５ ， Ｂ地 贫 表型 阳性符合 率 ８ Ｏ ， Ｈｂ Ｈ 病符合 率 １ ０ ０ ＿ ４ ］ 。可 以有 效 地 筛 查 出高 危 夫 妇 （ 夫妇是同型地贫者） ， 同 时 还 可 筛 查 出 各 种 异 常血 红蛋 白， 如 Ｈｂ Ｂ ａ ｒ ｔ Ｓ 、 Ｈｂ Ｈ、 Ｈｂ Ｅ、 Ｈｂ Ｊ 、 Ｈｂ Ｇ、 Ｈｂ Ｃ Ｓ等 。 其 他 异 常 Ｈｂ 虽然数量较少 ， 但 仍 不 可 忽 视 。本 组 病 例 共 检 出 ５ 例 异 常 Ｈｂ患 者 ， 包 括 有 ３例 血 红 蛋 白 电 泳 呈 现 Ｈｂ Ａ２高 值， 居２ １ ． ３ ～２ ９ ． ２ 之 间 。 由于 人 类 的 基 因 表 达 有 限 ， 其 Ｈｂ Ａ ２值 一 般 不 超 过 ６ ％ ～８ ， 因此， 这 ３例 阳 性 标 本 所 测 “ Ｈｂ Ａ２ ” 值 应 考 虑 为 合 并 有 Ｈｂ Ｅ 的量 ， 进而推测这 ３ 例 阳性 标
（ 收稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ２ － ０ ７ — ０ ５ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ ｌ 一 １ ２ ）
技术要求条件高方法烦琐 ， 尚不能广泛应用于各级医院特别是
基 层 医 院 。因 此 ， 血 红 蛋 白 电泳 在 地 贫 的筛 查 中 起 到 非 常 重 要
缺 少 的 检 测 手 段 。琼 脂 糖 凝 胶 血 红 蛋 白 电泳 法 是 最 为 简 便 的
电泳 方 法 ， 适 用于临床应用 ， 是 血 红 蛋 白病 及 早 检 出 的 必 备 条
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３ ２ ０・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ２月 第 １ Ｏ卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ３
目前 ， 地 贫 的实 验 室 检 查 手 段 以血 细 胞 分 析 、 血 红 蛋 白 电 泳 和 基 因 诊 断 为 主 。血 细 胞 分 析 用 于 筛 查 ， 进 一 步进 行 血 红 蛋
性疾病 ， 目前 除干 细胞 移 植 外 ， 尚无 对 ９ ３ ８例样 本 的 检 测 ， 证 明 了运 用 血 红 蛋 白 电泳 是 研 究
和 分 析 异 常 血 红 蛋 白的 有 效 方 法 ， 是 诊 断 血红 蛋 白分 子 病 不 可
白电 泳 ， 结 果 异 常者 才 进 行 基 因 诊 断 以 便 确 诊 ， 但 分 子 生 物 学